住院医师规范化培训《骨科》习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.不属于完全骨折的是（）。A、螺旋骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、压缩骨折E、骨骺分离正确答案：B答案解析：完全骨折是指骨的完整性和连续性全部中断，按骨折线的方向及其形态主要可分为以下八种：①横形骨折；②斜形骨折；③螺旋形骨折；④粉碎性骨折；⑤嵌插骨折；⑥压缩性骨折；⑦凹陷性骨折；⑧骨骺分离。B项，青枝骨折属于不完全性骨折，常见于儿童，其完整性和连续性仅部分中断。2.有关成骨肉瘤特征的说法不正确的是（）。A、起源于原始间质细胞的成骨类，因此病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，因此答案选A。3.胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、胆囊造口术B、胆囊切除术C、Oddi括约肌切开成形术D、胆囊切除加胆管空肠吻合术E、胆囊切除加胆总管探查引流术正确答案：A4.趾骨骨折何种移位应当尽可能矫正？（）A、向外侧成角B、重叠移位C、向内侧成角D、向跖侧成角E、向背侧成角正确答案：D答案解析：在趾骨和跖骨骨折的治疗中，特别注意纠正旋转畸形及跖侧成角畸形，避免足趾因轴线改变而出现功能障碍。5.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值？（）A、纵隔镜检查B、电视胸腔镜检查C、纤维支气管镜检查D、派特（PET）检查E、高分辨CT检查正确答案：A答案解析：A项，纵隔镜检查可观察纵隔内淋巴结转移情况，肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。B项，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断；C项，纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检；DE两项，派特（PET）检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果。因此答案选A。6.胆石形成的原因不包括（）。A、胆汁中胆汁酸过多B、胆汁排出不畅C、胆汁中游离胆红素过多D、胆汁中胆固醇过多E、胆道有感染因素正确答案：A答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。7.股骨颈骨折最可能发生的并发症是（）。A、缺血性骨坏死B、损伤性骨化C、动静脉损伤D、周围神经损伤E、缺血性肌挛缩正确答案：A答案解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。8.在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列错误的是A、肌肉呈不同程度的迟缓性瘫痪B、皮肤感觉正常C、X线检查骨骼变细，下肢不等长D、步态不稳，影响功能E、行走时呈剪刀步态正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎病变在脊髓前角细胞，下位神经元损伤，肌肉是迟缓性瘫痪。剪刀步态是下肢肌肉呈痉挛性瘫痪引起，为脑瘫患者典型的步态。9.患者女，28岁，3小时前摔伤左前臂，检查发现前臂肿胀，瘀斑，剧痛，并有短缩成角畸形，诊断首先考虑（）。A、尺桡骨双折B、桡骨骨折C、尺神经损伤D、前臂软组织挫伤E、尺骨骨折正确答案：A答案解析：由题干可知，患者前臂肿胀，瘀斑，疼痛剧烈，并有短缩成角畸形，考虑诊断为尺桡双骨折。尺桡骨之间有坚硬的骨间膜相连，当单一尺骨或者桡骨骨折时，暴力通过骨间膜传导到另一骨干；尺、桡骨干有多块肌肉附着，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端足尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。因此答案选A。10.慢性骨髓炎的治疗原则不包括（）。A、消灭死腔B、切除新生包壳C、清除瘢痕和肉芽D、摘除死骨E、改善局部血液循环正确答案：B答案解析：慢性骨髓炎手术治疗原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。手术治疗禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，故不宜切除新生包壳。11.对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是（）。A、B超B、临床症状和体征C、X线片D、CTE、放射性核素扫描及闪烁照相正确答案：E答案解析：放射性核素扫描及闪烁照相对于股骨头缺血性坏死的早期诊断具有很大的价值，特别是当X线检查尚无异常所见、而临床又高度怀疑有骨坏死时C放射性核素扫描及l闪烁照相与X线平片检查相比，常可提前3～6个月诊断股骨头缺血性坏死，其准确率可试91%～95%。12.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是A、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音B、心尖区全收缩期高调吹风样杂音C、杂音向左腋下或背部传导D、第一心音增强E、常有第二心音分裂正确答案：D13.《医疗事故处理条例》规定，在发生医疗纠纷时，患者对下列资料可以封存但不能复印的是A、化验报告单B、门诊病历C、手术及麻醉记录单D、会诊记录E、病理报告单正确答案：D14.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是不正确的？（）。A、多合并骨质疏松B、稳定性骨折采用外展牵引6～8周C、全身状况允许可行内固定治疗D、多见于老年人E、容易发生骨折不愈合或缺血性坏死正确答案：E答案解析：老年人骨质疏松，当下肢突然扭转跌倒易造成股骨粗隆间骨折，由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合。15.患者男，20岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的？（）A、左侧腋后线第6肋间B、左侧腋后线第7肋间C、左侧腋中线第6肋间D、左侧腋中线第7肋间E、左侧锁骨中线第2肋间正确答案：E答案解析：患者诊断胸腔积液，根据临床诊断确定安置引流管的部位，气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸或胸腔积液引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。16.患者男，52岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响该患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、周围软组织挫伤严重B、伤口有感染C、骨折复位不良D、骨折段血液供血不足E、年龄较大正确答案：D答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。17.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、结肠梗阻表现为胀痛B、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛C、麻痹性肠梗阻为胀痛D、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛E、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解正确答案：E18.病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现距小腿关节（踝关节）不能主动背伸，可能并发（）A、腓总神经损伤B、胫神经损伤C、胫前肌撕裂伤D、腓骨长、短肌撕裂伤E、坐骨神经损伤正确答案：A19.女性，3岁。自2岁开始反复左下肺部感染、咳脓痰。胸部高分辨CT诊断为支气管扩张。下列关于该病例的特点错误的是A、可确诊为先天性支气管扩张B、小儿的支气管较成人细小，易患支气管扩张C、先天性支气管扩张非常少见D、先天性支气管扩张多因先天发育不良和畸形所致E、先天性支气管扩张常合并内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形正确答案：A答案解析：由于儿童的支气管较成人细小，呼吸道感染又多，因而发生支气管扩张的机会较成人更多。所谓先天性支气管扩张大多数与后天原因有关。不能仅凭患者是小儿就诊断为先天性支气管扩张。真正先天性支气管扩张少见，常伴内脏异位、副鼻窦炎或其他畸形。20.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为（）。A、腺瘤恶变B、滤泡状腺癌C、乳头状腺癌D、未分化癌E、髓样癌正确答案：E答案解析：甲状腺髓样癌除了有颈部肿块以外，因其能产生降钙素、前列腺素、5-HT、肠活性肽等，病人可以有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合征或其他内分泌失调的表现。21.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因是（）。A、乳腺癌B、肺癌C、肺结核D、急性扁桃体炎E、甲状腺癌正确答案：E答案解析：气管三角出现多发、质硬、固定淋巴结，考虑为其他部位癌症的颈部淋巴结转移，最常见的原因是喉癌及甲状腺癌。22.腹外疝最常见的疝内容物是（）。A、乙状结肠B、小肠C、大网膜D、阑尾E、盲肠正确答案：B答案解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的腹外疝内容物多是腹腔内活动度大的脏器，其中以小肠占首位，其次为大网膜。23.临床上非淋菌性尿道炎的潜伏期是A、1～2周B、3～5周C、2～3周D、3～5天E、1～5周正确答案：E24.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关？（）A、真菌B、亚硝胺C、进粗食、烫食物D、遗传因素E、Barrett食管正确答案：E答案解析：Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，与食管腺癌的发生有关。25.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素？（）。A、感染B、软组织嵌入C、反复多次复位D、糖尿病E、没有达到解剖复位正确答案：E答案解析：骨折后复位达到功能复位即可愈合。ABCD四项，均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素，影响愈合的因素主要由以下几个方面：①年龄；②健康状况；③骨折部位的血液供应；④软组织嵌入与否；⑤感染情况。26.关于手的休息位，下列哪项不正确A、掌指关节和指间关节半屈曲位B、手处于自然静止状态C、腕关节背伸10°～15°D、腕关节背伸20°～25°E、各指尖指向腕舟骨结节正确答案：D答案解析：腕关节休息位是指手处于自然静止状态的姿势。此时，手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。表现为：腕关节背伸10°～15°，轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指，越向尺侧屈曲程度越大，各指尖指向舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。27.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度正确答案：D28.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C29.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查？（）A、X线钡餐造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检正确答案：B答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%，以上，适用于早期食管癌的大规模检查。30.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对A、骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩B、怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好C、动脉损伤有破裂、受压、痉挛等情况D、肱骨髁上骨折可伤及肱动脉E、胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉正确答案：B31.诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的A、尿中本周蛋白（Bence-Jones）阳性，血沉高达100mm／hB、常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折C、X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨D、多见于青少年E、骨髓穿刺可确定诊断正确答案：D32.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。33.以下用哪个指标来反映均数抽样误差大小是最好的？（）A、平均数B、中位数C、全距D、标准误E、变异系数正确答案：D答案解析：由于随机抽样所造成的样本均数与总体均数的差别，即样本均数的抽样误差。样本均数的标准差称为均数的标准误，它说明各样本均数围绕总体均数μ的离散程度，可用来描述样本均数的抽样误差大小。34.胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当常造成的严重后果为（）。A、创伤性关节炎B、损伤性骨化C、缺血性骨坏死D、急性骨萎缩E、缺血性肌挛缩正确答案：E答案解析：E项，骨筋膜室综合征常见于前臂掌侧和小腿，此处血供较差，创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内的内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。根据其缺血的不同程度而导致：①濒临缺血性肌挛缩。②缺血性肌挛缩，挛缩畸形，严重影响病肢功能。③坏疽。A项，创伤性关节炎多见于膝关节等。B项，损伤性骨化，又称为骨化性肌炎，多见于肘关节。C项，缺血性骨坏死多见于股骨颈头下型骨折。D项，急性骨萎缩是骨折的慢性并发症。35.在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中，资料分析显示：吸烟与肺癌的关联程度的χ检验结果P＜0.05，OR＝4.7，说明（）。A、病例组的肺癌患病率明显高于对照组B、病例组的肺癌发病率明显高于对照组C、病例组患肺癌的可能性明显高于对照组D、对照组患肺癌的可能性明显高于病例组E、吸烟者患肺癌的可能性明显高于不吸烟者正确答案：E答案解析：比值比OR是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比，来估计暴露与疾病之间的关联强度。2吸烟与肺癌的关联程度的χ检验结果P＜0.05，说明吸烟与肺癌存在联系，进一步计算OR＝4.7＞1，说明吸烟是肺癌的危险因素，吸烟与肺癌之间为“正”关联。36.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B37.有关Child肝功能分级，哪一项是恰当的？（）A、胆红素正常，白蛋白36g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g/L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol/L，白蛋白35g/L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为