2026年糖尿病专科护士试题(附答案)

2026年糖尿病专科护士试题(附答案)一、单项选择题（共60题，每题1分，共60分）1.2026年ADA指南中，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标值一般建议为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%E.<8.0%2.胰岛素注射时，为避免皮下脂肪增生，护士应指导患者：A.反复在同一部位注射以利于吸收B.每次注射点与上次注射点至少间隔1cmC.注射后立即拔针，无需停留D.术前使用酒精消毒后立即注射E.优先选择大腿内侧进行注射3.以下关于磺脲类药物作用的描述，正确的是：A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.增加外周组织对胰岛素的敏感性C.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素D.抑制肝糖原分解E.延缓碳水化合物在肠道的吸收4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，最常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钠血症E.高镁血症5.诊断糖尿病的主要依据是：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.OGTT试验E.以上均可作为诊断依据，需结合临床症状6.患者女性，28岁，妊娠24周，行75gOGTT试验，空腹血糖5.1mmol/L，服糖后1小时血糖10.0mmol/L，2小时血糖8.5mmol/L。该患者诊断为：A.糖尿病合并妊娠B.妊娠期糖尿病（GDM）C.糖耐量受损D.空腹血糖受损E.正常血糖波动7.下列哪种降糖药物具有心血管获益并被推荐作为合并ASCVD的2型糖尿病患者的一线用药？A.格列吡嗪B.阿卡波糖C.恩格列净（SGLT-2抑制剂）C.瑞格列奈E.吡格列酮8.糖尿病肾病的最早期的临床征象是：A.大量蛋白尿B.水肿C.高血压D.微量白蛋白尿E.肾功能减退（Scr升高）9.低血糖昏迷患者，立即给予的处理措施是：A.50%葡萄糖溶液40~60ml静脉推注B.生理盐水快速静滴C.地塞米松静推D.进食含糖食物E.胰岛素皮下注射10.糖尿病视网膜病变的眼底特征性改变是：A.视网膜出血B.微血管瘤C.硬性渗出D.棉絮斑E.新生血管形成11.甲状腺功能亢进症引起糖尿病加重的主要原因是：A.肠道吸收葡萄糖增加B.儿茶酚胺释放增多，拮抗胰岛素作用C.胰岛素破坏加速D.胰高血糖素分泌减少E.基础代谢率降低12.使用胰岛素泵治疗时，关于“基础率”的描述，错误的是：A.是指持续输注的微量胰岛素B.目的是抑制肝糖输出，控制空腹血糖C.通常设置为每小时0.5~2.0单位D.餐前大剂量是唯一控制餐后血糖的手段E.需根据患者血糖波动情况个体化设定13.糖尿病足的Wagner分级中，3级代表：A.有危险因素但无溃疡B.浅表溃疡C.深部溃疡累及肌腱、骨D.局部坏疽（趾、足跟或前足背）E.全足坏疽14.下列关于糖尿病自主神经病变的描述，错误的是：A.可引起胃轻瘫，表现为恶心、呕吐B.可引起心动过速，直立性低血压C.可引起排尿困难，尿潴留D.可引起腹泻与便秘交替E.不会引起ED（勃起功能障碍）15.2型糖尿病的发病机制中，胰岛素抵抗通常伴随：A.高胰岛素血症B.低胰岛素血症C.胰岛素水平正常D.胰岛细胞功能完全丧失E.必须依赖外源性胰岛素生存16.患者使用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）治疗，最常见的不良反应是：A.低血糖B.体重增加C.胃肠道反应（恶心、呕吐）D.肝功能损害E.皮疹17.糖尿病健康教育中，“手掌法则”用于估算：A.胰岛素注射部位B.食物交换份中的碳水化合物摄入量C.运动强度D.血糖监测频率E.蛋白质摄入量18.糖尿病急性并发症中，死亡率最高的是：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖状态（HHS）C.乳酸酸中毒D.严重低血糖E.糖尿病足感染19.下列哪种情况不需要首选胰岛素治疗？A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并酮症酸中毒C.2型糖尿病合并严重感染D.2型糖尿病新诊断，空腹血糖11.0mmol/L，无明显消瘦E.妊娠期糖尿病20.监测毛细血管血糖时，为避免误差，护士应指导患者：A.挤压手指以获取足够的血样B.酒精消毒后自然干燥再采血C.采血部位选择指腹正中D.第一滴血弃去，使用第二滴血E.试纸在空气中暴露时间越长越好21.关于α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）的药理作用，正确的是：A.促进胰岛素分泌B.增加胰岛素敏感性C.延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖D.抑制肝糖原输出E.促进葡萄糖外周利用22.2型糖尿病患者在运动疗法中，适宜的运动心率计算公式为：A.170-年龄B.220-年龄C.(220-年龄)×60%~80%D.(170-年龄)×60%~80%E.200-年龄23.糖尿病周围神经病变最典型的临床表现是：A.对称性、手套袜套样感觉减退B.单侧肢体疼痛C.渐进性肌无力E.腱反射亢进D.病理征阳性24.治疗糖尿病视网膜病变，目前最有效的方法是：A.严格控制血糖、血压、血脂B.立即行全视网膜光凝术C.玻璃体切割术D.抗VEGF药物治疗E.口服改善微循环药物25.妊娠期糖尿病的筛查时间一般建议在：A.妊娠12周前B.妊娠16-18周C.妊娠24-28周D.妊娠32周E.妊娠36周26.患者男性，60岁，2型糖尿病病史10年，近期出现双下肢水肿，尿蛋白(+++)，血压160/90mmHg。该患者最可能的诊断是：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.原发性高血压E.肾小球肾炎27.关于胰岛素的保存，正确的是：A.未开封的胰岛素需冷冻保存B.已开封的胰岛素可在室温下保存3个月C.胰岛素切勿剧烈震荡D.正在使用的胰岛素笔应放在冰箱冷藏室E.胰岛素可以暴露在阳光下28.糖尿病大血管病变的主要病理改变是：A.微血管基底膜增厚B.动脉粥样硬化C.微血管透明变性D.坏死性血管炎E.血管痉挛29.下列关于黎明现象的描述，正确的是：A.夜间低血糖后出现早晨高血糖B.夜间血糖控制良好，早晨出现高血糖C.由于晚餐进食过多导致D.由于睡前胰岛素不足导致E.是Somogyi效应的一种30.糖尿病酮症酸中毒患者补液原则首选：A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖盐水D.0.45%氯化钠溶液E.胶体液31.患者在使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）期间，护士需特别警惕的不良反应是：A.酮症酸中毒（正常血糖水平）B.严重低血糖C.急性胰腺炎D.肾结石E.白内障32.糖尿病肾病患者饮食护理中，蛋白质摄入原则为：A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食，且以优质动物蛋白为主C.限制植物蛋白即可D.蛋白质摄入量与常人无异E.仅补充必需氨基酸33.下列哪项指标是反映患者近2-3周平均血糖水平的最佳指标？A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.糖化血清白蛋白（GA）E.尿糖34.1型糖尿病的特点不包括：A.起病急B.易发生酮症酸中毒C.胰岛素绝对缺乏D.多见于中老年人E.自身免疫性疾病35.关于胰岛素强化治疗（每日多次注射或CSII），其主要的适应症是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病妊娠期C.围手术期2型糖尿病D.需要严格控制血糖的患者E.以上都是36.糖尿病足溃疡换药时，若发现有坏死组织，首选的清创方法是：A.外科清创B.酶解清创C.自溶清创D.生物清创（蛆虫）E.机械清创37.糖尿病神经源性膀胱的主要特征是：A.尿频、尿急、尿痛B.充盈性尿失禁C.尿流中断D.排尿困难，残余尿量增加E.血尿38.下列关于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的准备工作，错误的是：A.试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150gB.试验前停用可能影响血糖的药物C.试验前空腹10-16小时D.试验期间可适量活动以助消化E.试验前需保持情绪稳定39.2型糖尿病一级预防的目标人群是：A.糖尿病患者B.糖耐量减低人群C.普通人群D.糖尿病高危人群E.糖尿病前期患者40.胰岛素笔用针头使用原则：A.一次性使用B.可重复使用2次C.可重复使用3次D.可重复使用1周E.针头堵塞时才更换41.患者男性，50岁，身高170cm，体重85kg。诊断为2型糖尿病。饮食控制中，每日总热量计算标准应按：A.正常体重所需热量B.肥胖体型所需热量C.消瘦体型所需热量D.卧床休息所需热量E.重体力劳动所需热量42.糖尿病酮症酸中毒治疗中，小剂量胰岛素静脉滴注的速度一般为：A.0.1U/(kg·h)B.1.0U/(kg·h)C.5.0U/(kg·h)D.0.5U/(kg·h)E.10.0U/(kg·h)43.下列药物中，属于DPP-4抑制剂的是：A.西格列汀B.瑞格列奈C.格列美脲D.二甲双胍E.达格列净44.糖尿病教育中，关于“糖尿病旅行建议”错误的是：A.随身携带糖尿病急救卡B.胰岛素应放在托运行李中C.携带平时2倍用量的降糖药D.定时监测血糖E.随身携带含糖零食45.糖尿病慢性并发症的主要基础是：A.微血管病变B.大血管病变C.神经病变D.感染E.代谢紊乱46.患者女性，65岁，2型糖尿病，因“肺部感染”入院，神志不清，脱水貌，血压80/50mmHg，血糖38.5mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透压350mOsm/kg·H2O。尿酮体阴性。最可能的诊断是：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态（HHS）C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外47.预防糖尿病足的关键护理措施除外：A.每日检查足部皮肤B.穿宽松透气鞋袜C.使用热水袋足部保暖D.正确修剪趾甲（直剪）E.戒烟48.关于双胍类药物（二甲双胍）的主要副作用，描述正确的是：A.低血糖B.乳酸酸中毒（罕见但严重）C.体重增加D.水肿E.肝功能损害49.2型糖尿病患者，在服用格列本脲期间，饮酒后出现心悸、出汗、手抖。最可能的原因是：A.双硫仑样反应B.酒精性低血糖C.药物过量D.急性胃炎E.糖尿病酮症酸中毒早期50.糖尿病肾病患者进入尿毒症期时，降糖药物首选：A.格列喹酮B.胰岛素C.二甲双胍D.阿卡波糖E.吡格列酮51.糖尿病筛查中，用于发现视网膜病变的金标准检查是：A.眼底镜检查B.眼底荧光血管造影（FFA）C.视力检查D.眼压测量E.裂隙灯检查52.关于糖尿病患者的自我血糖监测（SMBG）频率，以下说法正确的是：A.注射胰岛素或使用促泌剂者应每日监测血糖至少3-4次B.生活方式干预者无需监测血糖C.仅监测空腹血糖即可D.病情稳定者每年监测一次E.监测时间点仅限于三餐前53.儿童糖尿病患者，在生长发育期，饮食控制的原则是：A.严格限制热量摄入B.保证正常生长发育所需热量C.高脂肪饮食D.高蛋白饮食E.纯素食54.糖尿病性胃轻瘫患者饮食护理的关键是：A.少食多餐，低脂低纤维饮食B.高纤维饮食促进蠕动C.高蛋白饮食D.流质饮食为主E.禁食55.下列哪种情况提示胰岛素过敏？A.注射部位皮下脂肪增生B.注射部位红肿、瘙痒、硬结C.注射后低血糖反应D.注射后视力模糊E.注射部位疼痛56.关于噻唑烷二酮类药物（TZDs，如吡格列酮）的副作用，下列哪项最常见且需关注？A.水肿和心力衰竭风险增加B.胃肠道反应C.乳酸酸中毒D.低血糖E.尿路感染57.糖尿病骨关节病最常累及的关节是：A.膝关节B.踝关节C.跖趾关节（尤其是第1跖趾关节）D.髋关节E.肘关节58.患者在使用胰岛素治疗期间，若出现视物模糊，常提示：A.视网膜病变加重B.白内障C.晶状体渗透压改变（血糖波动引起）D.青光眼E.虹膜炎59.糖尿病护理团队中，专科护士的角色不包括：A.临床护理实践者B.教育者C.咨询者D.代替医生开具处方E.协调者60.2026年糖尿病管理的新趋势中，强调的“五驾马车”除了糖尿病教育、血糖监测、药物治疗、运动治疗外，还包括：A.心理调节B.饮食治疗C.定期复查D.并发症筛查E.社区支持二、多项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）61.2型糖尿病的发病高危因素包括：A.有糖尿病家族史B.肥胖（特别是腹型肥胖）C.久坐少动的生活方式D.高血压E.高脂血症62.糖尿病酮症酸中毒的诱发因素包括：A.胰岛素治疗中断或不适当减量B.严重感染C.饮食不当D.创伤、手术E.妊娠和分娩63.胰岛素注射的常见并发症包括：A.低血糖B.皮下脂肪增生C.胰岛素水肿D.注射部位感染E.过敏反应64.糖尿病微血管病变主要包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病心肌病D.脑血管意外E.糖尿病神经病变65.下列关于糖尿病饮食治疗原则的描述，正确的有：A.合理控制总热量摄入B.碳水化合物供能比宜占50%~60%C.脂肪供能比宜占30%以下D.蛋白质摄入量一般不超过总能量的20%E.提倡高纤维饮食66.低血糖的临床表现包括：A.心悸、出汗、手抖B.饥饿感C.神志改变、昏迷D.皮肤湿冷E.行为异常67.糖尿病足坏疽的病理类型包括：A.湿性坏疽B.干性坏疽C.混合性坏疽D.气性坏疽E.凝固性坏疽68.适用于妊娠期糖尿病的降糖药物有：A.胰岛素B.二甲双胍（部分指南认可，需谨慎）C.格列本脲（部分指南认可，需谨慎）D.罗格列酮E.恩格列净69.糖尿病肾病患者，下列哪些护理措施是正确的？A.严格控制血压B.低蛋白饮食C.避免使用肾毒性药物D.监测尿微量白蛋白E.预防感染70.动态血糖监测（CGM）的优势包括：A.提供连续、全面的血糖图谱B.发现隐匿性高血糖和低血糖C.了解血糖波动趋势D.无需指尖血校准（部分新型系统）E.完全替代HbA1c检测71.糖尿病健康教育的内容应包括：A.疾病基础知识B.饮食与运动指导C.药物治疗及胰岛素注射技术D.自我血糖监测E.急慢性并发症的预防与识别72.下列哪些药物可能引起血糖升高？A.糖皮质激素（如泼尼松）B.利尿剂（如噻嗪类）C.口服避孕药D.β受体阻滞剂E.抗精神病药（如氯氮平）73.糖尿病周围神经病变的护理措施包括：A.定期检查足部B.穿宽松舒适的鞋袜C.避免烫伤和冻伤D.给予B族维生素营养神经E.疼痛严重者给予止痛处理74.关于糖尿病患者的运动指导，正确的有：A.运动应持之以恒B.运动时间宜在餐后1小时开始C.随身携带糖块以防低血糖D.运动时心率应达到靶心率E.若出现胸闷、心悸应立即停止运动75.糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的目的是：A.破坏缺血的视网膜组织，减少新生血管生长因子B.封闭视网膜裂孔C.预防和延缓黄斑水肿D.提高视力E.治愈白内障76.糖尿病酮症酸中毒补钾的原则包括：A.见尿补钾B.治疗前血钾低，立即开始补钾C.治疗前血钾正常，暂不补钾，待尿量增加后再补D.能口服者尽量口服E.补钾速度不宜过快77.下列哪些情况提示糖尿病足溃疡感染严重？A.脓性分泌物B.红肿范围扩大C.出现骨暴露D.伴有发热E.白细胞计数升高78.胰岛素泵使用过程中，报警的常见原因有：A.药液用尽B.输注管路堵塞C.电池电量不足D.泵管脱落E.剂量设置错误79.2型糖尿病心血管疾病的危险因素包括：A.高血糖B.高血压C.血脂异常D.肥胖E.吸烟80.糖尿病护理评估中，收集病史应重点关注：A.家族史B.既往病史（特别是高血压、高血脂）C.生活方式（饮食、运动、吸烟）D.用药史E.自我管理能力三、填空题（共20空，每空1分，共20分）81.糖尿病诊断标准中，典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥________mmol/L可诊断糖尿病。82.1型糖尿病的发病机制主要是胰岛β细胞被________细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。83.低血糖是指成年人空腹血糖低于________mmol/L。84.胰岛素常用注射部位包括腹部、大腿前外侧、________和臀部外上侧。85.糖尿病肾病的Mogensen分期中，________期是临床糖尿病肾病期，主要表现为大量蛋白尿。86.糖尿病视网膜病变的背景期（非增殖期）主要特征是微血管瘤、________和硬性渗出。87.治疗DKA时，当血糖下降至________mmol/L时，应改用5%葡萄糖溶液并加入胰岛素，以防低血糖。88.口服降糖药中，________类药物禁用于肾功能不全患者（eGFR<30ml/min/1.73m²）。89.糖尿病足的预防中，洗脚水温应控制在________℃以下，最好使用温度计测量。90.妊娠期糖尿病患者在产后血糖大部分恢复正常，但未来患2型糖尿病的风险增加，建议产后________周复查OGTT。91.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去________周的平均血糖水平。92.胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官（主要是肝脏、肌肉和________）对胰岛素作用的敏感性降低。93.在糖尿病饮食交换份法中，每产生90千卡热量的食物重量称为1个________。94.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体中可能有________味（烂苹果味）。95.2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药联合治疗3个月后，若HbA1c仍≥________%，通常建议启动胰岛素治疗。96.糖尿病慢性并发症中，________病变是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，常表现为冠心病、脑卒中等。97.短效胰岛素（常规胰岛素）皮下注射后起效时间约为________分钟。98.预混胰岛素（如30R）是指含有________%短效胰岛素和70%中效胰岛素的混合制剂。99.糖尿病神经病变中，________神经病变最常见，表现为对称性感觉障碍。100.在糖尿病足护理中，对于________级的溃疡（Wagner分级），必须进行急诊外科处理，切除坏疽组织。四、简答题（共5题，每题6分，共30分）101.简述糖尿病“三多一少”症状的病理生理基础。102.列出至少5项糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的监测点及其意义。103.简述胰岛素笔注射技术的规范流程（至少包括6个步骤）。104.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗的原则及注意事项是什么？105.糖尿病足溃疡的Wagner分级标准是什么？五、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）106.案例一：患者，男性，45岁，身高175cm，体重90kg（BMI=29.4kg/m²）。因“口干、多饮、多尿2个月，加重伴乏力1周”入院。空腹血糖14.5mmol/L，餐后2小时血糖21.0mmol/L，HbA1c10.2%。尿酮体(++)。既往体健，无糖尿病家族史。(1)请列出该患者的初步诊断及诊断依据。(2)该患者目前的首选治疗方案是什么？(3)针对该患者的病情，护士应如何进行饮食指导？（请列出具体计算过程及建议）107.案例二：患者，女性，68岁，2型糖尿病病史15年。长期口服二甲双胍0.5gTid及格列美脲2mgQd。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰，食欲差，自行停药。今晨被家属发现呼之不应，急送入院。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，深大呼吸，皮肤干燥，弹性差。随机血糖32.0mmol/L，血钠150mmol/L，血钾3.2mmol/L，血pH7.20，HCO3-12mmol/L，尿酮体(++++)。(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)列出该患者目前的首要急救护理措施（按优先级排序）。(3)在建立静脉通路后，医生医嘱给予小剂量胰岛素静脉滴注，护士应如何实施及观察？108.案例三：患者，男性，62岁，2型糖尿病病史20年，合并糖尿病视网膜病变（增殖期）和糖尿病肾病（IV期）。左足拇趾内侧皮肤破溃2周，有脓性分泌物，周围皮肤红肿热痛，足背动脉搏动减弱。Wagner分级3级。(1)该患者糖尿病足溃疡目前的主要护理问题有哪些？（列出至少3个）(2)请为该患者制定详细的足部护理计划。(3)如何对该患者进行健康教育以预防足溃疡复发？参考答案与解析一、单项选择题1.C2.B3.C4.B5.E6.B7.C8.D9.A10.B11.B12.D13.C14.E15.A16.C17.B18.C19.D20.B21.C22.A23.A24.A25.C26.A27.C28.B29.B30.A31.A32.B33.D34.D35.E36.A37.D38.D39.D40.A41.B42.A43.A44.B45.A46.B47.C48.B49.B50.B51.B52.A53.B54.A55.B56.A57.C58.C59.D60.B二、多项选择题61.ABCDE62.ABCDE63.ABCDE64.ABCE65.ABCDE66.ABCDE67.ABC68.ABC69.ABCDE70.ABCD71.ABCDE72.ABCDE73.ABCDE74.ABCDE75.AC76.ABDE77.ABCDE78.ABCDE79.ABCDE80.ABCDE三、填空题81.11.182.T淋巴细胞（或自身免疫）83.2.884.上臂三角肌85.IV86.视网膜出血87.13.988.双胍89.3790.6-1291.8-1292.脂肪组织93.食物交换份94.丙酮（或烂苹果）95.9.096.大血管97.3098.3099.周围神经100.4四、简答题101.简述糖尿病“三多一少”症状的病理生理基础。答：(1)多尿：由于血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。(2)多饮：多尿导致水分丢失，细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮。(3)多食：由于胰岛素绝对或相对不足，葡萄糖利用减少，脂肪分解增加，蛋白质合成减少，分解加速，导致能量供给不足，引起食欲亢进。(4)体重减少（消瘦）：由于胰岛素不足，葡萄糖不能被利用，机体动员脂肪和蛋白质分解供能，同时水分丢失，导致体重下降。102.列出至少5项糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的监测点及其意义。答：(1)空腹血糖：反映胰岛素基础分泌水平及夜间血糖控制情况。(2)餐后2小时血糖：反映进食及降糖药对餐后高血糖的控制效果。(3)睡前血糖：指导夜间用药或胰岛素剂量，预防夜间低血糖。(4)凌晨2-3点血糖：用于鉴别空腹高血糖的原因（黎明现象或Somogyi效应）。(5)随机血糖：在出现低血糖症状或不适时监测，及时发现低血糖或高血糖。(6)运动前/后血糖：判断运动是否安全，防止运动诱发低血糖。103.简述胰岛素笔注射技术的规范流程（至少包括6个步骤）。答：(1)准备：洗手，核对胰岛素剂型、有效期，检查药液性状。(2)安装：正确安装针头，排气（调至2-4单位，针头向上推注直到一滴药液流出）。(3)调节剂量：旋转剂量调节旋钮至所需注射单位。(4)消毒：用75%酒精消毒注射部位皮肤，待干。(5)注射：垂直进针（或根据皮下脂肪厚度捏皮），拇指按压注射键至刻度0，停留至少10秒（拔针后）。(6)拔针与处理：拔出针头，立即套上外针帽，将针头卸下丢弃在锐器盒中，笔芯置于室温保存。104.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液治疗的原则及注意事项是什么？答：原则：(1)补液是抢救DKA的首要、关键措施。(2)立即建立两条静脉通路。(3)先快后慢：开始补液速度要快，以迅速扩充血容量。(4)先盐后糖：除非血钠>155mmol/L，否则首选生理盐水。(5)见尿补钾：当尿量>40ml/h或血钾低时开始补钾。注意事项：(1)严密监测血压、心率、尿量及神志变化。(2)根据脱水程度及心肺功能调整补液速度和量。(3)老年人或心肾功能不全者，补液速度不宜过快，必要时监测中心静脉压。(4)血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖加胰岛素。105.糖尿病足溃疡的Wagner分级标准是什么？答：0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。1级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡，常累及皮下组织，常伴有软组织感染，但无骨髓炎或深部脓肿。3级：深部溃疡，伴有骨组织病变或脓肿。4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级：全足坏疽。五、案例分析题106.案例一：(1)诊断：2型糖尿病（酮症倾向）。肥胖症（BMI29.4）。依据：中年男性，BMI>28（肥胖）；有典型“三多一少”症状；空腹及餐后血糖显著升高；HbA1c10.2%；尿酮体阳性，提示存在酮症倾向（因应激或严重高血糖导致脂肪分解）。(2)首选治疗方案：暂时禁食，给予小剂量胰岛素静脉持续滴注，以尽快降低血糖，消除酮体。待酮体转阴、血糖平稳后，转为皮下胰岛素强化治疗或口服降糖药治疗。鉴于患者肥胖且血糖极高，后续长期治疗建议在生活方式干预基础上，联合二甲双胍（如无禁忌）及GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂等具有减重效果的药物。(3)饮食指导：①计算理想体重：身高-105=175-105=70kg。②