2026年福建省莆田市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2026年福建省莆田市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.视网膜Ⅰ级改变D.急性肾衰竭答案：C1.265岁男性，反复夜间胸痛，心电图示V1～V3导联ST段抬高0.3mV，5分钟后自行恢复，最可能的诊断是（）A.变异型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.稳定型心绞痛D.急性心包炎答案：A1.3社区获得性肺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C1.4下列关于2型糖尿病胰岛素抵抗的描述，正确的是（）A.胰岛素受体数目显著增加B.胰岛素信号转导通路增强C.脂肪组织游离脂肪酸释放减少D.肝脏糖异生增加答案：D1.5慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗的指征是（）A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤70mmHg或SaO2≤92%C.PaCO2≥50mmHgD.FEV1占预计值≥80%答案：A1.6下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标（）A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.血钠答案：D1.7急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“时间窗”首选为发病后（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C1.8下列哪项实验室指标对诊断甲亢最敏感（）A.TT3B.TT4C.FT3D.TSH答案：D1.9关于高尿酸血症与痛风，下列说法错误的是（）A.痛风急性期应立即使血尿酸降至正常B.秋水仙碱可抑制中性粒细胞趋化C.别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶D.非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂答案：A1.10下列哪项不是阿尔茨海默病的早期核心症状（）A.近记忆减退B.时间定向障碍C.命名性失语D.锥体外系强直答案：D1.11下列哪项属于一级预防（）A.高血压患者服用ACEIB.50岁以上人群结肠镜筛查C.新生儿乙肝疫苗接种D.心肌梗死后康复运动答案：C1.12下列哪项不是急性阑尾炎的超声表现（）A.阑尾直径≥6mmB.管壁分层消失C.周围脂肪回声增强D.胆囊壁增厚≥3mm答案：D1.13下列哪项最能提示急性肾损伤（AKI）进入恢复期（）A.尿量＜100mL/24hB.血肌酐持续升高C.尿量增多伴肌酐下降D.血钾>6.5mmol/L答案：C1.14下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象表现（）A.红细胞系增生明显活跃B.粒红比值降低C.晚幼红细胞胞浆量少、边缘不规则D.巨核细胞明显减少答案：D1.15下列哪项属于乙类传染病但按甲类管理（）A.登革热B.传染性非典型肺炎C.艾滋病D.狂犬病答案：B1.16下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级表现（）A.深部溃疡伴感染B.肌腱暴露C.骨破坏D.局限性坏疽答案：D1.17下列哪项最能提示支气管哮喘急性发作危重（）A.峰流速占预计值70%B.沉默肺C.PaCO235mmHgD.心率105次/分答案：B1.18下列哪项不是急性脑卒中静脉溶栓禁忌证（）A.发病4.5小时内B.既往3个月颅内手术史C.血糖2.5mmol/LD.收缩压≥185mmHg答案：A1.19下列哪项不是原发性骨质疏松的危险因素（）A.长期低钙饮食B.早绝经C.长期糖皮质激素D.甲状旁腺功能减退答案：D1.20下列哪项属于家庭功能评估工具（）A.AD8B.APGARC.MoriskyD.PHQ-9答案：B1.21下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标（）A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D1.22下列哪项最能提示急性有机磷中毒已达中度（）A.胆碱酯酶活力30%～50%B.肌束震颤C.肺水肿D.昏迷答案：A1.23下列哪项不是慢性肾病贫血的主要原因（）A.促红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.叶酸严重缺乏D.红细胞寿命缩短答案：C1.24下列哪项不是良性前列腺增生手术指征（）A.反复尿潴留B.反复泌尿系感染C.最大尿流率>15mL/sD.膀胱结石答案：C1.25下列哪项不是心房颤动患者CHA2DS2-VASc评分危险因素（）A.女性年龄≥65岁B.高血压C.糖尿病D.既往心衰答案：A1.26下列哪项最能提示系统性红斑狼疮活动（）A.抗核抗体1:80B.补体C3下降C.抗Sm抗体阳性D.抗SSA阳性答案：B1.27下列哪项不是儿童手足口病重症表现（）A.持续高热>3天B.肢体抖动C.外周血WBC>15×10⁹/LD.皮疹局限于手掌答案：D1.28下列哪项不是胃癌癌前病变（）A.慢性浅表性胃炎B.肠上皮化生C.异型增生D.慢性萎缩性胃炎答案：A1.29下列哪项不是急性一氧化碳中毒迟发脑病表现（）A.痴呆B.帕金森综合征C.周围神经病D.去皮层状态答案：C1.30下列哪项不是全科医学服务特点（）A.以疾病为中心B.连续性照护C.综合性服务D.协调性照护答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于急性冠脉综合征范畴（）A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.变异型心绞痛答案：B、C、D2.2下列哪些药物可引起药物性狼疮（）A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素答案：A、B、C2.3下列哪些属于高血压的继发性原因（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肥胖答案：A、B、C2.4下列哪些属于国家基本公共卫生服务项目（）A.预防接种B.高血压患者管理C.2型糖尿病患者管理D.肿瘤患者化疗答案：A、B、C2.5下列哪些属于肝硬化门脉高压表现（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：A、B、D2.6下列哪些属于糖尿病慢性并发症（）A.糖尿病肾病Ⅳ期B.糖尿病视网膜病变Ⅲ期C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变答案：A、B、D2.7下列哪些属于急性肺栓塞危险因素（）A.长期卧床B.恶性肿瘤C.口服避孕药D.低纤维蛋白原血症答案：A、B、C2.8下列哪些属于慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物治疗（）A.戒烟B.流感疫苗接种C.肺康复训练D.长期口服糖皮质激素答案：A、B、C2.9下列哪些属于急性脑卒中FAST原则内容（）A.FaceB.ArmC.SpeechD.Time答案：A、B、C、D2.10下列哪些属于全科医疗核心家庭功能（）A.情感功能B.生殖功能C.经济功能D.社会化功能答案：A、B、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1高血压合并糖尿病患者的血压控制目标为收缩压＜____mmHg，舒张压＜____mmHg。答案：130；803.2急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI的首选时间窗为发病____小时内，如合并心源性休克可延长至____小时。答案：12；243.3慢性肾病分期依据____水平，将GFR15～29mL/min·1.73m²定义为____期。答案：eGFR；43.4糖尿病诊断标准中，空腹血糖≥____mmol/L，或OGTT2小时血糖≥____mmol/L。答案：7.0；11.13.5急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般在发病后____小时开始升高，持续____天左右。答案：2～12；3～53.6肝硬化患者血氨升高主要与____代谢障碍有关，临床上常用____口服降低血氨。答案：尿素；乳果糖3.7心房颤动患者口服华法林抗凝，目标INR范围为____，新型口服抗凝药中直接Xa抑制剂代表药物为____。答案：2.0～3.0；利伐沙班3.8社区获得性肺炎CURB-65评分中，尿素＞____mmol/L、呼吸≥____次/分各计1分。答案：7；303.9骨质疏松症诊断标准：T值≤____为骨质疏松，T值在____之间为骨量减少。答案：-2.5；-1.0～-2.53.10急性有机磷中毒解毒剂为____与____联合应用。答案：阿托品；氯解磷定4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述全科医学“以人为中心”照护模式的五个核心要素。答案：1.全人视角：关注生物—心理—社会—精神各层面；2.医患共享决策：尊重患者价值观，共同制定方案；3.连续性关系：长期稳定医患关系，覆盖生命周期；4.综合性服务：预防、治疗、康复、临终照护一体化；5.协调与转诊：整合专科与社区资源，确保无缝衔接。4.2简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期药物治疗阶梯方案。答案：1.A组：SABA或SAMA按需；2.B组：LABA或LAMA维持；3.C组：LAMA或LABA+LAMA；4.D组：LABA+LAMA，若仍频发急性加重加用ICS；5.辅助治疗：磷酸二酯酶-4抑制剂、茶碱、祛痰药、长期氧疗、戒烟。4.3简述高血压急症静脉降压药物选择原则及代表药物。答案：原则：1.分阶梯降压：第1小时降10%，随后24小时内降20%～25%，避免脑低灌注；2.可滴定、短效、停药后作用迅速消失；3.依据靶器官损害选药：主动脉夹层首选β阻滞剂+血管扩张剂；急性冠脉综合征选硝酸甘油；急性肺水肿选硝普钠或硝酸甘油；子痫选拉贝洛尔、肼屈嗪。代表药物：硝普钠、乌拉地尔、拉贝洛尔、艾司洛尔、硝酸甘油、尼卡地平。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（15分）患者，男，58岁，身高1.70m，体重80kg，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L，HbA1c9.0%，血肌酐88μmol/L，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g。（1）计算BMI并判断肥胖程度；（3分）（2）按WHO标准判断糖尿病类型及控制水平；（3分）（3）根据KDIGO标准判断慢性肾病分期；（3分）（4）制定3个月综合控制目标（血糖、血压、血脂、体重、尿蛋白）。（6分）答案：（1）BMI=80/1.70²=27.7kg/m²，属超重；（2）2型糖尿病，HbA1c9.0%提示控制差；（3）eGFR≈84mL/min·1.73m²，尿白蛋白/肌酐120mg/g，属A2期（中度升高），CKDG2A2；（4）目标：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，非空腹＜10mmol/L，HbA1c＜7%；血压＜130/80mmHg；LDL-C＜1.8mmol/L；BMI＜24kg/m²；尿白蛋白/肌酐下降≥30%。5.2综合病例分析题（20分）患者，女，66岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往：高血压15年，未规律服药；糖尿病8年，HbA1c8.5%；房颤3年，未抗凝。查体：BP185/110mmHg，HR110次/分，房颤律，NIHSS14分。急诊头颅CT未见出血，血糖12mmol/L，INR1.0，血小板180×10⁹/L，血钾4.0mmol/L。（1）给出最可能的诊断及依据；（4分）（2）列出静脉溶栓禁忌与相对禁忌并判断该患者是否适合溶栓；（4分）（3）若不适合溶栓，给出替代治疗方案；（4分）（4）给出房颤抗凝策略及启动时机；（4分）（5）制定出院后二级预防用药清单及随访计划。（4分）答案：（1）急性缺血性脑卒中（左侧MCA），依据：突发局灶神经功能缺损，NIHSS14，CT排除出血；（2）禁忌：BP＞185/110mmHg，需降压至＜185/105mmHg方可；血糖＞11.1需纠正；该患者经降压后若BP仍＞185/105则禁忌；（3）替代：机械取栓（发病6小时内），或阿司匹林160mg负荷后100mg/d；（4）抗凝：心源性卒中，需延迟至发病14天后启动，首选NOAC（达比加群或利伐沙班），若合并严重肾损选华法林；（5）二级预防：阿司匹林100mg/d+氯吡格雷75mg/d双抗21天后单抗；阿托伐他汀40mg/d；氨氯地平+厄贝沙坦降压；甘精胰岛素+二甲双胍降糖；3个月复查血脂、HbA1c、INR/肾功能，6个月复查头颅MRI。5.3社区综合干预设计题（15分）某社区常住人口3万人，60岁以上占25%，高血压患病率40%，糖尿病患病率18%，居民高盐饮食、运动不足。请设计一项“三减三健”综合干预方案，要求：（1）列出具体目标（3项可量化指标）；（3分）（2）列出干预策略（政策、环境、人群）；（6分）（3）列出评估指标与时间结点；（3分）（4）列出潜在困难与解决路径。（3分）答案：（1）目标：1年内社区人均食盐摄入下降2g/d