伤口造口失禁专科护士模拟考试试题及答案

伤口造口失禁专科护士模拟考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者行回肠袢式造口术后第2天，护士评估造口颜色呈暗红色、温度低、指压后无出血，应首先考虑A.造口缺血坏死B.造口回缩C.造口水肿D.造口旁疝答案：A2.为降低造口旁疝发生率，术后早期宣教错误的是A.术后1周内使用腹带B.咳嗽时双手按压造口周围C.术后3个月避免提物>5kgD.术后6周开始逐步加强腹肌锻炼答案：A3.成人正常回肠造口每日排泄量一般不超过A.200mLB.500mLC.800mLD.1200mL答案：B4.造口袋裁剪时，开口直径应大于造口根部A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：B5.下列哪项不是造口周围皮肤并发症A.刺激性皮炎B.假疣状增生C.接触性荨麻疹D.造口狭窄答案：D6.对放射性皮炎合并渗液的造口周围皮肤，首选的护理措施是A.氧化锌软膏外涂B.生理盐水棉球轻拭后自然晾干C.水胶体粉剂+泡沫敷料D.碘伏消毒后暴露答案：C7.患者女，68岁，直肠癌Miles术后第5天，造口排出大量水样便并伴乏力，心率110次/分，血压90/60mmHg，最可能的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高氯血症D.低钙血症答案：B8.造口回缩的最佳更换体位是A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.坐位答案：D9.下列关于尿路造口叙述正确的是A.术后尿液即呈淡黄色清亮B.支架管一般术后48h内拔除C.造口间断排出黏液属异常D.夜间需连接大容量引流袋答案：D10.对大便失禁患者实施肛门塞置入前，必须评估A.肛门括约肌张力B.直肠壶腹直径C.骶尾关节活动度D.前列腺大小答案：A11.成人骶尾部Ⅲ期压疮合并大量渗液，最适合的外层敷料是A.透明薄膜B.高渗盐纱C.泡沫敷料D.油纱答案：C12.使用造口测压法评估造口狭窄，正常造口基线压力为A.5mmHgB.15mmHgC.25mmHgD.40mmHg答案：B13.对高输出造口（>1500mL/d）患者，口服补液盐推荐钠浓度为A.30mmol/LB.60mmol/LC.90mmol/LD.120mmol/L答案：C14.下列药物中最易引起造口排出量增多的是A.洛哌丁胺B.奥曲肽C.山莨菪碱D.乳果糖答案：D15.造口术后患者主诉“排气增多伴臭味”，饮食宣教应限制A.米饭B.鸡肉C.洋葱D.香蕉答案：C16.对便秘型脊髓损伤患者，数字肛门刺激建议插入深度为A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B17.造口周围皮肤真菌感染最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.铜绿假单胞菌D.表皮葡萄球菌答案：B18.患者行造口关闭术前，肛门直肠测压显示静息压<20mmHg，护士应重点提醒医生评估A.吻合口漏风险B.术后大便失禁风险C.切口感染风险D.麻痹性肠梗阻风险答案：B19.对回肠造口患者，维生素B12缺乏最早可在术后何时出现A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C20.为减少夜间造口排出量，建议患者晚餐后口服A.蒙脱石散B.磷酸可待因C.洛哌丁胺D.比沙可啶答案：C21.造口护理记录中“CREST”评估的“T”指A.温度B.张力C.厚度D.时间答案：B22.对大便失禁患者实施经肛门灌洗，水温应控制在A.20–25℃B.28–32℃C.36–38℃D.40–42℃答案：C23.造口旁疝带使用期间，每日取下放松的时间不超过A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B24.下列哪项不是伤口床准备“TIME”原则的内容A.Tissuenon-viableB.Infection/inflammationC.MoistureimbalanceD.Edgenecrosis答案：D25.对骶尾Ⅳ期压疮伴骨髓炎，抗菌敷料首选A.银离子泡沫B.蜂蜜敷料C.碘仿纱条D.高渗盐敷料答案：A26.造口患者游泳时，预防造口底盘脱落的附加措施是A.使用防漏膏B.加贴弹性胶布C.佩戴造口腰带D.空腹游泳答案：C27.对糖尿病足Wagner2级溃疡，下列处理错误的是A.锐性清创B.减压鞋垫C.温水泡脚每日30minD.血糖控制目标空腹<7mmol/L答案：C28.成人正常造口黏膜高出皮肤A.0.5–1cmB.1–2cmC.2–3cmD.3–4cm答案：B29.造口术后患者首次更换底盘的最佳时间为A.术后6hB.术后24hC.术后48hD.术后72h答案：C30.对大便失禁患者实施骶神经调节试验期，护士应告知避免A.淋浴B.弯腰C.磁共振检查D.爬楼梯答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.引起造口高输出的危险因素包括A.回肠造口B.术前放疗C.克罗恩病活动期D.长期使用质子泵抑制剂E.术后早期进食高纤维饮食答案：ABCE32.造口周围皮肤刺激性皮炎的临床表现有A.红斑B.糜烂C.卫星状脓疱D.剧烈瘙痒E.皮肤增厚呈苔藓样变答案：ABD33.对造口狭窄行手指扩张的禁忌证包括A.急性造口缺血B.造口黏膜撕裂C.造口旁疝嵌顿D.造口高度水肿E.造口皮肤真菌感染答案：ABCD34.下列属于大便失禁保守治疗措施的是A.肛门塞B.生物反馈训练C.骶神经调节D.经肛门灌洗E.括约肌成形术答案：ABD35.伤口细菌生物膜形成的临床征象有A.延迟愈合B.易出血C.渗出增多伴臭味D.肉芽灰暗脆E.边缘出现潜行答案：ACDE36.造口患者口服药物时需注意A.肠溶片不可掰开B.缓释胶囊可打开服用C.口服造影剂后造口排出量增多D.抗生素可减少造口输出E.利尿剂需监测电解质答案：ACE37.对骶尾压疮患者实施负压治疗禁忌证包括A.未控制的骨髓炎B.血管外露C.恶性肿瘤创面D.凝血功能障碍E.创面大量坏死组织答案：ABCD38.造口术后早期发生造口回缩的危险因素有A.肥胖B.造口缺血C.缝线脱落D.肠系膜过短E.术后腹胀答案：BCD39.下列关于尿路造口支架管护理正确的是A.每班记录尿量B.保持持续引流C.术后第5天可拔除D.拔管前需行逆行造影E.拔管后观察尿流方向答案：ABE40.对伤口渗液管理选择敷料时需考虑A.渗液量B.伤口深度C.周围皮肤情况D.患者过敏史E.敷料成本答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.造口术后首次排气提示_________功能恢复，通常出现在术后_________小时。答案：肠蠕动，24–7242.造口周围皮肤pH值正常范围为_________，当pH>_________时真菌感染风险增加。答案：4.0–6.0，7.543.成人每日造口排出量>_________mL被定义为高输出，需口服补液盐至少_________mL/d。答案：1500，100044.对Ⅲ期压疮实施锐性清创，每次清创面积不超过创面总面积的_________%，以_________出血为度。答案：30，点状45.造口定位常规选择脐与_________连线中点，避开_________、瘢痕及骨隆突。答案：髂前上棘，皱褶46.大便失禁患者行肛门直肠测压，正常肛管最大缩榨压为_________mmHg，若<_________mmHg提示括约肌功能受损。答案：80–180，4047.伤口细菌培养半定量结果≥_________CFU/g提示临界定植，需考虑_________治疗。答案：10⁵，抗菌48.回肠造口患者术后3个月应监测_________水平，以早期发现_________缺乏。答案：血清甲基丙二酸，维生素B1249.造口底盘出现渗漏时，应在_________分钟内完成更换，避免_________性皮炎加重。答案：30，化学性50.对糖尿病足溃疡实施减压，常用_________鞋，每日检查鞋内_________。答案：糖尿病专用，异物与温度四、简答题（每题8分，共40分）51.简述造口术后早期（<72h）评估造口血运的要点。答案：（1）颜色：正常为牛肉红或粉红色，暗紫或黑色提示缺血；（2）温度：以手背轻触，冰冷提示动脉供血不足；（3）毛细血管再充盈：轻压造口黏膜2s，正常<3s恢复红色；（4）出血征象：用棉签摩擦黏膜，新鲜出血表示活力良好；（5）与皮肤交界：观察有无青紫、坏死带；（6）疼痛：患者主诉持续胀痛需警惕筋膜下缺血；（7）记录并报告异常，必要时行造口透光试验或针刺试验。52.列出造口周围皮肤刺激性皮炎的5步处理流程。答案：（1）去除原因：立即更换合适底盘，缩短更换间隔；（2）温和清洗：37℃生理盐水棉球轻拭，避免用力摩擦；（3）干燥：无菌纱布蘸干或低温吹风，保持30s以上；（4）保护：喷洒造口护肤粉+皮肤保护膜3层，形成屏障；（5）再评估：24h内电话随访，3d复诊，记录面积及分级。53.简述对高输出造口患者饮食教育的“3高3低”原则。答案：高：高蛋白（1.5g/kg·d）、高能量（30kcal/kg·d）、高钠（6–8g/d）；低：低纤维（<10g/d）、低糖单次（<15g/次）、低渗液体（口服补液盐）。同时分6–8餐，避免高渗饮料、酒精、辛辣，餐后30min内不大量饮水。54.简述骶尾Ⅳ期压疮伴骨髓炎的保守伤口处理要点。答案：（1）控制感染：静脉抗菌4–6周，首选克林霉素+喹诺酮；（2）清创：分次锐性+水刀，避免一次性暴露骶骨；（3）负压治疗：-125mmHg，持续模式，每3d更换；（4）填充：抗菌银离子泡沫+湿润纱布，保持与骨面贴实；（5）减压：气垫床+30°侧卧，每1h翻身；（6）营养：蛋白1.8g/kg，维生素C1g/d，锌40mg/d；（7）评估：每周测量创面体积，若4周缩小<30%考虑手术。55.简述经肛门灌洗的标准化操作步骤。答案：（1）评估：肛门括约肌张力≥2级、无直肠狭窄；（2）准备：1000mL36–38℃生理盐水，挂高45cm，润滑导管；（3）体位：左侧卧→灌入500mL→改坐位继续灌入；（4）保留：夹管5min，按摩左下腹；（5）排出：坐便器排空，记录量、色、性状；（6）清洗：温水冲洗肛周，涂氧化锌；（7）教育：每日固定时间，出现腹痛>5min即停。五、应用题（共30分）56.案例分析（计算+分析，15分）患者男，55岁，体重60kg，回肠造口术后第4天，24h造口排出量2200mL，尿量800mL，血压100/60mmHg，心率110次/分，血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L。（1）判断是否存在脱水及电解质紊乱，并给出依据（4分）；（2）计算每日需补充的钠、钾量（给出公式及步骤，6分）；（3）制定24h补液方案（含口服与静脉，5分）。答案：（1）存在中度脱水：尿量<0.5mL/kg·h，血钠<135mmol/L，心率>100次/分；低钾血症：血钾<3.5mmol/L。（2）钠缺失=(135–128)×0.6×60=252mmol；钾缺失=(4–3)×0.4×60=24mmol。（3）方案：口服：补液盐90mmol/L钠，每日1000mL，供钠90mmol；静脉：0.9%NaCl1000mL（154mmol）+10%KCl30mL（40mmol）分2次，余量以5%葡萄糖500mL维持，总液量3000mL，24h均匀输入。57.综合设计题（15分）某三甲医院拟开设“伤口造口失禁专科护理门诊”，请结合国内外规范，设计一份包含以下要素的门诊运行方案：①人员配置与资质（3分）；②功能分区与设备清单（4分）；③质量敏感指标4项（4分）；④患者教育流程图（文字描述即可，4分）。答案：①人员：专科护士4名（WCET认证），创面治疗师1名，营养师1名，医师2名（肛肠、泌尿），文员1名；每护士日均接诊≤15例，继续教育≥90学时/年。