住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤侵及的结构是（）。A、迷走神经B、声带C、气管隆突D、喉返神经E、喉上神经正确答案：D答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管—气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选D。2.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于A、骨的滋养血管栓塞B、脓肿直接破坏骨组织C、身体抵抗力差D、骨膜血管断裂E、病理性骨折正确答案：A答案解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。当脓肿将骨膜掀起时，就使骨膜与皮质骨分离，皮质骨表层即因失去血液供应而坏死。脓液进入骨髓腔和骨小管系统后，滋养血管及其分支栓塞，骨髓内的血液供应也被阻断，使皮质骨的内层也坏死。凡与周围活组织尚未脱离的骨坏死，如炎症被控制，建立侧支循环后，有可能复活。若与周围组织游离，则成死骨，大小不等，大的可包括整个骨干。3.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能B、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、血压是反映休克程度最为敏感的指标正确答案：E答案解析：血压并不是反映休克程度最为敏感的指标。4.阴囊坏疽是一种罕见的阴囊皮下组织急性坏死性筋膜炎。关于其治疗，以下正确的是A、应用大剂量广谱抗生素B、阴囊皮肤多处切开，缓解疼痛症状和减少毒素吸收C、局部过氧化氢湿敷D、感染控制后清创，二期缝合或植皮E、以上都是正确答案：E5.男性，60岁，6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分，血压70/50mmHg，双大腿中段严重肿胀，有骨擦音及反常活动，足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理A、坐骨神经损伤B、挤压综合征C、骨筋膜室综合征D、失血性休克E、缺血性骨坏死正确答案：D6.脊柱结核的最主要的并发症是A、骨骺受累时可影响生长发育B、窦道形成，混合感染C、椎体的病理性骨折D、截瘫E、脊柱的活动功能障碍正确答案：D答案解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。7.泌尿系结核最早受到感染的是A、膀胱B、双侧肾C、尿道D、一侧肾E、输尿管正确答案：B答案解析：结核分枝杆菌经血行感染进入肾，主要在双侧肾皮质的肾小球周围毛细血管丛内，形成多发性微小结核病灶。8.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿（）A、泌尿系结石B、泌尿系统感染C、泌尿系外伤D、泌尿系肿瘤E、原发性醛固酮增多症正确答案：E9.下列哪项是Colles骨折远段的典型移位？（）A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。10.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、附睾结核B、睾丸结核C、输精管结核D、前列腺结核E、精囊结核正确答案：A答案解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。11.下肢静脉曲张能否手术的关键是A、曲张静脉病变程度B、交通静脉瓣膜功能是否健全C、深静脉是否通畅D、小隐静脉是否受累E、以上均不是正确答案：C答案解析：只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。12.根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是（）。A、会诊记录B、病理报告单C、手术及麻醉记录单D、化验单E、门诊病历正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。13.内痔的早期临床表现为A、肛门抓痒B、无痛性、间歇性便后出血C、黏液血便D、肛门疼痛E、便后脱垂正确答案：B答案解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。14.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确？（）A、穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7～9肋间隙或腋中线6～7肋间B、穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C、穿刺时应沿肋骨下缘进针D、抽液量每次不超过1000mlE、抽气量每次可大于1000ml正确答案：C答案解析：穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针。因此C项表述有误。15.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、降结肠穿孔处切除，端端吻合B、降结肠外置C、左半结肠切除D、降结肠穿孔修补E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案：E16.有关泌尿系结核下列说法不正确的是（）。A、肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗B、肾结核行肾脏切除后一般不放引流管C、肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核D、双侧肾结核，一侧轻时，切除重病侧肾E、肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周正确答案：A答案解析：肾结核切除术在手术前和手术后都应进行辅助药物抗结核治疗。17.下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现A、脾大、脾功能亢进B、腹腔积液C、上腹疼痛D、肝功能损害E、呕血、黑便正确答案：C答案解析：门静脉高压症的临床表现包括脾大、脾功能亢进、肝功能损害和侧支循环开放。18.下列属于门静脉系统的静脉血管是A、卵巢静脉B、直肠下静脉C、肾上腺静脉D、肠系膜下静脉E、髂内静脉正确答案：D19.有关阴茎癌，下列哪项是错误的？（）A、很少浸润尿道海绵体B、病理类型主要是鳞癌C、大多有包茎或包皮过长史D、腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌E、以手术治疗为主正确答案：D答案解析：腹股沟淋巴结肿大可能为炎症反应，并不一定是阴茎癌转移。20.肾血管性高血压的治疗中，以下哪项是错误的A、术前常使用卡托普利、心得安、硝苯地平等药控制血压B、常用的介入治疗有PTA和经皮血管内支架置放术C、血管重建手术是常用的手术方案D、自体肾移植：主要适用于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄E、患肾萎缩或功能严重丧失，而对侧肾大小正常，功能良好，可切除患肾正确答案：D答案解析：自体肾移植主要适用于大动脉炎引起的腹主-肾动脉开口处狭窄者。动脉粥样硬化者除肾动脉病变可能呈全程狭窄之外，其他大动脉也有病变，因此不宜做自体肾移植。21.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E、盲肠造口术正确答案：D22.伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A、防治并发症B、抑制破伤风杆菌C、控制和解除痉挛D、减少毒素的产生物E、中和游离毒素正确答案：E答案解析：破伤风抗毒素能够中和游离毒素不能抑制细菌生长与释放毒素。23.乳腺癌出现“酒窝征”的机制是（）。A、合并感染B、癌肿压迫乳管C、癌肿侵犯Cooper韧带D、淋巴管癌栓阻塞E、周围组织粘连正确答案：C答案解析：癌细胞若累及Cooper韧带，可使韧带缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，称为“酒窝征”，是乳腺癌早期表现。24.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、甲状腺次全切除术B、无需治疗，门诊观察C、多食含碘丰富的食物D、小量甲状腺素E、碘治疗正确答案：C答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。25.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算（）。A、RRB、RR－1C、ORD、OR－1E、p1－p0正确答案：C答案解析：病例对照研究采用比值比（OR，也称优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。26.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（）。A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：若要明确甲状腺结节的性质，可以行结节穿刺活检。27.颈内静脉穿刺置管的最佳体位是（）。A、去枕仰卧，头低15°～30°B、体位右侧倾斜30°C、仰卧位，头高15°～30°D、体位左侧倾斜30°E、平卧位正确答案：A答案解析：颈内静脉穿刺：患者去枕仰卧，最好头低15°～30°，头转向对侧。根据穿刺点与胸锁乳突肌的关系，将颈内静脉穿刺路径分为前位路径、中央路径和后侧路径。28.化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项A、关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛B、畏寒、高热、全身不适等中毒症状C、关节肿胀及关节腔内积液D、患病关节常呈半屈曲状态E、X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙正确答案：E答案解析：化脓性关节炎的早期表现有寒战、高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍，浅表的关节，如膝、肘和踝关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，如髋关节，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外层位。关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性。关节间隙变窄的X线征象是后期表现。29.男性，68岁。排尿不畅4年余，尿失禁2个月。既往有糖尿病史。查体：膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛。最可能的诊断是A、前列腺癌B、神经源性膀胱C、膀胱癌D、膀胱颈纤维化E、前列腺增生正确答案：B30.下列关于膀胱损伤的说法，哪项正确？（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱挫伤时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染正确答案：C答案解析：A项，只有当抽出液体量和注入液体量差距过大时，可判断为膀胱破裂。B项，小的膀胱挫裂伤可保守治疗。C项，通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂。D项，腹膜外型膀胱破裂的尿液外渗，可引起腹痛，压痛和腹肌紧张。E项，膀胱破裂合并出血应该及时手术治疗。31.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗B、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右C、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗D、卧床休息10天左右，抬高患肢E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：A答案解析：对于病程不超过72小时的病人，可给予溶栓治疗。常用药物为尿激酶。卧床休息一周后再使用尿激酶溶栓是不适合的。32.患者男，43岁。腰腿痛反复发作伴跛行4月余，体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°（＋），加强试验（＋），趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断（）。A、椎管狭窄症B、腰椎间盘突出症C、退行性腰椎病D、腰椎结核E、椎管内肿瘤正确答案：B答案解析：腰椎间盘突出症：出现腰背痛、坐骨神经痛、麻木肌肉瘫痪等症状；体征：①一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，活动度受到影响。②弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称为椎旁叩击痛阳性。③直腿抬高试验及加强试验阳性及感觉神经系统异常等。椎管狭窄症：间歇性跛行，主诉多、体征少；直腿抬高试验正常或只有轻度牵拉痛。腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的症状相似，主要鉴别在于前者体征上较腰椎间盘突出症少，直腿抬高试验常为阴性，CT检查腰椎间盘膨出而非突出，并有关节突关节增生、内聚。临床上常有腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出的情况。结合症状及查体、辅助检查，患者首选诊断为腰椎间盘突出症。33.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗正确答案：C答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与早期食管癌，因此答案选C。A项，首先需获取病理组织。BD两项，食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎症状，治疗均可有症状缓解。34.T细胞完全激活需要的共刺激信号，由APC的共刺激分子提供，APC包括A、巨噬细胞和B细胞B、巨噬细胞和树突状细胞C、树突状细胞和B细胞D、B细胞和T细胞E、巨噬细胞和T细胞正确答案：B答案解析：T细胞完全激活所需的第二信号即共刺激信号，由APC的共刺激分子提供。APC包括巨噬细胞和树突状细胞。35.关于慢性移植肾肾病、肾硬化病及慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒的鉴别诊断，下列哪项正确A、前三者最显著的特点为动脉病理改变B、动脉正常提示为慢性钙神经蛋白抑制剂肾中毒C、中、重度的动脉纤维化为肾移植肾病D、动脉有高血压样变化为慢性肾移植肾病E、以上都正确正确答案：E36.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查？（）A、X线钡餐造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检正确答案：B答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%，以上