骨外科学主治医师考试备考试题及答案

骨外科学主治医师考试备考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.成人新鲜闭合性股骨干中段横形骨折，首选的治疗方案是A.髋人字石膏固定6周B.牵引8周后扶拐下地C.闭合复位带锁髓内钉固定D.切开复位动力加压钢板固定E.外固定架固定答案：C2.下列哪项不是骨筋膜室综合征的“5P”表现A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Peritonitis答案：E3.12岁男孩，左侧胫骨近端溶骨性破坏，边界清楚，皮质膨胀，呈“肥皂泡”样改变，最可能的诊断是A.骨样骨瘤B.骨巨细胞瘤C.动脉瘤样骨囊肿D.骨肉瘤E.尤文肉瘤答案：B4.关于脊髓型颈椎病，下列哪项检查对判断手术指征最有价值A.颈椎正侧位X线B.颈椎CT三维重建C.颈椎MRID.肌电图E.椎动脉造影答案：C5.老年女性，右髋部疼痛2年，活动受限，X线示关节间隙消失，股骨头囊性变，最佳术式为A.人工股骨头置换B.全髋关节置换C.髋关节融合D.股骨近端截骨E.关节镜清理答案：B6.开放性骨折GustiloⅢB型，清创后最应警惕的并发症是A.脂肪栓塞B.急性肾衰C.感染D.骨不连E.休克答案：C7.下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.过早负重C.粉碎性骨折D.解剖复位E.感染答案：D8.骨盆骨折合并尿道损伤，最先应做的处理是A.骨盆外固定架固定B.尿道会师术C.膀胱造瘘D.抗休克补液E.切开复位钢板固定答案：D9.关于腰椎间盘突出症，下列哪项体征对L5神经根受压最具特异性A.踝反射减弱B.足背伸肌力下降C.小腿外侧感觉减退D.直腿抬高试验阳性E.股神经牵拉试验阳性答案：B10.儿童肱骨髁上骨折出现“枪刺样”畸形，最可能合并A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.骨化性肌炎答案：B11.下列哪项不是骨肉瘤的化疗药物A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.顺铂D.异环磷酰胺E.紫杉醇答案：E12.关于半月板损伤，下列哪项MRI表现提示桶柄样撕裂A.Ⅲ级信号达关节面B.“双后交叉韧带征”C.半月板囊肿D.半月板增大E.Ⅱ级信号答案：B13.下列哪项不是骨折切开复位内固定的绝对适应证A.关节内骨折移位>2mmB.合并血管损伤需探查C.病理性骨折D.闭合复位失败E.多发伤需早期活动答案：C14.关于骨不连，下列哪项描述正确A.骨折后6个月未愈合即为骨不连B.萎缩型骨不连血供丰富C.肥大型骨不连应行植骨＋稳定固定D.感染型骨不连可一期植骨E.电刺激对肥大型无效答案：C15.下列哪项不是桡骨远端骨折手术指征A.关节面台阶>2mmB.背倾角>10°C.尺偏角<15°D.闭合复位后桡骨短缩>5mmE.骨质疏松答案：E16.关于骨样骨瘤，下列哪项正确A.瘤巢>2cmB.夜间痛，水杨酸可缓解C.好发于长骨干骺端D.需广泛切除E.不会自愈答案：B17.下列哪项不是Charcot关节的病因A.脊髓空洞症B.糖尿病C.脊髓痨D.脑瘫E.先天性痛觉缺如答案：D18.关于髋关节后脱位，下列哪项最典型A.患肢外展外旋B.患肢短缩内旋C.大转子上移D.髂坐线中断E.髋臼后壁骨折答案：B19.下列哪项不是骨巨细胞瘤的影像学特征A.溶骨性破坏B.边界清楚C.骨膜反应明显D.呈肥皂泡样E.无硬化边答案：C20.下列哪项不是急性血源性骨髓炎早期表现A.高热B.局部红肿C.局部压痛D.X线骨质破坏E.拒动答案：D21.关于骨软骨瘤，下列哪项正确A.属于恶性肿瘤B.好发于短骨C.可压迫神经血管D.需化疗E.无家族史答案：C22.下列哪项不是骨折愈合的局部条件A.血供B.固定C.感染D.骨膜完整E.年龄答案：E23.下列哪项不是肘管综合征表现A.环小指麻木B.夹纸试验阳性C.屈肘试验阳性D.腕背伸无力E.小鱼际萎缩答案：D24.关于脊柱结核，下列哪项影像学表现最早出现A.椎间隙变窄B.椎体破坏C.椎旁脓肿D.死骨形成E.后凸畸形答案：A25.下列哪项不是骨纤维结构不良特征A.磨砂玻璃样改变B.shepherd’scrook畸形C.可合并性早熟D.常多发E.恶性变率高答案：E26.下列哪项不是桡神经损伤表现A.垂腕B.虎口麻木C.掌指关节不能伸D.拇指不能对掌E.前臂旋后障碍答案：D27.关于骨囊肿，下列哪项治疗首选A.病灶刮除＋植骨B.放射治疗C.化疗D.截肢E.观察答案：A28.下列哪项不是骨折全身并发症A.脂肪栓塞综合征B.急性呼吸窘迫C.弥散性血管内凝血D.骨化性肌炎E.感染答案：D29.下列哪项不是膝关节前交叉韧带损伤体征A.前抽屉试验阳性B.Lachman试验阳性C.轴移试验阳性D.后沉征阳性E.关节肿胀答案：D30.关于骨转移瘤，下列哪项原发肿瘤最常见成骨性转移A.肺癌B.乳腺癌C.前列腺癌D.肾癌E.甲状腺癌答案：C31.下列哪项不是骨折一期愈合特点A.直接愈合B.无骨痂形成C.需绝对稳定固定D.哈弗系统重塑E.大量外骨痂答案：E32.关于儿童青枝骨折，下列哪项正确A.完全断裂B.成角畸形不可塑形C.需切开复位D.常见于长骨E.无骨膜完整答案：D33.下列哪项不是骨关节炎的X线表现A.关节间隙变窄B.骨赘形成C.软骨下骨硬化D.骨质疏松E.囊性变答案：D34.关于股骨颈骨折，下列哪项最易发生股骨头坏死A.基底型B.经颈型C.头下型D.嵌插型E.儿童型答案：C35.下列哪项不是腕管综合征表现A.桡侧三指半麻木B.夜间麻醒C.屈腕试验阳性D.大鱼际萎缩E.夹纸试验阳性答案：E36.关于骨嗜酸性肉芽肿，下列哪项正确A.属于恶性B.好发于脊柱C.需截肢D.对放疗不敏感E.不会自愈答案：B37.下列哪项不是骨折急救原则A.抢救生命B.伤口包扎C.现场复位D.妥善固定E.迅速转运答案：C38.关于骨硬化症，下列哪项正确A.骨质减少B.易骨折C.对感染抵抗力增强D.骨髓腔扩大E.无需治疗答案：B39.下列哪项不是肩关节前脱位并发症A.腋神经损伤B.肩袖撕裂C.肱骨头坏死D.创伤性肩周炎E.肱动脉损伤答案：E40.关于骨梗死，下列哪项影像学表现典型A.溶骨性破坏B.地图样钙化C.骨膜反应明显D.软组织肿块E.骨质疏松答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于骨折晚期并发症的有A.骨不连B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞D.创伤性关节炎E.缺血性肌挛缩答案：ABDE42.骨肉瘤的综合治疗包括A.新辅助化疗B.广泛切除C.辅助化疗D.放疗E.靶向治疗答案：ABC43.下列属于脊柱结核手术适应证的有A.明显死骨B.巨大脓肿C.神经功能障碍D.脊柱不稳E.抗结核药过敏答案：ABCD44.下列属于骨筋膜室综合征处理原则的有A.立即解除外固定B.甘露醇脱水C.筋膜切开减压D.抬高患肢E.监测室内压答案：ACE45.下列属于人工髋关节置换术后早期并发症的有A.脱位B.深静脉血栓C.假体松动D.感染E.骨溶解答案：ABD46.下列属于桡骨远端骨折复位标准的有A.关节面台阶<2mmB.桡骨短缩<5mmC.背倾角<10°D.尺偏角>15°E.桡骨茎突长度恢复答案：ABDE47.下列属于骨巨细胞瘤手术方式的有A.病灶刮除＋植骨B.病灶刮除＋骨水泥填充C.广泛切除D.截肢E.放疗答案：ABCD48.下列属于腰椎间盘突出非手术治疗的有A.绝对卧床3周B.牵引C.NSAIDsD.硬膜外封闭E.核心肌群训练答案：BCDE49.下列属于骨折一期愈合必备条件的有A.解剖复位B.绝对稳定固定C.良好血供D.早期负重E.无感染答案：ABCE50.下列属于骨关节炎保守治疗的有A.减重B.关节腔注射透明质酸C.关节镜清理D.口服氨基葡萄糖E.热敷理疗答案：ABDE三、填空题（每空1分，共20分）51.骨折愈合的第三阶段为________期，又称________期。答案：骨痂，外骨痂52.骨筋膜室综合征正常室内压为________mmHg，当持续>________mmHg需切开减压。答案：0～8，3053.根据Garden分型，股骨颈骨折共分________型，其中________型最易发生股骨头坏死。答案：4，Ⅳ54.腰椎间盘突出最常见于________与________间隙。答案：L4/5，L5/S155.骨巨细胞瘤好发于________岁，典型部位为________。答案：20～40，长骨骨端56.脊髓型颈椎病JOA评分满分________分，≤________分提示手术指征强烈。答案：17，957.开放性骨折清创时间窗为伤后________小时内，超过________小时感染率显著升高。答案：6，858.骨不连按病理形态分为________型、________型、________型。答案：肥大，萎缩，感染59.骨肉瘤典型X线表现为________骨破坏伴________骨膜反应。答案：溶骨性，日光放射状60.人工髋关节置换术后防脱位体位为髋屈曲<________°、内收<________°。答案：90，10四、简答题（每题10分，共40分）61.简述骨折临床愈合标准。答案：（1）局部无压痛及纵向叩击痛；（2）局部无异常活动；（3）X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过；（4）外固定解除后：上肢平举1kg1分钟，下肢连续行走3分钟>30步；（5）连续观察2周无变形。62.简述骨筋膜室综合征病理生理机制。答案：创伤→室内出血水肿→室内压升高→静脉回流受阻→动脉灌注下降→组织缺血缺氧→毛细血管通透性↑→水肿加重→室内压进一步升高→恶性循环→肌肉神经坏死→Volkmann挛缩。63.简述腰椎间盘突出症手术绝对适应证。答案：（1）马尾综合征；（2）进行性运动功能障碍；（3）顽固性疼痛保守治疗3个月无效且严重影响生活；（4）复发性坐骨神经痛伴神经体征。64.简述骨肉瘤新辅助化疗意义。答案：（1）早期杀灭微转移灶；（2）缩小肿瘤便于保肢；（3）评估化疗敏感性，指导术后化疗；（4）提高5年生存率至60%～70%；（5）降低局部复发率。五、案例分析题（每题20分，共40分）65.病例：男性，35岁，高处坠落右髋剧痛2小时。查体：右下肢短缩2cm，外旋60°，大转子上移。X线示右股骨颈基底部完全骨折，Pauwels角60°。问题：（1）写出诊断及分型（4分）；（2）列出两种可行手术方案并比较优缺点（8分）；（3）术后最易出现的并发症及预防措施（8分）。答案：（1）右股骨颈基底部骨折，GardenⅢ型，Pauwels高角度型。（2）方案A：闭合复位空心钉内固定——优点：微创、血供破坏少；缺点：高角度剪切力，骨不连及股骨头坏死风险高。方案B：全髋关节置换——优点：早期下床、无股骨头坏死风险；缺点：假体寿命有限、费用高、脱位感染风险。（3）股骨头坏死：避免早期负重，术后3月内扶拐，MRI随访；骨不连：解剖复位、稳定固定、植骨；深静脉血栓：低分子肝素、弹力袜、早期活动。66.病例：女性，28岁，左膝疼痛肿胀4月，活动受限。X线示胫骨近端溶骨性破坏，边界清楚，皮质膨胀，无骨膜反应；MRI示病灶T1低、T2高信号，增强后明显强化，可见液-液平面。穿刺病理