外科护理学-创伤病人的护理考核试题与答案

外科护理学-创伤病人的护理考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.创伤后，机体代谢变化的主要特征是：A.低代谢状态B.高代谢状态C.代谢率不变D.代谢率先高后低答案：B2.对于开放性骨折伴有大血管损伤的伤员，现场急救的首要措施是：A.固定骨折B.包扎伤口C.有效止血D.迅速转运答案：C3.创伤性休克早期最常出现的酸碱平衡失调类型是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：D4.诊断腹腔内脏器损伤最可靠的方法是：A.腹部压痛B.腹腔穿刺C.B超检查D.X线检查答案：B5.挤压综合征最常导致的严重并发症是：A.成人呼吸窘迫综合征B.急性心力衰竭C.急性肾衰竭D.弥漫性血管内凝血答案：C6.清创术的最佳时机一般在伤后：A.1-2小时内B.4-6小时内C.8-12小时内D.24小时内答案：C7.张力性气胸的紧急处理措施是：A.立即吸氧B.胸腔闭式引流C.立即穿刺排气D.气管插管答案：C8.创伤后，预防破伤风最有效的方法是：A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.注射破伤风类毒素D.大剂量使用抗生素答案：A9.多发性创伤病人液体复苏时，应首先输入的液体是：A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液答案：C10.判断颅底骨折最有价值的临床表现是：A.意识障碍B.脑脊液漏C.头痛呕吐D.肢体瘫痪答案：B11.烧伤病人休克期补液量计算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液各为：A.0.5mlB.0.75mlC.1.0mlD.1.5ml答案：B12.下列哪项是脂肪栓塞综合征的典型表现：A.呼吸困难、意识障碍、皮肤瘀斑B.高热、寒战、黄疸C.少尿、无尿、水肿D.腹痛、腹胀、呕吐答案：A13.对创伤后ARDS病人进行机械通气时，目前主张采用的通气策略是：A.大潮气量通气B.小潮气量肺保护性通气C.高频通气D.反比通气答案：B14.创伤后应激障碍（PTSD）的核心症状不包括：A.创伤性再体验B.回避与麻木C.警觉性增高D.持续的抑郁心境答案：D15.腹部损伤后，出现“板状腹”体征，常提示：A.肝脾破裂B.肠穿孔C.肾挫伤D.膀胱破裂答案：B16.骨折现场急救时，对可疑脊柱骨折伤员搬运的正确方法是：A.一人抱头，一人抱脚B.三人平托于硬板上C.搀扶伤员行走D.背负伤员转运答案：B17.创伤后，体温过高常见于伤后：A.立即出现B.1-2天C.3-7天D.1周以后答案：C18.对创伤病人进行疼痛评估时，最常用且简单有效的工具是：A.面部表情疼痛量表B.数字评分法C.语言描述量表D.视觉模拟量表答案：B19.下列哪种伤口属于清洁伤口：A.手术切口B.开放性骨折伤口C.肠破裂腹腔污染伤口D.脓肿切开引流伤口答案：A20.创伤后，为预防应激性溃疡，临床常选用：A.H2受体拮抗剂B.抗生素C.止血药D.镇静剂答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.创伤的局部临床表现包括：A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.伤口或创面E.发热答案：A,B,C,D2.创伤后休克微循环缺血期，病人的典型表现有：A.面色苍白B.四肢湿冷C.脉搏细速D.尿量减少E.神志淡漠答案：A,B,C,D,E3.清创术的基本步骤包括：A.清洗去污B.清理伤口C.缝合伤口D.放置引流E.包扎固定答案：A,B,C,D,E4.属于闭合性创伤的有：A.挫伤B.扭伤C.挤压伤D.切割伤E.裂伤答案：A,B,C5.对创伤病人进行病情评估时，需重点监测的“生命八征”包括：A.体温、脉搏、呼吸、血压B.神志、瞳孔C.尿量、皮肤黏膜D.血氧饱和度、中心静脉压E.血糖、电解质答案：A,B,C6.创伤后常见的并发症有：A.感染B.休克C.脂肪栓塞综合征D.应激性溃疡E.凝血功能障碍答案：A,B,C,D,E7.骨折的专有体征是：A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛E.肿胀与瘀斑答案：A,B,C8.烧伤创面处理的原则包括：A.保护创面B.减轻疼痛C.防止感染D.促进愈合E.尽早切痂植皮答案：A,B,C,D,E9.对多发性创伤病人进行急救时，应遵循的“VIPC”程序包括：A.通气B.输液C.心肺功能支持D.控制出血E.确定性手术答案：A,B,C,D10.影响创伤愈合的局部因素有：A.感染B.异物存留C.血运障碍D.局部制动不足E.伤口张力过大答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.创伤按皮肤完整性分类，可分为______和______。答案：闭合性创伤，开放性创伤2.创伤后代谢变化分为两个时期：伤后早期为______期，表现为代谢降低；随后进入______期，表现为代谢率显著增高。答案：抑制期，亢进期3.创伤后，机体最重要的糖代谢调节激素是______和______。答案：肾上腺素，糖皮质激素4.创伤性休克的治疗原则是：______，______，______，______，防治感染。答案：补充血容量，积极处理原发病，纠正酸碱平衡失调，应用血管活性药物5.颅脑损伤病人观察病情时，最重要的指标是______、______和______。答案：意识状态，瞳孔变化，生命体征6.骨折的愈合过程可分为三个阶段：______、______和______。答案：血肿炎症机化期，原始骨痂形成期，骨痂改造塑形期7.烧伤面积估算中，中国新九分法将全身体表面积划分为11个______，另加______。答案：9%，1%8.创伤后营养支持，在应激早期，能量供给目标为______kcal/(kg·d)，蛋白质供给目标为______g/(kg·d)。答案：20-25，1.2-1.59.伤口愈合的类型有______和______。答案：一期愈合，二期愈合10.对严重创伤病人进行心理护理时，应帮助其度过______、______、______三个心理反应阶段。答案：否认期，焦虑期，适应期四、简答题（每题5分，共20分）1.简述创伤现场急救的“ABC”原则。答案：A（Airway）保持呼吸道通畅：清除口鼻异物，托起下颌，必要时行气管插管或切开。B（Breathing）维持有效呼吸：检查有无自主呼吸，必要时进行人工呼吸或机械通气。C（Circulation）维持有效循环：检查脉搏、血压，控制外出血，进行液体复苏，必要时进行心肺复苏。2.简述清创术的目的。答案：清创术的目的在于：①清除伤口内的污物、异物和失活组织；②彻底止血；③尽可能将污染的伤口变为清洁或相对清洁的伤口；④为伤口的一期愈合创造条件，减少感染机会；⑤促进伤口愈合，减轻瘢痕形成。3.简述挤压综合征的病理生理及护理要点。答案：病理生理：肢体或躯干肌肉丰富部位长时间受压，解除压迫后，局部血液循环重建，大量坏死组织分解产物（如肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等）进入体循环，导致急性肾衰竭、高钾血症、代谢性酸中毒及休克等。护理要点：①迅速解除压迫，妥善固定伤肢，避免不必要的活动；②严密观察生命体征、尿量、尿色及伤肢血运、感觉、运动情况；③建立静脉通道，积极纠正休克，碱化尿液，预防急性肾衰竭；④严格记录出入量，特别是尿量；⑤做好血液净化治疗的准备与护理；⑥加强营养支持，防治感染。4.简述创伤后应激障碍（PTSD）的主要护理措施。答案：①提供安全、支持性的环境，建立良好的护患关系，取得病人信任。②鼓励病人倾诉创伤经历和内心感受，但避免强迫。③帮助病人识别和纠正错误的认知，如自责、罪恶感。④指导病人学习放松技巧，如深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松，以应对焦虑和警觉性增高症状。⑤协助病人逐步面对与创伤相关的刺激（脱敏），但需在专业指导下进行。⑥鼓励病人参与社交活动，恢复社会功能。⑦密切观察有无自伤、自杀倾向，确保安全。⑧做好家属的宣教工作，争取家庭支持。⑨必要时协助医生进行心理治疗或药物治疗。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，35岁，因“车祸致右大腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷。右大腿中段明显肿胀、畸形，有异常活动及骨擦感，局部可见一长约5cm的伤口，有活动性出血。腹部平软，无压痛、反跳痛。请回答：（1）该患者初步诊断是什么？（2）列出当前首要的三个护理问题。（3）针对首要护理问题，列出具体的护理措施。答案：（1）初步诊断：①右股骨干开放性骨折；②创伤性休克（失血性）。（2）首要护理问题：①有效循环血量不足与骨折断端出血、血管损伤有关。②疼痛与骨折、创伤有关。③有感染的危险与开放性伤口有关。（3）针对“有效循环血量不足”的护理措施：①立即安置患者于休克体位（中凹卧位），注意保暖。②迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速输入平衡盐溶液、羟乙基淀粉等扩容液体，并做好输血准备。③给予高流量吸氧（61L/min），改善组织缺氧。④严密监测生命体征、意识、皮肤色泽与温湿度、尿量变化，每15-30分钟记录一次。⑤配合医生进行伤口加压包扎止血，并做好急诊手术清创、骨折固定的术前准备。⑥持续心电监护，监测中心静脉压（如有条件），指导补液速度和量。⑦准确记录出入量，特别是尿量，保持尿量>30ml/h。2.患者，女性，28岁，在家中煤气爆炸中被火焰烧伤头面部、双上肢及前胸，伤后1小时送至医院。评估见：患者意识清楚，声音嘶哑，面部红肿，有大小不等水疱，部分表皮剥脱。双上肢及前胸创面基底红白相间，痛觉迟钝。诉口渴、疼痛剧烈。P110次/分，R26次/分，BP100/70mmHg。请回答：（1）估算该患者的烧伤总面积（采用中国新九分法）及深度。（2）伤后第一个24小时，该患者（体重50kg）的补液总量、胶体液量、电解质液量及水分量各是多少？如何安排输入？（3）列出该患者目前两个主要的护理诊断及相应措施。答案：（1）烧伤面积估算：头面部3%（发部3%，面部3%，颈部3%，共9%，本例主要为面部及部分颈部），双上肢18%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%），前胸3%（前躯干13%，包括前胸、腹部、腰部，本例主要为前胸部分）。总面积约：3%+18%+3%=24%。深度：头面部为浅Ⅱ度，双上肢及前胸为深Ⅱ度。（2）补液计算：补液总量=烧伤面积（%）×体重（kg）×1.5ml+基础水分2000ml=24×50×1.5+2000=1800+2000=3800ml胶体液量=24×50×0.75=900ml电解质液量=24×50×0.75=900ml基础水分（5%葡萄糖溶液）=2000ml安排：第一个8小时输入总量的一半，即1900ml（胶体450ml，电解质450ml，水分1000ml）；后16小时输入余下的1900ml。（3）主要护理诊断及措施：①有窒息的危险与头面部烧伤、呼吸道黏膜水肿有关。措施：a.保持呼吸道通畅，取半卧位。b.观察呼吸