2月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是A、食管裂伤B、进行性血胸C、创伤性窒息D、气管、支气管断裂E、胸内异物存留，严重咯血正确答案：C2.初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是A、15～20g:1UB、12～15g:1UC、6～7g:1UD、8～10g:1UE、5～6g:1U正确答案：D3.要素饮食，1ml溶液中含有热量A、3.25kJB、4.18kJC、2.75kJD、6.25kJE、5.36kJ正确答案：B答案解析：大约1千卡（1千卡＝4.18kJ）。4.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案：C答案解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。5.用保列治治疗前列腺增生的机制是（）。A、抑制H2受体B、抑制5α还原酶C、抑制α受体D、抑制β受体E、抑制雄性激素受体正确答案：B答案解析：保列治属于5α-还原酶抑制剂，是最常用于治疗良性前列腺增生症的药物，通过激素调节机制缩小前列腺体积，缓解症状，增加尿流率，并延缓疾病进展。因此答案选B。6.与骨肉瘤预后无关的因素是（）。A、对于化疗不敏感B、是否进行放疗C、肺转移D、术前没有进行化疗E、骨肉瘤局部复发正确答案：B答案解析：是否进行放疗对骨肉瘤预后无关，因为骨肉瘤对化疗敏感，放疗不是其常规治疗手段。7.男性青年，工人，25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4－5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）。A、腰椎骨折B、腰椎脱位C、蛛网膜下腔出血D、腰椎间盘突出症E、腰扭伤正确答案：D答案解析：患者骤然抬重物致腰剧痛，伴右下肢放射性感觉异常，伴腰部肌痉挛，活动度受限。叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。因此该病例最符合腰椎间盘突出症诊断。8.患者男，43岁。腰腿痛反复发作伴跛行4月余，体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°（＋），加强试验（＋），趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断（）。A、椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、退行性腰椎病D、腰椎结核E、椎管内肿瘤正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症：出现腰背痛、坐骨神经痛、麻木肌肉瘫痪等症状；体征：①一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，活动度受到影响。②弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称为椎旁叩击痛阳性。③直腿抬高试验及加强试验阳性及感觉神经系统异常等。椎管狭窄症：间歇性跛行，主诉多、体征少；直腿抬高试验正常或只有轻度牵拉痛。腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的症状相似，主要鉴别在于前者体征上较腰椎间盘突出症少，直腿抬高试验常为阴性，CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生、内聚。临床上常有腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的情况。结合症状及查体、辅助检查，患者首选诊断为腰椎间盘突出症。9.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射止吐药B、静脉注射维生素KC、服用胃黏膜保护剂D、静脉滴注垂体后叶素E、输白蛋白正确答案：D答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。10.腹外疝的疝环位置相当于疝囊的（）。A、底部B、体部C、颈部D、底、体交界处E、颈、体交界处正确答案：C答案解析：腹外疝由疝囊、疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁腹膜的憩室样突出部，由疝囊颈和疝囊体组成。疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在的部位，是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。因此答案选C。11.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E12.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D13.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征正确答案：D答案解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息。14.活体供肾的年龄应选择为（）。A、任何年龄B、5～80岁C、20～30岁D、18～70岁E、18岁以上正确答案：D答案解析：年龄未成年的供肾者供肾后会影响发育，年龄过大的供肾者的肾脏功能有所下降，应选择18～70岁之间的供肾者。15.男，28岁。十岁时因右侧隐睾行右睾牵引固定术，现右侧阴囊肿大，痛半月，查：右侧阴囊下垂触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感透光试验阴性，应诊为A、右睾鞘膜积液B、隐睾癌变C、右睾丸炎D、右睾丸结核E、右附睾炎正确答案：B16.后尿道损伤时，尿外渗常出现在A、阴囊部B、下腹部皮下组织C、阴茎部D、会阴部皮下组织E、腹膜外膀胱周围正确答案：E答案解析：后尿道断裂后，尿液沿前列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周围。17.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上臂下垂B、呼吸困难C、上睑下垂D、声音嘶哑E、肩下垂正确答案：D答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。18.儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的（）A、高血压B、血胆固醇增高C、基础代谢增高D、高血糖E、肾功能异常正确答案：E19.下列哪项不属于成分输血A、输注丙种球蛋白B、输注冷沉淀C、输注白蛋白D、预存式自体输血E、输注凝血酶原复合物正确答案：D20.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑A、椎管狭窄症B、脊柱结核C、椎间盘突出症D、嗜酸性肉芽肿E、强直性脊柱炎正确答案：E21.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、胆囊炎穿孔，腹膜炎B、肠扭转C、胃、十二指肠溃疡穿孔D、阑尾炎穿孔，腹膜炎E、急性出血性胰腺炎正确答案：C答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。22.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于（）。A、自身对照B、交叉对照C、标准方法对照D、安慰剂对照E、空白对照正确答案：D答案解析：在进行前瞻性研究时，需设计对照组，常用的对照组处理方法包括：①空白对照：对照组不施加任何处理因素。②安慰剂对照：对照组采用一种无药理作用的假药。它在药物剂型或处置上不能为受试者识别，称安慰剂。③实验对照：对照组不施加处理因素，但施加某种与处理因素有关的实验因素。④标准对照：用现有标准方法或常规方法做对照。这种对照在临床试验中用得较多，因为很多情况下不给病人任何治疗是不符合医德的。另外，还可用于某种新的检验方法是否能代替传统方法的研究。⑤自身对照：对照与实验在同一受试对象进行，如以病人用药前后的血压值作对比。⑥相互对照：几种处理（或水平）互为对照。⑦条件对照：指虽给对象施以某种实验处理，但这种处理是作为对照意义的，或者说这种处理不是实验假设所给定的实验变量意义的。本研究中采用的是无药理作用的假药，为安慰剂对照。23.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A、开放引流，逐渐拔管B、胸膜纤维板剥脱术C、胸廓成形术D、继续闭式引流E、拔出引流管正确答案：A答案解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。24.有关代谢性酸中毒，下列哪项是正确的-A、体内HCO3的减少所引起B、大量呕吐胃内容物引起C、体内H2CO3增高引起D、大量利尿引起E、低钾血症引起正确答案：A答案解析：代谢性酸中毒是临床上酸碱平衡失调中最常见的一种类型，由体内NaHCO3减少所引起，病理生-理基础是血浆HCO3原发性减少。多项选择题25.放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血，通常牵引压迫的重量是A、0.25～0.5kgB、2.0～2.5kgC、0.5～1.0kgD、1.5～2.0kgE、1.0～1.5kg正确答案：A26.由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起构成的肿瘤称为A、腺癌B、癌肉瘤C、混合性中胚叶瘤D、畸胎瘤E、乳头状腺癌正确答案：D答案解析：畸胎瘤含有3个胚层的组织，而且常常发育不完全。27.下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的A、食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质B、营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分C、食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能D、符合生理状态E、肠内营养没有并发症正确答案：E答案解析：肠内营养同样有并发症，常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面的并发症。一般说来，这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。28.有一病人，颅底骨折，合并脑脊液鼻漏，其错误的治疗方法是A、安静卧床B、禁止腰穿C、防止便秘及上呼吸道感染D、肾上腺素纱布填塞鼻腔E、抗生素治疗正确答案：D29.女，45岁，左侧腰背部隐痛不适，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、左肾未见异常B、左侧单纯性肾囊肿C、左侧多发性肾囊肿D、左肾小肾癌E、左侧小肾癌合并单纯性肾囊肿正确答案：E答案解析：患者左肾有一圆形低密度影，肾脏有不规则密度影，考虑患者为左侧小肾癌合并单纯性肾囊肿。因此答案选E。30.小肠损伤与结肠损伤的不同点在于（）。A、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大B、小肠损伤早期出现腹膜炎症状C、小肠损伤常产生膈下游离气体D、大肠损伤症状比较明显E、大肠损伤污染轻正确答案：B答案解析：小肠内容物相比于结肠，多为糜状物体，易扩散形成腹膜炎，而结肠内容物一般为固体，不易溢出。31.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、S2以下B、T12以下C、L5以下D、S1以下E、L2以下正确答案：C32.对于血吸虫性严重脾大、脾功能亢进的患者，下列治疗效果好的是A、脾切除同时行贲门周围血管离断术B、单纯脾切除C、脾切除同时行联合断流术D、脾切除同时行分流术E、保守治疗正确答案：B33.腹部闭合性损伤的病人，下列哪项不是急诊手术探查的指征A、腹膜刺激征B、腹穿有阳性结果C、呕血、便血或尿血D、患者烦躁，查体不能合作E、早期出现休克正确答案：D34.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、肠坏死B、术后再次粘连梗阻C、中毒性休克D、失血性休克E、感染性休克正确答案：C答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。35.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、不常伴有感染B、早期不易出现溃疡C、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗D、不会浸润到骨髓E、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口正确答案：E答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。36.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别依靠的检查是（）。A、股神经牵拉试验B、外伤史C、直腿抬高试验D、局部痛点普鲁卡因封闭E、X线照相正确答案：D答案解析：急性腰扭伤时，因为腰部骶棘肌、髂腰肌受损，采用局部封闭治疗有很好的疗效；而椎间盘突坐骨神经痛为神经受压痛，据此可以区分二者。37.有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是A、休克B、腹痛，腹膜刺激征C、脾区叩击痛D、膈肌刺激征E、以上都是正确答案：E38.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B、隐股静脉瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深静脉血栓形成E、单纯性大隐静脉曲张正确答案：C答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患