住院医师规范化培训《儿科》试题与答案

住院医师规范化培训《儿科》试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.4mmol/L，氢化物含量100mmol/L，应诊断为A、病毒性脑炎B、化脓性脑炎C、结核性脑膜炎D、脑脓肿E、新型隐球菌脑膜炎正确答案：C答案解析：脑脊液检查是决定诊断的重要检查措施。结核性脑膜炎，脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，白细胞多，分类以淋巴细胞占多数。蛋白定性阳性、糖和氢化物同时减少。将脑脊液静置12～24小时后，可见网状薄膜形成。可发现抗酸染色杆菌。化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达(20～40)×10。/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。有时可见中毒颗6粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×10/L(1000/mm。)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。2.11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，身材矮小不匀称，为明确病因需做的筛查试验是（）。A、头颅MRIB、染色体核型分析C、血常规D、尿三氯化铁试验E、血清T3、T4、TSH测定正确答案：E答案解析：11个月患儿，表情呆滞，反应迟钝，提示患儿神经系统发育异常；患儿身材矮小不匀称，提示患儿生长发育迟缓；结合患儿颜面、眼睑水肿，眼距宽，舌大而厚，伸舌，腹部膨隆，故考虑患儿为甲状腺功能减退，需行血清T3、T4、TSH测定以明确。3.每100ml母乳产生的热量约为A、285kJB、251kJC、314kJD、335kJE、209kJ正确答案：A4.一新生儿胎龄240d，娩出经过顺利。因早产送入婴儿室护理。哪种情况不易发生A、肺透明膜病B、呼吸暂停C、红细胞增多症D、低血糖E、体温过低正确答案：C答案解析：新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征是新生儿期常见的问题，其确切的病因、病理生理、治疗及预后仍有争议。本病可累及各个器官，临床表现无特异性。大部分患儿虽然有血细胞比容增加，但较少有严重的并发症。而体温过低、呼吸暂停、肺透明膜病、低血糖是新生儿尤其是早产儿的常见疾病。5.新生儿期是指从出生脐带结扎至（）。A、足60天B、足28天C、足7天D、足14天E、足30天正确答案：B答案解析：新生儿期是指从胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（生后第一周）最高。6.难治性消化性溃疡首选的药物是A、奥美拉唑B、法莫替丁C、氢氧化铝D、雷尼替丁E、西咪替丁正确答案：A7.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病（）A、母：DccEe子：DcceeB、母：DCcEe子：dccEeC、母：DccDe子：DCcEeD、母：DCcEe子：DcceeeE、母：dCcEe子：dccEe正确答案：C8.关于先天性佝偻病可有下列特点，但不包括（）。A、多见于北方寒冷地区B、X线骨片呈明显佝偻病变化C、母亲有维生素B缺乏D、新生儿期即呈明显的佝偻病症状、体征E、前囟小于正常正确答案：E答案解析：E项，佝偻病时由于颅骨骨化障碍，患儿前囟多迟闭、过大。9.1岁小儿的体格发育应达到以下指标，但不包括（）。A、头围49cmB、出牙6颗C、体重9kgD、腕部X线出现骨化中心2个E、身长76cm正确答案：A答案解析：小儿出生时头围约33～34cm，1岁时头围为46cm，生后第2年头围增长减慢，2岁时头围48cm。10.确诊黏多糖病的实验室检查是A、特异性酶活性测定B、骨骼X线检查C、PCR分析D、尿液黏多糖检测E、DNA分析正确答案：A答案解析：本病患儿的临床表现大同小异，因此，根据临床特征和X线检查可提示本病。尿筛查和黏多糖定性可以诊断，但确诊需进行血清、白细胞、皮肤成纤维细胞培养测定酶活性。11.新生儿危重病例评分法中分值是4分的是+A、HR90次/分B、PH7.3C、R110次/分D、PaO250～60kPaE、Na125mmol/L正确答案：C答案解析：呼吸：<20或>100是4分。12.一小孩只会说短句，能跑，会折纸，能与小朋友做交往游戏，其最可能的年龄是A、6岁B、2岁C、7岁D、4岁E、1岁正确答案：B13.女孩12岁，1周前有腹泻，5天后四肢乏力，发麻，腰背部疼痛，逐渐加重而不能行走，上肢无力，声音低微及吞咽困难入院。检查：软腭运动减弱，咽反射消失，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级。诊断可能是A、肠道病毒感染B、脊髓灰质炎C、急性感染性多神经根炎D、急性播散性脑脊髓炎E、急性脑干脑炎正确答案：C答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多神经根病又称格林－巴利综合征,是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪。一、病史及症状：发病前数日可有受凉、上呼吸道或消化道感染史。肢体呈急性对称性、弛缓性瘫痪。二、体检发现：颅神经受累可出现面舌瘫及眼球运动障碍、球麻痹：早期可有肢体麻木疼痛等感觉异常，肌肉压痛，直腿抬高试验阳性。肌力减退，肌张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩。严重时肋间肌、膈肌受累导致呼吸肌麻痹危及生命。三、辅助检查：1.穿脑脊液检查：蛋白升高，细胞数不高或轻度升高呈"蛋白－细胞分离"。2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。肌电图检查呈下运动神经元损害，急性期运动单位电位减少，未潜时延长，MCV、SCV减慢。14.7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚0．3cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面苍白。血红蛋白80g／L，红12细胞数3×10／L，考虑为A、营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血B、营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血C、营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血D、营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血E、营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血正确答案：A答案解析：该患儿营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血。15.下列哪项不符合急性风湿性关节炎（）A、常侵犯大关节，呈游走性、对称性B、炎症消退后功能完全恢复C、X线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄D、急性期可有红、肿、热、痛及压痛E、抗链球菌溶血素”O“600U以上正确答案：C16.蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（）。A、腹部B、胸部C、四肢D、臀部E、面颊部正确答案：A答案解析：营养不良患儿皮下脂肪减少首先累及腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后面颊部。17.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是（）。A、干扰肝脏对维生素K的利用B、妨碍正常的氧化磷酸化过程C、中断正常的三羧酸循环D、直接损害心肌E、对神经系统有诱发痉挛的作用正确答案：A答案解析：氟乙酸钠中毒的机制为氟乙酸钠进入机体后，脱去氨基转化为氟乙酸，后者可与细胞内线粒体的辅酶A作用，生成氟代乙酰辅酶A，再与草酰乙酸反应，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸可抑制乌头酸酶，中断正常的三羧酸循环，使丙酮酸代谢受阻，妨碍正常的氧化磷酸化过程。A项，干扰肝脏对维生素K的利用是双香豆素类药物中毒机制。18.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、随机抽样和样本有代表性B、随机抽样和样本量足够大C、调查和测量的方法可靠D、样本有代表性和样本含量适当E、随机抽样和样本含量适当正确答案：E答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。19.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则中，哪项错误？（）A、维持用药半年或更长B、减药慢稳C、始量要足D、抗生素预防感染E、无效时加用免疫抑制剂正确答案：D答案解析：D项，原发性肾病综合征一般只在明确感染情况下使用敏感、肾脏副作用小的抗生素，而不是使用抗生素预防感染。20.出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有（）。A、咽反射B、拥抱反射C、腹壁反射D、瞳孔反射E、角膜反射正确答案：C答案解析：新生儿和婴儿的肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，需要到1岁时才稳定。21.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿压迫喉返神经是由于A、左右心房扩张B、右心房扩张C、主动脉扩张D、左心房扩张E、肺动脉扩张正确答案：E答案解析：室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑原因是扩张的肺动脉压迫喉返神经。22.患儿，男，7岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用（）A、氨茶碱静点B、鲁米那镇静C、肾上腺皮质激素D、舒喘灵雾化吸入E、给予抗生素正确答案：B23.关于营养性缺铁性贫血的叙述，不正确的是（）。A、年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B、免疫功能低下，易合并感染C、注意力不集中，记忆力减退D、食欲减退，可出现异食癖E、年龄越大，肝脾大越明显正确答案：E答案解析：营养性缺铁性贫血患者，年龄越小，肝脾大越明显。24.一10月婴儿，发热5d，伴口唇红肿。查体：眼结膜充血，口唇黏膜充血、皲裂，咽红，全身浅表淋巴结黄豆至花生米大小，无明显皮疹，心肺听诊无特殊，肝肋下3.5cm，质软，脾肋下2cm，质软，指趾端略肿胀。需作进一步检查，较合适的是（）A、肝脾B超+血常规B、血沉+EB病毒抗体C、血沉+免疫球蛋白D、血常规+血沉E、肝脾B超+EB病毒抗体正确答案：D25.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、预防机构B、计划生育技术服务机构C、药品生产经营机构D、保健机构E、医疗机构正确答案：C答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。26.下列哪项不属于儿童运动发育异常（）A、1岁半不会走B、8个月能独坐C、1岁不会站D、10个月不会坐E、4个月不能竖头正确答案：B27.下列关于小儿体液平衡的特点错误的是（）。A、水代谢旺盛，婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7B、小儿水分需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱C、年龄越小，水分的比例越大，主要是间质液的比例增高，血浆和细胞内液的比例与成人接近D、体液的总量，新生儿70%，婴幼儿60%，年长儿55%，成人55%～60%E、处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%～3%用于体格生长正确答案：D答案解析：D项，体液的总量，新生儿78%，婴幼儿70%，年长儿65%，成人55%～60%。28.眼虹膜睫状体炎常见于（）。A、多关节型，类风湿因子阳性B、少关节型，Ⅱ型C、少关节型，Ⅰ型D、多关节型，类风湿因子阴性E、全身型正确答案：C答案解析：少关节型（Ⅰ型）类风湿关节炎有20%～30%患儿发生慢性虹膜睫状体炎而造成视力障碍，甚至失明，其对少关节型（Ⅰ型）类风湿关节炎有诊断性意义。29.下列检查，诊断儿童胃食管反流病最可靠的是（）。A、胃镜B、食管B超C、24小时pH检测D、钡餐E、食管测压正确答案：C答案解析：24小时pH检测：经鼻孔将微电极放置在食管括约肌的上方，24小时连续监测食管下段pH，如有酸性胃食管反流发生则pH下降。通过计算机软件分析可反映胃食管反流的发生频率、时间、反流物在食管内停留的状况，以及反流与起居活动、临床症状之间的关系，借助一些评分标准，可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。30.新生儿硬肿症中度硬肿范围为（）。A、20%～40%B、＞20%C、＜20%D、20%～30%E、20%～50%正确答案：E答案解析：新生儿硬肿症按照皮肤硬肿范围分为：①轻度：＜20%；②中度：20%～50%；③重度：＞50%。31.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV98fl，MCH33pg，MCHC32%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、肌注维生素B12E、口服维生素C正确答案：D答案解析：血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素B12和（或）叶酸治疗。32.小儿有牙18颗，会用汤匙吃饭，说2～3字拼成的短语，会戴帽、踢球，其最可能的年龄为（）。A、1岁半B、1岁C、2岁D、3岁E、2岁半正确答案：C答案解析：小儿一般于2岁时萌出上、下单尖牙，此时共萌出18颗牙。根据小儿的神经精神发育进程，小儿一般于2岁时会用勺子吃饭，手的动作更精确，能双脚跳，并且会说2～3个字构成的短语。故该小儿最可能的年龄为2岁。33.幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的A、X线检查常见骨质破坏B、类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性C、关节酸痛，主要侵犯小关节D、发热、消瘦、食欲低下E、轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血正确答案：B答案解析：(1)类风湿因子(RF)：RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节；RF阴性中约75%患儿能检出隐匿型RF，对患者的诊断有一定帮助。(2)抗核抗体(ANA)：40%的患儿出现低中滴度的ANA。一般晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。34.在下述各种细胞中，主要执行抗病毒效应功能的是（）A、中性粒细胞B、细胞毒性T淋巴细胞C、B淋巴细胞D、树突状细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：B35.脊髓灰质炎患儿自起病之日，应隔离至多少天？（）A、40天B、5天C、20天D、50天E、30天正确答案：A36.有关智力低下的诊断标准，正确的是（）A、智力明显低于同龄水平B、在18岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷C、在发育时期内，智力明显低于同龄水平D、在14岁以下，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为缺陷E、对社会环境日常要求的适应能力有明显缺陷正确答案：B37.患儿，男，10岁，因患急性肾炎住院。血压22.6/16kPa（170/120mmHg），烦躁、头痛，并有一过性失明，每日尿量约500ml，应诊断为（）。A、代谢性酸中毒B、并发化脓性脑膜炎C、高血压脑病D、心力衰竭E、