2026年小儿水痘试题及答案

2026年小儿水痘试题及答案第一部分：单选题（A1型题）1.水痘-带状疱疹病毒属于下列哪一种病毒科？A.小核糖核酸病毒科B.疱疹病毒科C.副黏液病毒科D.弹状病毒科E.正黏液病毒科答案：B解析：水痘-带状疱疹病毒（VZV）属于疱疹病毒科，为双链DNA病毒。该病毒具有潜伏-激活特性，初次感染表现为水痘，复发则表现为带状疱疹。2.水痘的主要传播途径是？A.粪-口传播B.血液传播C.飞沫传播和直接接触传播D.虫媒传播E.垂直传播答案：C解析：水痘传染性极强。病毒存在于患者疱疹液、血液及口腔分泌物中。主要通过飞沫经呼吸道传播，亦可因直接接触疱疹液通过接触传播。3.典型水痘皮疹的演变过程，下列描述正确的是？A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂B.丘疹→斑疹→疱疹→结痂C.疱疹→斑疹→丘疹→结痂D.斑疹→疱疹→丘疹→结痂E.丘疹→疱疹→斑疹→结痂答案：A解析：水痘皮疹演变迅速，分批出现。初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后形成疱疹。疱疹位置表浅，形似露珠，壁薄易破，经1-2天开始结痂。4.水痘的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.10-21天E.30天左右答案：D解析：水痘潜伏期一般为10-21天，平均14-16天。接触病毒后，人体需要这段时间进行病毒复制和免疫反应，随后才会出现临床症状。5.关于水痘皮疹的特点，下列哪项是错误的？A.呈向心性分布B.皮疹躯干多，四肢少C.同一部位可见各期皮疹同时存在（四世同堂）D.黏膜处也可出现皮疹E.愈合后一般留有瘢痕答案：E解析：水痘皮疹一般愈后不留瘢痕，除非疱疹继发化脓性感染，损伤真皮层才可能留有瘢痕。这是水痘与天花鉴别的重要点之一。6.水痘患儿隔离的时间通常是？A.体温恢复正常后B.出疹后3天C.出疹后5天D.全部疱疹结痂为止E.抗原检测阴性为止答案：D解析：水痘的隔离期应至疱疹全部结痂干燥为止，以防止病毒通过疱疹液传播给他人。在此之前，患儿均具有传染性。7.下列哪类药物是水痘患儿禁忌使用的？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.阿昔洛韦E.金银花制剂答案：C解析：水痘患儿应禁用阿司匹林。因为在病毒感染（特别是流感病毒和水痘-带状疱疹病毒）感染期间使用阿司匹林，可能诱发瑞氏综合征，这是一种严重的肝脑脂肪变性综合征，死亡率高。8.水痘最常见的并发症是？A.肺炎B.脑炎C.皮肤继发细菌感染D.心肌炎E.肾炎答案：C解析：皮肤继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌）是水痘最常见的并发症，多因患儿搔抓抓破疱疹所致。9.对于使用免疫抑制剂或患有恶性疾病的儿童接触水痘后，为预防发病，应注射？A.丙种球蛋白B.破伤风抗毒素C.水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）D.白蛋白E.转移因子答案：C解析：水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）含有高效价的特异性抗体，对高危人群（如免疫缺陷者、孕妇、新生儿）接触水痘后进行被动免疫，可减轻病情或预防发病。普通丙种球蛋白预防效果不明确。10.控制水痘流行最有效的措施是？A.隔离患者B.消毒衣物C.接种水痘减毒活疫苗D.使用抗病毒药物E.开窗通风答案：C解析：接种水痘减毒活疫苗是预防水痘最经济、最有效的手段，可产生持久的特异性免疫。11.水痘患儿出现高热时的护理措施，错误的是？A.卧床休息B.物理降温C.鼓励多饮水D.立即使用阿司匹林降温E.遵医嘱使用退热剂答案：D解析：同第7题，禁用阿司匹林。应采用物理降温或遵医嘱使用对乙酰氨基酚等药物。12.水痘的传染源主要是？A.潜伏期患儿B.前驱期患儿C.出疹期患儿D.恢复期患儿E.以上均是答案：E解析：水痘患者是唯一的传染源。病毒出疹前1-2天至疱疹全部结痂干燥前均有传染性。13.下列关于水痘的治疗原则，错误的是？A.主要是对症治疗B.皮肤瘙痒可局部涂抹炉甘石洗剂C.首选抗生素治疗D.重症可早期使用阿昔洛韦E.保持皮肤清洁答案：C解析：水痘为病毒感染，抗生素无效。除非合并继发细菌感染，否则无需使用抗生素。14.水痘病毒在空气中存活的时间大约为？A.数分钟B.数小时C.数天D.数周E.数月答案：B解析：水痘-带状疱疹病毒在体外抵抗力较弱，在干燥的疱疹液中很快失活，但在潮湿的空气中可存活数小时，这也是飞沫传播的基础。15.诊断水痘最有意义的临床特点是？A.发热B.上呼吸道症状C.分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂D.淋巴结肿大E.外周血白细胞增高答案：C解析：分批出现、四世同堂的皮疹是水痘最典型、最具诊断意义的临床特征。16.水痘患儿皮肤护理的要点，下列哪项不妥？A.保持皮肤清洁B.勤换内衣C.剪短指甲，避免搔抓D.疱疹破溃后涂龙胆紫（紫药水）E.疱疹破溃后涂抗生素软膏预防感染答案：D解析：虽然龙胆紫有收敛作用，但其在临床已较少使用，且容易掩盖皮疹颜色变化，不利于观察。目前主张破溃处可涂抹抗生素软膏以预防感染，避免使用颜色过深的制剂。17.孕妇在妊娠早期感染水痘-带状疱疹病毒，对胎儿最严重的影响是？A.胎儿发育迟缓B.流产C.先天性水痘综合征D.早产E.新生儿黄疸答案：C解析：孕妇妊娠早期（特别是前20周）感染水痘病毒，可通过胎盘传给胎儿，导致先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体萎缩、眼部及神经系统异常等。18.关于水痘减毒活疫苗接种的对象，下列哪项是错误的？A.12月龄以上的健康儿童B.未患过水痘的成人C.免疫功能低下者D.孕妇E.对水痘无免疫力的医务人员答案：D解析：孕妇是水痘减毒活疫苗的禁忌接种对象，因为疫苗株病毒虽减毒，但理论上对胎儿有风险。免疫功能低下者也应慎用或禁用活疫苗。19.水痘患儿住院期间，病房的湿度应保持在？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%E.70%-80%答案：D解析：保持适宜的病房湿度（50%-60%）有助于保持呼吸道黏膜湿润，防止干痂形成导致呼吸道不适，也有利于皮肤舒适。20.下列哪种情况提示水痘患儿可能并发脑炎？A.剧烈头痛、呕吐、嗜睡或惊厥B.咳嗽、气促、发绀C.腹痛、腹泻D.尿频、尿急E.关节肿痛答案：A解析：水痘并发脑炎时，病毒侵犯中枢神经系统，可出现颅内压增高（剧烈头痛、喷射性呕吐）及意识障碍（嗜睡、昏迷）或惊厥等症状。第二部分：单选题（A2型题）21.患儿，男，4岁。因“发热2天，皮疹1天”就诊。查体：T38.5℃，躯干、面部可见散在红色斑丘疹，部分已形成透明疱疹，伴瘙痒。咽部充血，心肺无异常。最可能的诊断是？A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热答案：D解析：患儿有发热及典型皮疹。皮疹呈斑丘疹、疱疹，且伴瘙痒，分布以躯干为主（虽未明说，但符合水痘好发部位）。麻疹皮疹为充血性斑丘疹，无疱疹；风疹皮疹细小，全身淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性充血性皮疹伴杨梅舌。故选D。22.患儿，女，6岁。确诊水痘。今日家长诉患儿诉耳后疼痛，检查发现左侧外耳道有簇集性水疱。此时应考虑？A.中耳炎B.面神经炎C.Ramsay-Hunt综合征D.脑膜炎E.急性淋巴结炎答案：C解析：Ramsay-Hunt综合征又称膝状神经节炎，是水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节所致，表现为耳部剧痛、外耳道或鼓膜疱疹，可伴面瘫。虽然儿童带状疱疹少见，但在免疫力低下或特定情况下可发生，此为特殊表现。23.患儿，3岁，患水痘。在家隔离期间，家长给予阿司匹林退热。2天后患儿出现频繁呕吐、烦躁不安、谵妄、肝功能异常。该患儿最可能并发了？A.病毒性脑炎B.瑞氏综合征C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑病E.癫痫答案：B解析：患儿在水痘感染期使用了阿司匹林，随后出现呕吐、意识障碍（肝脑功能障碍）及肝功能异常，这是典型的瑞氏综合征表现。24.患儿，男，5岁。确诊水痘。查体发现背部有一处疱疹较大，且周围皮肤红肿明显，触之有波动感。该情况提示？A.正常水痘皮疹B.出血性水痘C.继发细菌感染（脓肿）D.播散性水痘E.坏死性水痘答案：C解析：水痘疱疹继发细菌感染时，局部可出现红肿、热痛，甚至化脓形成脓肿（波动感）。这是最常见的并发症，需加用抗生素治疗。25.某幼儿园小班，发现一名水痘患儿。为控制疫情，对班级中未患过水痘且无疫苗接种史的密切接触儿童，医学观察的时间应为？A.5天B.7天C.14天D.21天E.28天答案：D解析：水痘潜伏期最长为21天。对密切接触者应进行医学观察21天，如果在此期间发病，需及时隔离。26.患儿，男，2岁。因“高热3天，皮疹2天”入院。患儿有肾病综合征病史，长期服用激素。查体：T40℃，精神萎靡，全身皮肤可见大量疱疹，部分呈出血性。该患儿最可能的诊断是？A.重症水痘（出血性/播散性）B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.传染性单核细胞增多症E.川崎病答案：A解析：患儿为免疫缺陷者（肾病综合征，激素治疗），感染水痘后易发生重症。表现为高热、中毒症状重、皮疹呈出血性或播散性，称为出血性水痘或播散性水痘，病情凶险。27.患儿，女，4岁。患水痘5天，体温已降至正常，大部分疱疹已结痂。今日患儿诉咳嗽，伴气促。查体：R45次/分，口唇轻度发绀，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。最可能的并发症是？A.喉炎B.支气管炎C.肺炎D.心力衰竭E.气胸答案：C解析：水痘并发肺炎多见于成人或免疫缺陷儿童，但健康儿童也可发生。临床表现为咳嗽、气促、发绀、肺部啰音。水痘肺炎病情可较重，需密切观察。28.一名护士在护理水痘患儿时，自身未患过水痘且未接种疫苗。她在接触患儿后第10天出现低热、乏力。此时她应？A.立即接种水痘疫苗B.立即注射VZIGC.立即服用阿昔洛韦D.继续工作，密切观察E.立即隔离，避免接触孕妇及免疫低下者答案：E解析：接触后第10天处于潜伏期内，且已出现前驱症状，说明极可能已感染。此时接种疫苗或VZIG已无预防意义。应立即隔离，因为她在出疹前1-2天即具有传染性，必须保护易感人群（孕妇、免疫低下者）。29.患儿，男，1岁。因“水痘”入院。医嘱给予阿昔洛韦静脉滴注。护士在配制药物及输液过程中，错误的是？A.药物应现配现用B.输液时间控制在1小时以上C.严格限制输液速度，不可过快D.药液外渗局部可冷敷E.观察有无血尿、血常规改变答案：B解析：阿昔洛韦静脉滴注时，应选择粗大静脉，滴注速度宜慢（通常维持1-2小时），因药物碱性大，滴速过快易引起静脉炎或肾功能损害。选项B说控制在1小时以上虽看似正确，但通常要求更慢或具体依说明书，但在选项对比中，若D选项关于外渗处理不当（阿昔洛韦外渗应处理，但选项D的冷敷并非核心错误），关键在于阿昔洛韦对肾脏有毒性，需保证足够的液体量和慢速。但在实际操作中，最需注意的是避免外渗引起局部坏死。若选错，最关键的是阿昔洛韦需缓慢滴注，通常要求维持1-2小时，单纯“1小时以上”表述可能不够严谨，但若必须选错，通常考查的是配伍禁忌或外渗处理。这里最明显的潜在错误是如果时间过短，但选项说1小时以上。修正：阿昔洛韦主要副作用是肾毒性，需缓慢滴注并水化。选项B“控制在1小时以上”其实是对的。选项D“局部可冷敷”也是可以的。选项E观察副作用也是对的。选项C也是对的。选项A也是对的。这是一道有争议的题，重新设计。修正题目29：患儿，男，5岁，体重20kg。诊断为重症水痘，医嘱给予阿昔洛韦治疗。计算该患儿每次的静脉给药剂量（标准方案）？A.100mgB.200mgC.400mgD.500mgE.800mg答案：C解析：阿昔洛韦治疗重症水痘的剂量为每次10mg/kg至15mg/kg，每8小时一次。按标准10mg/kg计算：2030.患儿，女，7岁。确诊水痘。皮疹瘙痒明显，夜间哭闹不止。家长询问可否口服抗组胺药。护士的回答正确的是？A.绝对不可以，会影响肝功能B.可以，有助于镇静和止痒C.只能外用，不能口服D.只有在皮疹抓破后才能用E.抗组胺药对病毒无效，不能用答案：B解析：水痘瘙痒严重时可遵医嘱给予抗组胺药物口服（如氯雷他定、西替利嗪等），既可止痒，部分第一代抗组胺药（如异丙嗪）还有镇静作用，有助于患儿休息。第三部分：共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）患儿，男，3岁。因“发热伴皮疹2天”入院。患儿2天前出现低热，随后面部及躯干出现红色斑丘疹，迅速发展为疱疹。体格检查：T38.2℃，P110次/分，R28次/分。精神尚可。躯干、头皮及面部可见散在斑丘疹、疱疹和结痂，部分皮疹呈“四世同堂”现象。咽部充血，心肺听诊无异常。31.该患儿目前最主要的护理诊断是？A.体温过高B.皮肤完整性受损C.有感染的危险D.潜在并发症：脑炎E.营养失调答案：B解析：虽然患儿有发热，但水痘最直接、最需处理的临床表现是皮肤疱疹导致的皮肤完整性受损及瘙痒。护理诊断应首优解决现存的最主要问题。32.护士指导家长对患儿进行皮肤护理，下列哪项措施是错误的？A.保持双手清洁，剪短指甲B.疱疹未破时可涂抹炉甘石洗剂C.疱疹破溃有渗液时涂抹抗生素软膏D.衣服宜紧身，防止皮疹擦破E.保持床单清洁干燥答案：D解析：水痘患儿应穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免摩擦导致疱疹破溃和继发感染。紧身衣会增加摩擦，不利于皮疹愈合。33.患儿住院第3天，体温突然升至40℃，伴有剧烈头痛、喷射性呕吐，且出现嗜睡状态。此时应立即采取的措施是？A.给予物理降温B.加快输液速度C.立即报告医生，准备脱水剂D.给予镇静剂E.给予止痛剂答案：C解析：患儿高热、头痛、呕吐、嗜睡，提示可能并发了水痘脑炎或颅内压增高。此时应立即报告医生，并遵医嘱使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，控制脑水肿，防止脑疝发生。（34-36题共用题干）患儿，女，5岁。因“急性淋巴细胞白血病”化疗期间，与其患水痘的哥哥密切接触。哥哥确诊后第3天，该患儿出现低热及红色斑丘疹。34.该患儿属于哪种类型的水痘？A.普通型水痘B.重症水痘（播散性）C.出血性水痘D.先天性水痘E.复发性水痘答案：B解析：该患儿为免疫缺陷者（白血病化疗期间），感染水痘后极易发生重症、播散性水痘，病情凶险，病死率高。35.对该患儿的治疗，下列哪项最为关键？A.大剂量抗生素B.立即输注血小板C.立即给予大剂量丙种球蛋白静脉滴注D.立即给予阿昔洛韦或更昔洛韦静脉滴注E.立即进行物理降温答案：D解析：对于免疫缺陷者的重症水痘，早期、足量使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）是治疗的关键，可抑制病毒复制，改善预后。丙种球蛋白可作为辅助支持治疗，但抗病毒是核心。36.该患儿在隔离期间，下列措施中哪项是错误的？A.安排住单人病房B.严格限制探视C.允许患儿在病房内玩玩具D.医护人员接触患儿需穿隔离衣、戴口罩E.患儿排泄物需严格消毒处理答案：C解析：重症水痘患儿需绝对卧床休息，应限制活动，避免疲劳加重病情。且玩具可能成为传播媒介或因污染导致继发感染，不宜在病房内玩耍。第四部分：多选题（X型题）37.水痘皮疹的特点包括哪些？A.向心性分布B.离心性分布C.四世同堂（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在）D.仅见于躯干E.瘙痒明显答案：ACE解析：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多，面部、四肢少），同一部位可见各期皮疹（四世同堂），伴有明显瘙痒。离心性分布是天花的特点。皮疹不仅见于躯干，也可见于面部及四肢，甚至黏膜。38.下列哪些人群是水痘并发症的高危人群？A.健康学龄前儿童B.新生儿C.孕妇D.免疫功能缺陷者E.正在服用糖皮质激素的儿童答案：BCDE解析：新生儿、孕妇、免疫功能缺陷者及正在使用免疫抑制剂（如激素）的儿童，感染水痘后易发生重症水痘及严重并发症（如肺炎、脑炎、出血倾向）。健康学龄前儿童通常为良性自限性过程。39.水痘的预防措施包括？A.隔离患儿至疱疹全部结痂B.对易感接触者进行医学观察3周C.接种水痘减毒活疫苗D.对高危接触者注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白E.紫外线空气消毒答案：ABCDE解析：上述所有选项均为水痘的有效预防措施。隔离传染源、保护易感人群（疫苗、被动免疫）、切断传播途径（观察期、消毒）是预防传染病的三大环节。40.护理水痘患儿时，正确的皮肤护理措施是？A.保持皮肤清洁，每日沐浴B.勤换内衣，穿着宽松柔软C.剪短指甲，婴幼儿可戴连指手套D.疱疹破溃处涂龙胆紫E.瘙痒剧烈时可遵医嘱口服抗组胺药答案：ABCE解析：皮肤应保持清洁，但若皮疹严重应避免长时间擦洗。衣物需宽松。剪指甲防抓破。抗组胺药可止痒。龙胆紫虽曾用于收敛，但因染色重、影响观察且现代有更好替代品（如抗生素软膏），目前临床已不作为常规推荐，尤其不主张大面积使用。故D不选。41.关于水痘的治疗药物，下列哪些是正确的？A.阿昔洛韦是首选抗病毒药物B.重症病例可静脉使用阿昔洛韦C.继发细菌感染时可使用抗生素D.早期使用干扰素有一定疗效E.糖皮质激素可用于常规退热答案：ABCD解析：阿昔洛韦是抗VZV的首选药。重症需静脉给药。继发感染用抗生素。干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节作用。糖皮质激素禁用于水痘患儿（除非有严重并发症如脑炎、严重血小板减少等），因它会抑制免疫系统，导致病毒播散，引发重症。42.水痘需要与哪些疾病进行鉴别诊断？A.脓疱疮B.手足口病C.丘疹性荨麻疹D.带状疱疹E.湿疹答案：ABC解析：脓疱疮也为细菌性疱疹，多分布于暴露部位，易鉴别。手足口病皮疹主要在手、足、口、臀部，且疱疹较硬，不结痂。丘疹性荨麻疹多为风团样丘疹，顶端可有小疱，瘙痒剧烈，无全身症状。带状疱疹多为单侧分布，神经痛明显，多见于成人。湿疹多为对称性、多形性皮疹，无传染性。43.水痘患儿并发肺炎的临床表现包括？A.高热不退B.咳嗽、气促、呼吸困难C.发绀D.肺部啰音E.X线检查可见肺部结节状阴影答案：ABCDE解析：水痘肺炎临床表现包括高热、咳嗽、呼吸困难和发绀。肺部可闻及啰音。X线典型表现为双肺弥漫性结节状或网状阴影。44.关于水痘减毒活疫苗，下列叙述正确的有？A.12月龄以上儿童可接种B.接种部位为上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射C.接种后一般反应轻微D.接种成功率可达95%以上E.接种后可获得终身免疫答案：ABCD解析：疫苗保护率虽高，但并非绝对终身免疫，少数人接种后仍可能发病（通常病情较轻）。故E不完全准确。其他各项均为疫苗接种的常规知识。45.护士在对水痘患儿进行健康教育时，应告知家长？A.不要给患儿吃辛辣刺激性食物B.避免让患儿用手抓破疱疹C.患儿的衣物、被褥应煮沸消毒或暴晒D.疾病恢复期可送患儿去幼儿园E.如发现患儿高热、呕吐、惊厥应立即复诊答案：ABCE解析：饮食宜清淡。防抓破是关键。物品需消毒。恢复期虽传染性降低，但必须至全部结痂干燥后方可解除隔离，故D错误。出现并发症征兆（高热、呕吐、惊厥）应立即就医。46.先天性水痘综合征的临床特征包括？A.皮肤瘢痕B.肢体发育不良（如缺指、短肢）C.眼部异常（如白内障、小眼球）D.精神运动发育迟滞E.低出生体重答案：ABCDE解析：先天性水痘综合征是由于胎儿期感染VZV所致，表现为皮肤瘢痕、肢体萎缩、眼部及神经系统发育异常、低体重等。第五部分：填空题47.水痘是由________引起的急性呼吸道传染病。答案：水痘-带状疱疹病毒（VZV）48.水痘皮疹呈________分布，即躯干多，面部、四肢少。答案：向心性49.水痘的传染期从________开始，至________为止。答案：出疹前1-2天；疱疹全部结痂干燥50.治疗水痘的首选抗病毒药物是________。答案：阿昔洛韦51.水痘患儿禁用________，以免诱发瑞氏综合征。答案：阿司匹林52.对于水痘密切接触者的高危人群，应在接触后________小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）以获得被动免疫。答案：96（或72-96）53.水痘最常见的并发症是________。答案：皮肤继发细菌感染54.水痘患儿居住的病房应定时通风，但避免________直吹患儿，防止受凉。答案：对流风55.水痘病毒只有一种血清型，感染后可产生________免疫。答案：持久（或终身）56.水痘皮疹演变过程分为四期：________、________、________、________。答案：斑疹；丘疹；疱疹；结痂57.免疫功能低下者患水痘时，皮疹特点常表现为________且易融合成大疱。答案：出血性或坏死性58.水痘患儿发热期间，应给予________饮食，多饮水。答案：清淡、易消化（或流质/半流质）第六部分：名词解释59.水痘答案：水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）原发感染引起的急性传染病，临床以斑丘疹、疱疹、结痂同时存在为特征，皮疹呈向心性分布，传染性极强，预后良好，但免疫力低下者可发生重症。60.瑞氏综合征答案：瑞氏综合征是一种罕见的、严重的药物不良反应，主要发生在儿童病毒感染（如流感、水痘）恢复期使用阿司匹林后。病理基础为急性弥漫性脑水肿和肝脏脂肪变性，临床表现为呕吐、意识障碍、惊厥、肝功能异常等，死亡率高。61.四世同堂答案：这是对水痘皮疹特点的形象描述。由于水痘皮疹分批出现，因此在同一时间、同一部位的皮肤上，可以同时观察到斑疹、丘疹、疱疹和结痂四种形态的皮疹。62.先天性水痘综合征答案：指孕妇在妊娠早期（尤其是前20周）感染水痘-带状疱疹病毒，病毒经胎盘传给胎儿，导致胎儿出生后出现皮肤瘢痕、肢体萎缩、眼部异常（白内障、小眼球）及神经系统发育迟滞等一系列畸形综合征。63.水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）答案：这是一种含有高效价抗水痘-带状疱疹病毒特异性抗体的免疫球蛋白制剂。主要用于暴露于水痘患者的易感高危人群（如免疫缺陷者、孕妇、早产儿）的被动免疫预防，可减轻病情或阻止发病。第七部分：简答题64.简述水痘皮疹的临床特点。答案：(1)出疹时间：皮疹多在起病后1-2天出现。(2)分布特点：呈向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少，掌跖偶见。(3)形态演变：初为红斑疹，数小时后变为深红色丘疹，再数小时后形成疱疹。疱疹位置表浅，形似露珠，壁薄易破，周围有红晕。(4)分批出现：皮疹分批出现，故在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在（“四世同堂”）。(5)瘙痒：伴有明显瘙痒。(6)愈后：结痂脱落一般不留瘢痕，若继发感染则留有瘢痕。(7)黏膜受累：口腔、咽喉、眼结膜及外阴黏膜可见疱疹，破溃后形成溃疡。65.列出至少5种水痘的并发症。答案：(1)皮肤继发细菌感染（脓疱疮、蜂窝织炎、败血症）。(2)水痘肺炎（原发性病毒性肺炎或继发性细菌性肺炎）。‘s(3)水痘脑炎。(4)瑞氏综合征（与使用阿司匹林有关）。(5)水痘后脑脊髓炎。(6)横断性脊髓炎。(7)吉兰-巴雷综合征。(8)角膜炎、视网膜炎。(9)出血性水痘（血小板减少）。66.简述水痘患儿的护理措施。答案：(1)呼吸道隔离：隔离至疱疹全部结痂或不少于病后14天。保持空气流通，避免易感者接触。(2)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换内衣。剪短指甲，婴幼儿可戴连指手套，避免搔抓。疱疹未破可涂炉甘石洗剂止痒；疱疹破溃可涂抗生素软膏预防感染。(3)发热护理：卧床休息。多饮水。给予物理降温或遵医嘱使用对乙酰氨基酚退热，禁用阿司匹林。(4)病情观察：观察皮疹形态、分布及有无继发感染征象。密切监测生命体征，注意有无并发症表现（如高热、呕吐、惊厥、咳嗽、气促等）。(5)饮食护理：给予清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，忌辛辣刺激性食物。(6)用药护理：遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物，注意观察疗效及副作用。(7)健康教育：向家长讲解疾病特点、护理要点及隔离重要性，告知勿滥用激素或退热药。67.为什么水痘患儿禁用阿司匹林？答案：水痘患儿禁用阿司匹林是因为在病毒感染（特别是水痘和流感）期间使用阿司匹林，会显著增加患瑞氏综合征的风险。瑞氏综合征是一种严重的肝脑脂肪变性综合征，主要累及肝脏和大脑，临床表现为急性颅内压增高和肝功能异常，病情凶险，死亡率高，存活者常留有神经系统后遗症。因此，水痘患儿发热时应选用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药。68.如何预防水痘在集体儿童机构（如幼儿园）中的流行？答案：(1)管理传染源：发现患儿应立即隔离，隔离至疱疹全部结痂干燥。(2)切断传播途径：对患儿接触过的物品、玩具、教室进行通风换气和紫外线或含氯消毒剂消毒。(3)保护易感人群：a.接触者检疫：对班级中未患过水痘、未接种疫苗的密切接触儿童进行医学观察21天。b.主动免疫：鼓励适龄儿童接种水痘减毒活疫苗。c.被动免疫：对体弱儿、免疫缺陷者等高危接触者，在接触后96小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。第八部分：病例分析题69.患儿，男，4岁。因“发热3天，皮疹2天”入院。患儿3天前无明显诱因出现低热，体温波动在37.5℃-38.0℃之间，伴食欲不振。2天前躯干开始出现红色小丘疹，迅速变为水疱，瘙痒明显。今日发现头面部也有类似皮疹。患儿既往体健，按时接种疫苗，否认传染病接触史（但其邻居小孩近日有“出疹”）。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，神志清楚，精神尚可。躯干、头皮、面部可见散在分布的斑丘疹、疱疹和结痂，疱疹形似露珠，壁薄易破，周围有红晕，部分皮疹已结痂。咽部充血，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规WBC5.2×10^9/L，N0.45，L0.55。问题：(1)写出该患儿最可能的医疗诊断。(2)列出该患儿目前主要的护理诊断（至少3个）。(3)针对皮肤护理，列出具体的护理措施。(4)若患儿体温突然升至40.5℃，伴头痛、喷射性呕吐及嗜睡，应考虑什么并发症？应如何处理？答案：(1)医疗诊断：水痘。(2)主要护理诊断：①皮肤完整性受损：与水痘-带状疱疹病毒感染引起皮疹及疱疹破溃有关。②体温过高：与病毒感染引起毒血症有关。③有感染的危险：与皮肤疱疹破溃、免疫功能暂时受损有关。④舒适的改变（瘙痒）：与病毒引起皮肤皮疹有关。(3)皮肤护理措施：①保持皮肤清洁