静脉治疗静疗相关知识考核试题及答案

静脉治疗静疗相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.静脉治疗时，穿刺点皮肤消毒范围应达到（）。A.直径≥5cmB.直径≥8cmC.直径≥10cmD.直径≥15cm2.经外周静脉留置针输注发疱剂，药物外渗的风险会显著增加，其输注时间应限制在（）。A.15-30分钟B.30-60分钟C.60-90分钟D.超过90分钟3.中心静脉导管（CVC）的尖端理想位置应位于（）。A.上腔静脉与右心房交界处（CAJ）下方2cm至上腔静脉下1/3段B.右心房中部C.锁骨下静脉D.无名静脉4.可用于中心静脉导管（CVC、PICC、PORT）冲管和封管的肝素盐水浓度，国内常规建议为（）。A.0-10U/mlB.10-100U/mlC.100-1000U/mlD.1000U/ml以上5.外周静脉留置针的常规更换时间应为（）。A.24-48小时B.48-72小时C.72?96小时D.出现临床指征时更换6.输液过程中，患者突发胸闷、呼吸困难、濒死感，听诊肺部出现广泛湿啰音，应首先考虑（）。A.空气栓塞B.急性肺水肿C.过敏反应D.导管栓塞7.为预防静脉炎，输注氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性液体时，应优先选择（）。A.手背静脉B.前臂粗直、弹性好的静脉C.下肢静脉D.头皮静脉8.PICC置管后，指导患者早期功能锻炼，预防导管相关性血栓，以下哪项活动应限制或避免？（）A.置管侧手部握拳、松拳B.置管侧手臂进行提举重物（如≥5kg）、引体向上等剧烈活动C.置管侧肩关节旋转运动D.日常家务活动如扫地、擦桌9.输液港（PORT）的注射座应穿刺（）。A.蝶翼针的针尖斜面B.蝶翼针的针柄C.注射座的中心部位D.注射座的边缘10.当使用输液泵时，报警显示“OCCLUSION”，首先应（）。A.检查输液管路是否打折、受压，患者体位是否影响B.立即关闭输液泵C.立即拔除静脉通路D.呼叫医生处理11.静脉采血时，正确的采血顺序是（）。A.血培养瓶→无添加剂管→凝血管→含添加剂管（顺序：枸橼酸盐、肝素、EDTA、氟化物/草酸盐）B.凝血管→血培养瓶→含添加剂管→无添加剂管C.含添加剂管→无添加剂管→血培养瓶→凝血管D.无添加剂管→凝血管→血培养瓶→含添加剂管12.外周静脉短导管发生药物外渗，局部表现为皮肤苍白、水肿、皮温低，患者主诉剧烈疼痛，可能外渗的药物是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.血管活性药物（如去甲肾上腺素）D.抗生素13.为新生儿进行静脉穿刺时，不宜选择的部位是（）。A.手背、足背静脉B.头皮静脉C.肘窝静脉D.大隐静脉14.关于输液接头消毒，以下哪项是正确的？（）A.使用75%酒精棉片用力擦拭接口的横切面及外围B.使用含酒精的棉签擦拭接口，时间不少于15秒C.使用75%酒精棉片包裹接口，用力多方位摩擦消毒15秒以上，待干D.使用碘伏棉签消毒接口即可15.进行PICC置管后，首次更换敷料的时间应在（）。A.置管后2小时B.置管后24小时内C.置管后48小时D.置管后72小时16.测量中心静脉压（CVP）时，零点应对准（）。A.锁骨中线第二肋间B.腋中线第四肋间C.胸骨角水平D.右心房水平（平腋中线与第四肋间交点）17.肠外营养液配制完成后，如不能立即输注，储存条件是（）。A.室温放置，24小时内使用B.4℃冰箱冷藏，24小时内使用C.4℃冰箱冷藏，48小时内使用D.-20℃冷冻，一周内使用18.静脉输血前后，用于冲管的液体是（）。A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.复方氯化钠溶液D.平衡盐溶液19.怀疑发生导管相关性血流感染（CRBSI），需从导管和外周静脉同时采血做血培养，两者采血时间应接近（≤5分钟），并要求（）。A.采血量相同，培养瓶类型相同B.导管采血量多于外周血C.导管采血量少于外周血D.仅从导管采血即可20.使用紫外线灯对治疗室进行空气消毒后，进入室内前需开窗通风，主要目的是（）。A.降低室内温度B.散去臭氧，防止对人体的危害C.增加室内湿度D.引入新鲜空气二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.静脉治疗中，无菌技术原则包括（）。A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，洗手、戴口罩C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.一份无菌物品只供一位患者使用E.无菌包潮湿或过期后不可使用2.以下哪些情况是PICC置管的相对禁忌证？（）A.确诊或疑似导管相关感染、菌血症、败血症B.置管静脉已有血栓形成史、血管外科手术史、放射治疗史C.上腔静脉压迫综合征D.有严重出血倾向E.预置管部位有感染、皮炎、烧伤3.输液过程中出现发热反应，可能的原因包括（）。A.输入的液体或药物制品不纯、消毒保存不当B.输液器消毒不严或被污染C.输液过程中未严格执行无菌操作D.患者为过敏体质E.输液速度过快4.关于静脉药物配置，以下说法正确的是（）。A.应根据药物说明书选择适宜的溶媒B.粉针剂应充分溶解后再加入输液中C.多种药物联合使用时，必须注意配伍禁忌D.配置细胞毒性药物应在生物安全柜内进行E.配置好的药液应立即使用，放置时间不宜过长5.中心静脉导管维护的“A-C-L”标准程序指的是（）。A.评估（Assess）：输液前评估导管功能B.冲洗（Clear）：用生理盐水脉冲式冲管C.封管（Lock）：用适量封管液正压封管D.固定（Lock）：妥善固定导管E.连接（Link）：连接输液装置6.药物外渗的局部处理措施，正确的有（）。A.立即停止输液，回抽残留在针头及管道内的药液B.拔除针头或导管C.根据外渗药物性质，选择冷敷或热敷D.抬高患肢，促进回流E.局部使用相应的解毒剂或拮抗剂（如有）7.预防静脉血栓栓塞症（VTE）的物理措施包括（）。A.鼓励患者早期下床活动B.卧床患者进行踝泵运动C.使用梯度压力袜（弹力袜）D.使用间歇充气加压装置（IPC）E.使用足底静脉泵（VFP）8.输液港（PORT）使用期间，出现下列哪些情况需警惕导管相关并发症？（）A.注射座区域红肿、疼痛、皮温升高B.输液不畅，但推注生理盐水有阻力C.抽回血困难，但推注通畅D.患者肩部、颈部疼痛或同侧上肢水肿E.输液港座体发生翻转9.关于输血查对制度，必须核对的内容包括（）。A.患者姓名、床号、住院号/门急诊号B.血袋编号、血液成分、血量C.交叉配血试验结果D.血液有效期、血袋完整性、血液质量E.输血装置的有效期及完整性10.静脉治疗相关感染的主要途径有（）。A.皮肤穿刺点微生物定植并沿导管外表面移行B.导管接头污染，微生物沿导管内表面移行C.其他感染灶的血行播散D.输注已被污染的液体或药物E.空气传播三、填空题（每空1分，共20分）1.静脉输液治疗的主要目的包括：________、________、________、________。2.PICC导管尖端位置的确认金标准是________。3.外周静脉留置针穿刺时，进针角度以________度为宜。4.冲管液的最小量应为导管和附加装置内部容积的________倍。5.输注两种不同药物之间，应用________冲洗输液管，以免发生配伍反应。6.静脉输血开始后的前15分钟，速度宜慢，不超过________滴/分钟，并严密观察患者反应。7.肠外营养液中，葡萄糖的最终浓度不应超过________%，以降低渗透压对静脉的刺激。8.用于静脉治疗的皮肤消毒剂，首选________或含氯己定醇浓度>0.5%的消毒液，对碘过敏者可选用________。9.导管相关性血栓形成的三大要素（Virchow三联征）是：________、________、________。10.当患者输液港（PORT）治疗间歇期，至少每________周应进行冲管、封管维护一次。11.发生疑似输液反应时，应立即________输液，更换________和________，保留剩余药液和输液器备查。12.静脉采血时，止血带捆扎时间不宜超过________分钟。四、简答题（共25分）1.（5分）简述静脉输液时发生空气栓塞的应急预案处理流程。2.（5分）列举至少5项外周静脉留置针穿刺部位的禁忌证。3.（7分）什么是“静脉治疗护理技术操作规范”中强调的“两种身份识别方法”？在静脉治疗中如何应用？4.（8分）简述PICC置管后患者健康教育的主要内容。五、案例分析/应用题（共15分）患者，李某，男性，68岁，因“食管癌术后化疗”入院。患者消瘦，外周血管条件差。医嘱予行PICC置管术。置管过程顺利，导管尖端定位位于上腔静脉下段。置管后第3天，患者主诉置管侧手臂肿胀、疼痛，局部皮肤温度略高，可见浅表静脉充盈。1.（5分）根据患者的临床表现，最可能发生了什么并发症？列出你的判断依据。2.（5分）为进一步明确诊断，应首选哪项检查？3.（5分）作为责任护士，你应如何处理和护理该患者？答案与评分标准一、单项选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.B7.B8.B9.C10.A11.A12.C13.C14.C15.B16.D17.B18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD三、填空题1.补充水分及电解质；补充营养，供给热能；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环2.胸部X线片（X线摄片）3.15-304.25.0.9%氯化钠溶液6.207.23（或25，根据具体指南）8.2%葡萄糖酸氯己定醇溶液；75%酒精9.静脉血流淤滞；静脉内膜损伤；血液高凝状态10.411.停止；输液器；液体12.1四、简答题1.应急预案处理流程：立即停止输液。（1分）立即停止输液。（1分）将患者置于左侧卧位和头低足高卧位（杜瓦位）。（1分）将患者置于左侧卧位和头低足高卧位（杜瓦位）。（1分）通知医生，给予高流量氧气吸入。（1分）通知医生，给予高流量氧气吸入。（1分）密切观察患者生命体征、意识状态变化。（1分）密切观察患者生命体征、意识状态变化。（1分）配合医生进行抢救，必要时行右心室穿刺抽气或准备心肺复苏。（1分）配合医生进行抢救，必要时行右心室穿刺抽气或准备心肺复苏。（1分）2.穿刺部位禁忌证（答对5项即可，每项1分）：穿刺部位有感染、炎症、瘢痕、硬结。穿刺部位有感染、炎症、瘢痕、硬结。静脉血栓形成史。静脉血栓形成史。手术区域或同侧腋窝淋巴结清扫术后。手术区域或同侧腋窝淋巴结清扫术后。放射治疗区域。放射治疗区域。动静脉瘘管侧肢体。动静脉瘘管侧肢体。乳房切除术同侧肢体。乳房切除术同侧肢体。持续水肿肢体。持续水肿肢体。关节部位。关节部位。不完整的皮肤（如皮炎、烧伤、创伤）。不完整的皮肤（如皮炎、烧伤、创伤）。3.两种身份识别方法：两种身份识别方法通常指：核对患者姓名+核对患者住院号/门急诊号/身份证号等唯一标识号。（2分）两种身份识别方法通常指：核对患者姓名+核对患者住院号/门急诊号/身份证号等唯一标识号。（2分）在静脉治疗中的应用：在静脉治疗中的应用：操作前：核对医嘱、输液标签/药品标签上的患者信息与患者腕带信息是否一致，使用两种方式确认。（1.5分）操作前：核对医嘱、输液标签/药品标签上的患者信息与患者腕带信息是否一致，使用两种方式确认。（1.5分）穿刺/给药前：呼唤患者姓名，请患者自报姓名，并核对腕带信息。（1.5分）穿刺/给药前：呼唤患者姓名，请患者自报姓名，并核对腕带信息。（1.5分）输血等特殊治疗时：必须双人核对，严格执行“三查八对”或“三查十对”，其中包含两种身份识别。（1分）输血等特殊治疗时：必须双人核对，严格执行“三查八对”或“三查十对”，其中包含两种身份识别。（1分）4.PICC置管后患者健康教育主要内容：导管保护：保持敷料清洁干燥，避免导管受压、扭曲、牵拉。（1分）淋浴时用防水膜妥善保护，避免盆浴、泡澡。（1分）活动指导：鼓励日常活动，如置管侧手部握拳松拳、轻微家务。（1分）避免提重物（≥5kg）、引体向上、打球等剧烈运动。（1分）观察要点：教会患者观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血渗液；导管有无脱出、破损；置管侧手臂有无肿胀、疼痛、肩颈部不适。（2分）异常处理：告知患者如出现上述异常情况、敷料松脱潮湿、导管部分脱出或完全脱出，应立即联系医护人员。（1分）维护时间：告知定期维护（敷料更换、冲封管）的重要性及时间。（0.5分）禁止事项：强调勿在置管侧手臂测量血压，勿让非专业人员触碰、调整导管。（0.5分）五、案例分析/应用题1.最可能的并发症：导管相关性上肢深静脉血栓（UEDVT）。（2分）判断依据：患者为老年肿瘤化疗患者，属于血栓高风险人群。（1分）患者为老年肿瘤化疗患者，属于血栓高风险人群。（1分）临床表现典型：置管侧手臂肿胀、疼痛、皮温升高、浅表静脉充盈。（2分）临床表现典型：置管侧手臂肿胀、疼痛、皮温升高、浅表静脉充盈