临床护士应知应会及三基理论知识考试试题及答案

临床护士应知应会及三基理论知识考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.临床上进行静脉输液时，排除静脉输液针头阻塞的处理方法是（）。A.调整针头位置B.局部热敷C.更换针头重新穿刺D.用注射器抽吸或推注生理盐水2.测量脉搏时，下列哪种情况不需要测量1分钟？（）A.心律失常B.心动过缓C.心动过速D.生命体征平稳的成年人3.无菌持物钳的干燥保存法，其有效期通常为（）。A.4小时B.12小时C.24小时D.7天4.临床上最常见的输液反应是（）。A.发热反应B.循环负荷过重反应C.静脉炎D.空气栓塞5.两人进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.15:2B.30:2C.15:1D.30:16.青霉素过敏性休克最早出现的典型症状是（）。A.血压下降B.意识丧失C.喉头水肿、气促、胸闷D.面色苍白、冷汗7.护理工作中，执行“三查八对”制度，“三查”是指（）。A.操作前、操作中、操作后查B.服药、注射、处置前查C.班前、班中、班后查D.开医嘱、执行医嘱、停医嘱前查8.下列哪种药物属于剧毒药，必须严格保管？（）A.肾上腺素B.哌替啶C.吗啡D.氯化钾9.大面积烧伤患者补液时，调节输液速度及量的主要依据是（）。A.意识状态B.尿量C.血压D.脉搏10.留取24小时尿标本做糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）。A.浓盐酸B.甲苯C.甲醛D.麝香草酚11.临时备用医嘱（SOS）的有效期为（）。A.12小时B.24小时C.仅在医生开出医嘱后2小时内有效D.医生停止医嘱前一直有效12.关于压疮的预防措施，下列哪项是错误的？（）A.鼓励患者经常翻身B.骨隆突处垫软枕C.保持皮肤清洁干燥D.对受压部位进行用力按摩以促进血液循环13.采集血培养标本时，最佳的采血时间是（）。A.预计寒战发热前B.发热最高峰时C.发热后D.任意时间14.成人胃管插入的深度约为（）。A.35～45cmB.45～55cmC.55～65cmD.65～75cm15.氧气筒内的氧气压力表指针降至下列哪个数值时，即不可再用？（）A.0.5MPaB.1.0MPaC.5.0MPaD.10.0MPa16.输血前后及两袋血液之间应输入的溶液是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液17.护理程序的第一步是（）。A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施18.低盐饮食要求每日食盐量不超过（）。A.2gB.3gC.5gD.8g19.静脉注射时，止血带通常扎在穿刺点上方约（）。A.4cmB.6cmC.10cmD.15cm20.下列哪项不属于一级护理的适用对象？（）A.病危患者B.生活完全不能自理的患者C.大手术后病情稳定者D.需要绝对卧床休息的患者21.长期卧床患者为了预防泌尿系结石，应鼓励其每日饮水量达到（）。A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.3000ml22.使用红外线灯进行热疗时，应特别注意保护眼睛，可用湿纱布遮盖，其目的是防止发生（）。A.角膜溃疡B.白内障C.视网膜灼伤D.结膜炎23.关于冷疗法的应用，下列哪项是正确的？（）A.足底用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热B.枕后用冷可防止脑水肿C.阴囊用冷可缓解疼痛D.腹部用冷可减轻腹痛24.记录出入液量时，对于固体食物的记录单位是（）。A.gB.mlC.mmolD.mg25.肌内注射时，针头与皮肤的角度应为（）。A.5°～10°B.30°～40°C.45°D.90°26.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）。A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素27.传染病房使用过的布类衣物，正确的处理方法是（）。A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接清洗D.焚烧28.成人男性血红蛋白的正常参考值范围是（）。A.100～120g/LB.110～150g/LC.120～160g/LD.170～200g/L29.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是（）。A.开口器B.血管钳C.棉球D.张口器30.下列哪种体位适用于休克患者？（）A.中凹卧位B.去枕仰卧位C.侧卧位D.头高足低位二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况需要进行口腔护理？（）A.禁食患者B.高热患者C.昏迷患者D.鼻饲患者E.昏迷前有义齿的患者2.输液过程中发生空气栓塞的应急预案包括（）。A.立即停止输液B.通知医生C.将患者置于左侧卧位和头低足高位D.给予高流量吸氧E.立即进行心肺复苏3.属于“三基”中基础理论的内容包括（）。A.人体解剖学B.生理学C.病理学D.药理学E.护理学基础4.医疗废物分类包括（）。A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物5.关于压疮的分期，正确的有（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.深度溃疡期6.护理记录单书写应当做到（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整7.下列哪些指标是判断心肺复苏有效的指标？（）A.颜面及口唇转红润B.触摸到大动脉搏动C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小E.上肢收缩压维持在60mmHg以上8.执行输血操作前，必须双人核对的内容包括（）。A.患者姓名、床号、住院号B.血袋号、血型C.交叉配血试验结果D.血液有效期E.血液外观质量9.为防止患者坠床，应采取的措施包括（）。A.使用床档B.拉起双侧护栏C.约束带固定D.向患者及家属进行安全教育E.将患者四肢固定在床沿10.下列哪些情况禁止使用热敷？（）A.急性腹痛未确诊前B.面部三角区感染C.脏器内出血D.软组织损伤早期（48小时内）E.局部肿胀明显三、填空题（每空1分，共20分）1.护理工作中的“三查八对”制度中，“八对”是指对床号、姓名、药名、________、________、用法、时间、浓度和剂量。2.成人正常血压的收缩压范围是________mmHg，舒张压范围是________mmHg。3.无菌物品开启后，其有效期一般为________小时；无菌溶液开启后，有效期为________小时。4.成人男性血红蛋白的正常参考值为________g/L，成年女性为________g/L。5.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者采取________卧位和________卧位。6.临床上最常见的过敏反应发生时间是接触过敏原后________分钟内。7.护理文件书写应当遵循________、________、准确、及时、完整的原则。8.仰卧位包括________仰卧位、________仰卧位和去枕仰卧位。9.成人每次鼻饲量不应超过________ml，间隔时间不少于________小时。10.预防压疮的“六勤”是指勤观察、勤翻身、________、________、勤整理、勤更换。四、名词解释（每题4分，共20分）1.无菌技术2.输液反应3.压疮4.医嘱5.休克五、简答题（每题10分，共40分）1.简述静脉输液的注意事项。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。3.简述压疮的预防措施。4.简述护士在执行口头医嘱时应遵循的原则。六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者王某，男，65岁，因“脑出血”入院，意识不清，左侧肢体偏瘫，大小便失禁。患者骶尾部皮肤出现紫红色，有硬结，有水疱，表皮破损。(1)请判断该患者压疮的分期。(2)针对该患者的压疮情况，应采取哪些护理措施？2.患者李某，女，30岁，因化脓性扁桃体炎入院。遵医嘱给予0.9%生理盐水250ml+青霉素800万U静脉滴注。输液约10分钟后，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，血压下降。(1)该患者可能发生了什么情况？(2)作为值班护士，应立即采取哪些急救护理措施？参考答案一、单项选择题1.D2.D3.C4.A5.B6.C7.A8.D9.B10.B11.A12.D13.A14.B15.A16.A17.A18.A19.B20.C21.C22.C23.A24.A25.D26.C27.A28.C29.C30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、填空题1.剂量、有效期（或批号）2.90～139、60～893.24、244.120～160、110～1505.左侧、头低足高6.157.客观、真实8.去枕、中凹9.200、210.勤按摩、勤擦洗四、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法。2.输液反应：指在静脉输液过程中，因操作不当、药物因素、患者体质等原因引起的发热、反应、静脉炎、空气栓塞、循环负荷过重等不良反应。3.压疮：是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。4.医嘱：是医生根据患者病情的需要，拟定的书面嘱咐，由护理人员执行。医嘱是护士执行治疗和护理操作的依据。5.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，发生有效循环血量急剧减少，组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。五、简答题1.简述静脉输液的注意事项。答：(1)严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故。(2)注意保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始穿刺。(3)根据病情、药物性质及患者年龄调节输液速度，对心、肺、肾功能不全者，老年、婴幼儿及输注高渗药物、含钾药物、化疗药物等患者，输液速度宜慢。(4)输液过程中应加强巡视，密切观察患者全身及局部情况，注意有无输液反应，如发生异常及时处理并记录。(5)需长期输液者，应注意更换输液部位，计划使用静脉。(6)避免空气进入静脉造成空气栓塞。(7)静脉留置针应妥善固定，保留时间不宜超过72-96小时。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：(1)立即停药，使患者平卧，就地抢救。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并应用呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。(4)根据医嘱给予糖皮质激素（如地塞米松）和抗组胺类药物（如异丙嗪）。(5)遵医嘱应用升压药（如多巴胺、间羟胺）以维持血压。(6)纠正酸中毒和应用抗组胺类药物。(7)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，记录出入液量。如患者心跳骤停，立即进行心肺复苏。3.简述压疮的预防措施。答：(1)避免局部组织长期受压：鼓励和协助卧床患者经常更换体位，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；在骨隆突处垫软枕、气垫圈等保护用具；使用翻身床、气垫床等减压设备。(2)避免摩擦力和剪切力的作用：患者取半卧位时，应防止身体下滑；翻身或搬运患者时，应将患者身体抬起，避免拖、拉、推等动作；使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉。(3)保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物等刺激；对易出汗、受压部位皮肤，可涂抹爽身粉或润肤剂；不可使用破损的便盆。(4)促进局部血液循环：对长期卧床的患者，每日进行主动或被动全范围关节运动练习；定期为患者进行温水擦浴或按摩背部及受压部位；应用红外线灯照射等理疗方法。(5)增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。(6)健康宣教：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，指导其配合护理工作。4.简述护士在执行口头医嘱时应遵循的原则。答：(1)除抢救或手术中外，护士不得执行口头医嘱。(2)在抢救或手术过程中，医生下达口头医嘱时，护士必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行。(3)执行完毕后，护士应及时记录医嘱内容、执行时间，并要求医生在抢救结束后6小时内据实补记医嘱。(4)抢救过程中所用药物的空安瓿、输液袋等需经两人核对无误后方可弃去。六、案例分析题1.案例分析：王某，男，65岁，脑出血，骶尾部皮肤紫红、硬结、水疱、表皮破损。(1)请判断该患者压疮的分期。答：炎性浸润期（II期压疮）。（注：虽然题目提到表皮破损，但结合“紫红色、硬结、水疱”的典型描述，核心特征指向炎性浸润期。若表皮破损并伴有真皮层暴露，则可能进入浅度溃疡期，但根据题干描述侧重于水疱和紫红，判定为II期最为严谨，或根据具体破损深度进一步判断。此处以典型II期特征作答）。(2)针对该患者的压疮情况，应采取哪些护理措施？答：1.保护创面，避免感染：对未破的小水疱，可用无菌纱布包扎，减少摩擦，防止破裂；大水疱可在无菌操作下，用注射器抽出疱内液体，再涂以消毒液，用无菌敷料包扎。2.改善局部血液循环：增加翻身次数，每1-2小时翻身一次，避免局部继续受压。使用气垫床或海绵垫等减压装置。3.保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便，保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。