临床医学概论试题及答案

临床医学概论试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列哪项是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标？A.血胆碱酯酶活力降低B.尿中检出有机磷代谢产物C.瞳孔缩小D.肌束颤动E.肺水肿2.男性，55岁。因高热、咳嗽、咳黄痰3天入院。既往有糖尿病史10年。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，口唇无发绀，双肺可闻及湿性啰音。心率110次/分，律齐。血常规：WBC15×10^9/L，N0.90。胸片示右下肺大片状阴影。最可能的诊断是？A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.病毒性肺炎3.在问诊过程中，当医生询问“您哪里不舒服？”时，患者回答：“我头疼，胸口也闷。”这种类型的回答属于？A.主动型B.被动型C.强迫型D.疑病型E.以上均不是4.诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是？A.心尖区第一心音亢进B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.心尖区收缩期吹风样杂音E.Graham-Steel杂音5.下列关于高血压病的降压治疗原则，错误的是？A.从小剂量开始B.优先选择长效制剂C.个体化治疗D.血压降至正常后立即停药E.联合用药6.消化性溃疡最主要的症状是？A.反酸B.嗳气C.上腹痛D.恶心呕吐E.食欲减退7.甲状腺功能亢进症（Graves病）最严重的临床表现是？A.甲状腺危象B.浸润性突眼C.甲状腺肿大D.胫前黏液性水肿E.心房颤动8.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是？A.小细胞低色素性贫血B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力增高D.骨髓铁染色阴性E.运铁蛋白饱和度降低9.下列哪项检查是确诊系统性红斑狼疮（SLE）的必备条件？A.抗核抗体阳性B.抗Sm抗体阳性C.抗dsDNA抗体阳性D.狼疮带试验阳性E.补体C3降低10.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是？A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.原发性肝癌E.电解质和酸碱平衡紊乱11.急性心肌梗死早期（24小时内）死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞12.慢性肾小球肾炎患者，水肿明显，尿蛋白（+++），血浆白蛋白20g/L，血脂升高。其水肿的主要机制是？A.肾小球滤过率下降B.醛固酮增多C.抗利尿激素增多D.低蛋白血症E.全身毛细血管通透性增加13.胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间一般在起病后？A.1~2小时B.6~12小时C.24~48小时D.3~5天E.1周以上14.下列哪种药物是治疗癫痫大发作的首选药物？A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮15.闭合性气胸的肺压缩程度若小于30%，一般不需要特殊处理，因为？A.肺压缩少，对呼吸功能影响小B.胸膜腔内压力不高C.气体会自行吸收D.患者无明显症状E.不容易发生感染16.下列哪项不是急性阑尾炎的体征？A.麦氏点压痛B.结肠充气试验阳性C.腰大肌试验阳性D.板状腹E.闭孔内肌试验阳性17.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要？A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周18.前列腺增生症患者，最重要的症状是？A.尿频B.尿急C.尿痛D.进行性排尿困难E.尿失禁19.产妇，26岁，足月妊娠，自然分娩后胎盘娩出完整，但随后出现大量阴道流血，色暗红，有血块。检查子宫软，轮廓不清。最可能的出血原因是？A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留20.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为？A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天以后E.生后2周21.下列哪项是判断休克纠正的最重要的指标？A.血压回升B.尿量增加C.神志恢复D.皮肤转红E.停止升压药后血压稳定22.在体格检查中，用来判断气管是否移位的方法是？A.触诊胸骨上窝B.触诊气管前正中线C.触诊锁骨上窝D.让患者头后仰，触诊颈部E.观察颈部外形23.下列关于心绞痛的描述，正确的是？A.持续时间通常超过30分钟B.休息或含服硝酸甘油后不缓解C.疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后D.常伴有心肌损伤标志物升高E.心电图常有病理性Q波24.治疗社区获得性肺炎时，若怀疑为肺炎链球菌感染，首选的抗生素是？A.红霉素B.青霉素GC.庆大霉素D.环丙沙星E.头孢曲松25.溃疡性结肠炎最常见的临床表现是？A.腹痛、腹泻、黏液脓血便B.便血、腹部肿块C.肠梗阻D.腹泻与便秘交替E.高热、腹胀26.下列哪项实验室检查结果符合甲亢的诊断？A.T3、T4降低，TSH升高B.T3、T4升高，TSH降低C.T3、T4正常，TSH降低D.T3升高，T4降低，TSH正常E.T3降低，T4升高，TSH升高27.糖尿病酮症酸中毒治疗中，纠正电解质紊乱主要是补充？A.钙离子B.镁离子C.钾离子D.钠离子E.氯离子28.再生障碍性贫血的临床表现特点是？A.贫血、出血、感染B.贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大C.贫血、黄疸、脾大D.发热、出血、贫血、骨骼疼痛E.贫血、感染、胸骨压痛29.类风湿关节炎最常累及的关节是？A.膝关节B.踝关节C.腕关节及掌指关节D.髋关节E.肘关节30.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素液E.乳果糖溶液31.急性左心衰竭患者，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰。首要的治疗措施是？A.强心B.利尿C.扩血管D.吸氧E.镇静32.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是？A.高血压B.贫血C.皮肤瘙痒D.水肿E.恶心呕吐33.胃癌最常见的转移途径是？A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.卵巢Krukenberg瘤34.脑血栓形成的最常见病因是？A.脑动脉粥样硬化B.脑动脉炎C.高血压D.糖尿病E.红细胞增多症35.张力性气胸的急救处理首先是？A.胸腔穿刺排气B.气管插管C.输血输液D.应用抗生素E.剖胸探查36.胆石症诱发胆绞痛时，最有效的止痛方法是？A.肌注阿托品B.肌注哌替啶C.肌注阿托品+哌替啶D.肌注布桂嗪E.口服消炎利胆片37.Colles骨折典型的畸形表现是？A.“银叉”畸形B.“枪刺刀”畸形C.方肩畸形D.爪形手畸形E.猿手畸形38.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是？A.活检见有绒毛结构B.葡萄胎排出后时间长短C.尿HCG值高低D.子宫大小程度E.有无远处转移39.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是？A.呼吸频率突然加快B.心率突然超过180次/分C.肝脏迅速增大D.突发极度烦躁不安E.以上均是40.成人基础代谢率的计算公式（BMR）为：BMR=脉率+脉压-111。正常值为±10%。若患者脉率110次/分，脉压50mmHg，则其基础代谢率为？A.+39%B.+49%C.+10%D.-10%E.+20%二、多项选择题（X型题）41.下列哪些属于感染性休克的治疗原则？A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物E.强心治疗42.慢性支气管炎的诊断标准包括？A.每年发病持续3个月以上B.连续2年或2年以上C.排除其他心、肺疾患D.有咳嗽、咳痰或喘息症状E.肺部听诊有湿啰音43.洋地黄类药物中毒的处理措施包括？A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者可用苯妥英钠E.缓慢心律失常者可用阿托品44.消化性溃疡的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.癌性腹水45.糖尿病微血管病变包括？A.糖尿病肾病B.视网膜病变C.冠心病D.脑梗死E.糖尿病心肌病46.缺铁性贫血的病因包括？A.摄入不足B.需要量增加C.慢性失血D.吸收障碍E.铁利用障碍47.肝硬化的病理改变包括？A.广泛的肝细胞变性坏死B.再生结节形成C.纤维组织增生D.假小叶形成E.肝小叶结构紊乱48.急性胰腺炎的局部并发症包括？A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.胰性脑病49.骨折的早期并发症包括？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎50.子宫内膜异位症的临床表现包括？A.继发性痛经B.月经失调C.不孕D.性交痛E.卵巢巧克力囊肿三、填空题51.临床上将发热分为四期，分别是________、________、________和________。52.正常成人的红细胞计数参考值男性为________，女性为________。53.心源性呼吸困难按严重程度分为三种形式：劳力性呼吸困难、________和________。54.急性心肌梗死的心电图特征性改变是病理性Q波、________和________。55.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病理生理改变是________，并由此引起肺功能和全身病理生理改变。56.消化性溃疡的典型节律性疼痛：十二指肠溃疡表现为________痛，胃溃疡表现为________痛。57.甲状腺危象是甲亢的严重并发症，其诱因包括感染、手术、________和________等。58.肾病综合征的临床“三高一低”特征是指大量蛋白尿、________、________和低蛋白血症。59.脑出血最常见的部位是________，最常见的病因是________。60.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变，是由于________被癌细胞侵犯所致。四、名词解释61.昏迷62.奇脉63.肺性脑病64.肝肾综合征65.甲状腺危象66.脑疝67.骨筋膜室综合征68.产褥感染69.新生儿窒息70.医院内感染五、简答题71.简述溶血性贫血的临床表现特点。72.简述抗高血压药物的临床分类及代表药物（至少列举四类）。73.简述肝硬化腹水的形成机制。74.简述急性胰腺炎的临床表现。75.简述骨折的急救固定目的。76.简述妊娠高血压疾病的基本病理生理变化。六、病例分析题77.患者男性，60岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P100次/分。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，伴病理性Q波。(1)请写出最可能的诊断及诊断依据。(2)请列出该患者目前的三个主要治疗原则。(3)若患者入院后出现心室颤动，应如何紧急处理？78.患者女性，28岁。因“多饮、多尿、多食、体重减轻1年，昏迷半天”入院。患者1年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食，体重下降约10kg。未正规治疗。半天前因受凉后出现恶心、呕吐，继而意识模糊、昏迷。查体：T37.5℃，BP80/50mmHg，R30次/分，深大呼吸，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。心率120次/分，律齐。双肺未闻及啰音。腹软，无压痛。实验室检查：随机血糖28.5mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾4.2mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。(1)请写出最可能的诊断。(2)请列出该患者的补液治疗原则（包括液体种类、顺序及速度）。(3)治疗过程中应注意监测哪些指标？79.患者男性，45岁。因“右下腹疼痛伴发热3天”入院。患者3天前无明显诱因出现脐周隐痛，伴恶心、呕吐，未予重视。6小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性，伴发热，体温最高达38.5℃。查体：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，神志清楚。腹平坦，右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+）、肌紧张（+），结肠充气试验（+）。腰大肌试验（-）。血常规：WBC15.5×10^9/L，N0.88。(1)请写出最可能的诊断。(2)该病需要与哪些疾病进行鉴别（列举至少三种）？(3)请写出该患者的治疗方案（非手术治疗及手术治疗指征）。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】有机磷杀虫药中毒时，胆碱酯酶被磷酰化而失去活性，导致乙酰胆碱大量积聚。血胆碱酯酶活力降低是诊断有机磷中毒的特异性指标，其下降程度与病情严重程度平行。2.【答案】B【解析】患者为老年男性，有糖尿病史（易感因素），高热、咳黄痰，血象高，胸片示右下肺大片状阴影。虽然肺炎链球菌是社区获得性肺炎的常见致病菌，但糖尿病合并肺炎，且病情较重，金黄色葡萄球菌肺炎的可能性增大，且金葡菌肺炎易形成肺脓肿或气囊腔，表现为大片状阴影。但根据题干典型性，若为单纯的大叶性肺炎，A最常见；但结合糖尿病和痰液特征（黄痰），B的可能性在临床上需高度警惕。不过，在基础题库中，若未提及脓臭痰或气囊腔，通常首选考虑肺炎链球菌（A），但此处考虑到患者基础疾病和病情凶险，B更符合并发症特点。修正：标准考试中，若无特殊脓肿描述，大叶性肺炎仍以肺炎链球菌为主，但考虑到“黄痰”和糖尿病，此题设计意图可能为考察葡萄球菌。让我们重新审视：COPD常见链球菌，糖尿病常见葡萄球菌。选B。3.【答案】A【解析】在问诊中，患者能主动、清楚地描述病情，回答问题切题，属于主动型回答。4.【答案】B【解析】心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最具特征性的体征，由血流经狭窄的二尖瓣口流入左心室产生湍流所致。5.【答案】D【解析】高血压病通常需要终身服药。血压降至正常后立即停药会导致血压反弹，加重靶器官损害，甚至诱发心脑血管事件。6.【答案】C【解析】上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。其特点为慢性、周期性、节律性发作。7.【答案】A【解析】甲状腺危象是甲亢最严重的临床表现，死亡率较高。表现为高热、大汗、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷等。8.【答案】D【解析】骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血的金标准。缺铁性贫血时，骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少或消失。血清铁蛋白降低是早期诊断指标，但骨髓铁染色最可靠。9.【答案】B【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性低。抗核抗体阳性见于多种结缔组织病，非特异性。10.【答案】A【解析】肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是上消化道出血，多由食管胃底静脉曲张破裂或消化性溃疡引起。11.【答案】C【解析】急性心肌梗死早期（24小时内），尤其是发病后1小时内，死亡的主要原因是心律失常，特别是室性心动过速和心室颤动。12.【答案】D【解析】患者表现符合肾病综合征。大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙，导致水肿。这是肾病综合征水肿的主要机制。13.【答案】B【解析】血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天。14.【答案】A【解析】苯妥英钠是治疗癫痫大发作（强直-阵挛发作）和部分性发作的首选药物。卡马西平也是首选之一，但苯妥英钠在经典题目中常作为大发作首选提及。15.【答案】C【解析】闭合性气胸若肺压缩程度小于30%，胸腔内气体量较少，气体可自行吸收，通常不需要特殊处理，仅需密切观察。16.【答案】D【解析】板状腹是急性弥漫性腹膜炎的体征，表现为腹壁明显紧张、硬如木板。急性阑尾炎若未穿孔或局限化，一般不出现板状腹，而表现为右下腹局限性肌紧张。17.【答案】B【解析】骨折愈合过程包括血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4~8周）、骨痂改造塑形期（约8~12周）。18.【答案】D【解析】进行性排尿困难是前列腺增生症患者最重要的症状，表现为尿线变细、尿无力、尿滴沥、排尿不尽等。19.【答案】C【解析】胎盘娩出后，子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。检查发现子宫软、轮廓不清，支持子宫收缩乏力的诊断。20.【答案】B【解析】新生儿生理性黄疸一般在生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退。21.【答案】E【解析】判断休克是否纠正，不仅要看血压回升、尿量增加，还要看停止使用升压药后血压能否维持稳定，这反映了机体循环功能的恢复情况。22.【答案】B【解析】检查气管是否移位，通常是将食指与中指置于气管两侧，在胸骨上窝处向后按压，观察气管是否在两手指之间，或偏向一侧。23.【答案】C【解析】心绞痛的疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。持续时间一般不超过30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。一般不伴有心肌损伤标志物升高，无病理性Q波。24.【答案】B【解析】肺炎链球菌对青霉素敏感，青霉素G是治疗社区获得性肺炎（肺炎链球菌）的首选抗生素。25.【答案】A【解析】溃疡性结肠炎最常见的临床表现是腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有里急后重。26.【答案】B【解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺激素（T3、T4）分泌增多，反馈抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低。因此表现为T3、T4升高，TSH降低。27.【答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗过程中，随着输液和胰岛素的应用，血钾向细胞内转移，易出现低钾血症。因此，在开始治疗前若血钾正常或偏低，应立即补钾；若血钾偏高，待尿量增加、血钾下降后也需及时补钾。28.【答案】A【解析】再生障碍性贫血（再障）是骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少。临床特点为贫血、出血、感染，一般无肝脾淋巴结肿大（与白血病鉴别）。29.【答案】C【解析】类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节、掌指关节（MCP）和近端指间关节（PIP），且多为对称性。30.【答案】C【解析】肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道内氨的吸收增加，诱发或加重肝性脑病。因此肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液。31.【答案】D【解析】急性左心衰竭患者端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。首要的治疗措施是高流量吸氧，使用酒精湿化（可降低泡沫表面张力），以改善缺氧。32.【答案】B【解析】慢性肾功能不全尿毒症期，肾脏促红细胞生成素（EPO）产生减少，同时毒素抑制骨髓造血，导致贫血。贫血是尿毒症患者必有的临床表现。33.【答案】B【解析】胃癌最常见的转移途径是淋巴转移，多先转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）。34.【答案】A【解析】脑血栓形成的最常见病因是脑动脉粥样硬化，常伴高血压、糖尿病等。35.【答案】A【解析】张力性气胸由于胸膜腔裂口呈单向活瓣作用，气体只进不出，胸膜腔内压力急剧升高，迅速导致呼吸循环衰竭。急救处理必须立即胸腔穿刺排气，降低胸膜腔内压力，挽救生命。36.【答案】C【解析】胆绞痛发作时，单纯解痉（阿托品）或单纯止痛（哌替啶）效果可能不佳。阿托品可松弛Oddi括约肌，哌替啶有中枢止痛作用，两者联用效果最好。37.【答案】A【解析】Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型的畸形表现是“银叉”畸形（侧面观）和“枪刺刀”畸形（正面观）。38.【答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌均为妊娠滋养细胞肿瘤。两者的主要区别点是病理检查：侵蚀性葡萄胎可见绒毛结构，而绒毛膜癌无线毛结构，仅为成团的滋养细胞。39.【答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的指征包括：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律；⑤肝脏迅速增大。40.【答案】B【解析】根据公式BMR=二、多项选择题41.【答案】ABCD【解析】感染性休克的治疗原则包括：①补充血容量（首要措施）；②控制感染（关键措施）；③纠正酸碱失衡；④应用血管活性药物；⑤糖皮质激素应用；⑥防治心、肺、肾等重要器官功能障碍。强心治疗并非常规，仅在有心功能不全时使用。故选ABCD。42.【答案】ABCD【解析】慢性支气管炎的诊断标准是：每年发病持续3个月以上，连续2年或2年以上，有咳嗽、咳痰或喘息症状，并排除其他心、肺疾患。肺部听诊有湿啰音不是诊断必备条件，仅在急性发作期出现。43.【答案】ABCDE【解析】洋地黄中毒处理：①立即停用洋地黄；②停用排钾利尿剂（防止低钾加重中毒）；③补充钾盐（快速性心律失常）；④抗心律失常药物（苯妥英钠、利多卡因）；⑤缓慢性心律失常可用阿托品。44.【答案】ABCD【解析】消化性溃疡的四大并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。癌性腹水不是溃疡的直接并发症。45.【答案】AB【解析】糖尿病微血管病变主要发生在视网膜、肾脏、神经、心肌组织。其中视网膜病变和肾病最常见。冠心病、脑梗死属于大血管病变。46.【答案】ABCD【解析】缺铁性贫血的病因包括：①摄入不足（偏食、婴幼儿需求增加）；②需要量增加（妊娠、哺乳）；③慢性失血（月经过多、消化道出血、钩虫病）；④吸收障碍（胃大部切除、慢性胃炎）。铁利用障碍是铁粒幼细胞性贫血的病因。47.【答案】ABCDE【解析】肝硬化是多种原因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，导致假小叶形成和肝小叶结构紊乱。48.【答案】AB【解析】急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿、假性囊肿。ARDS、急性肾衰竭、胰性脑病属于全身并发症。49.【答案】ABC【解析】骨折的早期并发症包括：休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤（血管、神经）、骨筋膜室综合征。缺血性肌挛缩和创伤性关节炎属于晚期并发症。50.【答案】ABCDE【解析】子宫内膜异位症的临床表现包括：继发性痛经（进行性加重）、月经失调、不孕、性交痛、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）。三、填空题51.【答案】体温上升期；高温持续期；体温下降期（注：顺序不限，必须包含这三期，通常无第四期，若按严格分期有时包含恢复期，但标准医学教材常分三期。若题目强制要求四期，可能指：前驱期、体温上升期、极期、退热期，但传染病多见。针对发热本身，通常为：体温上升期、高温持续期、体温下降期。此处按标准填空题逻辑，填：体温上升期、高温持续期、体温下降期、（恢复期）。）52.【答案】(4.0∼53.【答案】夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸54.【答案】ST段抬高；T波倒置（或ST段呈弓背向上抬高）55.【答案】不完全可逆的气流受限（或气流受限）56.【答案】空腹痛；餐后痛（或午夜痛/进食后缓解；餐后痛/进食后加重）57.【答案】I治疗；精神创伤（或劳累、停药）58.【答案】高度水肿；高脂血症59.【答案】基底节区（或内囊）；高血压性脑出血（或高血压合并细小动脉硬化）60.【答案】皮下淋巴管（或淋巴管）四、名词解释61.【答案】昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外刺激不能做出有意识的反应，不能被唤醒。62.【答案】奇脉：是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复的现象。常见于心包缩窄或心包积液。63.【答案】肺性脑病：是指慢性胸肺疾病伴呼吸功能衰竭，导致缺氧和二氧化碳潴留，引起的神经精神障碍综合征。64.【答案】肝肾综合征：是指肝硬化失代偿期患者，特别是并发大量腹水时，由于有效循环血量不足等因素，发生功能性肾衰竭，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症等。65.【答案】甲状腺危象：是甲状腺毒症病情的极度加重，危及生命的严重并发症。常因感染、手术、精神创伤等诱发，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、谵妄、昏迷等。66.【答案】脑疝：是颅腔内某分腔压力高于邻腔，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征。67.【答案】骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。68.【答案】产褥感染：是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。69.【答案】新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是围生期死亡和致残的主要原因之一。70.【答案】医院内感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。五、简答题71.【答案】溶血性贫血的临床表现特点主要包括三个方面：(1)急性溶血：起病急骤，突发寒战、高热、腰背酸痛、头痛、呕吐，面色苍白，血红蛋白尿（酱油色尿），严重者可出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。(2)慢性溶血：起病缓慢，症状轻微，常有贫血、黄疸、脾大三大特征。由于长期高胆红素血症，可并发胆石症。(3)实验室检查：红细胞破坏增加（血红蛋白降低、网织红细胞升高、骨髓红系增生旺盛）和血红蛋白代谢产物增多的证据（如非结合胆红素升高、尿胆原强阳性）。72.【答案】抗高血压药物的临床分类及代表药物：(1)利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯。(2)β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。(3)钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平、维拉帕米。(4)血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利、培哚普利。(5)血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。(6)α受体阻滞剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪。73.【答案】肝硬化腹水的形成机制是多因素共同作用的结果：(1)门静脉高压：肝内纤维组织增生和假小叶形成，压迫肝窦和肝静脉，导致门静脉压力升高，组织液回吸收减少，漏入腹腔。(2)低蛋白血症：肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体外渗进入腹腔。(3)继发性醛固酮增多：肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致水钠潴留。(4)淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜表面漏入腹腔。(5)有效循环血量不足：腹水形成及大量放液等导致有效循环血量减少，刺激抗利尿激素分泌，进一步加重水钠潴留。74.【答案】急性胰腺炎的临床表现：(1)腹痛：为主要症状，多为中上腹部持续性剧痛，常呈束带状，向腰背部放射，进食后加重。(2)恶心、呕吐：常与腹痛伴发，呕吐后腹痛不缓解。(3)发热：中度以上发热，持续3~5天。(4)低血压或休克：仅见于出血坏死型胰腺炎。(5)水电解质及酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性碱中毒或酸中毒。(6)腹膜炎体征：中上腹压痛、反跳痛、肌紧张。75.【答案】骨折急救固定的目的：(1)避免骨折端在搬运过程中刺伤血管、神经、内脏等重要组织，造成二次损伤。(2)防止骨折端活动，减轻疼痛。(3)便于运输和搬运。(4)有利于防治休克和感染。76.【答案】妊娠高血压疾病（子痫前期）的基本病理生理变化是全身小血管痉挛。由于小血管痉挛导致外周阻力增加，血压升高；血管内皮细胞受损，通透性增加，导致蛋白尿、水肿；全身各器官组织灌注不足