住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库含答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》习题库含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列肾损伤非手术治疗过程中的注意事项，不正确的是A、了解伤部疼痛的性质及程度B、每天观察尿量、尿色C、绝对卧床休息D、严密观察生命体征E、血尿转清后，尽早离床活动正确答案：E2.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。3.肾结核早期唯一重要的阳性发现是A、大量血尿和脓尿B、肾区疼痛C、尿常规见脓细胞、红细胞和少量蛋白D、全身慢性消耗性症状E、IVU检查见破坏性病灶正确答案：C4.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（）。A、喉上神经B、喉返神经C、交感神经D、甲状旁腺E、副神经正确答案：D答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。5.女，42岁，左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（＋＋），尿细菌培养为大肠杆菌，请根据所示图像，选择最可能的诊断（）。A、左侧肾癌B、左侧肾结核C、左侧肾脓肿D、左侧肾转移瘤E、左侧局限型黄色肉芽肿性肾盂肾炎正确答案：E答案解析：患者肾盂扩张有不规则密度影，结合左侧腰痛伴尿频、尿急、尿痛，尿白细胞（＋＋），尿细菌培养为大肠杆菌。考虑为左侧局限型黄色肉芽肿性肾盂肾炎。因此答案选E。6.一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是A、积水侧肾脏造瘘B、抗结核治疗C、切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植D、切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘E、切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术正确答案：C答案解析：一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征。因此，必须选择切除患肾的选项。该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩，是否行输尿管再植术，尚需待抗结核一定时间后在作出决定，故答案选C。7.患者女，45岁，胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括（）。A、逆行套叠堵塞吻合口B、胃肠黏膜水肿较重C、吻合时胃肠壁翻入过多D、胃肠吻合口开口过小E、胃切除范围不够正确答案：E答案解析：患者在胃大部切除术后出现进食后上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解，考虑为胃空肠吻合口排空障碍，可能原因有胃肠吻合口开口过小、逆行套叠堵塞吻合口、吻合时胃肠壁翻入过多、胃肠黏膜水肿较重等，但不是由于胃切除范围不足所致。8.下列有关甲状腺生理功能的描述正确的是A、分泌TSHB、甲状腺素加速蛋白质分解C、其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D、其分泌的T3和T4中，T3含量高E、其生理活动不受垂体调节正确答案：B答案解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素90%为T4，10%为T3，但T3的生理作用较T4高4～5倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮层一下丘脑一垂体前叶系统的控制和调节。TSH是垂体前叶分泌。9.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。10.细菌性肝脓肿的主要症状是A、恶心，呕吐B、右上腹肌紧张C、出现黄疸D、局部皮肤凹陷性水肿E、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大正确答案：E11.血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床表现是A、间歇性跛行B、肢端青紫C、足部及小腿酸痛D、游走性血栓性静脉炎E、患肢萎缩正确答案：A12.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列处理方法恰当的是（）。A、胸内心脏按压B、胸内电除颤C、胸外心脏按压D、胸外电除颤E、静注利多卡因1mg/kg正确答案：B答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。13.下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则（）A、联合用药越多越好B、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物C、药物的毒性尽可能不重复D、原则上选用单独应用也有效的药物E、给药程序和疗程应符合细胞动力学正确答案：A14.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、脾门和胰体尾周围B、腹膜后C、直肠下部、肛管D、前腹壁E、胃底、食管下段正确答案：A答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。15.休克病人应采取何种体位A、头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°B、平卧位C、俯卧位D、下肢低垂10°～15°E、半卧位正确答案：A答案解析：头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可最大限度地增加外周血液回心。多项选择题16.胆道梗阻病人，胆红素152μmol/L，转氨酶正常，为明确梗阻部位，可采用A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、PTCD、十二指肠低张造影E、腹部X线平片正确答案：C答案解析：胆红素152μmol/L，口服胆囊造影和静脉胆道造影是禁忌的。PTC即经皮肝穿刺胆道造影术，为在X线引导下，穿刺肝内胆管，注入造影剂，可清晰显示肝内外胆管，了解病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。该方法不受肝功能减退或黄疸的限制，还可在PTC基础上进行引流（PTCD），暂时缓解胆道梗阻。但PTC是一种有创检查，主要并发症有出血、胆瘘及感染。17.直肠的淋巴回流中，最主要的是A、向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、以上都不是正确答案：A答案解析：直肠淋巴引流中最主要的是向上经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。18.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血9细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适131A、手术B、碘剂C、放射性ID、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D19.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？（）A、吻合口部位B、胃与空肠联合溃疡C、吻合口边缘空肠侧D、吻合口边缘胃侧E、吻合口对侧空肠壁正确答案：E答案解析：胃空肠吻合术后最易发生吻合口溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，而吻合口边缘胃侧少见。20.下列不属于急性腹膜炎腹痛特点的是A、肠鸣音亢进并伴有腹胀及便秘B、腹痛常因加压而加剧C、疼痛定位明确D、有压痛、反跳痛、肌紧张E、呈持续性锐痛正确答案：A21.下列不是血浆代用品的是A、白蛋白制剂B、羟乙基淀粉代血浆C、万汶(voluvan)D、含4%琥珀酰明胶的血浆代用品E、右旋糖酐正确答案：A答案解析：血浆代用品是经天然加工或合成的高分子物质制成的胶体溶液，可以代替血浆以扩充血容量，临床常用的包括右旋糖酐、羟乙基淀粉和明胶制剂。22.术后并发尿路感染的基本原因是（）A、切口疼痛B、尿潴留C、未使用抗生素D、麻醉作用E、饮水减少正确答案：B23.关于肾脏损伤而无血尿的原因，下列哪一项是错误的？（）A、合并输尿管断裂B、肾盂断裂C、贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤D、肾蒂血管断裂E、输尿管被血块阻塞正确答案：C答案解析：肾脏损伤依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。血尿，绝大多数的患者都有此症状，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2～3周内再度出现继发性血尿。若肾损伤后无血尿发生，应警惕上尿路，包括肾盂肾盏的断裂，引起尿液渗漏腹腔内。因此答案选C。24.下述有关肠梗阻的叙述，不恰当的是（）。A、急性肠炎可引起痉挛性肠梗阻B、机械性肠梗阻最常见的原因是粘连性肠梗阻C、麻痹性肠梗阻时疼痛往往不明显D、低位肠梗阻比高位肠梗阻更易引起电解质失衡E、结肠梗阻属于闭袢型梗阻正确答案：D答案解析：根据肠梗阻发生的部位，可分为低位和高位肠梗阻。低位肠梗阻以腹胀为主要症状，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。高位肠梗阻以早期呕吐为主要表现，腹胀不明显，高位肠梗阻比低位肠梗阻更易引起电解质失衡。25.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值A、MRIB、CTC、ECTD、脊髓造影E、X线断层摄影正确答案：B26.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是A、交感神经B、喉返神经C、膈神经D、肋间神经E、迷走神经正确答案：B27.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括（）。A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类D、喹诺酮类E、部分合成青霉素类正确答案：A答案解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选。28.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、胆汁持续流出胆道B、胆盐与磷脂的比例C、胆道分泌黏液D、有适量的电解质E、胆汁中正负电荷平衡正确答案：B29.患者男，54岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张，纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm，病理报告为肺癌。其T分期应为（）。A、T0B、T1C、T2D、T3E、T4正确答案：D答案解析：肺癌的TNM分期的分期，Tx：支气管-肺分泌物中找到癌细胞，X线检查（－），纤维支气管镜检查（－）。T0：找不到原发灶。Tis：原位癌。T1：肿瘤≤3cm，无周围转移。T2：肿瘤≥3cm，或向肺门扩散伴肺不张。T3：肿瘤已累及胸膜、横膈及纵隔或距隆突不到2cm。T4：肿瘤已侵犯纵隔、心脏、大血管、食管、椎体、隆突或出现胸水。本例侵及主支气管距隆突1.9cm，因此答案选D。30.前列腺增生症状与哪项无关？（）A、梗阻的程度B、病变发展的速度C、合并膀胱炎症D、合并膀胱结石E、前列腺增生体积大小正确答案：E答案解析：前列腺增生症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。因此答案选E。31.直肠癌最主要的转移途径是（）。A、腹腔内播散B、直接蔓延C、淋巴转移D、肠腔内种植转移E、血行转移正确答案：C答案解析：直肠癌扩散与转移方式：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是最主要的扩散途径。32.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、正中劈胸骨切口B、标准剖胸切口C、左四肋隙前外侧切口D、节段肋骨切除经肋床切口E、左四肋隙后外侧切口正确答案：C答案解析：左四肋间隙较宽，前外侧切口开胸时不需经过肋床，故能快速进胸；同时，此切口距离心脏最接近，对常见的心脏刀伤部位显露较好，易于控制出血和处理伤口。33.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B34.最常见的输血反应是（）A、过敏性反应B、溶血反应C、发热D、肺浸润E、荨麻疹正确答案：C35.男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP90/70mmHg，P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是A、外伤性血气胸B、肝破裂C、右肾破裂D、结肠肝区破裂E、胃、十二指肠穿孔正确答案：B答案解析：受伤史，右上腹痛，右肩背放射痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现；完全性肝破裂的患者除失血性休克外，常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者，称为外伤性血胆症。36.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎B、急性胰腺炎并发假性囊肿C、急性胰腺炎迁延不愈D、急性胰腺炎合并急性胆囊炎E、急性胰腺炎并发脓肿正确答案：E答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。37.男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/