2024年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题+参考答案解析

2024年住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.研究各项因素同疾病频率之间和各因素之间的定量关系，用数学方程式表示，揭示他们之间的相互关系是（）。A、描述流行病学B、血清流行病学C、理论流行病学D、分析流行病学E、实验流行病学正确答案：C答案解析：理论流行病学又称数学流行病学，是用数学模型来描述疾病流行的规律、人群的健康状况以及卫生事件的分布，从理论上探讨防治措施及其效果的方法。2.医德评价方式不包括（）。A、传统习俗B、量化考评C、内心信念D、社会舆论E、卫生行政仲裁正确答案：E答案解析：医德评价的方式包括社会舆论、传统习俗、内心信念和量化考评四种。3.新生儿娩出1分钟时心率140次/分，呼吸25次/分，不规则，四肢活动差，稍屈曲，弹足底无反应，全身青紫。Apgar评分可评为（）。A、5分B、6分C、7分D、3分E、4分正确答案：E答案解析：依题意得，患儿，心率140次/分（2分），呼吸慢、不规则（1分），四肢活动差，稍屈曲（1分），弹足底无反应（0分），全身青紫（0分），Apgar评分可评为4分。Apgar评分：①皮肤颜色：“青紫或苍白”记0分，“身体红、四肢紫青”记1分，“全身红”记2分；②心率（次/分）：“无”记0分，“＜100”记1分，“＞100”记2分；③弹足底或鼻管反应：“无反应”记0分，“有些动作，如皱眉”记1分，“哭，喷嚏”记2分；④肌张力：“松弛”记0分，“四肢略屈曲”记1分，“四肢活动”记2分；⑤呼吸：“无”记0分，“慢，不规则”记1分，“正常，哭声响”记2分。4.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误？（）A、清创应尽早进行B、碎骨片应力争彻底清除C、深部小弹片更应清除D、术中应适当扩大射入口E、术中应用抗生素水冲洗正确答案：C答案解析：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。因此答案选C。5.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查A、X线钡剂灌肠B、肛镜检查C、直肠指诊D、乙状结肠镜检查E、便常规检查正确答案：C答案解析：在了解病史的基础上，可作出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法，对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大；肛镜检查、乙状结肠镜检查、X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。6.患儿男，3岁。站立及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。查体：左足跖屈、前足内收、内翻及小腿内旋畸形，皮肤感觉正常。最可能的诊断是A、先天性马蹄内翻足B、小儿麻痹后遗症C、脊髓损伤D、脑炎后遗症E、脊神经病变正确答案：A7.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断原则是A、急性起病B、氧合指数小于300mmHgC、X线胸片双肺浸润影D、肺动脉楔压(PAWP)小于18mmHgE、临床表现及辅助检查综合考虑正确答案：E答案解析：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。8.男孩，7岁，患新隐球菌脑膜炎，给予两性霉素治疗2周，现患儿出现四肢软弱。体检：心律齐，第一心音较低，腱反射减弱，腹稍胀，肠鸣音减弱，考虑为低钾血症，下列有关低钾血症描述错误的为（）。A、血钾浓度低于3.5mmol/LB、低钾血症均有症状C、可有活动障碍、腱反射减弱或消失，严重者发生迟缓性瘫痪D、可有心律失常、心肌损害表现E、可有腹胀、肠鸣音减弱，甚至肠麻痹正确答案：B答案解析：低钾血症的临床症状不仅取决于血钾的浓度，更取决于低血钾发生的速度，如若患者起病缓慢，体内缺钾虽达到严重程度，临床症状却不一定很重。9.婴幼儿斜颈最主要的体征是A、颈部淋巴结肿大B、X线片示颈椎畸形C、患侧扪及颈部胸锁乳突肌肿块D、颈部活动受限E、头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小正确答案：C10.6岁小儿腕部的骨化中心有（）。A、8个B、3个C、5个D、7个E、4个正确答案：D答案解析：1～9岁腕部骨化中心的数目约为其年龄加1，故6岁小儿腕部的骨化中心应有7个。11.婴儿抬头很稳的月龄为（）。A、3个月B、2个月C、4个月D、3个半月E、2个半月正确答案：C答案解析：根据小儿平衡与大运动的发育规律，婴儿一般在4个月时抬头很稳，6个月时能双手向前撑住独坐，8个月时开始坐稳。12.精液ID-X／LD的相对活性为A、>60％B、>50％C、>30％D、>70％E、>40％正确答案：E13.总体率95%可信区间的意义是（）。A、样本率在此范围内的可能性为95%B、95%的正常值在此范围C、总体率在此范围内的可能性为95%D、95%的总体率在此范围E、95%的样本率在此范围正确答案：E答案解析：按一定的概率或可信度（1－α）用一个区间来估计一个样本的某总体参数所在的范围，该范围通常称为参数的可信区间或者置信区间。预先给定的概率（1－α）称为可信度或者置信度，常取95%或99%。其意义在于按（1－α）可信度估计的该样本某个总体参数在此范围内。总体率95%可信区间的意义即按95%可信度样本率在此范围内。14.医疗机构发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行时，其疫情报告应当遵循的原则是（）。A、属地管理B、层级管理C、级别管理D、专门管理E、特别管理正确答案：A答案解析：《传染病防治法》第三十条规定，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。15.有关睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的？（）A、多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移B、睾丸肿瘤多发生于青壮年C、睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年D、生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞肿瘤E、睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数正确答案：C答案解析：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤，其中间质细胞肿瘤为非生殖细胞肿瘤，生殖肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤，睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼儿。16.下面关于包扎疗法的描述，错误的是A、新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织B、深度创面1～2天更换敷料C、肢体包扎后垫高D、如果创面有绿脓杆菌感染应尽早采用暴露疗法E、四肢关节包扎应固定在功能位正确答案：A答案解析：新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。17.烧伤病人早期主诉口渴，最适宜饮用A、橘子水B、大量糖水C、大量茶水D、凉开水E、少量多次饮生理盐水正确答案：E18.男，2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查：患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大小，应采取的手术方法是（）。A、等待6～7岁仍不下，降至阴囊内再行手术B、药物绒毛膜促性腺激素治疗C、左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术D、右睾丸切除术E、左睾丸牵引固定术正确答案：C答案解析：对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5～6岁才治疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案。19.在正常情况下新生儿于生后排出胎便时间为A、50%新生儿12小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出B、50%新生儿10小时内有胎便排出，20小时内几乎全部有胎便排出C、50%新生儿24小时内有胎便排出，36小时内几乎全部有胎便排出D、50%新生儿8小时内有胎便排出，24小时内几乎全部有胎便排出E、50%新生儿24小时内有胎便排出，48小时内几乎全部有胎便排出正确答案：A20.婴幼儿喉头最狭窄处位于A、喉咽部B、鼻咽部C、甲状软骨水平D、声门裂处E、环状软骨水平正确答案：E21.有关急性腹膜炎的治疗最关键的是以下哪一项()A、有效的腹腔引流B、抗生素的联合应用C、禁食、胃肠减压D、清理腹腔、吸尽腹腔脓液E、腹膜炎的病灶处理正确答案：B答案解析：抗生素的联合应用是急性腹膜炎的关键性治疗，应早期、大剂量使用，抗生素的选择应根据可能的致病菌来选择。22.与病例对照研究相比，队列研究（）。A、更适合用卡方检验进行统计分析B、更适合采取双盲法C、对研究对象进行了前瞻性随访观察，因此无需矫正混杂因素D、既可估计相对危险度，又可估计特异危险度E、适用于暴露常见而疾病罕见的情况正确答案：D答案解析：队列研究可以计算疾病的发病率，进而获得相对危险度和特异危险度。而病例对照研究无法计算发病率，只能使用比值比来说明暴露与疾病之间的关联。23.颈中线随伸舌移动的小肿块可能的疾病是（）。A、皮脂腺囊肿B、甲状腺舌管囊肿C、鳃源性囊肿D、错构瘤E、舌下腺囊肿正确答案：B答案解析：甲状腺舌管囊肿为颈部正中线上2～3cm直径的圆形肿物，常位于舌骨前下方和甲状舌骨膜前方。肿物表面光滑、界限清楚，并可随吞咽活动或伸舌运动下活动。24.不符合巨型脐膨出的特点的是（）。A、腹壁缺损较宽阔B、肝脏呈球形突出腹壁外C、中肠全部膨出体腔外D、是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致E、腹腔容积小正确答案：D答案解析：巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周前体层发育停顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于5cm以上，腹腔容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。25.狼疮性肾炎最常见的病理类型是（）。A、局灶性节段性病变B、弥漫性增殖性肾炎C、未分类的肾小球肾炎D、轻微肾小球疾病E、硬化性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：肾脏受累不仅是小儿系统性红斑狼疮最常见和最严重的危及生命的主要原因之一，也是影响远期预后的关键，狼疮性肾炎最常见的病理类型为弥漫性增殖性肾炎。26.有关Ⅲ度烧伤，下列哪项是错误的A、痛觉丧失B、有网状栓塞血管C、焦痂约3周后开始分离D、无水疱E、愈后留有瘢痕正确答案：B答案解析：Ⅲ度烧伤不_定有栓塞血管网形成。27.一旦确诊新生儿皮下坏疽应采取下列哪项措施？（）A、多处切口引流B、抗生素治疗C、穿刺抽脓D、保温E、植皮正确答案：A答案解析：在明确诊断的前提下首先采取行之有效的方法为局部切开引流，解除病灶，然后联合运用抗生素。28.85mmol/L（7.4mg/dL），磷1.8mmol/L（5.8mg/dL），碱性磷酸酶40U（布氏）。下列佝偻病体征中，不是骨样组织堆积造成的是（）。A、肋膈沟B、肋串珠C、足镯D、方颅E、手镯正确答案：A答案解析：A项，严重佝偻病的小儿，膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷，胸廓的下缘可形成一水平凹陷，称作肋膈沟或郝氏沟，属于胸部畸形，是由于维生素D缺乏性佝偻病骨膜下的骨质矿化不全，而骨膜增厚，骨质疏松，而易发生弯曲变形导致。BCDE四项，维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足（乘积＜40），骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。29.儿童时期来源于肾上腺的恶性肿瘤常见的是（）。A、神经母细胞瘤B、错构瘤C、血管瘤D、腺瘤E、皮质畸胎瘤正确答案：A答案解析：神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。其最常见的发生部位是肾上腺。30.下列泌尿系统疾病，不出现管型尿的是（）。A、急性肾盂肾炎B、肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、急性间质性肾炎E、急性膀胱炎正确答案：E答案解析：E项，管型尿常见于肾脏受累疾病，尤其是肾小球受累疾病，急性膀胱炎不累及肾脏，故不出现管型尿。31.有关颅内高压征，哪项说法是错误的？（）A、发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹疝B、人工呼吸机过度通气可以降颅压C、颅内压增高时，血压可以增高D、颅内压增高时，渗透性利尿药是有效的E、颅内压增高时，可以出现呕吐正确答案：A答案解析：A项，小脑幕切迹疝主要是由于大脑幕上组织通过小脑幕切迹挤向同侧大脑角所致，而枕骨大孔疝是由于幕下小脑扁桃体通过枕骨大孔挤向椎管，压迫延髓所致，两者发病机制不同，故发生枕骨大孔疝时，不一定先发生小脑幕切迹疝。32.男孩，3个月，生后发现枕部中线部位肿物，约4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(－)，有跳动感，最可能的诊断是()。A、脂肪瘤B、脑膜膨出C、头皮血肿D、头皮血管瘤E、皮样囊肿正确答案：B33.引起新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因是（）。A、病毒B、铜绿假单胞菌C、肠黏膜损伤与感染D、真菌E、大肠杆菌正确答案：C答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因：①肠黏膜损伤：凡导致缺氧缺血的疾病，如围生期窒息、严重呼吸暂停、严重心肺疾病、休克、双胎输血综合征、红细胞增多症、母亲孕期滥用可卡因等，可能导致肠壁缺氧缺血引起肠黏膜损伤；②感染：多数认为是最主要病因，败血症、肠炎或其他严重感染时，病原微生物或其毒素可直接损伤黏膜，或通过激活免疫细胞产生细胞因子，参与发病过程。此外，肠道内细菌的繁殖造成的肠管过度胀气也可导致肠黏膜损伤。34.漏出液的细胞主要是A、单核细胞B、淋巴细胞C、中性粒细胞D、嗜酸粒细胞E、嗜碱粒细胞正确答案：B35.循证医学自我评价包括（）。A、寻找最佳内部证据B、提出疑难问题能力的评价C、病人关注疾病能力的评价D、严格评估证据质量的评价E、解决病人问题能力的评价正确答案：D答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。36.等渗性脱水的补液原则，下列不恰当的是（）。A、可给1/2张含钠溶液B、可给3:2:1溶液C、可给高渗氯化钠溶液D、必须先补足累积损失量E、先给含钠液体正确答案：C答案解析：ABC三项，所用输液的种类取决于脱水性质，等渗性脱水补给1/2张含钠液。D项，液体疗法包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量3个部分。脱水患者需先补充累积损失量，再补充继续损失量和生理需要量。E项，静脉补液需遵循先快后慢，先盐后糖、先浓后淡的原则。37.烧伤时热量的