护理三基理论考试试题及答案

护理三基理论考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人安静状态下，正常脉率范围为A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B1.2为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的溶液是A.0.9%氯化钠B.1%～3%过氧化氢C.0.02%呋喃西林D.硼砂液答案：D1.3静脉输液中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶位置过高B.输液管有裂隙C.针头阻塞D.患者静脉痉挛答案：B1.4下列哪项不是压疮第三期的临床表现A.皮肤呈紫红色B.皮下有硬结C.全层皮肤缺损D.可见皮下脂肪答案：A1.5输血引起溶血反应，最早出现的症状是A.呼吸困难B.腰背部剧痛C.皮肤瘙痒D.寒战高热答案：B1.6长期留置导尿患者，为预防泌尿系感染，护理措施错误的是A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励患者多饮水D.集尿袋出口高于耻骨联合答案：D1.7下列哪项不是濒死期患者常见的临床表现A.潮式呼吸B.瞳孔散大固定C.四肢湿冷D.血压下降答案：B1.8为新生儿接种卡介苗，正确的部位是A.左上臂三角肌下缘B.右上臂三角肌下缘C.臀大肌外上1/4D.股外侧肌中段答案：A1.9下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B1.10患者男，65岁，因COPD入院，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，应给予的氧疗方式为A.高浓度持续吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间歇吸氧D.高压氧治疗答案：B1.11输液过程中出现急性肺水肿，护士应立即协助患者采取的体位是A.平卧位B.左侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.右侧卧位答案：C1.12下列哪项不是冷疗的禁忌部位A.枕后B.耳廓C.腹部D.腘窝答案：D1.13患者术后第1天，T38.5℃，P90次/分，R20次/分，属于A.吸收热B.感染C.输血反应D.药物热答案：A1.14下列哪项不是静脉炎的典型表现A.局部红B.局部肿C.局部热D.局部苍白答案：D1.15下列哪项属于长期医嘱A.地西泮10mgimsosB.阿莫西林0.5gtidC.呋塞米20mgivstD.吗啡10mgimq6hprn答案：B1.16下列哪项不是无菌技术操作原则A.一份无菌物品仅供一位患者使用B.无菌物品取出后未用可放回C.操作者手臂不可跨越无菌区D.无菌包打开后有效期为24h答案：B1.17患者女，28岁，产后第2天，乳房胀痛，护理措施首选A.热敷后按摩B.冷敷C.停止哺乳D.应用抗生素答案：A1.18下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.胰岛素过量C.饮食失调D.手术创伤答案：B1.19下列哪项不是临终关怀的核心原则A.延长生命B.缓解痛苦C.尊重生命D.提高生活质量答案：A1.20下列哪项不是输血前三查八对中“八对”内容A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果答案：D1.21患者男，50岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血，放气间隔时间为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.22下列哪项不是青霉素过敏性休克的抢救药物A.肾上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.10%葡萄糖酸钙答案：C1.23下列哪项不是压疮危险因素评估量表（Braden）的维度A.感知B.潮湿C.营养D.意识答案：D1.24下列哪项不是一级医院的功能A.预防保健B.初级诊疗C.疑难重症诊治D.康复服务答案：C1.25下列哪项不是护士执业注册必备条件A.护理专业学历证书B.护士执业资格考试成绩合格证明C.健康证明D.英语四级证书答案：D1.26下列哪项不是医疗事故分级依据A.人身损害程度B.责任程度C.患者满意度D.医疗过失行为责任答案：C1.27下列哪项不是医院感染的高危科室A.ICUB.手术室C.门诊候诊厅D.血液透析室答案：C1.28下列哪项不是徒手心肺复苏时胸外按压要点A.按压频率100～120次/分B.按压深度5～6cmC.按压与放松时间比1:1D.按压部位胸骨中下1/3交界处答案：C1.29下列哪项不是高血压急症的临床表现A.头痛B.视物模糊C.恶心呕吐D.收缩压140mmHg答案：D1.30下列哪项不是护士职业暴露后处理步骤A.局部挤压→冲洗→消毒→报告B.立即抽血检测C.预防用药D.随访观察答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于护士基本职责的是A.促进健康B.预防疾病C.减轻痛苦D.恢复健康E.研究疾病病因答案：ABCD2.2下列属于医院感染传播途径的是A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.母婴传播E.媒介物传播答案：ABCE2.3下列属于压疮危险因素的是A.长期卧床B.营养不良C.大小便失禁D.高龄E.肥胖答案：ABCD2.4下列属于输血不良反应的是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.空气栓塞答案：ABCD2.5下列属于一级预防措施的是A.健康教育B.免疫接种C.定期体检D.康复治疗E.婚检答案：ABE2.6下列属于临终患者心理反应阶段的是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE2.7下列属于冷疗禁忌证的是A.组织损伤破裂B.慢性炎症C.末梢循环不良D.牙痛E.耳廓冻伤答案：ABCE2.8下列属于糖尿病“三多一少”症状的是A.多饮B.多尿C.多食D.多睡E.体重减轻答案：ABCE2.9下列属于护士职业防护内容的是A.标准预防B.安全注射C.医疗废物管理D.疫苗接种E.化疗药物暴露防护答案：ABCE2.10下列属于特级护理适用对象的是A.严重呼吸衰竭B.大面积烧伤C.肝移植术后24hD.高位截瘫E.肾衰竭透析患者答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常腋下体温范围为________℃～________℃。答案：36.0；37.03.2医院感染暴发报告时限：发现________例以上同种同源感染病例，应于________小时内报告所在地县级卫生行政部门。答案：3；123.3徒手心肺复苏按压与人工呼吸比例为________，单人施救时按压频率为________次/分。答案：30:2；100～1203.4青霉素皮试液浓度为________U/ml，皮内注射剂量为________ml。答案：500；0.13.5压疮危险因素评估Braden量表总分________分，≤________分为高度危险。答案：23；123.6输血前需两名医护人员共同进行“三查八对”，其中“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期；血液质量；输血装置3.7静脉输液时，成人滴速一般控制在________滴/分，儿童________滴/分。答案：40～60；20～403.8医院消毒供应中心对无菌物品存放环境温度要求为________℃，相对湿度为________%。答案：18～22；35～703.9护士执业注册有效期为________年，期满前________日申请延续注册。答案：5；303.10医疗事故技术鉴定由________级以上地方医学会组织，鉴定结论应在接到申请后________日内出具。答案：设区；454.名词解释（每题3分，共15分）4.1医院感染答案：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。4.2无菌技术答案：在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。4.3压疮答案：局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。4.4护理程序答案：一种系统地解决问题的方法，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，以患者为中心，持续循环。4.5临终关怀答案：为临终患者及其家属提供生理、心理、社会、精神全方位照护，以提高患者生命质量，使其安详、有尊严地度过余生。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述静脉输液常见并发症及预防措施。答案：常见并发症：发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、药液外渗。预防：严格无菌操作；控制滴速；选择合适穿刺部位及导管；排尽输液器空气；加强巡视，观察局部及全身反应。5.2简述压疮的分期及护理要点。答案：Ⅰ期：皮肤完整，局部红斑，护理要点为减压、翻身、保护皮肤；Ⅱ期：部分皮层缺损，表浅溃疡，护理要点为清创、渗液管理、预防感染；Ⅲ期：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，护理要点为清创、控制感染、促进肉芽生长；Ⅳ期：全层组织缺损，伴骨骼肌腱暴露，护理要点为外科清创、负压引流、营养支持；不可分期：创面被腐肉/焦痂覆盖，护理要点为尽早清创，明确分期后按上述处理。5.3简述糖尿病酮症酸中毒的急救护理。答案：立即建立两条静脉通道，一路快速补液（先盐后糖，先快后慢）；另一路持续小剂量胰岛素静滴；监测血糖、血酮、电解质、血气；纠正电解质紊乱，见尿补钾；保持呼吸道通畅，吸氧；记录24h出入量；做好口腔、皮肤护理；心理支持。5.4简述输血溶血反应的紧急处理流程。答案：立即停止输血，保留余血；更换输液器，用0.9%氯化钠维持通道；通知医生，报告输血科；严密监测生命体征、尿量、尿色；给予氧气、升压、扩容、碱化尿液、利尿、激素等抗休克治疗；采集患者血标本、尿标本送检；填写输血反应报告表；做好家属解释与记录。5.5简述徒手心肺复苏有效的指标。答案：可触及大动脉搏动；收缩压≥60mmHg；瞳孔由大变小；面色、口唇、甲床转红润；自主呼吸恢复；心电图示有效心律；意识改善。6.病例分析题（每题10分，共30分）6.1患者，男，70kg，因“急性阑尾炎穿孔”急诊手术。术后返回病房，T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，SpO₂98%，留置导尿通畅，切口敷料干燥。医嘱：头孢曲松2givgttq12h，0.9%氯化钠500ml＋甲硝唑0.5givgttq8h，补液总量3000ml/24h。问题：（1）计算滴速（滴系数20）；（2）列出术后3天内主要护理诊断3条并给出依据；（3）写出预防术后肺部并发症的护理措施。答案：（1）总滴数＝3000ml×20＝60000滴；24h＝1440min；滴速≈60000/1440≈42滴/分。（2）护理诊断：①疼痛：与手术切口创伤有关，依据患者主诉切口疼痛；②潜在并发症：感染，与阑尾穿孔、腹腔污染有关；③活动无耐力：与术后疼痛、卧床有关。（3）措施：术前戒烟；术后6h后协助翻身、拍背；指导患者深呼吸、有效咳嗽；雾化吸入稀释痰液；保持口腔清洁；早期床上活动、下床活动；保暖，避免受凉。6.2患者，女，56岁，诊断“2型糖尿病并糖尿病足”，右足第2趾坏疽。入院时血糖18.6mmol/L，给予胰岛素强化治疗。患者焦虑，担心截肢。问题：（1）写出主要护理诊断3条；（2）列出血糖监测要点；（3）写出糖尿病足足部护理措施。答案：（1）护理诊断：①血糖过高：与胰岛素分泌不足有关；②焦虑：与担心截肢、疾病预后有关；③皮肤完整性受损：与糖尿病足坏疽有关。（2）监测要点：采用快速血糖仪；空腹、三餐后2h、睡前及夜间3点监测；记录数值并绘制趋势图；发现血糖<3.9mmol/L或>16.7mmol/L立即报告医生；采血部位轮换，避免挤压。（3）足部护理：每日温水（37℃以下）洗脚，轻柔擦干；保持趾缝干燥；避免赤脚行走；穿宽松棉袜、软底鞋；每日检查足部颜色、温度、破损；禁止自行剪除厚茧、鸡眼；定期专科换药；控制血糖；戒烟；指导患者定期专科随访。6.3患者，男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术中输血浓缩红细胞8U，术后返回ICU，BP90/60mmHg，P120次/分，R28次/分，SpO₂92%，CVP3cmH₂O，尿量20ml/h，色深。实验室：Hb72g/L，K⁺3.0mmol/L，乳酸5.2mmol/L。问题：（1）判断患者主要问题；（2）写出