住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案

住院医师规范化培训《儿科》练习题库含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.营养性缺铁性贫血患儿的血红蛋白90g/L，最合适的治疗是A、口服用枸橼酸铁胺B、服用硫酸亚铁及维生素CC、反复多次少量输血D、肌注右旋糖酐铁E、多饮鲜牛奶正确答案：B答案解析：中度贫血的小儿(血红蛋白90-60g/L)要进行铁剂治疗，同时口服维生素C能促进铁的吸收。2.生后第1天补充的维生素为（）B、铁剂C、维生素A、DE、维生素C正确答案：A3.10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是（）。A、重度等渗性脱水B、中度高渗性脱水C、重度高渗性脱水D、中度等渗性脱水E、重度低渗性脱水正确答案：B答案解析：10月患儿腹泻，频呕吐，饮水少。烦渴提示患儿为高渗性脱水。查体示：皮肤干，前囟眼窝凹陷，肌张力高，故提示患儿为中度脱水。4.足月新生儿从母体获取的铁足够生后使用多长时间A、10～12周B、4～5个月C、1～2周D、2～4周E、6～8周正确答案：B答案解析：胎儿期铁代谢特点是胎儿通过胎盘从母体获得铁，以孕期后3个月获铁量最多，平均每日可从母体获得4mg铁，故足月新生儿从母体所获铁量足够其生后用4～5个月，而未成熟儿则容易发生缺铁。孕母严重缺铁可影响对胎儿的铁供应。5.急性ITP的血小板减少的发生机制主要是（）A、免疫功能紊乱致血小板破坏B、脾脏功能亢进致血小板破坏C、骨髓巨核细胞数量减少D、病毒感染直接抑制血小板产生E、血小板消耗增加正确答案：A6.关于先天性佝偻病可有下列特点，除了A、多见于北方寒冷地区B、母亲有维生素D缺乏C、前囟小于正常D、X线骨片呈明显佝偻病变化E、新生儿期即呈明显的佝偻病症状、体征正确答案：C答案解析：新生儿佝偻病是由于维生素D和(或)钙磷缺乏引发的钙磷代谢失常并造成生长中的骨骼骨基质钙盐沉着障碍和(或)类骨组织(未钙化骨基质)过多聚积为组织学特征的一种营养性代谢性骨病。若在出生时已发生本病则称为先天性佝偻病又称胎儿佝偻病、胎生性佝偻病等。新生儿佝偻病易合并低钙性痉挛，由于喉痉挛可危及生命或致缺氧性脑损伤，因此应积极防治。患儿常有多汗、易惊、夜啼、等症状，并致枕部脱发而枕秃。颅骨软化，用手压枕部或顶骨后方有乒乓球感。囟门较大且关闭晚，顶骨与额骨可隆起成方颅、臀形颅。胸部可见串珠肋、鸡胸或漏斗胸。重症患儿可有脊柱后弯或侧弯。四肢各骨骺膨大，腕、踝部最明显，成“手镯”及“脚镯”。可有“O”型腿、“X”型腿。7.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、长期变异B、流行C、大流行D、暴发E、散发正确答案：C答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。8.1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现（）A、皮下脂肪减少B、身长低于正常C、体重不增或减轻D、肌张力低下E、皮肤干燥正确答案：C9.患儿3岁，因发热、呕吐16d住院。查体：嗜睡状，营养差，颈部有抵抗，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：蛋白0．8g／L，糖2．24mmol／L，氯化物100mmol／L，白细胞6150×10／L，多核45％，单核55％。首先考虑诊断是A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：B10.关于小儿消化系统解剖特点，错误的是（）。A、婴儿幽门括约肌发育不成熟B、新生儿贲门括约肌发育不成熟C、婴儿肠道相对较长D、婴儿肠道固定较差E、婴儿胃呈水平位正确答案：A答案解析：新生儿和婴儿的胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位，贲门肌发育较弱而幽门肌发育良好。11.光疗的副作用，不包括下列哪项（）A、皮疹B、脱水C、发热D、低血糖E、腹泻正确答案：D12.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。13.98mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、隐球菌性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案：B答案解析：患儿高热、病理征阳性，脑脊液白细胞显著升高，蛋白质增高，外观浑浊，这是化脑的表现。14.为多巴胺受体拮抗剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：C15.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。16.较早出现以结合胆红素增高为主的是A、新生儿溶血症B、G6PD缺陷症C、母乳性黄疸D、新生儿肝炎E、胆道闭锁正确答案：D17.中枢性尿崩症缺乏的物质是A、甲状旁腺素B、肾素-血管紧张素C、降钙素D、肾上腺皮质激素E、抗利尿激素正确答案：E答案解析：中枢性尿崩症是因抗利尿激素(ADH)，又名精氨酸加压素(AVP)，分泌或释放不足所致。18.患者，女，1岁3个月，因2d来低热、咳嗽，1d来突然抽风2次，查体：神志清，面可，咽红，有方颅，前囟2cm，心肺腹（－），为明确诊断应首先选择（）。A、腕骨平片B、骨密度C、取血查钙、磷、碱性磷酸酶D、CTE、脑电图正确答案：C答案解析：1岁3个月患儿，查体见方颅，前囟2cm，前囟闭合延迟，故考虑患儿维生素D缺乏；患儿低热、咳嗽2天，1天来突然抽风2次，故考虑患儿为维生素D缺乏性手足抽搐症。为明确诊断应取血查钙，磷、碱性磷酸酶。19.传染性单核细胞增多症主要诊断依据是A、发热、咽炎B、肝大及肝功能异常C、肝脾均肿大D、白细胞总数增高，异型淋巴细胞分类≥10％E、皮疹正确答案：D20.白喉患儿抗生素使用的疗程是（）。A、3～5天B、14天C、2～4天D、7～10天E、21天正确答案：D答案解析：抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生，常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。21.麻疹易感者接触麻疹后为预防发病，注射免疫球蛋白时间是（）。A、接触后10天以内B、接触后14天以内C、接触后7天以内D、接触后21天以内E、接触后5天以内正确答案：E答案解析：人丙种球蛋白（0.25ml/kg）在接触麻疹后5天内肌注可预防患病。22.男孩，2岁，1月份起病，突然高热、呕吐、烦躁8小时，伴皮肤疹2小时住院。体检：面色青灰，脑膜刺激征阴性，臀部及四肢见大量瘀斑，四肢厥冷、皮肤发绀、有大理石花纹，脉搏细速，血压下降，诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是A、扩血管药物B、肾上腺皮质激素C、肝素D、扩充血容量E、纠正代谢性酸中毒正确答案：C23.1～2个月婴儿睡眠时间14～16小时，肌张力较高，不自主的运动，是由于（）。A、皮质上中枢兴奋性高B、皮质上中枢兴奋性低C、皮质下中枢兴奋性高D、皮质下中枢兴奋性低E、皮质上中枢兴奋性低，皮质下中枢兴奋性高正确答案：E答案解析：婴儿出生时大脑皮质下中枢如丘脑、下丘脑、苍白球等发育已经比较成熟，兴奋性较高，而大脑皮层仍未发育成熟，兴奋性低，故初生婴儿的活动主要由皮质下系统调节。之后随着大脑皮层的逐渐发育，运动逐渐转为由大脑皮层中枢调节。24.男，6岁，最近经常夜间惊醒，尖叫，面部表情恐怖，醒后对夜惊发作的内容完全遗忘。采集病史时应特别注意询问有无A、受惊B、感冒C、腹泻D、惊厥E、多动正确答案：A25.符合瑞氏综合征实验室检查改变的是（）A、血氨升高B、肝脏弥漫性炎性细胞浸润C、脑电图见尖／棘慢波D、血糖升高E、脑脊液常规异常正确答案：A26.2岁以后血液中胎儿血红蛋白(HbF)水平是A、HbF<30％B、HbF<10％C、HbF<2％D、HbF<20％E、HbF<5％正确答案：C27.男孩，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加蘑，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺(-)，腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音(±)。疑诊为甲肝，临床分型是A、急性黄疸型肝炎B、慢性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、急性无黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：C28.人乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为（）A、4：1B、4：6C、4：3D、4：2E、4：8正确答案：B29.下列哪项不是维生素A缺乏的眼部表现A、眼结膜充血B、角膜溃疡C、暗光下视力减退D、暗适应时间延长E、毕脱斑正确答案：A答案解析：①最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症。②眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑。③角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以致失明。多项选择题30.下列哪种神经反射属于暂时性反射A、瞳孔对光反射B、腹壁反射C、提睾反射D、吸吮反射E、膝腱反射正确答案：D答案解析：在新生儿安静觉醒状态下，母亲将新生儿抱在怀里，使新生儿左颊触碰母乳头，此举动先会引起婴儿（婴儿食品）将头转向左侧，并张开上下唇，然后寻找并咬住乳头开始吸吮。这种生后即出现的反射叫原始反射（又称新生儿期暂时性反射），这类反射是新生儿生后所特有的本领。随着年龄增加，中枢神经系统逐渐发育，这些反射会逐步减弱消失。正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。31.婴幼儿类风湿病一般不出现下列哪项症状?A、一过性多形性皮疹B、对称性多关节炎C、心肌炎及心包炎D、长期间歇发热E、肝、脾及淋巴结肿大正确答案：C答案解析：婴幼儿类风湿病发热几乎都先于关节症状，部分患儿6月内发展成为慢性关节炎，这一特点往往使临床诊断较为棘手。本病可出现肝、脾肿大和皮疹，但大多不累及心脏。32.全球处于结核病的“紧急状态”，重要原因之一是A、全球1/4人感染了结核菌B、全球1/2人感染了结核菌C、全球1/5人感染了结核菌D、全球1/6人感染了结核菌E、全球1/3人感染了结核菌正确答案：E答案解析：世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1/3的人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防治肺结核病日。33.下列有关金黄色葡萄球菌败血症描述错误的是A、原发病灶多在皮肤B、起病急骤，寒战高热，中毒症状严重C、部分患儿出现皮疹，有贫血、黄疸D、易在其他部位形成迁徙病灶E、外周血白细胞均升高正确答案：E34.患儿，女，5岁。来自农村。1990年7月因发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有抵抗，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，确诊为流行性乙型脑炎。该病的主要传播媒介是（）。A、蚊B、革螨C、蜱D、蠛蠓E、白蛉正确答案：A答案解析：5岁患儿，来自农村，提示其生活卫生条件相对较差，患儿发热、头痛4d，伴呕吐、抽搐，查体：神志欠清，提示患儿急性脑功能障碍，可能存在颅内感染；患儿颈有抵抗，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性，提示患儿脑实质病变；结合患儿夏季发病，故诊断患儿为流行性乙型脑炎。乙脑病毒属虫媒病毒，乙脑为自然疫源性疾病，传染源为感染动物和人，猪的自然感染率最高，是主要传染源。蚊虫是主要传播媒介。35.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，