住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项因素与超急排异反应无关A、受者预先抗体形成B、ABO型不相溶C、淋巴细胞毒性实验阳性D、HLA配型不理想E、发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时内正确答案：D2.出现细菌污染引起的反应，最快速的诊断方法是A、取病人血标本行白细胞计数B、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查C、取病人血标本行涂片染色细菌检查D、将血袋内的血液离心，取血浆底层及细胞层行细菌培养检查E、取病人血标本行细菌培养检查正确答案：B3.纵隔畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后纵隔C、中纵隔D、前纵隔E、后上纵隔正确答案：D答案解析：常见纵隔肿瘤好发部位：①神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔。4.患者男，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是（）。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：因术中发现疝囊内肠管发黑，考虑诊断绞窄性腹股沟疝，行肠切除、吻合术，属于污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，任何修补手术都会在切口引流时被拆除，故仅行单纯疝囊高位结扎术。5.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（）。A、感染率B、病死率C、患病率D、发病率E、罹患率正确答案：C答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。6.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）。A、伤口严重化脓感染B、骨筋膜综合征C、组织吸收D、气性坏疽E、血肿吸收正确答案：D答案解析：触诊有握雪感是气体坏疽的临床表现。7.上腹部出现顽固性呃逆，首先应想到的原因是（）A、膈下感染B、粘连引起胃扭转C、手术造成膈神经损伤D、腹膜下血肿刺激腹腔神经丛E、术后肠粘连正确答案：A8.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾含有丰富的淋巴组织B、阑尾系膜短易卷曲C、阑尾远端为盲管D、阑尾开口小E、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍正确答案：E9.最简单而快速地诊断输血中出现的细菌污染反应的方法是A、对所输血做直接涂片B、抗菌药物治疗性诊断C、对病人血做直接涂片D、对病人血做细菌培养E、对所输血做细菌培养正确答案：A答案解析：对所输血做直接涂片可立即检出细菌类型。10.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效对比，属于历史对照方法。11.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液16滴，每日3次B、卢戈氏液25滴，每日3次C、卢戈氏液20滴，每日3次D、卢戈氏液10滴，每日3次E、卢戈氏液5滴，每日3次正确答案：A答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。12.下列对脾破裂的处理，不恰当的是A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、待失血性休克纠正后再手术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、输血及补充平衡液，纠正血容量不足E、严重脾破裂，可行脾切除术正确答案：B答案解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。13.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有A、视野缺损及偏瘫B、头痛、视神经乳头水肿等症状C、脑积水D、共济失调E、脑脊液蛋白增高正确答案：B答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视神经乳头水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。14.下列关于涉及人体的临床医学研究，哪项正确？（）A、无须提交伦理委员会审查B、必须在研究开始之后提交伦理委员会审查C、必须在研究开始之前提交伦理委员会审查D、在研究进行中必须提交伦理委员会审查E、必须在研究完成之后提交伦理委员会进行监督正确答案：C答案解析：每项人体试验的设计和实施均应在试验方案中明确说明，并应在研究开始之前将试验方案提交给伦理审批委员会进行审核、评论、指导，适当情况下，进行审核批准。15.对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是99999A、血小板计数<80×10/LB、血小板计数<65×10/LC、血小板计数<70×10/LD、血小板计数<60×10/LE、血小板计数<50×10/L正确答案：E答案解析：2000年国家卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者血小板计数>100×109/L，可以不输，<50×10/L者，可考虑输注。16.关于间质性肾炎的光镜下特点，叙述错误的是（）。A、肾间质水肿B、弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润C、散在嗜酸粒细胞浸润D、肾小囊可见大新月体E、肾小球及肾血管正常正确答案：D答案解析：间质性肾炎，又称肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征，其病理改变主要集中在肾小管间质，包括间质水肿、炎性细胞浸润。一般情况下无肾小管、肾小球、肾血管病理改变。而D项，新月体性肾小球肾炎属于肾小球性肾炎，主要病理改变为新月体形成，光镜下可见肾小囊腔内有大新月体形成。因此答案选D。17.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、早期胃癌（Ⅰ型）B、早期胃癌（Ⅱ型）C、进展期胃癌（Ⅰ型）D、进展期胃癌（Ⅲ型）E、进展期胃癌（Ⅱ型）正确答案：A答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。18.确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是A、B超B、CTC、病理活检D、造影E、化验检查正确答案：C19.心脏肿瘤的鉴别诊断不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狭窄C、肺栓塞D、三尖瓣关闭不全E、胆囊炎正确答案：E答案解析：心脏肿瘤临床表现从无体质上的特异表现到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是无症状的或偶然检查发现的。心房黏液瘤的症状和体征与二尖瓣狭窄、心内膜炎、二尖瓣反流和胶原血管病等相似。因此需与上述疾病相鉴别。E项，胆囊炎表现为典型的腹痛、寒战高热、黄疸的夏洛特三联征。因此答案选E。20.男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是A、慢性排斥反应B、急性排斥反应C、药物性肾损坏D、移植肾动脉狭窄E、移植肾输尿管梗阻正确答案：D21.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是A、上述原因都不是B、肠腔渗出液刺激C、梗阻肠段神经受压D、梗阻近端肠管的膨胀E、梗阻近端肠管的阵发性痉挛正确答案：E22.患者女，55岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤的部位是（）。A、颈椎2～3之间B、颈椎3～4之间C、颈椎4～5之间D、颈椎5～6之间E、颈椎6～7之间正确答案：D答案解析：颈椎5～6之间受损常导致三角肌麻痹，而呈现肩外展畸形，伸肘功能丧失提示桡神经受损，伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，因此答案选D。23.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、是否有机械性肠梗阻的表现B、疝内容物有无血运障碍C、疝囊有无压痛D、疝内容物能不能回纳E、是否有休克正确答案：B答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。24.应用浓缩白蛋白的适应证为（）A、急性低血浆蛋白症B、严重营养不良C、慢性腹泻D、消化道瘘E、术后软弱、不愿进食正确答案：A25.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最佳体位是（）。A、大腿外旋外展，髋屈曲位牵引B、水平牵射C、髋关节前屈位牵引D、内收位牵引E、外展位牵引正确答案：A答案解析：因为上1/3骨折近折段向前、外方向移位，而且髋屈曲位利于功能锻炼。26.男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、2周以后B、12周以后C、24周以后D、4周以后E、1周以后正确答案：C27.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、脾大不严重B、伴有下肢溃疡C、贫血D、<4岁E、伴有黄疸正确答案：D28.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、15日内B、60日内C、30日内D、10日内E、7日内正确答案：A答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。29.计量资料可进行下列统计处理，其中哪一个是错误的？（）。2A、求均数、标准差、标准误B、求率和χ检验C、秩和检验D、方差分析E、t检验正确答案：B答案解析：B项，率和χ检验主要用于计数资料的统计处理，χ检验用于分析两个或多个率之间的差别是否有统计学意义。C项，秩和检验虽然是非参数检验，但对于不服从正态分布或分布类型未知的计量资料，可用秩和检验进行统计处理。A项，均数、标准差、标准误均用于计量资料的统计描述。DE两项，t检验和方差分析适用于对总体服从正态分布的计量资料进行统计处理。30.男性患者骑跨伤常造成的尿道损伤是（）。A、尿道球部损伤B、前列腺部尿道损伤C、尿道膜部损伤D、前列腺悬垂部损伤E、以上都不是正确答案：A答案解析：男性尿道在解剖上以三角韧带为界，分为前、后两段，前尿道包括球部和悬垂部，后尿道包括前列腺部和膜部。骑跨伤时，会阴部骑压在硬物上，将尿道挤向耻骨联合下方，造成尿道球部损伤。当重物挤压引起骨盆骨折时，常引起尿生殖膈移位，使薄弱的尿道膜部撕裂，造成尿道膜部损伤。31.患者男，72岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状包括（）。A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转正确答案：E答案解析：患者排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，可怀疑存在膀胱结石，膀胱结石的典型症状为尿流中断，改变体位后好转。32.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理B、胸腔闭式引流术C、开放引流术D、开胸探查术E、胸腔穿刺术正确答案：B答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。33.一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）。A、1～2cmB、2～3cmC、4～5cmD、5～6cmE、6cm以上正确答案：B答案解析：直肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过肿瘤边缘2～3cm。结肠癌沿肠管纵轴浸润一般不超过5～8cm。34.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是A、立即手术探查B、输血并给止血药C、输血并给抗生素D、积极抗休克，休克纠正后手术探查E、积极抗休克的同时手术探查正确答案：E答案解析：内脏损伤的伤者很容易发生休克，故防治休克是治疗中的重要环节。已发生休克的内出血伤者要积极抢救，力争在收缩压回升至12kPa(90mmHg)以上后进行手术。但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应当机立断，在抗休克的同时，迅速剖腹止血。35.急性乳腺炎最多见于（）。A、乳头皮肤破溃损伤B、先天乳头内陷C、全身抵抗力下降D、初产妇E、有乳腺囊性增生症病史正确答案：A答案解析：急性乳腺炎常见病因有乳汁淤积、细菌入侵等。乳头破损或破裂，导致细菌沿淋巴管入侵是乳腺感染的主要途径。36.下列哪项是肺结核患者施行肺切除术的适应证A、结核正处于扩展或活动期B、全身症状重C、合并病情仍在进展的肺外结核D、肺内其他部位出现新的浸润病灶E、反复或持续咯血正确答案：E37.休克早期，每小时尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正确答案：A答案解析：每小时尿量<25ml，提示肾血容量不足，肾功能趋于衰竭。38.关于肾移植急性排斥，叙述错误的是（）。A、多发生于肾移植后第1周及数月内