2026年压疮方面的试题及答案

2026年压疮方面的试题及答案一、单项选择题1.依据2025年更新的《国际压疮预防与治疗指南》，关于压疮分期的表述，正确的是：A.Ⅰ期压疮表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.不可分期压疮需待坏死组织清除后评估实际深度C.深部组织损伤期仅表现为表皮完整的局部持续非苍白性发红D.Ⅲ期压疮可暴露骨骼、肌腱或肌肉答案：B解析：2025年指南明确，不可分期压疮因表面覆盖坏死组织或焦痂，需清除后才能判断实际组织损伤深度；Ⅰ期为完整皮肤的局部压之不褪色的红斑（非苍白性发红）；深部组织损伤期表现为持续的非苍白性发红、紫色或褐红色，或表皮分离后呈现黑色伤口床；Ⅲ期为全层皮肤缺失，可见脂肪但无骨骼、肌腱暴露，骨骼等暴露属于Ⅳ期。2.某患者Braden量表评分为12分，其压疮风险等级为：A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D解析：Braden量表总分6-23分，≤18分为高风险（2025年指南修订后，原15-18分为中风险调整为≤18分均为高风险），12分属于高风险范畴。3.预防压疮的关键措施中，关于体位变换的时间间隔，正确的是：A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3小时翻身1次D.每4小时翻身1次答案：B解析：指南推荐，对于高风险患者，需每2小时进行体位变换；若使用高规格减压床垫（如交替充气床垫），可延长至每3小时，但基础标准仍为每2小时。4.评估压疮愈合情况时，最能反映组织再生能力的指标是：A.伤口渗液量B.肉芽组织占比C.边缘上皮化程度D.伤口气味答案：B解析：肉芽组织为鲜红色、颗粒状的新生结缔组织，其占比直接反映伤口的修复能力；渗液量主要提示感染或炎症状态，上皮化程度反映表层修复，气味多与感染相关。5.对大小便失禁患者实施皮肤护理时，错误的操作是：A.使用pH中性清洁剂清洁皮肤B.清洁后立即涂抹含氧化锌的护臀膏C.频繁使用酒精擦拭皮肤D.选择亲水性吸收垫保持局部干燥答案：C解析：酒精会破坏皮肤屏障，导致干燥、脱屑，增加压疮风险；失禁患者需用温和清洁剂（pH接近皮肤正常酸性环境），清洁后使用保护剂（如氧化锌），并选择吸收性好的护理垫。6.关于压疮危险因素中“剪切力”的描述，正确的是：A.仅发生于卧床患者B.由重力和摩擦力共同作用引起C.与体位无关D.不会导致深层组织损伤答案：B解析：剪切力是两层组织间的相对位移，由重力（如半卧位时身体下滑）和摩擦力（皮肤与床面接触）共同作用引起，可导致深层肌肉、血管损伤，不仅发生于卧床患者（如坐轮椅时）。7.某截瘫患者骶尾部出现3cm×4cm全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露骨骼，其压疮分期为：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C解析：Ⅲ期压疮定义为全层皮肤缺失，涉及皮下组织，但未达筋膜层，可见脂肪组织；Ⅳ期则暴露骨骼、肌腱或肌肉。8.使用水胶体敷料治疗压疮的主要适用情况是：A.大量渗液的伤口B.坏死组织较多的伤口C.浅度溃疡（Ⅱ期压疮）D.暴露骨骼的伤口答案：C解析：水胶体敷料可吸收少量渗液，维持湿润环境，促进自溶清创，适用于浅度溃疡（Ⅱ期）或部分Ⅲ期无大量渗液的伤口；大量渗液需藻酸盐或泡沫敷料，坏死组织多需酶学清创或手术，暴露骨骼需更复杂处理。9.压疮高危患者营养支持的关键指标是：A.每日摄入热量≥25kcal/kgB.血清白蛋白≥30g/LC.氮平衡≥+1g/dD.血红蛋白≥120g/L答案：B解析：指南强调，血清白蛋白＜30g/L是压疮发生和愈合不良的独立危险因素，需通过营养支持提升至≥30g/L；热量推荐≥30-35kcal/kg，氮平衡目标为≥0，血红蛋白需维持在正常范围但非关键指标。10.关于压疮并发症“骨髓炎”的早期识别，最有价值的检查是：A.血常规B.C反应蛋白（CRP）C.伤口分泌物培养D.磁共振成像（MRI）答案：D解析：MRI可早期显示骨骼信号异常，判断是否累及骨髓；血常规和CRP提示炎症但无特异性，分泌物培养可能为表面感染，无法确认骨髓感染。二、多项选择题1.压疮的主要危险因素包括（）A.活动能力受限B.皮肤潮湿C.营养不良D.血压升高E.感知觉障碍答案：ABCE解析：压疮危险因素分为内在（感知觉障碍、活动/移动能力受限、营养不良、年龄等）和外在（压力、剪切力、摩擦力、潮湿），血压升高（如高血压）非直接危险因素。2.预防压疮的多学科团队应包括（）A.护士B.医生C.营养师D.康复治疗师E.患者家属答案：ABCDE解析：指南强调多学科协作，护士负责日常评估和护理，医生制定治疗方案，营养师调整营养支持，康复治疗师改善活动能力，家属参与照护教育，均为关键成员。3.关于压疮Ⅰ期的临床表现，正确的有（）A.皮肤完整B.局部压之不褪色的红斑C.可能伴有皮温升高或疼痛D.常见于骨隆突处E.表皮出现水疱答案：ABCD解析：Ⅰ期压疮皮肤完整，表现为骨隆突处的非苍白性红斑（压之不褪色），可伴皮温、硬度或感觉改变（如疼痛）；水疱属于Ⅱ期。4.压疮治疗中，选择负压吸引治疗（NPWT）的适应症包括（）A.慢性难愈合的Ⅲ/Ⅳ期压疮B.伤口渗液过多C.需促进肉芽组织生长D.合并严重凝血功能障碍E.伤口存在坏死组织答案：ABC解析：NPWT通过负压促进渗液引流、增加局部血流，适用于慢性溃疡、渗液多或需肉芽生长的伤口；凝血功能障碍（易出血）为禁忌，坏死组织需先清创。5.对压疮患者实施健康教育的内容应包括（）A.每日皮肤检查的方法B.体位变换的技巧C.营养摄入的具体要求D.敷料更换的操作步骤E.压疮恶化的预警信号答案：ABCDE解析：健康教育需涵盖自我监测（皮肤检查）、照护技能（翻身）、营养支持、基础护理操作（如简单敷料更换）及风险识别（恶化信号），以提升患者/家属参与度。三、案例分析题案例1：患者张某，男，76岁，因“脑梗死”住院2周，左侧肢体偏瘫，长期卧床，使用普通海绵床垫。入院时Braden评分14分（活动能力2分，移动能力2分，潮湿3分，营养3分，摩擦力/剪切力2分，感知觉2分）。今日护理查体发现：骶尾部皮肤呈紫红色，局部皮温升高，触之较周围组织硬，未出现皮肤破损。问题1：该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？依据是什么？问题2：分析该患者发生压疮的主要危险因素。问题3：提出针对该患者的压疮预防措施（至少5项）。答案与解析：问题1：深部组织损伤期（DTI）。依据：2025年指南定义DTI为完整或破损的皮肤出现持续的非苍白性发红、紫色或褐红色，或表皮分离后显示黑色伤口床，局部可能伴疼痛、皮温升高或硬度改变。该患者皮肤紫红色、皮温高、组织变硬，符合DTI特征。问题2：主要危险因素包括：①活动能力受限（左侧偏瘫，长期卧床）；②移动能力障碍（无法自主变换体位）；③潮湿（未提及失禁但长期卧床易出汗）；④营养状况（Braden营养评分3分，提示摄入不足）；⑤摩擦力/剪切力（普通床垫减压效果差，卧床时身体滑动产生剪切力）；⑥感知觉障碍（脑梗死可能影响感觉传导，对压力不敏感）。问题3：预防措施：①更换减压装置：使用交替充气床垫或泡沫减压床垫，降低局部压力；②每2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，使用滑板减少摩擦力；③保持皮肤清洁干燥：每日用温水清洁骶尾部，及时更换潮湿的床单和衣裤，必要时使用皮肤保护剂（如含透明质酸的乳液）；④营养支持：评估患者饮食摄入，若经口不足，遵医嘱补充高蛋白、高热量营养制剂（如乳清蛋白粉），目标血清白蛋白≥30g/L；⑤动态评估：每日至少2次检查骶尾部皮肤，观察颜色、温度、硬度变化，记录Braden评分（每3天1次）；⑥体位管理：床头抬高不超过30°，避免半卧位加重剪切力，可在腘窝下垫软枕，减少骶尾部压力；⑦健康教育：指导家属翻身技巧，示范皮肤检查方法（观察是否有发红、变色），告知及时报告异常。案例2：患者李某，女，62岁，“直肠癌术后”1周，留置尿管，因疼痛拒绝翻身，BMI18（体重45kg，身高1.65m）。今日发现骶尾部有2cm×2cm皮肤破损，创面表浅，呈粉红色，可见血清样渗液，周围皮肤无红肿。问题1：该患者压疮分期是什么？判断依据。问题2：分析其压疮发生的潜在原因（至少4项）。问题3：针对该伤口，推荐的敷料类型及选择依据。答案与解析：问题1：Ⅱ期压疮。依据：2025年指南定义Ⅱ期为部分皮层缺失，表浅溃疡，创面呈粉红色或红色，无腐肉，可表现为水疱、破损或浅层溃疡。该患者皮肤破损表浅、粉红色、渗液为血清样，符合Ⅱ期特征。问题2：潜在原因：①压力因素：术后卧床，骶尾部持续受压（普通床垫减压不足）；②活动/移动能力受限：因疼痛拒绝翻身，无法自主变换体位；③营养状况：BMI18（低体重），可能存在蛋白质-能量营养不良，影响皮肤修复；④潮湿：留置尿管可能导致会阴部潮湿，间接增加骶尾部皮肤受潮湿刺激的风险；⑤摩擦力：翻身时若操作不当（如拖、拉），皮肤与床单摩擦导致表皮损伤。问题3：推荐水胶体敷料（如透明贴或溃疡贴）。依据：水胶体敷料可吸收少量渗液（该伤口为血清样渗液，量少），维持伤口湿润环境，促进表皮细胞迁移和肉芽生长；其半透膜结构允许氧气交换，阻止细菌侵入，适合表浅、无感染的Ⅱ期压疮。若渗液增多（如出现脓性渗液），需更换为泡沫敷料或藻酸盐敷料，并评估感染可能。案例3：患者王某，男，50岁，“脊髓损伤（T10）”3个月，截瘫，使用轮椅活动，近日诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部有4cm×5cm全层皮肤缺失，可见黄色腐肉覆盖，无法判断深层组织损伤程度。问题1：该压疮的分期是什么？需进一步做何处理以明确分期？问题2：针对腐肉覆盖的伤口，可采取的清创方法（至少3种）及适用场景。问题3：若清创后暴露骨骼，分期应调整为哪一期？此时的关键治疗措施是什么？答案与解析：问题1：不可分期压疮。因伤口表面覆盖腐肉（黄色坏死组织），无法判断实际组织损伤深度。需进行清创处理（如自溶清创、酶学清创或手术清创），清除坏死组织后，观察伤口床深度及暴露组织（如脂肪、肌肉、骨骼）以明确分期。问题2：清创方法：①自溶清创：使用水胶体或藻酸盐敷料覆盖，利用伤口渗液中的酶溶解坏死组织，适用于无感染、患者耐受性好的情况；②酶学清创：局部应用胶原酶等外用药，分解坏死组织，适用于腐肉较多但无法手术的患者；③手术清创：通过外科手段快速清除坏死组织，适用于感染风险高（如伤口恶臭、渗液脓性）或需快速控制感染的情况；④机械清创：如湿-干敷料法（已较少使用），通过敷料粘附作用去除坏死组织，适用于表浅坏死组织但需谨慎避免损伤健康组织。问题3：若清创后暴露骨骼，应调整为Ⅳ期压疮。关键治疗措施包括：①控制感染：取伤口分泌物做细菌培养