(2026)内科护理学试题库及参考答案

(2026)内科护理学试题库及参考答案一、单选题1.患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促4年。近1周来症状加重，痰量增多，呈脓性。今晨起呼吸困难，烦躁不安。查体：神志恍惚，口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。血气分析：PaO255mmHg，PaCO270mmHg，pH7.25。该患者应采取的护理措施中，最主要的是A.保持呼吸道通畅B.低流量、低浓度持续吸氧C.控制感染D.纠正酸碱平衡失调E.使用呼吸兴奋剂2.下列哪项是左心衰竭最早出现的症状A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.咳粉红色泡沫痰3.患者，女，30岁。因心悸、气促、双下肢水肿入院。查体：血压120/90mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，双肺底湿啰音，肝大肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄伴右心衰竭B.二尖瓣关闭不全伴左心衰竭C.主动脉瓣狭窄伴左心衰竭D.主动脉瓣关闭不全伴右心衰竭E.二尖瓣狭窄伴全心衰竭4.高血压急症的治疗首选降压药物是A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米E.美托洛尔5.患者，男，50岁。因突发胸骨后剧烈疼痛3小时入院。查体：血压90/60mmHg，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者最可能的诊断是A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不稳定性心绞痛D.急性心包炎E.主动脉夹层6.慢性胃炎患者，胃酸分泌增多常见于A.自身免疫性胃炎B.多灶萎缩性胃炎C.浅表性胃炎D.特殊类型胃炎E.肥厚性胃炎7.消化性溃疡患者最常见的并发症是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.电解质紊乱8.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是A.营养不良B.脾功能亢进C.溶血D.出血E.骨髓抑制9.上消化道出血患者，出现下列哪项情况提示出血量在1000ml以上A.黑便B.呕血C.心率增快D.周围循环衰竭E.血尿素氮轻度升高10.患者，女，20岁。因水肿、尿少1周入院。查体：血压150/90mmHg，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.慢性肾衰竭11.慢性肾衰竭患者必有的临床表现是A.高血压B.贫血C.水肿D.蛋白尿E.低蛋白血症12.缺铁性贫血最常见的病因是A.慢性失血B.需要量增加C.摄入不足D.吸收障碍E.利用障碍13.急性白血病患者最主要的护理诊断是A.组织灌注量改变B.活动无耐力C.有感染的危险D.有受伤的危险E.焦虑14.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大E.心率增快15.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.感染D.低血糖E.乳酸性酸中毒16.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是A.环形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.网状青斑E.皮下结节17.类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节肿痛C.晨僵D.关节功能障碍E.关节强直18.脑出血患者最常见的病因是A.高血压合并细小动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.脑淀粉样血管病E.脑肿瘤19.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常为A.数秒至数分钟B.数分钟至1小时C.1-2小时D.2-6小时E.最长不超过24小时20.癫痫强直-阵挛发作的首选药物是A.卡马西平B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮21.有机磷中毒患者出现“中间综合征”的时间是在急性中毒症状缓解后A.1-4天B.5-7天C.1-2周D.2-3周E.1个月22.CO中毒时，皮肤黏膜呈A.樱桃红色B.苍白C.发绀D.瘀点E.黄染23.中暑热衰竭患者的主要病理生理改变是A.体温调节中枢功能障碍B.大量出汗导致水、电解质丢失C.脑组织充血、水肿D.尸体解剖可见心肌坏死E.肺水肿24.流行性出血热早期的三大主征是A.发热、出血、肾损害B.发热、休克、出血C.休克、出血、肾损害D.发热、充血、肾损害E.充血、出血、休克25.细菌性痢疾患者的大便性状是A.柏油样便B.果酱样便C.黏液脓血便D.洗肉水样便E.米泔水样便26.阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是错误的A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.肺下界下移E.呼吸音增强27.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺毛细血管床减少B.缺氧性肺血管收缩C.血液黏稠度增加D.水钠潴留E.酸中毒28.二尖瓣狭窄最严重的并发症是A.心房颤动B.急性肺水肿C.右心衰竭D.感染性心内膜炎E.脑栓塞29.心绞痛发作时，首选的止痛药物是A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.硝苯地平E.吗啡30.原发性肝癌患者最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.食欲减退C.消瘦D.黄疸E.腹水31.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是A.持续性钝痛B.阵发性绞痛C.上腹部持续性剧痛，呈束带状向腰背部放射D.转移性右下腹痛E.钻顶样剧痛32.肾病综合征患者最突出的临床表现是A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压33.再生障碍性贫血患者最常见的出血部位是A.皮肤黏膜B.消化道C.呼吸道D.泌尿道E.颅内34.甲状腺危象的主要诱因是A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性131I治疗E.手术35.糖尿病微血管病变最典型的病变是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病心肌病D.糖尿病神经病变E.糖尿病足36.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A.剧烈头痛B.脑膜刺激征阳性C.偏瘫D.CT示脑池、脑裂内高密度影E.意识障碍37.重症肌无力患者最常见的首发症状是A.眼外肌麻痹B.吞咽困难C.呼吸困难D.四肢无力E.面肌无力38.阿尔茨海默病最早出现的症状是A.记忆障碍B.定向失灵C.人格改变D.语言障碍E.精神行为异常39.采集血培养标本时，最佳采血时间是A.发热高峰时B.发热前C.发热后D.抗生素使用前E.任何时候40.评价营养不良的指标中，最敏感的是A.体重B.上臂肌围C.血浆白蛋白D.血浆转铁蛋白E.氮平衡二、多选题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.呼吸音减弱，呼气延长E.双肺湿啰音2.急性左心衰竭的护理措施包括A.取坐位，双下肢下垂B.高流量吸氧，乙醇湿化C.快速利尿D.应用洋地黄类药物E.应用扩血管药物3.高血压患者的非药物治疗包括A.减轻体重B.低盐饮食C.限制饮酒D.增加运动E.保持心理平衡4.急性心肌梗死患者的心电图特征性改变包括A.病理性Q波B.ST段弓背向上抬高C.T波倒置D.ST段压低E.T波高耸5.消化性溃疡的护理诊断包括A.疼痛B.营养失调：低于机体需要量C.知识缺乏D.潜在并发症：出血、穿孔E.焦虑6.肝硬化腹水患者的护理措施包括A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.卧床休息D.使用利尿剂E.腹腔穿刺放液7.上消化道出血患者出现活动性出血的征象包括A.呕血次数增多B.黑便次数增多，粪质稀薄C.网织红细胞计数持续增高D.补足血容量后周围循环衰竭未改善E.尿素氮持续升高8.慢性肾衰竭的常见诱因包括A.感染B.有效循环血量减少C.严重高血压D.使用肾毒性药物E.饮食中蛋白质摄入过量9.急性白血病患者的临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.器官浸润E.消瘦10.甲状腺功能亢进症患者的护理措施包括A.休息与活动B.饮食护理（高热量、高蛋白、高维生素）C.眼部护理D.用药护理E.心理护理11.糖尿病患者饮食治疗的原则包括A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪C.少食多餐D.高纤维素饮食E.严格限制糖类摄入12.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理包括A.避免阳光直射B.保持皮肤清洁C.禁用碱性肥皂D.避免使用化妆品E.有皮疹时可用温水清洗13.脑梗死患者的护理措施包括A.急性期卧床休息B.低脂、低盐饮食C.康复训练D.预防压疮E.保持呼吸道通畅14.有机磷中毒患者“阿托品化”的指征包括A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.口干、皮肤干燥D.肺部啰音减少或消失E.心率增快15.流行性脑脊髓膜炎患者的典型脑脊液改变包括A.压力增高B.外观混浊，呈米汤样C.白细胞计数显著增高，以中性粒细胞为主D.蛋白质含量增高E.糖和氯化物明显降低三、填空题1.呼吸衰竭是指在海平面静息状态，呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO2）低于____mmHg，和（或）二氧化碳分压（PaCO2）高于____mmHg。2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能因素是____和____。3.左心衰竭主要表现为____淤血和____灌注不足。4.急性心肌梗死最常见的并发症是____和____。5.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是____。6.消化性溃疡的疼痛节律中，胃溃疡多在餐后____小时发生疼痛，十二指肠溃疡多在餐后____小时发生疼痛。7.肝硬化患者失代偿期最显著的临床表现是____和____。8.上消化道出血患者，当每日出血量达____ml时，可出现黑便；胃内积血量达____ml时，可引起呕血。9.慢性肾衰竭患者水电解质酸碱平衡失调最常见的表现为____。10.贫血是指外周血单位体积内血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于同年龄、同性别、同地区正常参考值下限的一种常见临床症状。其中成年男性Hb低于____g/L，成年女性（非妊娠）Hb低于____g/L。11.白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是白血病细胞____、____、浸润其他组织器官。12.甲状腺功能亢进症的高代谢综合征表现包括____、____、怕热多汗等。13.糖尿病诊断标准：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖≥____mmol/L，或空腹血糖≥____mmol/L。14.类风湿关节炎关节滑膜的基本病理改变是____。15.脑血管疾病危险因素包括____、____、心脏病、糖尿病、血脂异常等。16.蛛网膜下腔出血最常见的病因是____。17.癫痫持续状态是指癫痫发作持续____分钟以上，或反复发作，间歇期意识未恢复达____分钟以上。18.乙醇急性中毒临床上分为____期、____期和昏迷期。19.中心静脉压（CVP）的正常值为____cmH2O。CVP<____cmH2O表示血容量不足。20.采集痰标本做细菌培养时，最好在使用抗生素____之前，且标本应盛放在____容器中。四、名词解释1.社区获得性肺炎2.心绞痛3.肝性脑病4.肾病综合征5.缺铁性贫血6.糖尿病7.短暂性脑缺血发作（TIA）8.系统性红斑狼疮9.晕厥10.黄疸五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的护理要点。2.简述急性左心衰竭的急救处理措施。3.简述高血压患者的饮食护理原则。4.简述急性心肌梗死患者的溶栓治疗适应症。5.简述上消化道出血患者三腔二囊管的护理要点。6.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理原则。7.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。8.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理措施。9.简述糖尿病患者胰岛素注射的注意事项。10.简述脑梗死患者肢体康复训练的原则。六、案例分析题1.患者，男，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气促5年。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓性，不易咳出，伴气促、发绀。今晨起出现烦躁不安，神志恍惚。查体：T38.5℃，P120次/分，R32次/分，BP140/90mmHg。口唇发绀，桶状胸，双肺散在湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下2cm可触及，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.30，HCO332mmol/L。(1)请写出该患者的医疗诊断。(2)请列出该患者主要的护理诊断。(3)针对该患者的氧疗护理措施是什么？2.患者，女，45岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在搬运重物时突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、恶心、呕吐。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP85/55mmHg，R24次/分，P100次/分。神志清楚，痛苦面容，口唇轻度发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律。腹部（-）。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，病理性Q波形成。(1)请写出该患者的医疗诊断。(2)该患者目前首要的护理诊断是什么？(3)列出该患者目前的主要护理措施。3.患者，男，40岁。因“呕血、黑便1天”入院。患者有乙肝肝硬化病史10年。1天前因饮酒后突然出现呕血，为鲜红色，量约800ml，随后排出黑便3次，总量约500g。伴头晕、心悸、乏力。查体：T37.0℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。肠鸣音亢进。(1)请写出该患者的医疗诊断。(2)评估该患者上消化道出血的量，并说明依据。(3)列出该患者目前的急救护理措施。4.患者，女，16岁。因“发热、咽痛1周，皮肤瘀点2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。贫血貌，胸骨压痛阳性。全身皮肤散在瘀点、瘀斑，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb80g/L，WBC20.0×10^9/L，PLT20×10^9/L。骨髓象：增生极度活跃，原始粒细胞占0.65。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者目前最主要的危险是什么？(3)列出针对该主要危险的护理措施。七、参考答案一、单选题1.A2.A3.E4.C5.A6.B7.A8.B9.D10.A11.B12.A13.C14.C15.A16.B17.C18.A19.E20.A21.A22.A23.B24.D25.C26.E27.B28.B29.B30.A31.C32.C33.A34.C35.B36.D37.A38.A39.D40.C二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、填空题1.60，502.缺氧，二氧化碳潴留3.肺静脉，肺循环4.心律失常，心力衰竭5.心房颤动6.0.5-1，2-47.肝功能减退，门静脉高压8.50-100，250-3009.代谢性酸中毒10.120，11011.异常增生，分化障碍12.高代谢，消瘦13.11.1，7.014.血管翳形成15.高血压，吸烟16.颅内动脉瘤17.30，3018.兴奋，共济失调19.5-12，520.1周，无菌四、名词解释1.社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。2.心绞痛：是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。3.肝性脑病：是指在严重肝病的基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流，来自肠道的毒性代谢产物进入体循环，导致中枢神经系统功能失调的综合征。4.肾病综合征：是指由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。5.缺铁性贫血：是指由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。6.糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢性疾病。7.短暂性脑缺血发作（TIA）：是指局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，发作持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。8.系统性红斑狼疮：是一种自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现多种自身抗体，有多系统受累。9.晕厥：是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。10.黄疸：是由于血清中胆红素浓度升高，致使皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状和体征。五、简答题1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的护理要点。答：(1)一般采用持续低流量、低浓度吸氧。氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%。(2)目的是解除缺氧，维持PaO2在60mmHg以上，或SaO2在90%以上，同时防止二氧化碳潴留。(3)密切观察氧疗效果，如呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢等。(4)注意吸入氧气的温化和湿化。(5)向患者及家属解释长期家庭氧疗（LTOT）的必要性及注意事项。2.简述急性左心衰竭的急救处理措施。答：(1)体位：立即协助患者取坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流。(2)吸氧：高流量鼻导管或面罩吸氧（6-8L/min），并用20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力。(3)镇静：遵医嘱使用吗啡或哌替啶。(4)利尿：遵医嘱静脉注射呋塞米等快速利尿剂。(5)扩血管：遵医嘱使用硝酸甘油或硝普钠等血管扩张剂。(6)强心：遵医嘱使用洋地黄类药物，如西地兰。(7)积极治疗原发病和诱因。3.简述高血压患者的饮食护理原则。答：(1)限制钠盐摄入：每日食盐摄入量不超过6g。(2)减少膳食脂肪摄入，补充适量优质蛋白质。(3)增加钾、钙摄入。(4)限制饮酒。(5)控制总热量，保持理想体重。(6)多吃新鲜蔬菜和水果。4.简述急性心肌梗死患者的溶栓治疗适应症。答：(1)胸痛持续时间≥30分钟，含服硝酸甘油无效。(2)相邻两个或以上导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV）。(3)发病时间≤12小时。(4)年龄≤75岁。(5)无溶栓禁忌症。5.简述上消化道出血患者三腔二囊管的护理要点。答：(1)使用前检查气囊是否漏气，并抽尽囊内气体。(2)插管后向胃囊和食管囊内注气，并牵引压迫。(3)密切观察患者生命体征及出血情况。(4)定时放气：一般牵引压迫12-24小时后，应放气放松牵引，观察有无再出血。(5)气囊压迫时间一般不超过3-5天，以免压迫过久导致黏膜坏死。(6)拔管前口服石蜡油润滑，拔管后禁食24小时。6.简述慢性肾衰竭患者的饮食护理原则。答：(1)限制蛋白质摄入：非透析患者给予优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/(kg·d)），透析患者给予高蛋白饮食（1.0-1.2g/(kg·d)）。(2)保证充足热量摄入：一般每日125.6kJ/kg（30kcal/kg）。(3)限制钠、钾、磷摄入。(4)控制液体摄入量。(5)补充维生素及叶酸。7.简述急性白血病患者化疗期间预防感染的护理措施。答：(1)保护性隔离：有条件者住层流室或单人病房。(2)严格执行无菌操作技术。(3)保持口腔、皮肤、肛周清洁卫生。(4)密切观察感染征象，监测体温。(5)遵医嘱使用抗生素。(6)避免去人群密集场所，预防交叉感染。8.简述甲状腺功能亢进症突眼的护理措施。答：(1)保护眼睛：外出戴墨镜，避免强光、风沙刺激。(2)睡眠时抬高头部，减轻眼部水肿。(3)眼睛不能闭合时，睡前涂抗生素眼膏或戴眼罩。(4)避免长时间用眼和阅读。(5)定期眼科检查，防止角膜溃疡。(6)忌食辛辣刺激性食物，少吸烟。9.简述糖尿病患者胰岛素注射的注意事项。答：(1)注射部位选择：腹部、大腿外侧、上臂三角肌等，需轮换注射部位。(2)注射时间：短效胰岛素餐前30分钟注射，速效胰岛素餐前即刻注射。(3)胰岛素保存：未开封者冷藏（2-8℃），开封者室温保存（<30℃），避免冷冻和日晒。(4)抽吸药液：严格无菌操作，混合胰岛素时应先抽短效，再抽长效。(5)监测血糖：根据血糖水平调整剂量。(6)预防低血糖。10.简述脑梗死患者肢体康复训练的原则。答：(1)早期介入：生命体征稳定后即可开始。(2)循序渐进：从被动运动到主动运动，从简单到复杂。(3)持之以恒：长期坚持训练。(4)主动参与：鼓励患者主动参与康复过程。(5)综合康复：结合物理治疗、作业治疗、言语治疗等。(6)预防并发症：如肩手综合征、关节挛缩等。六、案例分析题1.(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病。(2)主要护理诊断：①气体交换受损：与通气功能障碍、肺泡通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液黏稠、无力咳嗽有关。③意识障碍：与缺氧和二氧化碳潴留所致中枢神经系统功能抑制有关。④活动无耐力：与心肺功能减退有关。⑤潜在并发症：水、电解质及酸碱平衡失调，上消化道出血，DIC等。(3)氧疗护理措施：①采