外科护理学-感染病人的护理-考核试题及答案

外科护理学-感染病人的护理-考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于外科感染的特点，下列描述正确的是：A.多数为单一细菌感染B.多数与创伤、手术有关C.局部症状不明显，以全身症状为主D.感染常局限于单一部位答案：B2.下列哪项是特异性感染的病原体？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.破伤风杆菌D.绿脓杆菌答案：C3.脓毒症诊断的临床标准中，不包括下列哪项？A.体温>38.3℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分D.收缩压>140mmHg答案：D4.预防手术部位感染（SSI）的关键措施是：A.术前晚使用镇静剂B.围手术期合理使用抗菌药物C.术后延长住院时间D.术中大量输血答案：B5.破伤风病人最早出现的典型症状是：A.角弓反张B.面部苦笑面容C.颈项强直D.张口困难（牙关紧闭）答案：D6.气性坏疽病人伤口敷料最典型的特点是：A.大量浆液性渗出B.敷料干燥无渗出C.敷料被血性液浸透D.敷料有恶臭并带有气泡答案：D7.外科病人发生真菌感染的高危因素不包括：A.长期大量使用广谱抗生素B.长期留置中心静脉导管C.长期使用免疫抑制剂D.短期使用小剂量糖皮质激素答案：D8.对于脓肿形成后的处理原则是：A.局部热敷，促进炎症消散B.全身应用大剂量抗生素C.穿刺抽脓，注入抗生素D.及时切开引流答案：D9.丹毒的致病菌主要是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.大肠杆菌D.厌氧菌答案：B10.外科手消毒时，揉搓双手的时间至少应为：A.15秒B.30秒C.1分钟D.2-6分钟答案：D11.预防导管相关性血流感染（CLABSI）的核心措施是：A.每日更换输液装置B.严格执行最大无菌屏障C.常规使用抗生素封管液D.每日监测导管尖端细菌培养答案：B12.病人，男性，45岁，阑尾切除术后第3天，体温39.2℃，切口局部红、肿、热、痛，有波动感。最可能的诊断是：A.腹腔脓肿B.切口裂开C.切口感染D.肺部感染答案：C13.对于有破伤风感染风险的伤口，清创后最佳预防措施是：A.仅注射破伤风抗毒素（TAT）B.仅注射破伤风类毒素（TT）C.联合使用破伤风抗毒素和破伤风类毒素D.仅使用大剂量青霉素答案：C14.外科感染病人出现寒战、高热、体温呈弛张热型，血培养阳性，最可能发生了：A.菌血症B.脓毒症C.毒血症D.败血症答案：B15.关于外科感染病人的营养支持，错误的是：A.感染导致高代谢状态，应提供充足热量和蛋白质B.首选肠内营养支持C.为减轻胃肠道负担，感染早期应禁食D.注意补充维生素和微量元素答案：C16.下列哪项不是全身性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准之一？A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.白细胞计数>12×10⁹/L或<4×10⁹/LD.血小板计数<100×10⁹/L答案：D17.对于气性坏疽病人，首选的抗菌药物是：A.头孢菌素类B.大环内酯类C.青霉素类（大剂量）D.氨基糖苷类答案：C18.外科手消毒后，双手应保持的姿势是：A.自然下垂B.举过肩部C.胸前拱手姿势D.叉腰姿势答案：C19.评估感染伤口时，下列描述提示厌氧菌感染可能性大的是：A.脓液稀薄、淡红色、量多B.脓液稠厚、黄色、无臭C.伤口分泌物恶臭，伴有气体产生D.伤口周围有红线向近心端延伸答案：C20.中心静脉导管疑似发生感染时，正确的处理是：A.立即拔除导管，并送导管尖端进行细菌培养B.通过原导管抽血培养后，继续使用C.在导管内注入高浓度抗生素保留D.仅加强局部换药答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于非特异性感染的是：A.结核病B.疖、痈C.急性阑尾炎D.破伤风E.急性乳腺炎答案：B,C,E2.外科感染常见的化脓性致病菌包括：A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.脆弱拟杆菌答案：A,B,C,D3.脓毒症休克病人可能出现的临床表现有：A.意识烦躁或淡漠B.呼吸急促C.皮肤湿冷、花斑D.尿量减少E.收缩压<90mmHg答案：A,B,C,D,E4.预防手术部位感染（SSI）的术前护理措施包括：A.彻底清洁手术区域皮肤B.缩短术前住院时间C.控制血糖（尤其糖尿病患者）D.术前晚剃除手术区毛发（若需备皮，应在手术当日进行）E.纠正营养不良答案：A,B,C,D,E5.破伤风病人的护理要点包括：A.安置于单人暗室，避免声光刺激B.床边备好气管切开包和镇静药物C.严格执行接触隔离D.保证营养，一律采用肠外营养E.密切观察痉挛发作情况答案：A,B,C,E6.关于外科感染伤口的处理，正确的有：A.炎症早期可局部热敷或理疗B.脓肿形成后应及时切开引流C.感染伤口换药时应先处理感染轻的伤口，再处理感染重的伤口D.厌氧菌感染伤口可用3%过氧化氢溶液冲洗E.肉芽组织水肿的伤口可用高渗盐水湿敷答案：A,B,D,E7.导管相关性尿路感染（CAUTI）的预防措施有：A.严格掌握导尿指征，避免不必要的留置B.保持导尿系统的密闭性和通畅C.集尿袋应低于膀胱水平D.常规使用抗生素进行膀胱冲洗E.尽早拔除导尿管答案：A,B,C,E8.外科感染病人出现体温过高时，可采取的护理措施有：A.物理降温：冰袋、温水擦浴B.药物降温：遵医嘱使用退热剂C.补充水分和电解质D.监测体温变化E.增加盖被，捂汗退热答案：A,B,C,D9.抗菌药物合理应用的原则包括：A.尽早明确病原学诊断，根据药敏结果选药B.病毒感染时预防性使用抗生素C.掌握药物的适应证、抗菌谱和不良反应D.联合用药需有明确指征E.体温正常即可立即停药答案：A,C,D10.对于免疫功能低下病人的感染预防，护理上应注意：A.保护性隔离，住单间病房B.严格无菌操作C.加强口腔、皮肤护理D.避免接触呼吸道感染患者E.鼓励家属频繁探视以提供心理支持答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.外科感染按病程可分为急性感染、亚急性感染和慢性感染，其中病程在____以内为急性感染。答案：3周2.疖是____及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。答案：单个毛囊3.脓毒症是指由感染引起的____。答案：全身性炎症反应综合征（SIRS）4.TAT（破伤风抗毒素）使用前必须做____试验，以防发生过敏反应。答案：皮内过敏5.气性坏疽是由____菌引起的一种严重的特异性感染。答案：梭状芽孢杆菌6.外科手消毒的目的是清除或杀灭手部____和大部分____。答案：暂居菌，常居菌7.静脉导管穿刺部位应选择____覆盖。答案：无菌透明敷料或无菌纱布8.感染伤口换药时，应遵循____原则。答案：无菌操作9.外科感染病原菌的来源包括____和____。答案：外源性，内源性10.对于严重软组织感染或脓毒症病人，进行病原学检查时，应在____使用抗菌药物之前留取合格标本送检。答案：首次11.外科感染病人进行营养支持时，蛋白质供给量可增至每日____克/公斤体重。答案：1.5-2.012.痈是____及其周围组织的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。答案：多个相邻毛囊四、简答题（每题5分，共25分）1.简述外科感染病人局部症状的典型表现。答案：外科感染病人的局部典型症状可概括为“红、肿、热、痛和功能障碍”。具体表现为：①红：感染部位皮肤发红；②肿：局部组织肿胀；③热：局部皮温升高；④痛：局部出现疼痛或压痛；⑤功能障碍：感染部位相关功能受限，如关节感染导致活动受限。2.列出至少五项预防手术部位感染（SSI）的术中护理配合要点。答案：①维持手术室环境清洁，控制人员流动；②保证手术器械、敷料灭菌合格；③协助手术医生进行规范的手术皮肤消毒；④监督并确保手术团队成员遵守无菌技术操作规程；⑤管理手术台上物品，避免污染；⑥使用保温措施，防止病人术中低体温；⑦根据手术类型和指南，协助医生在切皮前适时输注预防性抗生素；⑧轻柔处理组织，减少不必要的损伤；⑨对于污染手术，做好隔离技术（如区分“污染”与“清洁”器械区域）。3.简述破伤风病人发生痉挛发作时的紧急护理措施。答案：①立即通知医生；②保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时配合行气管切开；③遵医嘱立即缓慢静脉推注地西泮等镇静解痉药物；④放置牙垫，防止舌咬伤；⑤加床栏，必要时使用约束带，防止坠床或自我伤害；⑥减少一切声、光、触摸等刺激，操作尽量集中进行；⑦密切观察痉挛发作的持续时间、间隔及生命体征变化。4.什么是导管相关性血流感染（CLABSI）？其主要的感染途径是什么？答案：导管相关性血流感染（CLABSI）是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的病人出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染表现，且除血管导管外没有其他明确的感染源。其主要感染途径包括：①置管时，皮肤表面的细菌沿导管外表面侵入；②导管接口污染，细菌沿导管内腔迁移；③其他感染灶的细菌经血行播散到导管定植；④输注液被污染。5.简述外科感染病人应用抗菌药物治疗时的护理观察要点。答案：①观察感染控制效果：监测体温、血常规、局部症状体征的变化；②观察药物疗效：注意症状是否缓解，是否出现新的感染灶；③观察药物不良反应：注意有无过敏反应（皮疹、瘙痒、过敏性休克）、毒性反应（肝肾功能、听力、造血系统损害）、二重感染（口腔真菌感染、伪膜性肠炎）等；④确保给药方案准确执行：包括剂量、途径、间隔时间、血药浓度监测（必要时）；⑤了解药物配伍禁忌，避免不合理用药。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.病例：患者，男性，68岁，因“胆囊结石伴急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术。术后第2天，患者主诉切口疼痛加剧，伴发热，体温38.8℃。查体：生命体征：P102次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。腹部检查：右上腹套管针穿刺孔之一（约1cm长）局部红肿明显，皮温高，触痛显著，有少量黄白色脓性分泌物渗出。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N90%。问题：（1）该患者最可能的术后并发症诊断是什么？（2分）（2）列出该患者目前存在的主要护理问题/诊断（至少2个）。（4分）（3）针对切口局部情况，应采取哪些具体的护理措施？（4分）答案：（1）手术部位感染（SSI）——浅表切口感染。（2）主要护理问题/诊断：①体温过高：与手术切口感染有关。②急性疼痛：与切口感染、炎症刺激有关。③皮肤完整性受损：与切口感染、化脓有关。④焦虑：与担心切口愈合及疾病预后有关。（3）针对切口局部的护理措施：①配合医生进行切口处理：拆除局部缝线，彻底敞开引流，用无菌敷料覆盖并定期换药。②伤口护理：换药时严格遵守无菌原则，观察并记录分泌物性状、量、气味。可用生理盐水或抗菌溶液清洗伤口。③采样送检：取切口分泌物做细菌培养和药敏试验，以指导抗生素应用。④局部保护：保持敷料清洁干燥，避免局部受压。指导患者活动时注意保护切口。⑤健康教育：告知患者切口感染的原因及处理措施，减轻其焦虑。2.病例：患者，女性，35岁，因车祸致右下肢开放性胫腓骨骨折，于外院行清创缝合后转入。入院时患者神志清，但烦躁不安，诉伤口剧烈胀痛。查体：T39.5℃，P130次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。右下肢伤口周围肿胀严重，皮肤苍白、发亮，可见多个张力性水疱，伤口有恶臭，按压周围皮肤有捻发感。伤口分泌物涂片可见革兰阳性粗大杆菌。血常规：WBC22×10⁹/L，Hb80g/L。问题：（1）该患者最可能发生了什么严重的感染？（2分）（2）该感染的处理原则是什么？（3分）（3）作为责任护士，你应立即采取哪些紧急护理措施？（5分）答案：（1）气性坏疽（梭状芽孢杆菌性肌坏死）。（2）处理原则：紧急彻底清创，广泛多处切开引流，切除坏死组织，必要时截肢；大剂量应用敏感