住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案

住院医师规范化培训《整形外科》习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.可出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、急性甲状腺炎B、桥本病C、亚急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎又称巨细胞甲状腺炎，表现为上呼吸道感染史，甲状腺肿大、疼痛，质地较硬，基础代谢率升高，I摄取率降低等。2.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）A、肿胀B、关节弹性固定伴空虚C、功能障碍D、疼痛E、反常活动正确答案：B答案解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。3.下列哪项属于双环形巨乳缩小法？（）A、Mckissock法B、Strombeck法C、Robbins法D、Hester法E、以上均不是正确答案：D答案解析：A项属于垂直双蒂技术；B项属于水平双蒂技术；C项属于下蒂技术；D项属于双环形巨乳缩小法。4.治疗面神经远端或肌肉萎缩、纤维化宜选用A、血管神经吻合肌瓣移植术B、颞肌瓣转移术C、自体阔筋膜悬吊术D、神经移植术E、面神经减压术正确答案：A5.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。6.终池可向下至（）。A、第2腰椎B、第3～4腰椎之间C、尾骨尖D、第12胸椎E、第2骶椎水平正确答案：E答案解析：终池，是指蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大的部分，其内有马尾，同时充满脑脊液。7.以下用哪个指标来反映均数抽样误差大小是最好的？（）A、平均数B、中位数C、全距D、标准误E、变异系数正确答案：D答案解析：由于随机抽样所造成的样本均数与总体均数的差别，即样本均数的抽样误差。样本均数的标准差称为均数的标准误，它说明各样本均数围绕总体均数μ的离散程度，可用来描述样本均数的抽样误差大小。8.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）A、Hb、Hct持续下降B、补液后血压不升或升后又迅速下降C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、CVP持续升高E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时正确答案：D答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。9.患者男，48岁。咳嗽、咯血1个月，伴呼吸困难、低热及胸痛，胸片发现左肺上叶不张，为确诊应采取检查的下列哪项最佳组合？（）A、胸部CT＋支气管镜＋全身放射性核素扫描B、胸部CT＋支气管镜＋痰找癌细胞C、胸部CT＋痰找癌细胞＋结核菌素试验D、胸部CT＋支气管镜＋癌胚抗原E、胸部CT＋痰找癌细胞＋痰找抗酸杆菌正确答案：B答案解析：患者为中年男性，有咯血、低热、胸痛，胸片为典型反S征表现，应高度怀疑中央型肺癌，胸部CT可以评估肿瘤范围、肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移状况，支气管镜可精准定位，获取病理活检，痰细胞学检查找到癌细胞，可以帮助明确诊断，因此答案选B。A项，CT和全身放射性核素扫描均为影像学检查。CE两项，本例高度怀疑中央型肺癌，结核菌素试验和痰找抗酸杆菌均针对肺结核。D项，癌胚抗原对肺癌检测的特异性较差。10.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的A、55%～60%B、5%～10%C、45%～55%D、10%～20%E、20%～40%正确答案：E11.患者女，48岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症？（）A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C答案解析：使用I治疗难以避免的后果是甲状腺功能减退症。每年可增加甲减的发生率5%左右，10年可以达到40%～70%。12.下列哪项是高位腰椎间盘突出症的特点？（）A、应尽量保守治疗B、直腿抬高试验多阴性C、腰腿痛症状重，范围大D、下肢肌肉无力少见E、括约肌功能障碍多见正确答案：C答案解析：高位腰椎间盘突出为腰2～3、腰3～4椎间盘突出，可以引起股神经损伤，故其腰腿痛症状重，范围大，容易导致下肢肌肉无力，直腿抬高试验阳性。13.舌癌约占口腔癌的比例是A、1/5B、3/4C、1/4D、1/2E、1/3正确答案：E答案解析：统计显示舌癌约占口腔癌的比例是1/3。14.关于脾破裂的说法，下列描述错误的是（）。A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，不易破裂正确答案：E答案解析：尽管合并慢性粒细胞性白血病的患者脾大、坚实，但脾脏仍是一个质脆的器官，在外伤时易发生破裂合并大出血。15.胸主动脉瘤的主要临床表现是（）A、血胸B、搏动性肿块C、邻近器官被压迫或侵犯D、胸痛E、膈肌麻痹正确答案：D16.男性，22岁。车祸致左前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸。正确的处理是A、用远位皮瓣修复B、用局部皮瓣修复C、用游离植皮修复D、首选游离皮肤移植修复E、首选用游离皮瓣修复正确答案：D答案解析：患者前臂创面较大，同时伴有血气胸，应首先选用简单快速的游离植皮术修复创面。17.患者男，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）。A、食管脱落细胞普查B、注意口腔卫生C、戒烟D、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯E、1个月一次食管镜检正确答案：E答案解析：食管镜检是一种侵入性检查，存在风险，不常用于预防性检查。18.患者女，42岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？（）A、心电图B、基础代谢率C、核素、TSH、T3、T4检查D、全血细胞计数E、CT或BUS正确答案：C答案解析：根据患者的临床表现，高度怀疑患者为突眼性甲状腺肿甲亢，为了明确诊断可以行核素、TSH、T3、T4检查。19.要迅速明确上消化道出血的部位及病因，应选用（）。A、三腔两囊管检查B、CT检查C、纤维胃十二指肠镜检查D、选择性腹腔动脉造影E、MRI检查正确答案：C答案解析：对于上消化道出血的患者，为明确诊断应行纤维胃十二指肠镜检查，可直观看到出血部位，若怀疑伴有癌变还可进行组织取样行病理检测。20.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为A、乳腺癌B、乳管内乳头状瘤C、乳腺炎D、乳腺囊性增生病E、乳房纤维腺瘤正确答案：D21.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、高血钾、高血镁B、低钠、低氯C、水中毒D、高磷、高钙E、酸中毒正确答案：D答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。22.绞窄性疝手术处理不恰当的是（）。A、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合B、局部有感染，应在切口内放置引流物，3周以后行修补或切除术C、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术D、患者情况差，可行肠外置术E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：B答案解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常使修补失败。对于绞窄性疝局部感染者，一期先行肠切除吻合术，术中做好消毒清洗，二期再做疝修补。B项，局部有感染，不应在切口内放置引流物，而应先行肠切除吻合术，避免坏死的肠管导致全身性感染。23.重新形成对耳轮、耳舟和对耳轮上脚，减少耳甲壁宽度，使耳与头颅呈35°～40°，使耳轮至乳突距离小于2cm是治疗何种耳郭畸形的原则A、招风耳B、杯状耳C、大耳畸形D、菜花耳E、小耳畸形正确答案：A答案解析：招风耳是由于对耳轮发育不全，不能很好地卷曲，耳甲软骨过度发育的结果。耳郭较正常大，上半部扁平，对耳轮形态消失。修复原则主要是修复对耳轮及其上脚，缩小耳甲腔，使耳甲软骨缘与颅侧壁保持2cm的距离。24.患者男，65岁。胸部CT示左肺门占位影，纵隔淋巴结肿大，已行左全肺切除加淋巴结清扫，病理报告为鳞癌，淋巴结转移（5/7）。下列关于肺癌的放射治疗哪项是不正确的？（）A、术前放疗有时可减小手术难度B、放射剂量约为40～60GyC、预防性术后放疗不作为常规D、肺癌脑部局限性转移可采用γ刀放疗E、术后放疗一般在术后2个月开始正确答案：E答案解析：本例患者病理确诊鳞癌，伴有纵隔淋巴结转移，应行术后放疗。肺癌术后放疗最好在手术后4-6周进行，但需要考虑手术切口的愈合状态，因为放疗会增加手术切口的愈合难度，如果预估手速切口无法在6周内愈合，可以先进行化疗。待手术切口愈合后再进行放疗。因此答案选E。25.压力性尿失禁目前常采用TVT或TVT-O手术治疗，下列哪项不是该手术的常见并发症？（）A、膀胱穿孔B、排尿困难C、闭孔神经损伤D、阴道损伤E、肾脏损伤正确答案：E答案解析：女性压力性尿失禁目前以微创TVT或TVT-O手术为主要手段，经阴道经闭孔尿道中段无张力悬吊术，该手术的主要常见并发症包括悬韧带损伤，膀胱穿孔损伤，术后排尿困难尿潴留，闭孔神经损伤和阴道损伤。因此答案选E。26.瘢痕疙瘩极罕见发生的部位是（）。A、耳郭B、肩三角肌部C、下颌D、足跖部E、上背部正确答案：D答案解析：瘢痕疙瘩可以发生于身体的任何部位，但最常见于上背部、肩部、胸前部、上臂三角肌区，较少发生于下肢、面部和颈部，皮肤厚的部位较皮肤薄的部位更易发生；在眼睑、生殖器、手掌、足底、角膜和黏膜则极为罕见。27.关于黑色素瘤的描述，下列说法错误的是（）。A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节B、常由皮内痣转化而来C、为恶性肿瘤D、可转移至肺、脑E、应早期广泛切除正确答案：B答案解析：B项，皮内痣不恶变。ACDE四项均符合恶性黑色素瘤的表现。28.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。29.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C30.最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。A、前臂双骨折B、Colles骨折C、桡骨小头骨折D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁粉碎骨折正确答案：A答案解析：缺血性骨坏死是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果。骨筋膜室综合征最常见于前臂掌侧和小腿，故最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是前臂双骨折。31.下列哪项措施对股骨颈骨折后股骨头缺血坏死的治疗不利？（）A、股骨头钻孔，促进血管长入B、让患者扶双拐，长期不负重C、早期离床活动，促进局部血运D、手术加压固定E、采用股骨头内血管植入正确答案：C答案解析：早期骨折部位未愈合下地，会导致骨折再次移位、畸形愈合，影响股骨头血供。也可能再次损伤血管，直接损害血供。32.Trendelenburg试验常用来检查下列哪项？（）。A、臀大肌是否瘫痪B、髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常C、下肢长短是否等长D、腰部是否有侧突畸形E、髋关节是否强直正确答案：B答案解析：Trendelenburg试验又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保持身体平衡，如果站立侧患有先性髋关节脱位时，因臀中小肌松弛，对侧骨盆不但不能抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。33.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。34.急性胰腺炎时，哪项是血清淀粉酶升高的规律？（）A、发病后24小时升高，48小时达高峰B、发病后数小时开始升高，24小时达高峰C、发病后数小时开始升高，12小时达高峰D、发病后48小时升高，72小时后达高峰E、以上都不对正确答案：B答案解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高，48小时到高峰，下降缓慢，1～2周后恢复正常。35.胸大肌肌皮瓣的主要缺点是A、解剖难度大B、修复后组织臃肿C、组织量不足D、皮瓣易坏死E、手术时间长正确答案：B答案解析：修复后组织臃肿是其主要缺点。36.Medpor材料行耳再造，最常见下列哪种术后并发症？（）A、疼痛B、材料外露C、材料变形D、听力受损E、材料移位正确答案：B