2026年危重患者护理技术试题及答案

2026年危重患者护理技术试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某ICU患者因严重创伤致失血性休克，中心静脉压（CVP）监测值为3cmH₂O，血压85/50mmHg，此时最合理的护理措施是（）A.快速补液扩容B.应用血管收缩剂C.限制液体入量D.给予利尿剂2.对心跳骤停患者实施胸外心脏按压时，正确的按压-通气比为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:13.机械通气患者气道峰压突然从25cmH₂O升至40cmH₂O，血氧饱和度下降至88%，首先应考虑（）A.呼吸机管道漏气B.痰液阻塞气道C.患者情绪紧张D.呼吸参数设置不当4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应控制在（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg5.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的护理要点，错误的是（）A.温度设置37℃左右B.流量范围20-60L/minC.无需监测二氧化碳分压D.定期检查鼻腔黏膜完整性6.某患者因误服有机磷农药入院，出现瞳孔针尖样缩小、肌颤、流涎，此时最关键的急救措施是（）A.清水洗胃B.静脉注射阿托品C.应用解磷定D.保持呼吸道通畅7.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，护理人员发现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）持续升高，首先应考虑（）A.滤器凝血B.置换液温度过低C.血流速度过快D.抗凝剂过量8.对颅内压增高患者进行护理时，床头抬高角度应为（）A.5-10°B.15-30°C.35-45°D.45-60°9.患者行气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是（）A.胸部X线检查B.听诊双肺呼吸音C.观察胸廓起伏D.呼气末二氧化碳监测10.休克患者使用去甲肾上腺素时，护理重点是（）A.监测中心静脉压B.观察局部皮肤有无缺血坏死C.记录24小时尿量D.监测动脉血气分析11.关于危重患者肠内营养支持，错误的是（）A.胃潴留量>250ml时暂停输注B.输注速度从20-50ml/h起始C.抬高床头30-45°预防误吸D.鼻饲前需回抽确认胃管位置12.患者发生心室颤动时，首选的急救措施是（）A.静脉注射胺碘酮B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压13.多器官功能障碍综合征（MODS）患者最早受累的器官通常是（）A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏14.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.禁忌漱口D.擦洗顺序从门齿开始15.患者因严重烧伤入院，第一个24小时补液总量的计算依据是（）A.烧伤面积×体重（kg）×1.5ml+2000mlB.烧伤面积×体重（kg）×2ml+3000mlC.烧伤面积×体重（kg）×0.5ml+1000mlD.烧伤面积×体重（kg）×3ml+4000ml16.应用亚低温治疗（32-34℃）的重型颅脑损伤患者，复温时每小时体温上升不超过（）A.0.1℃B.0.5℃C.1℃D.2℃17.关于中心静脉导管（CVC）的护理，错误的是（）A.透明敷料每7天更换1次B.输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管C.抽血后无需额外冲管D.观察穿刺点有无红肿渗液18.患者出现急性左心衰竭，咳粉红色泡沫样痰，氧疗时湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡表面张力B.减少呼吸道分泌物C.增强氧气湿化效果D.预防肺部感染19.对脓毒症患者实施早期目标导向治疗（EGDT）时，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值为（）A.>65%B.>70%C.>75%D.>80%20.患者行气管切开术后，气囊压力应维持在（）A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于危重患者疼痛评估，正确的方法包括（）A.使用NRS数字评分法（意识清醒者）B.观察面部表情、肢体动作（意识障碍者）C.采用CPOT行为疼痛量表（机械通气患者）D.仅依赖患者主诉判断疼痛程度2.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素有（）A.气管插管超过48小时B.床头抬高<30°C.每天中断镇静D.胃潴留量持续>200ml3.对急性心肌梗死患者的护理要点包括（）A.绝对卧床休息，减少心肌耗氧B.监测心电图及心肌酶变化C.疼痛时立即肌内注射哌替啶D.保持大便通畅，避免用力4.关于电除颤的操作，正确的是（）A.电极板涂导电糊或垫湿盐水纱布B.室颤时选择非同步模式C.放电前确保人员远离患者D.首次单相波除颤能量为360J5.危重症患者营养支持的原则包括（）A.早期启动肠内营养（24-48小时内）B.肠内营养不足时补充肠外营养C.优先选择全肠外营养D.监测血糖，避免高血糖6.对颅内压增高患者的护理措施，正确的有（）A.保持呼吸道通畅，避免缺氧B.限制每日输液量（1500-2000ml）C.快速静脉滴注20%甘露醇D.鼓励患者用力咳嗽排痰7.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有（）A.尿量（>0.5ml/kg/h）B.乳酸水平（<2mmol/L）C.中心静脉压（CVP）D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）8.关于气管插管患者的口腔护理，正确的操作是（）A.使用软毛牙刷清洁牙齿B.两人配合固定气管导管C.棉球包裹镊子前端避免损伤黏膜D.每日口腔护理2次即可9.脓毒症休克患者的液体复苏目标包括（）A.平均动脉压（MAP）≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg/hC.中心静脉压（CVP）8-12mmHgD.血红蛋白≥100g/L10.对ARDS患者实施肺复张的护理配合包括（）A.密切监测血压、血氧饱和度B.暂停肠内营养输注C.复张后调整呼气末正压（PEEP）D.复张时间持续30秒-2分钟三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者男性，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压88/55mmHg，心率112次/分，呼吸24次/分，面色苍白，大汗，诉“胸骨后压榨性疼痛，难以忍受”。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（4分）问题2：针对疼痛的护理措施有哪些？（6分）案例2（10分）：患者女性，32岁，因“高处坠落致全身多处疼痛1小时”入院。查体：意识模糊，血压70/40mmHg，心率135次/分，呼吸30次/分（浅快），左胸壁可见反常呼吸运动，骨盆挤压试验阳性，左下肢畸形、活动受限。辅助检查：血红蛋白72g/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg。问题1：该患者的首要护理措施是什么？（3分）问题2：如何判断其是否存在多发性肋骨骨折合并连枷胸？（3分）问题3：针对低血压的护理干预包括哪些？（4分）案例3（10分）：患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，因“呼吸困难加重3天，意识模糊1小时”收入ICU。查体：体温38.5℃，血压105/65mmHg，心率120次/分，呼吸35次/分（浅促），SpO₂82%（鼻导管吸氧5L/min）。动脉血气分析：pH7.21，PaCO₂85mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。医嘱予经口气管插管、机械通气。问题1：该患者机械通气初始参数应如何设置？（4分）问题2：气管插管后需重点观察哪些并发症？（3分）问题3：如何预防呼吸机相关性肺炎（VAP）？（3分）答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.A5.C6.D7.A8.B9.D10.B11.A12.C13.B14.D15.A16.B17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、案例分析题案例1答案：问题1：护理问题包括：①急性疼痛（与心肌缺血缺氧有关）；②心输出量减少（与心肌收缩力下降有关）；③潜在并发症：心源性休克、心律失常、心力衰竭；④恐惧（与剧烈疼痛及疾病预后不确定有关）。问题2：疼痛护理措施：①立即协助患者取平卧位，绝对卧床休息，减少活动；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射（缓慢推注，观察呼吸抑制），或硝酸甘油5-10μg/min静脉泵入（监测血压）；④密切监测心电图、血压、心率及疼痛变化（评估疼痛部位、性质、持续时间及缓解情况）；⑤心理安慰，指导患者放松技巧（如深呼吸）；⑥告知患者避免用力排便，必要时予缓泻剂。案例2答案：问题1：首要护理措施是快速补液扩容，纠正休克（建立2条以上静脉通路，优先选择上肢或颈内静脉，快速输注晶体液及胶体液），同时保持呼吸道通畅（必要时气管插管或面罩吸氧）。问题2：判断连枷胸的方法：观察左胸壁是否存在“反常呼吸运动”（吸气时局部胸壁内陷，呼气时外凸）；触诊是否有肋骨断端摩擦感；结合胸部X线或CT检查（显示≥3根相邻肋骨双处骨折）。问题3：低血压护理干预：①持续监测生命体征（每15-30分钟记录血压、心率、呼吸）；②快速补液（初始30分钟内输注1000-2000ml晶体液），根据CVP调整补液速度（目标CVP8-12mmHg）；③遵医嘱输注红细胞悬液（提升血红蛋白至80-100g/L）；④观察尿量（目标≥0.5ml/kg/h），评估肾脏灌注；⑤保暖（避免低体温加重休克）；⑥准备手术（骨盆骨折、多发肋骨骨折需外科处理）。案例3答案：问题1：机械通气初始参数设置：①模式选择同步间歇指令通气（SIMV）+压力支持（PSV）或容量控制（VC）；②潮气量6-8ml/kg（患者体重约60kg，潮气量360-480ml）；③呼吸频率12-16次/分；④吸气时间比（I:E）1:2；⑤呼气末正压（PEEP）5-8cmH₂O（改善氧合）；⑥吸入氧浓度（FiO₂）80%-100%（目标SpO₂≥90%）；⑦触发灵敏度（压力触发-1.5--2cmH₂O，流量触发2-3L/min）。问题2：重点观察并发症：①气管插管移位或脱出（定期听诊双肺呼吸音，检查导管刻度）；②气道出血（吸痰时观察痰液颜色）；③呼吸机