2024年住院医师规范化培训《妇产科》题库（含参考答案）

2024年住院医师规范化培训《妇产科》题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需（）。A、5周B、3周C、4周D、2周E、6周正确答案：E答案解析：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离并娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜完成修复需至产后6周。2.在队列研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、总人群中该病的发病率B、暴露人群中该病的发病率C、总人群中可疑危险因素的暴露率与对照人群暴露率之差D、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之差E、暴露人群中该病的发病率与非暴露人群该病的发病率之比正确答案：E答案解析：相对危险度（RR）是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素。3.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童患病，并且有相似的症状。这种情况称之为（）。A、集聚B、传染C、流行D、散发E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，在该病的最短和最长潜伏期之间出现，大多有共同的传染源或传播途径。4.下列不属于全科医学临床思维的基本特征的是（）A、按照“生物-心理-社会医学模式”来思考。B、按照辩证思维、逻辑思维、系统思维方式全面、综合、整体地认识问题及问题之间的相互关系。C、运用流行病学和循证医学的科学思维方式评价与决策临床问题。D、以病人为中心、以问题为导向的临床思维。正确答案：C5.子宫内膜活组织检查时间正确的是（）A、了解卵巢功能，一般在月经来潮1～2天内B、原发性不孕病人，应在月经来潮前1周C、疑子宫内膜结核，应在经前1～2天内D、疑内膜不规则脱落者，应于月经第1～3天E、疑内膜增生者，应在经前1～2天正确答案：E6.女，36岁，进行性痛经。经量增多，经期延长，已3年，曾用药物保守治疗无效。现痛经加剧，经量更多。血红蛋白78g／L，体质明显下降。妇科检查：子宫颈光滑，宫体前位、活动、增大，如孕2个月大小，有高低不平的结节感，质硬，有压痛；附件未及。最佳治疗方案为A、口服避孕药周期治疗B、药物治疗后全子宫及双侧卵巢切除术C、全子宫切除术D、药物吲哚美辛、奈普生等对症治疗E、全子宫切除术+双侧附件切除术正确答案：C7.对于葡萄胎的预后，下列说法中不恰当的是（）。A、部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的最大区别是部分性葡萄胎发展为持续性葡萄胎的较少，不易恶变B、持续性葡萄胎为葡萄胎清宫后3个月hCG仍高于正常范围者，多恶变C、葡萄胎清宫后8周hCG降至不可测出水平者，预后较好D、单从清宫后hCG降至正常水平后又迅速升高就可确诊侵蚀性葡萄胎E、黄素化囊肿可影响hCG清宫后的下降曲线，不一定进展为侵蚀性葡萄胎正确答案：D答案解析：侵蚀性葡萄胎诊断标准：在葡萄胎清宫后hCG随访的过程中，凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠物残留或再次妊娠即可诊断为妊娠滋养细胞肿瘤：①hCG测定4次呈高水平平台状态（±10%），并持续3周或更长时间，即1，7，14，21日；②hCG测定3次上升（＞10%），并至少持续2周或更长时间，即1，7，14日；③hCG水平持续异常达6个月或更长。8.妊娠期母体内分泌系统的变化恰当的是（）。A、腺垂体不增大B、皮质醇轻度减少C、腺垂体分泌促黑素细胞激素减少D、垂体催乳激素增多E、甲状腺功能低下正确答案：D答案解析：腺垂体增生肥大明显；促黑素细胞激素增加；甲状腺功能不低下；妊娠期雌激素大量增加，使由肾上腺中层束状带分泌皮质醇增多3倍。D项，垂体催乳素于妊娠7周开始增多，随妊娠进展逐渐增加，妊娠足月分娩前达高峰约150μg/L，为非孕妇女10倍。催乳素促进乳腺发育，为产后泌乳做准备。9.妊娠期糖尿病与妊娠结局有关的因素哪项不正确？（）A、血糖控制情况B、餐后2小时血糖水平C、孕早期血糖水平D、饮食是否合理E、胰岛素可导致胎儿畸形正确答案：E答案解析：妊娠期糖尿病高血糖可导致胎儿畸形，而目前临床工作中应用的胰岛素多为人胰岛素类似物不会导致胎儿畸形。10.下列哪些患者可进行宫颈活检术A、宫颈糜烂B、阴道镜下柱状上皮C、宫颈碘试验有不着色区D、月经周期延长E、阴道排液正确答案：C11.关于阴道上皮内瘤样病变（VAIN），错误的是（）。A、VAIN是指局限于阴道上皮层内的不同程度的不典型增生病灶B、VAIN可无症状或仅有阴道分泌物增多和/或接触性阴道出血C、VAIN不可应用激光治疗D、VAIN诊断主要靠阴道细胞学、阴道镜和活检病理检查E、VAIN年轻患者可随访观察正确答案：C答案解析：局限的VAIN病变可采用病灶局部表浅切除术，切缘超过病灶外至少0.5cm。较大融合型病灶或病变较广泛或为多灶性，尤其疑为浸润癌时，可考虑行外阴皮肤切除术。病变累及阴蒂周围或肛周可采用CO2激光消融术。12.提示胎儿宫内缺氧的检查结果是（）。A、无激惹试验出现胎动时伴胎心加速B、催产素激惹试验（＋）C、胎儿头皮血pH值为7.30D、胎动157次/12小时E、胎心监护出现FHR早期减速正确答案：B答案解析：催产素激惹试验（OCT）的原理为用催产素诱导宫缩并用电子胎心监护仪记录胎心率的变化，可用于产前监护及引产时胎盘功能的评价。若催产素激惹试验（＋），多次反复出现胎心晚期减速，提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。13.成熟畸胎瘤恶变率为A、2%～4%B、0.01%～0.03%C、5%～10%D、20%～30%E、0.6%～1%正确答案：A答案解析：成熟畸胎瘤恶变率为2%～4%。14.下面哪条血管不属于阴部内动脉的分支A、会阴动脉B、阴唇动脉C、痔下动脉D、痔中动脉E、阴蒂动脉正确答案：D15.25岁，女性，妊娠38周，因车祸不幸腰部骨折，出现腰5节段以下部位截瘫，但只能保守治疗，下列叙述错误的是A、子宫平滑肌仍有自律性B、无法实现自然分娩C、外伤易导致子宫破裂D、外伤易导致胎盘早剥和早产E、截瘫可导致大小便失禁正确答案：B答案解析：子宫平滑肌具有自律性，完全切除其神经仍能节律性收缩，故即使截瘫，也可能自然分娩。16.子宫内膜不规则脱落治疗首选A、孕激素B、米非司酮C、他莫昔芬（三苯氧胺）D、雌孕激素联合E、雌激素正确答案：A17.初产妇，40周妊娠临产，宫口开全约2小时，处理错误的是A、应行阴道检查，除外头盆不称B、在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合宫缩，增加腹压用力缩短第二产程C、先露头+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可行胎头吸引器或产钳助产D、先露头+2，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠E、先露头+2，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正常，加强宫缩，经阴助产正确答案：E答案解析：属于第二产程延长。E选项可能存在头盆不称，应选择剖宫产分娩。18.女，50岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生型营养不良。下列治疗中哪项是正确的（）A、因有恶变趋向，应及早手术治疗B、活检有不典型增生时手术治疗C、补充多量维生素D、全身治疗E、全身+局部治疗正确答案：B19.36周妊娠，GIPO，重度子痫前期入院。入院后治疗2天，血压持续在165/120mmHg，自觉胎动减少1天，NST为无反应型，B超生物物理评分4分。下列哪项处理正确A、吸氧观察B、立即做OCTC、立即剖宫产D、次日复查NSrrE、继续治疗妊娠期高血压疾病及改善胎儿宫内情况至妊娠37周正确答案：C答案解析：本题患者为重度子痫前期，已经积极治疗2天病情无好转，且胎动减少，NST无反应型，生物物理评分4分，考虑急性胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。20.有助于早期妊娠诊断的是A、平时月经周期规律的生育年龄妇女，一旦月经过期10天或以上，应疑为妊娠B、停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等C、尿频D、乳晕周围有蒙氏结节出现E、以上均是正确答案：E21.胎盘早剥的并发症下列哪项是错误的？（）A、植入性胎盘B、羊水栓塞C、DICD、产后出血E、胎儿宫内窘迫正确答案：A答案解析：胎盘早剥的并发症：①胎儿宫内窘迫：如胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。②弥散性血管内凝血（DIC）：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎发生。一旦发生DIC，病死率较高，应积极预防。③产后出血失血性休克：无论显性或隐性剥离，出血量多时可致休克。发生子宫胎盘卒中时，子宫肌层收缩受影响可致严重产后出血，凝血功能障碍也是导致出血的原因，若并发DIC，产后出血难以纠正，引起休克，多脏器功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死，导致希恩综合征的发生。④急性肾衰竭：胎盘早剥大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死。且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，肾内小动脉痉挛，肾小球前小动脉极度狭窄，肾脏缺血，进而出现急性肾衰竭。⑤羊水栓塞：胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血液循环，触发羊水栓塞。22.某产妇，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120/80mmHg，心率100次/分，血红蛋白8g/L。下列处理短时间内最无必要的是（）。A、建立有效的静脉通道，大量输血B、应用缩宫素C、抗生素防治感染D、清宫术E、B超正确答案：A答案解析：患者目前生命体征平稳，血红蛋白8g/L，无需大量输血。23.子宫腔有严重感染者宜采用下列哪种剖宫产手术？（）A、子宫下段剖宫手术B、子宫颈部剖宫手术C、子宫体剖宫手术D、子宫底部剖宫手术E、腹膜外剖宫手术正确答案：E答案解析：腹膜外剖宫产术多用于子宫腔有严重感染者，具有术后肠蠕动恢复快的特点。24.患者女，26岁，妊娠38周，重度子痫前期，因胎膜早破入院，人院时血压160/110mmHg，尿蛋白(+)，子宫收缩强，总产程3h。产后检查胎盘、胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300mL，此产妇产后出血原因可能是A、产道损伤B、凝血功能障碍C、胎盘残留D、子宫收缩不良E、胎盘滞留正确答案：D答案解析：产后检查胎盘胎膜完整，排除C和E。阴道与宫颈裂伤处已经修补，排除A。阴道内阵阵暗红色血流出伴有血块，排除B。同时子宫时软时硬，此产妇产后出血原因最可能是子宫收缩不良。25.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、精神分裂症B、严重抑郁C、有伤害自身倾向者D、烦躁不安者E、双相情感障碍正确答案：C答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。26.以下各项可行人工流产吸宫术的是A、妊娠11周B、急性生殖道炎症C、妊娠8周D、各种慢性疾病的急性期E、手术当天体温两次超过37.5℃正确答案：C答案解析：人工流产吸宫术的禁忌证为：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃。适用于妊娠10周内要求终止妊娠者。27.下列哪项不是治疗先兆早产的药物A、B-肾上腺素能受体兴奋剂B、前列腺素抑制剂C、硫酸镁D、大剂量盐酸哌替啶E、苯甲酸雌二醇正确答案：E答案解析：苯甲酸雌二醇没有抑制子宫收缩的作用，反而会增加子宫对催产素的敏感性。28.28岁女性，月经规律，末次月经42天后出现下腹痛，伴肛门坠胀感，最无诊断价值的阳性体征是A、移动性浊音（+）B、宫颈举痛C、宫颈中度糜烂D、腹部包块E、子宫稍大变软正确答案：C29.初产妇，26岁，孕1产0，孕40周，因胎动减少入院，查宫底耻上34cm，LOA，先露头，固定，胎心132次／分，无宫缩，入院后测24h尿E3为6mg。应考虑为A、脐带受压B、过期妊娠C、胎儿入盆D、胎头受压E、胎盘功能不全正确答案：E30.初产妇，宫口开全2小时，宫缩50～60秒/2～3分，硬。头S，无产瘤，小囟门位于母体左侧方，估计胎儿3000g，骨盆无明显异常，下一步最适宜的处理方法是A、无需处理B、手法转胎位胎头吸引助产C、宫缩时帮助产妇用腹压D、剖宫产E、静滴催产素正确答案：B31.足月新生儿，出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是A、地西泮B、苯巴比妥钠C、副醛D、水合氯醛E、异丙嗪正确答案：B答案解析：该儿出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥，属于重度的新生儿缺氧缺血性脑病。控制惊厥首选苯巴比妥，若肝功能不良者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮，或加用水合氯醛灌肠。故选B。32.女，35岁，阴道多量脓性分泌物，妇科检查宫颈充血，分泌物脓性，诊断为宫颈Ⅲ度颗粒型糜烂，本例治疗方案应为A、物理治疗B、宫颈锥形切除术C、局部药物治疗D、局部药物治疗+全身药物治疗E、局部消炎后行物理治疗正确答案：E33.ABO血型不合主要发生在（）A、孕母B型，丈夫A型、B型、AB型B、孕母A型，丈夫A型、B型、AB型C、孕母O型，丈夫A型D、孕母O型，丈夫AB型E、孕母O型，丈夫A型、B型、AB型正确答案：E34.对于妊娠期糖尿病以下哪项是恰当的A、如果一次筛查结果阴性就不用再重复检查B、一般情况孕妇应在32周左右进行糖筛查C、如果2次空腹血糖≥5.8mmol／L则不用进行口服糖耐量试验，即可确诊D、妊娠期糖尿病患者产后均可恢复正常E、如果孕妇任何一次血糖≥11.1mmol／L即可诊断糖尿病的存在正确答案：C35.对于孕激素试验哪种说法是不恰当的A、方法为肌注黄