2025年5月住院医师规范化培训《内科》练习题含参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《内科》练习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.腰椎间盘突出症直接CT表现是：（）A、硬膜囊外脂肪间隙消失B、硬膜囊前缘受压C、神经根肿胀D、反应性骨质硬化E、"局限性"软组织影正确答案：E2.二尖瓣结构不包括A、室间隔膜部B、瓣叶C、瓣环D、腱索E、乳头肌正确答案：A3.对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的（）A、氢氧化铝凝胶B、碳酸氢钠C、牛奶D、镁乳E、蛋清正确答案：B4.判断钟向转位主要根据A、肢体导联QRS波群的R／S比值B、胸导联QRS波群的R／S比值C、P电轴D、T电轴E、额面QRS心电轴正确答案：B答案解析：钟向转位主要根据胸导联QRS波群的R／S比值(呈RS型)来判断。①无转位：V或V导联QRS波群呈RS型；②顺钟向转位：由于右心室转向左面，左心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型；③逆钟向转位：左心室转向前及右面，右心室转向后面，V或V导联QRS波群呈RS型。5.窦性心律不齐指同一导联心电图上PP间距相差A、>0.12sB、>0.20sC、>0.18sD、>0.14sE、>0.10s正确答案：A6.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、骨关节炎E、痛风关节炎正确答案：C7.可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是（）A、乙型肝炎基因重组疫苗B、血清白蛋白C、甲型肝炎减毒活疫苗D、丙种球蛋白E、核酸正确答案：D8.急性药物过敏性间质性肾炎确诊的检查是A、清洁中段尿培养B、肾脏影像学检查C、肾动脉造影D、肾活检病理检查E、肾脏放射性核素检查正确答案：D9.女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h，PPD(-)，痰查抗酸杆菌(-)，抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是A、痰查抗酸杆菌B、胸部CT检查C、查结核抗体D、抗结核治疗E、停用糖皮质激素正确答案：D10.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A、肾移植者B、学龄前儿童C、有尿路梗阻者D、老年人E、妊娠妇女正确答案：D答案解析：无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染。即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。11.一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是A、滑膜液白细胞>50000，中性>90%B、滑膜液白细胞5000-50000C、滑膜液细菌培养阳性D、滑膜液见尿酸盐结晶E、滑膜液CPPD阳性正确答案：B12.有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是A、其实验室和影像学检查特异性高B、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等C、入院时不存在，也不处于潜伏期D、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等E、入院48小时后在医院内发生的肺炎正确答案：A13.男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有”胃病”史。有支气管扩张咯血史近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是A、纤维胃镜检查B、呕吐物pH测定C、胃肠钡剂造影D、X线摄片E、支气管造影正确答案：A答案解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。14.男，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2h不缓解，伴胸闷气短，医院查体BP130/80mmHg，双肺底有细小湿性啰音。心电图示ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者心功能是A、NYHA分级ⅢB、NYHA分级ⅣC、Killip分级ⅡD、Killip分级ⅢE、Killip分级Ⅳ正确答案：C答案解析：患者，老年男性，持续心前区疼痛，心电图示ST段弓背向上抬高，考虑为急性心肌梗死。急性心肌梗死病人心功能分级采用Killlip分级，双肺底有细小湿性啰音，为Ⅱ级。15.甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好()A、血清总T3、总T4B、血浆TSH水平(放免法)C、血浆TRAb测定D、THR兴奋试验E、T3抑制试验正确答案：C16.6个月男婴，发育迟缓，骨质疏松，全身皮肤苍白、黄染，肝脾大。检验：HGB60g／L，WBC6．8×10／L，PLT100×10／L，HGBF>80％，Coombs试验阴性，血片可见靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，骨髓红系增生活跃，最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、Cooley贫血C、丙酮酸激酶缺乏症D、Fanconi贫血E、Evans综合征正确答案：B17.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）A、高浓度吸氧B、应用血管扩张剂C、应用糖皮质激素D、机械通气辅助呼吸E、增加强心、利尿药物用量正确答案：B18.高钾血症最具特征性的心电图表现是A、ST段抬高B、P波消失C、U波降低D、T波高耸、基底部狭窄，呈帐篷型E、QT间期缩短正确答案：D19.支气管扩张的X线特点不包括()。A、斑片状、索条状影B、环状或蜂窝状影C、胸片正常可除外本病D、可有葡萄征、手套征E、局部肺纹理增多正确答案：C20.男，43岁，右颈部扪及一包块，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、甲状腺腺瘤B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺原发淋巴瘤E、甲状腺转移瘤正确答案：A答案解析：图示右侧甲状腺区一类圆形低密度肿块，边界清楚，密度均匀，增强扫描甲状腺明显强化而病变较明显均匀强化，颈部未见明显肿大淋巴结，结合病史考虑为甲状腺腺瘤。21.一男性患者心动过速突然发作，HR160次/min，节律规则，心电图示：QRS波群增宽，时限为0.12s，心律规则。可能的诊断是A、窦性心动过速B、房颤C、阵发性室上性心动过速D、室性期前收缩E、室性心动过速正确答案：C答案解析：患者心动过速突然发作，心率160次/min，节律规则，符合阵发性室上性心动过速的心电图特点。22.关于新月体性肾炎，下列描述不正确的是A、病理改变特征主要是肾小囊内细胞增生，纤维蛋白沉积B、肾穿刺标本中一半以上的肾小球有新月体即可诊断C、Ⅰ型由抗肾小球基底膜抗体介导D、Ⅱ型由免疫复合物介导E、Ⅲ型为寡免疫复合物型正确答案：B23.下述各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A、肺梗死--剧烈刺痛伴呼吸困难B、心绞痛--压榨性C、带状疱疹--刀割样或灼痛D、干性胸膜炎--尖锐刺痛E、食管炎--绞痛正确答案：E24.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌A、呈自主性B、受垂体前叶分泌的ACTH控制C、受中枢神经系统控制D、受皮质醇反馈抑制E、受血糖调节正确答案：A25.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是A、类风湿因子(RF)B、抗核抗体(ANA)谱C、血沉(ESR)和C反应蛋白(C-RP)D、关节X线检查E、血清补体正确答案：C答案解析：血沉和C反应蛋白均为类风湿关节炎非特异性指标，但可作为判断类风湿关节炎疾病活动程度和病情缓解的指标。而RF也可出现在SLE、原发性干燥综合征、系统性硬化病等疾病。X线片对诊断、病变分期以及监测病情演变均重要，不利于早期发现RA的病变。急性期和活动期血清补体均有升高，只有在少数有血管炎者出现低补体血症。26.患者女，67岁。发现乳腺包块1月余，伴乳头溢液，X线圈图像如下最有可能的诊断是A、乳腺增生B、乳腺囊肿C、乳腺炎D、乳腺纤维瘤E、乳腺癌正确答案：E答案解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳隙癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。27.下述最能反映肾功能损害程度的是A、尿蛋白量B、尿管型数C、尿红细胞数D、尿白细胞数E、尿比重低且固定于1．010正确答案：E28.患者女性，35岁，因体检发现尿蛋白(++)入院，入院后检查血压120／70mmHg，双肾B超未见明显异常，24小时尿蛋白定量1．2g患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果，诊断考虑原发性慢性肾小球肾炎，病理类型是轻度系膜增生性肾炎，以下治疗不正确的是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、双嘧达莫C、雷公藤总苷片D、大剂量激素冲击治疗E、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂正确答案：D29.一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选治疗药物是：A、非甾体抗炎药B、金制剂C、类固醇D、细胞毒性药物E、生物制剂正确答案：A30.有关体位的描述错误的是A、先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位B、肾结石可出现辗转体位C、急性左心衰出现强迫仰卧位D、破伤风可出现角弓反张E、严重哮喘可出现强迫坐位正确答案：C31.垂体瘤目前最常用的分类方法是A、按细胞的分泌功能B、按电镜及亚微结构C、按肿瘤的性质D、按肿瘤的大小E、按病理正确答案：A32.探测器阵列呈扇形，与X线管一起同步旋转，此种CT结构属于：（）A、第一代CT机B、第二代CT机C、第三代CT机D、第四代CT机E、第五代CT机正确答案：C33.女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是A、溶血性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、慢性病性贫血正确答案：E34.患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：颈静脉怒张，血压50／30mmHg，心率150次／分，吸气时动脉收缩压下降15mmHg，最可能的诊断为A、肥厚型梗阻性心肌病B、缩窄性心包炎C、急性纤维蛋白性心包炎D、急性心包压塞E、以上均不是正确答案：D35.男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是A、24小时动态血压监测B、基础代谢率测定C、酚妥拉明试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：C36.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影该患者的诊断为A、胃溃疡并慢性胃炎B、胃溃疡并胃黏膜脱垂C、胃溃疡并幽门梗阻D、复合性溃疡E、胃溃疡恶变正确答案：E37.CT对于诊断前列腺癌的主要意义在于()。A、早期诊断B、与良性前列腺增生肥大鉴别C、确定晚期病变范围D、确定肿瘤是否穿破包膜E、判断有无骨转移正确答案：C答案解析：CT对良性前列腺增生和早期前列腺癌鉴别有限度，对晚期前列腺癌能作出诊断并能较准确显示肿瘤侵犯范围及是否有骨、淋巴结等部位转移。38.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理A、单纯肿物切除B、甲状腺次全切除C、右侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切除E、甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式正确答案：E答案解析：病人可疑甲状腺右叶癌，应行包含结节的甲状腺部分切除，送冷冻，如为恶性，再行甲状腺癌根治术。39.胸椎CT平扫示椎体骨小梁密集，前缘骨皮质呈阶梯状，首先应考虑为：（）A、椎体压缩性骨折B、致密性骨炎C、椎体血管瘤D、椎体成骨性转移E、强直性脊柱炎正确答案：A40.关于肝脏局灶性结节增生不正确的是()。A、其内含有血管和胆管组织，中心部位呈星状瘢痕组织B、不属于真正的肝脏肿瘤C、主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成D、肿块与周围肝组织分界不清，无包膜E、男性明显多于女性，一般无临床症状正确答案：E答案解析：女性明显多于男性，一般无临床症状。41.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为A、肺部病变部位B、肺部病变范围C、肺部病变的病理性质D、支气管肺的局部防御机制E、药物在支气管肺的药代动力学正确答案：E42.很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是A、EB病毒B、弓形虫C、新型隐球菌D、卡氏肺孢子虫E、巨细胞病毒正确答案：A答案解析：AIDS患者机会性感染的病原体常见的有肺孢子菌、隐球菌、结核菌、弓形虫、巨细胞病毒等。43.哪项是结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位()。A、结肠无名沟B、结肠袋C、黏膜皱襞D、结肠带E、以上都不是正确答案：A答案解析：结肠双对比X线造影检查可显示的最小解剖单位是结肠无名沟。44.下面哪种感染类型增多对防止流行扩散有积极意义A、显性感染B、病原携带状态C、隐性感染D、病原体被消灭E、潜在