外科护理学试题及答案

外科护理学试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1.5分，共45分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.低钾血症患者最早出现的临床表现是（）A.肌无力B.心动过缓C.肠麻痹D.反常性酸性尿2.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）A.呼吸浅慢B.呼吸深快，伴有酮味C.面色潮红D.心率加快3.下列关于休克患者补液原则的叙述，错误的是（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾4.休克抑制期的主要微循环变化是（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.直接通路开放5.成人每日需钾量为（）A.2-3gB.3-4gC.4-5gD.5-6g6.全身麻醉患者术后发生恶心、呕吐的最常见原因是（）A.低血压B.疼痛刺激C.麻醉药物副作用D.颅内压增高7.硬膜外麻醉最严重的并发症是（）A.血压下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.头痛8.术后切口裂开的好发时间是（）A.术后1-2天B.术后3-4天C.术后7-10天D.术后14天以后9.评估烧伤严重程度时，下列哪项指标不正确（）A.烧伤面积B.烧伤深度C.是否合并吸入性损伤D.患者职业10.下列哪项不是丹毒的临床特点（）A.好发于下肢、面部B.局部皮肤鲜红C.边界清楚D.常有化脓11.破伤风患者最早出现的典型症状是（）A.苦笑面容B.角弓反张C.张口困难D.阵发性肌肉痉挛12.甲状腺大部切除术后，最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.手足抽搐C.声音嘶哑D.甲状腺危象13.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼中，皮瓣与皮下组织基本愈合的时间是术后（）A.1-2天B.3-5天C.7-9天D.10-12天14.闭合性气胸肺萎陷在多少以下可无明显症状，不需特殊处理（）A.10%B.20%C.30%D.40%15.食管癌患者最典型的临床症状是（）A.进食时呛咳B.胸骨后烧灼感C.进行性吞咽困难D.消瘦、贫血16.腹外疝最重要的发病原因是（）A.腹壁强度降低B.慢性咳嗽C.便秘D.排尿困难17.斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）A.发病年龄B.疝块外形C.压迫内环后疝块是否突出D.嵌顿机会18.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床特征是（）A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进19.急性阑尾炎最典型的体征是（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性20.绞窄性肠梗阻的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.持续剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征明显D.肠鸣音亢进呈金属音21.原发性肝癌最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水22.胆石症患者在出现下列哪项表现时，提示为Charcot三联征（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、神经精神症状D.腹痛、寒战高热、休克23.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间一般在发病后（）A.1-2小时B.6-12小时C.24-48小时D.72小时24.肾、输尿管结石最主要的临床症状是（）A.血尿B.脓尿C.肾绞痛D.排尿困难25.膀胱结石的典型症状是（）A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.会阴部疼痛26.颅内压增高的“三主征”是指（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、抽搐、视神经乳头水肿D.呕吐、抽搐、意识障碍27.小脑幕切迹疝典型的瞳孔变化是（）A.患侧瞳孔先缩小，后散大B.患侧瞳孔直接散大C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔大小多变28.颅底骨折合并脑脊液漏时，严禁采取的措施是（）A.抬高床头B.应用抗生素C.腰椎穿刺D.保持鼻外耳道清洁29.股骨颈骨折最常见的类型是（）A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.粗隆间骨折30.关节脱位特有的体征是（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的，多选、少选、错选均不得分）31.外科休克患者微循环收缩期的典型表现包括（）A.精神紧张B.面色苍白C.血压下降D.脉搏细速E.尿量减少32.关于手术后切口感染的处理，正确的有（）A.早期局部热敷B.应用抗生素C.脓肿形成后切开引流D.拆除缝线，清除异物E.严格无菌操作下换药33.甲状腺功能亢进症患者术前药物准备成功的标准包括（）A.情绪稳定B.睡眠好转C.体重增加D.脉率小于90次/分E.基础代谢率小于+20%34.胃癌的癌前病变包括（）A.慢性萎缩性胃炎B.胃息肉C.胃溃疡D.残胃炎E.恶性贫血35.肠梗阻的全身性病理生理改变包括（）A.体液丢失B.电解质紊乱C.感染和中毒D.呼吸功能障碍E.循环功能障碍36.颈椎病患者出现脊髓受压症状时，可表现为（）A.四肢无力B.精细动作失调C.行走不稳D.“踩棉感”E.截瘫37.前列腺增生症患者发生急性尿潴留时的处理措施包括（）A.导尿B.耻骨上膀胱穿刺造瘘C.立即行前列腺切除术D.热敷下腹部E.针刺38.骨折早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎39.下列属于闭合性损伤的是（）A.挫伤B.扭伤C.挤压伤D.爆震伤E.撕脱伤40.大面积烧伤患者补液治疗时，判断血容量是否补足的简便指标有（）A.尿量B.血压C.脉搏D.中心静脉压E.精神状态三、填空题（本大题共10小题，每小题1.5分，共15分）41.高渗性脱水的主要病理生理改变是___________。42.休克指数定义为___________与___________的比值。43.局部麻醉药中毒反应的原因主要有___________和___________。44.临床上通常将烧伤深度分为三度四类，其中___________烧伤由于损伤真皮层，愈合后通常会留有瘢痕。45.甲状腺手术后最危急的并发症是___________，多发生在术后___________小时内。46.乳腺癌扩大根治术的手术范围包括根治术及___________。47.食管癌好发于食管解剖部位的___________段。48.腹股沟斜疝经___________突出，可进入___________。49.急性胰腺炎的常见致病因素在我国以___________为主，在西方国家以___________为主。50.Colles骨折典型的畸形表现是___________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）51.疝囊52.换药53.Charcot三联征54.连枷胸55.骨筋膜室综合征五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）56.简述低钾血症的治疗原则。57.简述急性阑尾炎的术后护理要点。58.简述T形管引流术后的护理注意事项。59.简述骨折的功能复位标准。六、病例分析题（本大题共3小题，共35分）60.（10分）患者，男性，35岁。体重60kg。因“锅炉爆炸致全身烧伤2小时”入院。查体：意识清楚，精神紧张，面色苍白，口渴明显。P110次/分，R22次/分，BP90/70mmHg。双上肢、躯干前侧及双足部可见水疱，部分表皮脱落，基底红白相间，触痛明显。右小腿有一约10cm×8cm皮肤焦黄，呈皮革样改变，痛觉消失。问：(1)请计算该患者的烧伤总面积。(2)请判断烧伤深度。(3)请列出该患者第一个24小时的补液总量及晶体液、胶体液、水分的分配。（注：烧伤补液公式：成人每1%烧伤面积（Ⅱ°、Ⅲ°）每公斤体重补胶体和电解质溶液1.5ml，另加每日水分需要量2000ml。）61.（12分）患者，女性，45岁。因“突发右上腹绞痛6小时”入院。患者于6小时前在进食油腻食物后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胆结石”病史5年。查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP。急性痛苦面容，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。问：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)简述该患者目前的主要护理诊断/问题。(3)若该患者需行手术治疗，简述其术前护理措施。62.（13分）患者，男性，62岁。因“进行性排尿困难3年，加重伴尿潴留6小时”入院。患者3年前开始出现尿频、尿急、夜尿增多，近半年排尿费力、尿线变细、尿后滴沥。6小时前因受凉后完全不能排尿，下腹胀痛难忍。查体：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。直肠指检：前列腺增大，表面光滑，质韧，中间沟消失。问：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)针对患者目前的尿潴留，首选的处理方法是什么？(3)若该患者行经尿道前列腺电切术（TURP），术后第3天患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐，应考虑发生了什么并发症？如何护理？参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢肌无力，以后延及躯干和呼吸肌。2.【答案】B【解析】代谢性酸中毒最典型的临床表现是呼吸深快，呼气中有烂苹果味（酮味），这是机体为了排出过多的二氧化碳进行的代偿调节。3.【答案】D【解析】休克补液原则是“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾”。但“见尿补钾”通常指尿量>40ml/h后补钾，选项D表述为一般原则虽对，但在休克急救补液初期，首要目标是扩容，D项相对于前三项核心扩容原则，若理解为休克初期立即补钾则是错误的。通常休克补液原则题目中，D项“见尿补钾”是补钾的前提，不是休克复苏补液本身的顺序，但在某些教材中将其列为补液总原则。不过，严格来说，休克复苏时不涉及立即补钾。此处选D作为与其他三项扩容原则不同的选项。4.【答案】C【解析】休克抑制期（微循环衰竭期）是休克的晚期，微循环发生严重障碍，甚至发生DIC。5.【答案】A【解析】正常成人每日需钾量约为2-3g，相当于10%氯化钾20-30ml。6.【答案】C【解析】全麻术后恶心呕吐最常见的原因是麻醉药物的副作用，此外还有低血压、缺氧、胃内容物刺激等。7.【答案】C【解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，多因穿刺针误入蛛网膜腔未被发现，将大量局麻药注入蛛网膜下腔所致。8.【答案】C【解析】切口裂开多见于术后7-10天，此时切口组织尚未完全愈合，且因腹压增加等因素导致。9.【答案】D【解析】评估烧伤严重程度主要依据烧伤面积、深度、有无合并伤（如吸入性损伤、骨折等）及患者年龄、伤前健康状况等，职业不是评估指标。10.【答案】D【解析】丹毒是网状淋巴管炎，起病急，局部皮肤鲜红，边界清楚，一般不化脓。11.【答案】C【解析】破伤风潜伏期后，最早出现的症状是张口困难，随后出现苦笑面容、角弓反张等。12.【答案】A【解析】呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多因出血压迫、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等引起，可危及生命。13.【答案】B【解析】乳腺癌根治术后，术后3-5天即可开始活动肘部关节，7-9天皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。14.【答案】C【解析】闭合性气胸肺萎陷在30%以下者，多无明显症状，可于1-2周内自行吸收，不需特殊处理。15.【答案】C【解析】进行性吞咽困难是食管癌中晚期最典型、最主要的症状。16.【答案】A【解析】腹外疝的发病原因有腹壁强度降低（解剖结构缺陷）和腹内压力增高两大类，其中腹壁强度降低是发病的基础。17.【答案】C【解析】压迫内环后疝块是否突出是斜疝与直疝最主要的鉴别点。斜疝压迫内环后不再突出，直疝因疝囊从直疝三角突出，压迫内环无影响。18.【答案】B【解析】胃十二指肠溃疡急性大出血主要表现为呕血和黑便，取决于出血量和速度。19.【答案】B【解析】麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）压痛是急性阑尾炎最重要的体征。20.【答案】D【解析】绞窄性肠梗阻因肠壁血运障碍，肠管坏死，肠鸣音减弱或消失，不会出现亢进或金属音。21.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。22.【答案】A【解析】Charcot三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管炎的典型表现。23.【答案】B【解析】血清淀粉酶一般在发病后6-12小时开始升高。24.【答案】C【解析】肾、输尿管结石最主要的症状是肾绞痛，表现为突发腰部剧烈疼痛，放射至下腹部、会阴部。25.【答案】A【解析】膀胱结石的典型症状是排尿中断，改变体位后可继续排尿。26.【答案】A【解析】颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。27.【答案】A【解析】小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）典型的瞳孔变化是患侧瞳孔先缩小，随后散大，对光反射消失。28.【答案】C【解析】颅底骨折合并脑脊液漏时，严禁行腰椎穿刺，以免导致颅内感染或脑疝。29.【答案】A【解析】股骨颈骨折按骨折线部位分类，头下型骨折最常见，且血供破坏最严重，骨折不愈合和股骨头坏死发生率高。30.【答案】C【解析】关节脱位特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。弹性固定是关节脱位后由于肌肉痉挛，肢体被固定在异常位置。二、多项选择题31.【答案】ABDE【解析】休克微循环收缩期（休克代偿期），机体通过交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放儿茶酚胺，使外周血管收缩。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加快、脉压减小、尿量减少等。此期血压一般正常或稍高。32.【答案】ABCDE【解析】切口感染的处理包括早期理疗、应用抗生素、脓肿形成后切开引流、拆除缝线引流、严格无菌换药等。33.【药物准备成功的标准是：情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率<90次/分、基础代谢率<+20%。】34.【答案】ABCDE【解析】胃癌的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉（特别是腺瘤性息肉）、胃溃疡、残胃炎、恶性贫血以及胃黏膜上皮异型增生等。35.【答案】ABCE【解析】肠梗阻时，肠管膨胀导致体液丢失和电解质紊乱；肠壁血运障碍导致细菌和毒素移位，引起感染和中毒；严重的腹膜炎和腹胀可引起呼吸和循环功能障碍（膈肌上抬，下腔静脉受压）。36.【答案】ABCDE【解析】脊髓型颈椎病表现为脊髓受压症状，如四肢无力、精细动作失调（如写字困难）、行走不稳、有“踩棉感”，严重者可发生截瘫。37.【答案】ABDE【解析】急性尿潴留时，应首选导尿，若导尿失败可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。热敷、针刺等可作为辅助措施。不能立即行前列腺切除术，因为患者处于急性尿潴留和感染风险中，需先引流尿液，控制病情后再择期手术。38.【答案】ABC【解析】骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经等）。缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合征的严重后果，属于晚期并发症或后遗症。创伤性关节炎是骨折愈合后的并发症。39.【答案】ABCD【解析】闭合性损伤指受伤部位皮肤或黏膜完整，无体表伤口。包括挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤等。撕脱伤通常伴有皮肤破损，属于开放性损伤。40.【答案】ABCDE【解析】判断血容量是否补足的简便指标包括尿量（>30ml/h）、血压（回升且稳定）、脉搏（有力且<100次/分）、中心静脉压（CVP）、精神状态（安静、神志清楚）等。三、填空题41.【答案】水钠同失，失水多于失钠（或细胞外液渗透压增高）42.【答案】脉率；收缩压43.【答案】用量过大；误入血管44.【答案】Ⅱ度（或深Ⅱ度）45.【答案】呼吸困难和窒息；4846.【答案】内乳淋巴结清扫术47.【答案】中48.【答案】腹股沟管内环；阴囊49.【答案】胆道疾病；酒精50.【答案】“餐叉”样畸形（或“银叉”样畸形）四、名词解释51.【答案】疝囊：是疝向外突出的部分，多为壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋，内含疝内容物（如小肠、大网膜等）。52.【答案】换药：又称更换敷料，是对伤口进行清理、清洁、用药、包扎等操作，以去除伤口分泌物、异物，控制感染，促进伤口愈合。53.【答案】Charcot三联征：指胆总管结石合并胆管炎时出现的腹痛、寒战高热、黄疸三个典型症状。54.【答案】连枷胸：多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化胸壁内陷，呼气时外凸），称为连枷胸。55.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征，常由骨折后石膏或夹板包扎过紧引起。五、简答题56.【答案】(1)积极治疗病因，停止钾的继续丢失。(2)补充钾盐：首选口服，最安全；不能口服者静脉滴注。(3)静脉补钾原则：严禁静脉推注；浓度不超过0.3%；速度不超过60滴/分；每日补钾总量一般不超过6-8g；见尿补钾（尿量>40ml/h）。57.【答案】(1)体位：术后取平卧位，麻醉清醒、血压平稳后可改为半卧位，利于引流和呼吸。(2)病情观察：监测生命体征，观察腹部体征，注意有无切口出血、感染或腹腔脓肿等并发症。(3)切口与引流管护理：保持切口清洁干燥，观察引流液的颜色、性质和量。(4)饮食：术后暂禁食，待肠蠕动恢复（肛门排气）后，由流质饮食逐步过渡到普食。(5)活动：鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。58.【答案】(1)妥善固定：连接引流袋，防止受压、扭曲和脱落。(2)保持通畅：定期挤压引流管，避免阻塞。(3)观察记录：观察并记录引流液的颜色、性质和量，了解胆汁分泌情况。(4)有效引流：平卧时引流袋应低于腋中线，站立或行走时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。(5)保护皮肤：引流口周围皮肤涂氧化锌软膏，防止胆汁腐蚀皮肤。(6)拔管指征：术后10-14天，黄疸消退，无发热、腹痛，引流量减少，夹管1-2天无不适，可行T管造影，证实胆道通畅后拔管。59.【答案】(1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。(2)缩短移位：成人下肢骨折缩短移位不超过1cm，儿童不超过2cm。(3)成角移位：下肢骨折若有轻微成角，必须与关节活动方向垂直，否则日后行走困难；上肢骨折要求轴线复位