压疮预防与护理操作规范

汇报人2026.04.26压疮预防与护理操作规范CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与分类03

压疮风险评估04

压疮的预防措施CONTENTS目录05

压疮的护理操作06

压疮的并发症处理07

健康教育08

总结与展望压疮防护操作规范

压疮预防与护理操作规范引言01压疮防护规范阐述

压疮病症概述压疮是身体局部长期受压致血液循环障碍，引发组织缺血缺氧的坏死性溃疡，危害患者健康。

压疮防控重要性压疮会增加患者痛苦与医疗费用，严重时危及生命，规范的预防与护理至关重要。

护理规范阐述目的本文将从多维度系统阐述压疮预防与护理操作规范，为临床护理工作者提供参考。压疮的基本概念与分类02压疮核心定义指身体局部组织长期受压，致血液循环障碍，组织缺血缺氧引发的坏死性溃疡。压疮相关特征好发于骶尾部、股骨大转子、足跟等骨突部位，发病与力学、局部、全身多因素相关。1.1压疮的定义1.2压疮的分类根据压疮的严重程度，可分为以下几类

轻度压疮（I期）皮肤完整，局部出现红肿、发热、疼痛或麻木，压之不褪色。中度压疮（II期）表皮破损，真皮部分缺失，创面床粉红、湿润，无暴露脂肪组织。重度压疮（III期）全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，可能有潜行和窦道。极重度压疮IV期全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，可能有潜行和窦道，创面床部分区域出现坏死组织。非分期压疮全层组织缺失，但无法确定组织缺失的深度，可能包含窦道、隧道或坏死组织。1.3压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括

1.3.1力学因素长时间垂直压力、摩擦力和剪切力的作用是压疮发生的最主要原因。例如，长期卧床患者、坐轮椅患者等。

1.3.2局部因素皮肤潮湿、摩擦、温度过高或过低、营养缺乏等局部因素会加重压疮的发生。

1.3.3全身因素年龄、体重、糖尿病、神经系统疾病、营养不良、水肿等全身因素会增加压疮的风险。---压疮风险评估032.1风险评估的重要性

风险评估核心作用压疮风险评估是预防压疮的关键步骤，可识别高风险患者，助力采取对应预防措施。常用评估工具列举临床常用压疮风险评估工具包含Braden量表、Norton量表等，为评估提供科学依据。2.2常用风险评估工具：2.2.1Braden量表

Braden量表基本介绍Braden量表为常用压疮风险评估工具，含6个维度，各维度0-4分，总分13-23分，评分越低风险越高。

各维度评分标准说明感知能力等五类维度设四级标准，皮肤完整性设损坏、部分损坏、无损坏三级标准。2.2常用风险评估工具

Norton量表Norton量表含活动能力等5维度，各维度0-2分，总分5-10分，分越低压疮风险越高。高风险评估要求高风险患者需每日开展压疮风险评估，评估结果需记录入护理记录并据此调整预防措施。中低风险评估要求中低风险患者可每周进行一次压疮风险评估，评估结果需记录入护理记录并据此调整预防措施。2.3风险评估的频率压疮的预防措施043.1改善力学因素

3.1.1定时翻身长期卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每1小时变换体位一次，翻身忌拖、拉、推，防皮肤损伤。

3.1.2使用减压设备减压设备含减压床垫、气垫床、坐垫等，可分散压力，减少局部组织受压3.2.1定时更换床单床单、被套、枕套等应定期更换，保持床铺清洁、干燥。潮湿的床铺会增加皮肤潮湿程度，加重压疮的发生。3.2.2使用干燥敷料出汗多的患者可用干燥敷料吸汗保湿，常用干燥敷料有吸水好的干纱布、吸水垫。3.2保持皮肤干燥3.3促进血液循环

013.3.1按摩受压部位定期按摩受压部位，可促血液循环，减少局部组织缺血、缺氧，按摩需手法轻柔，避免用力过度损伤皮肤。

023.3.2使用弹力袜弹力袜可以促进下肢血液循环，减少下肢水肿，降低压疮的发生风险。3.4营养支持

3.4.1高蛋白饮食高蛋白饮食可促组织修复、减少压疮，常用食物有鱼、肉、蛋及适合素食者的豆制品。

3.4.2补充维生素补充维A、C、E可促皮肤健康，减少压疮：维A促修复、防干燥，维C促胶原、增弹性，维E抗氧化、护皮肤3.5皮肤护理3.5.1定期检查皮肤定期检查皮肤，特别是受压部位，可以发现早期压疮的迹象，及时采取措施。3.5.2使用保护性敷料高风险患者可使用保护性敷料，常用的泡沫敷料能吸液缓冲，水胶体敷料可促愈减感染压疮的护理操作054.1轻度压疮（I期）的护理轻度压疮主要表现为局部红肿、发热、疼痛或麻木。护理措施包括

4.1.1减少受压时间定时翻身，使用减压设备，减少局部组织的受压时间。

4.1.2使用保护性敷料使用泡沫敷料或水胶体敷料，保护皮肤免受进一步损伤。

4.1.3促进血液循环定期按摩受压部位，促进血液循环。4.2中度压疮（II期）的护理中度压疮主要表现为表皮破损，真皮部分缺失。护理措施包括

4.2.1清洁创面使用生理盐水或清水清洁创面，去除坏死组织。

4.2.2使用敷料覆盖使用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖创面，保护创面免受感染。

4.2.3促进创面愈合使用生长因子、重组人表皮生长因子等，促进创面愈合。4.3重度压疮（III期、IV期）的护理重度压疮主要表现为全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露。护理措施包括

014.3.1清洁创面使用生理盐水或清水清洁创面，去除坏死组织。

024.3.2使用敷料覆盖使用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，吸收渗液，保护创面免受感染。

034.3.3促进创面愈合使用生长因子、重组人表皮生长因子等，促进创面愈合。必要时，需要进行手术清创和植皮。4.4.1清洁创面使用生理盐水或清水清洁创面，去除坏死组织。4.4.2使用敷料覆盖使用泡沫敷料或藻酸盐敷料覆盖创面，吸收渗液，保护创面免受感染。4.4.3促进创面愈合使用生长因子、重组人表皮生长因子等，促进创面愈合。必要时，需要进行手术清创和植皮。---4.4不stageable压疮的护理不stageable压疮主要表现为全层组织缺失，但无法确定组织缺失的深度。护理措施包括压疮的并发症处理065.1感染压疮创面容易发生感染，常见的感染细菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。感染的处理措施包括

5.1.1使用抗生素根据创面细菌培养结果，使用敏感抗生素进行治疗。

5.1.2清洁创面定期清洁创面，去除坏死组织，减少感染风险。

5.1.3使用抗感染敷料使用含有银离子、碘伏等成分的敷料，抑制细菌生长。5.2.1使用抗生素根据细菌培养结果，使用敏感抗生素进行治疗。5.2.2应用广谱抗生素在细菌培养结果出来之前，可以使用广谱抗生素进行治疗。5.2.3输血治疗对于严重贫血患者，可以进行输血治疗。5.2.4机械通气对于呼吸衰竭患者，可以进行机械通气治疗。5.2败血症严重感染可能导致败血症，危及生命。败血症的处理措施包括5.3深静脉血栓长期卧床患者容易发生深静脉血栓，处理措施包括

015.3.1使用抗凝药物使用肝素、华法林等抗凝药物，预防深静脉血栓的形成。

025.3.2使用弹力袜弹力袜可以促进下肢血液循环，减少深静脉血栓的形成。

035.3.3定期活动鼓励患者进行肢体活动，促进血液循环。---健康教育076.1患者教育对患者进行健康教育，提高患者对压疮的认识，减少压疮的发生。教育内容包括

6.1.1压疮的成因向患者讲解压疮的成因，提高患者对压疮的认识。

6.1.2预防措施向患者讲解压疮的预防措施，如定时翻身、保持皮肤干燥等。

6.1.3护理操作向患者讲解压疮的护理操作，如清洁创面、使用敷料等。6.2家属教育对患者家属进行健康教育，提高家属对压疮的认识，协助患者进行压疮的预防与护理。教育内容包括

6.2.1压疮的成因向家属讲解压疮的成因，提高家属对压疮的认识。

6.2.2预防措施向家属讲解压疮的预防措施，如定时翻身、保持皮肤干燥等。

6.2.3护理操作向家属讲解压疮的护理操作，如清洁创面、使用敷料等。---总结与展望08总结与展望

压疮危害概述压疮是长期卧床或活动受限患者的常见并发症，会严重影响患者的生活质量。

压疮防控展望采取规范化的预防与护理措施，可有效降低压疮发生率，提升患者生活质量。7.1总结

压疮基础认知涵盖压疮基本概念、分类、成因等内容，为后续评估与护理提供理论基础。

压疮预防体系通过科学风险评估识别高危患者，采取改善力学因素、皮肤护理等措施降低发生率。

压疮护理与并发症根据压疮严重程度采取清洁创面、使用敷料等护理，及时处理感染、败血症等并发症。

压疮健康教育将健康教育纳入压疮全流