传染病学模拟练习题(附答案)

传染病学模拟练习题(附答案)1.以下关于传染病基本特征的说法，正确的是：A.所有传染病都有病原体B.所有传染病都有传染性C.所有传染病感染后都会获得持久的免疫力D.所有传染病都有地方性E.所有传染病都有季节性答案：AB解析：传染病的基本特征包括：有病原体、有传染性、有流行病学特征（包括流行性、地方性、季节性）、有感染后免疫。但并非所有传染病感染后都能获得持久免疫，例如流感、细菌性痢疾等。地方性和季节性只是部分传染病的流行病学特征，并非所有传染病都具备。因此，只有A和B选项是正确的。2.关于潜伏期的流行病学意义，下列描述错误的是：A.是确定检疫期限的重要依据B.可判断患者受感染的时间C.可确定接触者的留验、检疫或医学观察期限D.潜伏期的长短与病情严重程度呈正相关E.可用于评价某些预防措施的效果答案：D解析：潜伏期是指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。其流行病学意义包括：确定接触者的检疫期限、追溯传染源和传播途径、确定免疫接种时间、评价预防措施效果等。潜伏期长短主要取决于病原体的种类、数量、毒力及人体免疫状态，与病情严重程度无必然的正相关关系。因此D项描述错误。3.某地发生霍乱疫情，对密切接触者采取的措施是：A.医学观察B.留验C.应急接种D.药物预防E.隔离治疗答案：B解析：根据《传染病防治法》，对甲类传染病（霍乱、鼠疫）的密切接触者，应在指定场所进行“留验”，即限制其活动范围，并进行诊察、检验和治疗。对乙类、丙类传染病的密切接触者，可进行“医学观察”。应急接种和药物预防是预防措施，但不是对霍乱密切接触者的首要法定措施。隔离治疗是针对患者本人的措施。4.传染病流行过程的三个基本环节是：A.病原体、宿主、环境B.传染源、传播途径、易感人群C.病原体数量、致病力、特异性定位D.社会因素、自然因素、生物因素E.病原体、传播媒介、易感者答案：B解析：传染病在人群中发生、发展和转归的过程称为流行过程。这个过程的发生需要三个基本条件，即传染源、传播途径和易感人群，这三个环节相互连接、协同作用，缺少任何一个环节，新的传染就不会发生，流行也不会形成。其他选项或是病原学特征，或是影响流行过程的因素，而非基本环节本身。5.关于病原携带者的描述，正确的是：A.所有传染病都有病原携带者B.病原携带者作为传染源的意义主要取决于其排出的病原体数量C.伤寒玛丽是典型的健康携带者D.潜伏期携带者多见于以隐性感染为主的传染病E.病原携带者不能通过实验室方法发现答案：C解析：病原携带者按携带状态和临床分期可分为潜伏期携带者、恢复期携带者和健康携带者。伤寒玛丽（MaryMallon）是历史上著名的健康携带者，她本人无伤寒症状，但作为厨师，其体内携带的伤寒杆菌导致多人感染。并非所有传染病都有病原携带状态（如麻疹、水痘等）。病原携带者作为传染源的意义取决于其携带状态、排出病原体的数量、持续时间、职业及个人卫生习惯等。潜伏期携带者多见于显性感染为主的疾病（如白喉、麻疹）。病原携带者可以通过病原学或血清学检查等实验室方法发现。6.属于垂直传播的途径是：A.经空气传播B.经水传播C.经胎盘传播D.经食物传播E.经接触传播答案：C解析：垂直传播是指病原体通过母体传给子代的传播，也称为母婴传播。主要方式包括：经胎盘传播、上行性感染（经产道）、分娩时传播。而经空气、水、食物、接触等途径的传播，病原体是在人与人之间横向传播，属于水平传播。7.可使人群易感性降低的因素是：A.新生儿增加B.易感人口迁入C.免疫人口免疫力自然消退D.免疫人口死亡E.计划免疫答案：E解析：影响人群易感性升高的主要因素有：新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡等。使人群易感性降低的主要因素有：计划免疫、传染病流行后免疫人口增加、隐性感染后免疫人口增加等。因此，只有E选项“计划免疫”是降低人群易感性的措施。8.传染病的基本病理变化不包括：A.组织损伤B.炎症反应C.基因突变D.发热E.病理生理改变答案：D解析：传染病的基本病理变化包括：组织损伤（由病原体直接损伤或毒素作用、免疫机制介导引起）、炎症反应（病原体入侵引起的局部或全身性防御反应）以及由此引发的病理生理改变（如发热、代谢改变等）。发热是这些病理变化导致的临床表现（症状），本身不属于病理变化。基因突变不是传染病必然的、基本的病理变化。9.关于传染病的诊断，下列哪项认识是错误的：A.流行病学资料是某些传染病早期诊断的重要依据B.所有传染病的确诊都必须有病原学检查结果C.临床症状和体征是诊断的基础D.特异性抗体检测是确诊某些传染病的重要方法E.分子生物学技术提高了诊断的敏感性和特异性答案：B解析：传染病的诊断需综合流行病学资料、临床资料和实验室检查结果。流行病学资料对某些传染病（如流行性出血热、钩端螺旋体病）的诊断有重要价值。临床症状和体征是诊断的基础。实验室检查中，病原学检查是确诊的重要依据，但并非所有传染病的确诊都必须有病原学结果。例如，部分传染病在病程早期或受条件限制时，可根据特征性的临床表现、流行病学史及血清学抗体检测（如IgM抗体）进行临床诊断。特异性抗体检测（尤其是IgM抗体）是确诊许多传染病的重要方法。分子生物学技术（如PCR）大大提高了诊断的敏感性和特异性。10.下列属于乙类传染病但按甲类传染病管理的是：A.传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽B.艾滋病、病毒性肝炎C.脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D.传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感E.肺炭疽、霍乱答案：D解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。因此，D选项正确。A选项中的炭疽（肺炭疽）是乙类传染病，但仅“肺炭疽”按甲类管理，其他型炭疽按乙类管理，表述不够精确。霍乱和鼠疫本身即为甲类传染病。11.患者，男，28岁，持续发热10天，体温呈阶梯状上升，伴食欲减退、腹胀。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：WBC3.8×10^9/L，中性粒细胞比例降低，淋巴细胞比例相对增高。最可能的诊断是：A.病毒性肝炎B.疟疾C.伤寒D.流行性出血热E.结核病答案：C解析：该患者临床表现符合伤寒的典型特征：持续发热（稽留热或阶梯状上升）、消化道症状（食欲减退、腹胀）、肝脾轻度肿大、白细胞计数减少伴嗜酸性粒细胞减少或消失。病毒性肝炎常有明显乏力、厌油、黄疸，发热多为急性期短期发热。疟疾为间歇性寒战高热。流行性出血热有“三红三痛”、出血、肾脏损害等表现。结核病多为长期午后低热、盗汗等。12.流行性乙型脑炎的主要传染源是：A.患者B.隐性感染者C.猪D.蚊子E.携带病毒的禽类答案：C解析：流行性乙型脑炎（乙脑）是人畜共患的自然疫源性疾病。许多动物（如猪、牛、马、鸭、鹅等）可感染乙脑病毒，成为传染源。其中猪（尤其是幼猪）感染率高，感染后病毒血症期长、血中病毒滴度高，且饲养数量大、更新快，是本病最主要的传染源。蚊子（主要是三带喙库蚊）是乙脑的主要传播媒介。患者和隐性感染者不是主要传染源。13.艾滋病患者最常见的肺部机会性感染是：A.肺结核B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.巨细胞病毒性肺炎D.细菌性肺炎E.肺隐球菌病答案：B解析：肺孢子菌肺炎（Pneumocystispneumonia,PCP）是由耶氏肺孢子菌引起的呼吸系统机会性感染，是艾滋病患者最常见、最严重的机会性感染之一，也是艾滋病患者主要死亡原因之一。虽然肺结核在HIV/AIDS患者中也常见，但在未经高效抗逆转录病毒治疗（HAART）和预防性用药的时代，PCP的发生率最高。14.典型霍乱患者的临床表现是：A.发热、腹痛、水样便B.剧烈呕吐、腹痛、少量脓血便C.无痛性腹泻、呕吐，大便呈米泔水样D.发热、脓血便、里急后重E.腹泻、呕吐，大便呈果酱样答案：C解析：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。典型临床表现为：起病急，剧烈腹泻，继之呕吐。腹泻为无痛性、无里急后重感，每日大便数次至数十次，初为黄色稀便，后转为米泔水样便。呕吐多为喷射状。由于严重吐泻，患者迅速出现脱水、电解质紊乱和循环衰竭。发热、腹痛、脓血便、里急后重是细菌性痢疾的典型表现。果酱样便见于阿米巴痢疾。15.诊断细菌性痢疾最可靠的依据是：A.典型脓血便B.粪便镜检发现大量脓细胞和红细胞C.粪便培养出痢疾杆菌D.粪便免疫检测抗原阳性E.有腹痛、腹泻、里急后重症状答案：C解析：细菌性痢疾的确诊依赖于病原学检查。粪便培养出痢疾杆菌是诊断的“金标准”。典型脓血便、镜检发现大量脓细胞和红细胞、典型的临床症状（腹痛、腹泻、里急后重）以及粪便免疫检测阳性等，均有助于临床诊断，但均不如粪便培养特异性高。粪便培养不仅能确诊，还能进行菌群鉴定和药敏试验，指导治疗。16.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的皮疹特点为：A.充血性斑丘疹，多见于躯干B.疱疹，多见于躯干C.瘀点、瘀斑，压之不褪色D.荨麻疹，伴瘙痒E.玫瑰疹，多见于胸腹部答案：C解析：流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其重要体征之一是皮肤黏膜瘀点、瘀斑，是细菌栓塞毛细血管和毒素损伤血管壁所致，压之不褪色，大小不一，可迅速融合成片。严重者可有皮肤大片坏死。充血性斑丘疹多见于麻疹、风疹等。疱疹多见于水痘、带状疱疹。荨麻疹多见于过敏性疾病。玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹。17.钩端螺旋体病最常见的临床类型是：A.流感伤寒型B.肺出血型C.黄疸出血型D.肾衰竭型E.脑膜脑炎型答案：A解析：钩端螺旋体病临床表现复杂多样。流感伤寒型（又称感染中毒型）是最常见、最轻的类型，表现为急性发热、全身酸痛、乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等，类似流感和伤寒，但内脏损害轻。肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型等均为较重的类型，可引起相应器官的严重损害。18.关于疟疾的复发与再燃，正确的是：A.复发是由于血液中残存的疟原虫重新繁殖所致B.再燃是由于肝细胞内迟发型子孢子复苏所致C.间日疟和卵形疟既有再燃又有复发D.恶性疟和三日疟只有复发E.复发通常症状较初发为轻答案：C解析：再燃：疟疾经治疗后，临床症状受到控制，但血液中仍残留少量红细胞内期疟原虫，当抵抗力下降时，疟原虫重新增殖引起症状发作。四种人疟原虫均可引起再燃。复发：疟疾初发后，红细胞内期疟原虫已被清除，未经蚊媒传播感染，但肝细胞内迟发型子孢子（休眠子）复苏，发育释放裂殖子侵入红细胞，再次引起症状发作。复发只见于间日疟和卵形疟。复发时症状与初发相似。因此，只有C选项正确。19.日本血吸虫病的病理改变中，由虫卵引起的主要病变部位是：A.肝脏和结肠B.肝脏和肺脏C.结肠和脾脏D.肝脏和脑部E.结肠和肾脏答案：A解析：日本血吸虫的生活史中，成虫寄生于门静脉系统，主要在肠系膜下静脉。产出的虫卵主要沉积于宿主的肝脏和结肠肠壁组织中。虫卵是引起宿主病理损害和临床症状的主要因素。在肝脏，虫卵栓塞于门静脉小分支，形成虫卵肉芽肿，导致门脉周围纤维化，最终形成血吸虫性肝硬化。在结肠，虫卵沉积于肠壁黏膜下层，形成虫卵结节，导致肠壁增厚、溃疡、息肉形成，甚至癌变。20.狂犬病最具特征性的临床表现是：A.发热、头痛B.恐水、怕风、咽肌痉挛C.进行性瘫痪D.幻觉、谵妄E.流涎、多汗答案：B解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的中枢神经系统急性传染病。典型临床过程分为前驱期、兴奋期和麻痹期。兴奋期（或痉挛期）的突出表现为高度兴奋、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等。恐水是本病最特殊的症状，患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽肌痉挛，故又名“恐水症”。其他症状如发热、头痛、流涎、瘫痪等也可见，但非特异性。21.患者，女，35岁，发热、头痛、呕吐3天，查体：T39.5℃，神志清楚，颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性。脑脊液检查：压力增高，外观混浊，白细胞数1200×10^6/L，多核细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。最可能的诊断是：A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌性脑膜炎答案：D解析：该患者表现为急性起病的颅内感染症状（发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性）。脑脊液呈典型的化脓性改变：外观混浊，白细胞总数显著升高（>1000×10^6/L），以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低。这符合化脓性脑膜炎的特点。结合急性起病、冬春季（虽未提及，但流脑好发于冬春），首先考虑流行性脑脊髓膜炎。乙脑和病毒性脑膜炎的脑脊液多为清亮，细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常。结核性和隐球菌性脑膜炎起病较缓，脑脊液细胞数以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低更明显。22.治疗肠阿米巴病的首选药物是：A.甲硝唑B.氯喹C.喹碘方D.巴龙霉素E.双碘喹啉答案：A解析：甲硝唑（灭滴灵）对肠内、肠外阿米巴滋养体均有强大杀灭作用，是目前治疗肠阿米巴病和肠外阿米巴病的首选药物。氯喹主要用于肠外阿米巴病，特别是阿米巴肝脓肿。喹碘方、双碘喹啉、巴龙霉素等为肠腔内杀阿米巴药，主要用于治疗轻症或无症状带包囊者，或与甲硝唑联合应用治疗重症。23.预防流行性感冒最有效的措施是：A.口服金刚烷胺B.接种流感疫苗C.室内通风消毒D.减少公共集会E.注意个人卫生答案：B解析：接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效手段。疫苗可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。金刚烷胺等药物可用于特定高危人群的预防或早期治疗，但存在耐药性及副作用问题。室内通风、减少集会、注意个人卫生（如勤洗手）等是重要的非药物干预措施，但其保护效果不如疫苗接种确切和持久。24.肾综合征出血热（流行性出血热）的“三痛”是指：A.头痛、眼眶痛、腰痛B.头痛、腹痛、关节痛C.头痛、胸痛、腹痛D.眼眶痛、腹痛、腰痛E.胸痛、腰痛、关节痛答案：A解析：肾综合征出血热（HFRS）的早期典型症状包括发热、全身中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。全身中毒症状中的“三痛”是指头痛、腰痛、眼眶痛。头痛可能与脑血管扩张充血有关；腰痛与肾周围组织充血水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛与眼球周围组织水肿有关。这是该病早期诊断的重要线索之一。25.关于水痘和带状疱疹，下列叙述正确的是：A.由同一种病毒引起B.水痘是再次感染该病毒的表现C.带状疱疹是儿童常见病D.水痘病毒主要潜伏于脊髓后根神经节E.带状疱疹皮损多沿一侧躯体呈带状分布答案：AE解析：水痘和带状疱疹均由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。初次感染VZV表现为水痘，常见于儿童。水痘痊愈后，病毒可潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。当机体免疫力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配的皮肤区域增殖，引起带状疱疹，多见于成人或老年人。带状疱疹的皮损特点为沿单侧神经分布的簇集性水疱，呈带状排列，伴有明显神经痛。因此，A和E正确。26.患者，男，40岁，有慢性乙型肝炎病史10年。近1个月来出现高度乏力、食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀，皮肤巩膜深度黄染，尿色如浓茶。查体：肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。化验：总胆红素320μmol/L，ALT200U/L，凝血酶原时间28秒（对照13秒）。最可能的诊断是：A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎答案：D解析：该患者有慢性乙型肝炎基础病史，近期出现极度乏力、严重消化道症状、深度黄疸（总胆红素>171μmol/L）、肝浊音界缩小、出血倾向（凝血酶原时间显著延长，超过对照3秒以上）及肝性脑病前期表现（扑翼样震颤）。这些表现符合重型肝炎的诊断标准。结合其慢性肝病基础，应诊断为“慢性重型肝炎”。急性重型肝炎是指急性肝炎起病2周内出现肝衰竭表现。亚急性重型肝炎是指急性肝炎起病15天至24周出现肝衰竭表现。淤胆型肝炎以肝内胆汁淤积为特征，表现为“三分离”（黄疸深而消化道症状轻、ALT升高不明显、凝血酶原时间延长不明显）现象，且无肝衰竭表现。27.手足口病的病原体主要是：A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.埃可病毒D.轮状病毒E.诺如病毒答案：AB解析：手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病，主要病原体是肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16），其中EV71感染引起重症和死亡病例的比例较高。其他柯萨奇病毒、埃可病毒也可引起。轮状病毒主要引起婴幼儿腹泻。诺如病毒主要引起急性胃肠炎。28.猩红热的特征性表现包括：A.发热、咽峡炎B.全身弥漫性鲜红色皮疹C.疹退后片状脱皮D.口周苍白圈E.草莓舌答案：ABCDE解析：猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其典型临床特征包括：急性起病，发热、咽峡炎；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色针尖大小的丘疹，疹间皮肤充血，压之褪色，伴有痒感；面部潮红而无皮疹，口鼻周围相对苍白，形成“口周苍白圈”；病初舌苔白厚，红肿的乳头突出于白苔之外，称为“草莓舌”，2-3天后白苔脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头突起，称为“杨梅舌”；皮疹消退后，按出疹顺序开始脱皮，多为片状脱皮。因此所有选项均为其特征。29.白喉的病原治疗应首选：A.青霉素B.红霉素C.白喉抗毒素D.头孢菌素E.氯霉素答案：C解析：白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病。其治疗包括病原治疗和对症治疗。病原治疗包括两个方面：一是使用白喉抗毒素，其能中和局部病灶和血液中的游离外毒素，是治疗白喉的特效药，应尽早、足量使用。二是使用抗生素，首选青霉素或红霉素，可杀灭细菌、阻止毒素产生、缩短病程和带菌时间。但抗生素不能替代抗毒素。因此，病原治疗应首选白喉抗毒素。30.布鲁菌病（布氏杆菌病）的典型热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.回归热答案：D解析：布鲁菌病是由布鲁菌引起的人畜共患传染病。其发热特点是典型的热型为波状热，即发热期与无热期交替出现，反复发作，每次发热期可持续数日至数周，无热期持续数日至数周，如此循环，可迁延数月。但近年来典型波状热已较少见，多为不规则热或弛张热。稽留热多见于伤寒、斑疹伤寒；弛张热多见于败血症、风湿热；间歇热多见于疟疾；回归热有特定病原体，表现为骤起高热、持续数日、骤退、间歇无热数日，再次高热。31.计算题：某地人口总数为100万，某年新发生某传染病病例2000例，当年因该病死亡50例。该地该年该传染病的发病率、死亡率、病死率分别是多少？解：发病率是指一定期间内，特定人群中某病新发生病例出现的频率。发病率=×死亡率是指一定期间内，某人群中因某病死亡频率。死亡率=×病死率是指一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。病死率=×答：该地该年该传染病的发病率为200/10万，死亡率为5/10万，病死率为2.5%。32.简答题：简述标准预防的基本概念和核心措施。答：标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。其基本理念是：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均视为具有潜在传染性，无论其是否确诊或疑似感染，都必须采取相应的隔离防护措施。其核心措施包括：①手卫生；②根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等个人防护装备；③安全注射；④穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械；⑤咳嗽礼仪；⑥患者安置；⑦正确处理医疗废物和污染的织物。33.简答题：列出五种经粪-口途径传播的传染病，并简述其主要预防控制措施。答：经粪-口途径传播的传染病举例：甲型肝炎、戊型肝炎、细菌性痢疾、伤寒、霍乱、手足口病、脊髓灰质炎、轮状病毒肠炎等。主要预防控制措施包括：①管理传染源：对患者和病原携带者进行隔离治疗，对其排泄物进行彻底消毒；对从事饮食、供水、托幼等行业的工作人员进行定期检查和治疗。②切断传播途径：这是主导措施。加强“三管一灭”（管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇）；做好个人卫生，饭前便后洗手；不饮生水，不吃不洁食物；加强食品卫生监督。③保护易感人群：对易感人群进行疫苗接种（如甲肝疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、脊髓灰质炎疫苗等）；对密切接触者可采用药物预防（如细菌性痢疾）。34.论述题：试述病毒性肝炎的病原学分类、各型的主要传播途径及预防要点。答：（1）病原学分类：目前确定的病毒性肝炎主要有五型：甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。此外，还有庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C）和TTV等，但其致病性尚未完全明确。（2）主要传播途径及预防要点：①甲型肝炎和戊型肝炎：主要经粪-口途径传播，通过污染的水源、食物、日常生活接触等传播。预防以切断传播途径为主：搞好环境卫生，加强水源和粪便管理；做好食品卫生、食具消毒；养成良好个人卫生习惯；对易感人群接种甲肝疫苗（有疫苗），戊肝疫苗（已研制成功，正在推广）。对戊肝，还需注意防止水源性暴发。②乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎：主要经血液、体液传播。具体途径包括：输血及血制品、注射、手术、针刺、血液透析、器官移植等医疗操作；母婴垂直传播；性接触传播；密切生活接触（共用剃须刀、牙刷等）。丁型肝炎病毒为缺陷病毒，需在HBV辅助下才能复制，其传播途径与HBV相似。预防措施：a.管理传染源：对患者和携带者进行管理，其血液和体液污染物需严格