住院医师规范化培训《骨科》试题库（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《骨科》试题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.正常成年人股骨颈前倾角为（）。A、20°～25°B、12°～15°C、10°～12°D、15°～18°E、5°～10°正确答案：B答案解析：正常成年人股骨颈前倾角为12°～15°。2.最易早期出现颅内压增高的病变部位是（）。A、额叶B、鞍区C、第四脑室D、桥小脑角E、颞叶正确答案：C答案解析：因脑室系统病变可堵塞脑脊液循环通路；脑室系统，就是脑质内部的室管系统。脑室共有四个，第一、第二脑室位最大，左右各一个，相互对称，统称为侧脑室，第三、第四脑室位于中线，且第三和第四脑室由中脑导水管相连。脑室内含有脉络丛，产生脑脊液充溢脑室，并注入蛛网膜下腔，滋养神经组织。作为一种缓冲介质保护脑组织免受震荡，如果脑室系统某个部位产生阻塞，就会产生阻塞性脑积水；故第四脑室最容易早期引起颅内压增高。3.前臂发生缺血性肌挛缩的原因是A、尺骨骨折并尺动脉损伤B、骨折同时有严重软组织损伤C、创伤后供血不足或包扎过紧超过一定时限D、桡骨骨折并桡动脉损伤E、骨折同时有臂丛神经损伤正确答案：C答案解析：前臂发生缺血性肌挛缩的根本原因是血运不足。故所有严重损伤血供的情况均可致缺血性挛缩。4.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的？（）A、胆总管下端多数与主胰管会台B、胆囊动脉常有变异C、胆囊管常有变异D、Oddi括约肌由胆胰壶腹部括约肌构成E、胆囊分底、体、颈三部正确答案：D答案解析：胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，具有控制胆汁和胰液排放的作用。5.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置B、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟C、直接切除病变肠管，残端吻合D、肠管生机正常，不必处理E、无需处理，观察30分钟，看肠管变化正确答案：B6.有关肩周炎，下列哪项不对A、主要表现为肩痛及活动障碍B、局封常有效C、好发于50岁左右的人D、好发于经常写字的人E、本病能自愈正确答案：D答案解析：经常写字不是肩周炎的病因。7.有关肝包膜下血肿或肝深部血肿的临床表现，哪项不恰当？（）A、慢性贫血B、休克C、胆道出血D、肝大，上腹包块E、肝区胀痛正确答案：B答案解析：肝的非真性破裂一般不引起大出血以及腹膜刺激征，故难以造成失血性休克或感染性休克。8.关于循证医学，正确的是（）。A、1972年英国流行病学专家在其专著中正式提出此概念B、即遵循事实的科学C、研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合D、可建立用药人群数E、1993年在英国成立英国CoChrane中心正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。9.确诊乳腺肿块最可靠的方法是（）。A、钼靶摄片B、B超C、红外线D、MRIE、活检病理正确答案：E答案解析：乳腺癌作为一种上皮来源的肿瘤，常用辅助诊断方法有B超、钼靶等，但其诊断的金标准为活检病理结果。10.A、口服阿斯匹林B、冬眠疗法C、使用抗生素D、物理降温E、以上都不是正确答案：D11.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。12.下列是骨折早期并发症的是（）。A、血管神经损伤B、关节僵硬C、创伤性关节炎D、缺血性肌挛缩E、延迟愈合正确答案：A答案解析：A项，血管神经损伤属于骨折早期并发症；BCDE四项均属于晚期并发症。13.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A、下肢水肿B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、呼吸困难D、颈静脉曲张E、肝肿大压痛正确答案：C答案解析：右心衰竭的加重导致体循环血流减少，肺淤血情况就会减轻，呼吸困难将减轻。14.屈曲型肱骨髁上骨折断端典型的移位方向是A、近折端向前下移位，远折端向后上移位B、近折端向前下移位，远折端向桡侧移位C、近折端向后上移位，远折端向前下移位D、近折端向后下移位，远折端向前移位E、近折端向后下移位，远折端向尺侧移位正确答案：D15.结肠镜检查最易发生的危险是A、直肠大出血B、癌细胞种植转移C、内痔出血D、结、直肠破裂穿孔E、大便失禁正确答案：D16.医疗机构临床用血应当制定用血计划，并遵循A、准确、慎用的原则B、勤查、深究的原则C、慎用、节约的原则D、公平、公正的原则E、科学、合理的原则正确答案：E17.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A18.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）。A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度正确答案：D答案解析：直肠癌切除术根据肿瘤距肛门的距离来决定是否实施保肛手术，切除的范围包括癌肿在内的两端足够肠段（低位直肠癌的下切缘应距离肿瘤边缘2cm）、全部直肠系膜或至少包括癌肿下缘下5cm的直肠系膜、周围淋巴结及受浸润的组织。19.房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项？（）A、透视可见肺门舞蹈B、主动脉结增宽C、肺动脉段突出D、肺血多E、右房右室大正确答案：B答案解析：房间隔缺损由于左向右分流，肺血增多，右心房室增大，肺动脉段突出，主动脉结缩小。20.肾损伤施行手术时，以下哪一种说法是错误的？（）A、一般经腰切口进入后腹膜间隙，便于发现肾脏的破口B、一般经腹切口先进入腹腔，便于探查腹腔其他器官C、先阻断肾蒂便于检查肾脏的损伤情况D、术前应了解对侧肾功能E、合并肝，脾损伤一般应先处理妥善后，再处理肾损伤正确答案：A答案解析：肾损伤的切口一般选在经腹切口，经腹的切口可以快速入腹，并且可以探查肾损伤是否还合并有其他脏器的损伤。21.影响骨折愈合的因素不包括A、骨折有骨缺损B、骨折附近软组织轻度淤血C、骨折断端有软组织嵌入D、骨折周围软组织广泛损伤E、牵引过度及固定不确实正确答案：B答案解析：局部因素：①局部血液供应；②局部损伤程度，损伤严重的骨折，周围软组织损伤也重，骨折多有移位、粉碎或开放，骨膜的撕裂损伤较重，对周围组织和骨折端血运影响较大，加重了骨断端的坏死程度；骨折端的紧密接触和接触面积对骨折的愈合有较明显的影响。22.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗B、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍C、诊断时应拍摄腰椎正侧位片D、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状E、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。23.男，30岁。被枪弹击伤上臂中段。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常，X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能损伤的神经是（）。A、坐骨神经B、桡神经C、正中神经D、腋神经E、尺神经正确答案：B答案解析：患者肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，考虑肱骨中段骨折，此处极易并发桡神经损伤；患者有垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木的体征，提示合并桡神经损伤的可能性最大。24.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。25.以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是9A、休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B、白细胞≥16×10／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C、腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D、PaO2<8kPa(60mmHg)应考虑ARDSE、早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C26.髋关节中心脱位如受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应（）。A、向后方移位B、向下方移位C、向前方移位D、向上方移位E、水平移位正确答案：A答案解析：髋关节中心脱位大多数由直接暴力引起，暴力从外侧撞击大粗隆，经股骨颈头致髋臼骨折，头向盆腔内脱位，受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头应向后移位。27.男性30岁，从事驾驶员工作5年，近3年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示，腰骶椎间盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A、腰5骶1棘突间压痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、右踝反射明显减弱D、右足外侧外踝部皮肤感觉减退E、右跗背伸肌力下降正确答案：E28.膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首选A、石膏固定B、穿刺抽脓，注入抗痨药物C、膝关节加压融合术D、皮肤牵引E、膝关节病灶清除术正确答案：B29.跟骨骨折最常见类型是（）。A、跟骨载距突骨折B、跟骨体水平骨折C、跟骨前部撕脱性骨折D、跟骨结节纵行骨折E、粉碎性骨折正确答案：E答案解析：记忆知识点：跟骨骨折最常见的类型是粉碎性骨折。30.关于骨折，下列哪项是错误的？（）A、多发性骨折容易引起休克B、骨折诊断必须以X线检查为依据C、瘀斑在浅表部位的骨折较多见D、有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E、畸形、反常活动及骨擦音（感）是骨折的专有体征正确答案：B答案解析：X线片只是骨折诊断中一个重要的辅助检查，而非必须。主要依据为病史与体征，其中体征中包含着骨折的特有体征；畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，是最主要的依据。因此答案选B。31.患者男，41岁。肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，此患者应选择的治疗是（）。A、手法复位，横8字绷带固定B、手法复位，夹板固定C、牵引复位D、早期手术切开复位，内固定，同时探查臂丛神经E、手法复位，石膏外固定正确答案：D答案解析：肩部外伤致锁骨骨折。检查时发：肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全失，并有感觉障碍，应考虑患者锁骨骨折合并神经损伤。严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行考虑行切开复位内固定，同时探查臂丛神经。32.骨关节炎最典型的X线表现是（）。A、关节肿胀B、关节周围骨质疏松C、关节软骨侵蚀D、软骨下骨硬化E、关节间隙变窄正确答案：E答案解析：骨关节炎为一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。X线主要表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变。关节边缘增生和骨赘形成。最典型的表现为非对称性关节间隙变窄。33.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、介绍他去别的医院B、不能保密，让他在医院做隔离治疗C、替病人保密的同时，把他留在医院治疗D、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染E、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道正确答案：B答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。34.食管癌手术后早期最严重的并发症是（）。A、反流性食管炎B、吻合口狭窄C、吻合口瘘D、肺部感染E、胸腔积液正确答案：C答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。35.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是（）。A、无明显腹胀B、X线平片见小肠充气表现C、无急性腹部绞痛D、无呕吐E、以上都是正确答案：B答案解析：术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但X线腹部平片无小肠充气表现。36.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D37.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、皮肤凹陷B、皮肤红肿