7月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题与参考答案

7月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地行政管理部门报告B、向当地上一级医疗机构报告C、向当地卫生行政部门报告D、向当地人民政府报告E、向当地法律机构报告正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。2.下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍A、胫前内侧出现皮肤营养性变化B、胫前外侧出现皮肤营养性变化C、足靴区出现皮肤营养性变化D、胫前出现皮肤营养性变化E、踝部出现皮肤营养性变化正确答案：C3.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D4.医师在执业活动中除按照规范用于诊断治疗外，不得使用（）。A、副作用大的药品B、麻醉药品C、有禁忌证的药品D、保健药品E、消毒药剂正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械，采用合法、合规、科学的诊疗方法。除按照规范用于诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等。5.患者男，27岁。骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（）。A、伤及隐神经B、伤及胫神经C、伤及腓肠神经D、伤及腓神经交通支E、伤及腓总神经正确答案：E答案解析：腓总神经易在腓骨颈部及腓骨小头处损伤，导致小头前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小头前外侧和足背前、内侧感觉障碍。6.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项恰当？（）A、彻底治疗原发病因B、内科保守治疗，静点心肌保护药物C、强心利尿治疗D、一旦确诊应尽早手术治疗E、待肝肾功能正常时考虑手术治疗正确答案：D答案解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。7.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施如下，不包括（）。A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、激素冲击治疗D、亚低温和脱水疗法E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：心脏呼吸骤停造成脑的缺血缺氧损害。脑复苏的治疗原则主要为加强呼吸、循环的支持，调节内环境和代谢紊乱，保证脑的血供和氧供，降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，控制颅内压等。现不主张脑复苏时使用激素。8.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、渗透性利尿，水、电解质失衡B、病人胰岛素方面不足C、内毒素中毒D、深静脉插管感染致败血症E、微量元素缺乏正确答案：B9.下列适合放射治疗的是A、健康状况不佳，呈恶病质者B、癌性空洞C、中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累D、合并高度肺气肿E、胸膜广泛转移正确答案：C答案解析：中心型肺癌累及纵隔淋巴结为放疗适应证；其余各选项均不适合放疗。10.患者男，30岁，上腹部饱胀、嗳气，呕宿食，无胆汁几月余，腹上部饱满，未扪及实质性肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，临床诊断最可能是A、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻B、慢性胃炎C、急性胃扩张D、良性十二指肠淤滞症E、胃溃疡正确答案：A答案解析：瘢痕性幽门梗阻的临床表现为：突出的症状为腹痛与反复发作的呕吐，常定时发生在晚间或下午，呕吐量大，呕吐物多为宿食，不含胆汁。腹部检查：上腹部隆起，有时有胃蠕动波，可闻振水音。X线钡餐检查：24小时仍有钡剂存留。梗阻严重的患者，可有营养不良、消瘦、脱水及低氯低钾性碱中毒。故答案应选A。11.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、服用胃黏膜保护剂B、静脉注射止吐药C、输白蛋白D、静脉注射维生素KE、静脉滴注垂体后叶素正确答案：E答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。12.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是（）。A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超正确答案：D答案解析：无痛性肉眼血尿，尿中可见癌细胞，可怀疑患者患有膀胱癌，膀胱癌的主要检查手段是膀胱镜加逆行性肾盂造影。13.患儿，男，8岁，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴＝＋120°，Rv1＋Sv5＝1.4mV。最可能的诊断为（）。A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史，提示为左向右分流先天性心脏病。心电图：电轴＝＋120°，电轴右偏，Rv1＋Sv5＝1.4mV＞1.2mV，提示右室肥大。综合以上信息考虑为房间隔缺损。BC两项，均以左心增大为主。14.下列关于壁胸膜和脏胸膜的说法，正确的是（）。A、在肋膈隐窝处移行B、在胸膜顶处移行C、在肺根处移行D、在肺裂处移行E、在肺底处相移行正确答案：C答案解析：胸膜是一层光滑的浆膜，分别被覆于左、右肺表面、胸廓内表面、膈上面和纵隔外侧面，贴在肺表面的胸膜称为脏胸膜，贴在胸廓内表面、膈上面和纵隔外侧面的胸膜称为壁胸膜，脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成左、右两个完全封闭的胸膜腔。因此答案选C。15.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸型肝炎（有传染性）以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情。医师的正确做法是（）。A、替病人保密，给他开些对症的药，让他在家治疗，以免别人知道B、介绍他去别的医院C、替病人保密的同时，把他留在医院治疗D、应该拒绝保密，拒绝给他治疗，以免被传染E、不能保密，让他在医院做隔离治疗正确答案：E答案解析：保密是指医务人员保守患者的秘密和隐私。如果医务人员有高于保密的社会责任（如传染病要报告等）、隐私涉及他人或社会且会对他人或社会构成伤害的危险以及法律需要时等可以解密。16.关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是A、完全性大动脉转位（TGA）/室间隔缺损（VSD）患儿，手术年龄必须小于1个月B、TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术C、解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6D、存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术E、主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术正确答案：C17.胆囊动脉多起源于A、肝固有动脉B、胃十二指肠动脉C、肝左动脉D、胃右动脉E、肝右动脉正确答案：E18.最可能并发支配手部活动的三种主要神经损伤的骨折部位是A、桡骨远端骨折B、肱骨髁上骨折C、肱骨干骨折D、肱骨外科颈骨折E、尺桡双骨折正确答案：B答案解析：肱骨髁上区域的邻近有三根重要的神经，尺、桡、正中神经。19.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多B、偶有癫痫发作C、主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状D、都有头部外伤史E、小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点正确答案：D答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。20.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是A、十二指肠球部前壁B、十二指肠球部后壁C、胃幽门的前壁D、胃窦部E、以上都不正确正确答案：A答案解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。21.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、压迫内环口疝块能否突出B、疝块是否容易还纳C、疝块的大小D、疝门与腹壁动脉的关系E、疝块的外形正确答案：A答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。22.重度二尖瓣狭窄是指22222A、瓣口面积3.0cm以下B、瓣口面积2.0cm以下C、瓣口面积1.5cm以下D、瓣口面积1.0cm以下E、瓣口面积2.5cm以下正确答案：D23.男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生A、心功能不全B、血容量不足C、肺功能衰竭D、体内抗利尿激素分泌过多E、肾功能衰竭正确答案：E24.临床试验中的双盲法是指（）。A、被观察者不知道分组情况和接受的治疗措施B、观察者不知道分组情况和接受治疗措施C、被观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施D、观察者与被观察者均不知道分组情况和接受的治疗措施E、观察者与分析者均不知道分组情况和接受的治疗措施正确答案：D答案解析：临床试验中的双盲：研究对象和观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容称为双盲。25.法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是A、室间隔缺损B、主动脉骑跨C、杵状指趾D、肺动脉狭窄E、右心室肥厚正确答案：D答案解析：最主要畸形为肺动脉狭窄。由于狭窄而发生右心室排血受阻，血流转而经过室间隔缺损上方的骑跨的主动脉发生右向左分流。右心室由于克服肺动脉狭窄的阻力和主动脉压力，后负荷呈长期增加继发性地形成右室肥厚。26.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C答案解析：根据动静脉畸形大小、是否位于功能区以及有无深部静脉引流进行评分，三项得分相加，根据结果定级。0-3cm为1分，3-6为2分，大于6cm为3分。【避错】详细了解评分定级规则。27.患者女，46岁。半年以来自觉乏力，上腹不适，隐痛，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。既往无胃病史。查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。首先考虑下列哪项诊断？（）A、胃癌伴出血B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、慢性萎缩性胃炎E、消化性溃疡出血正确答案：A答案解析：患者出现上腹不适、间断黑便，大便潜血阳性，考虑为上消化道出血，而患者半年内体重下降8kg，故考虑胃癌伴出血，需行胃镜检查及组织病理检测确定诊断。28.单纯大动脉转位一期动脉调转术的最佳年龄段是（）。A、＞1岁B、6～12个月C、生后2～3周D、6个月E、2～3个月正确答案：C答案解析：完全性大动脉转位，室间隔完整，即单纯大动脉转位时，应在生后2-3周内手术。完全性大动脉转位合并室间隔缺损或动脉导管未闭，可在三个月内手术，同时修补室间隔缺损，结扎或缝闭动脉导管。29.下列不符合肝脏闭合性损伤特点的是A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D30.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、中药治疗B、病段切除＋自体带血管骨移植C、病灶整块切除D、化疗＋免疫治疗E、病灶整块切除＋植骨正确答案：B答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。31.骨肉瘤病人可出现A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高正确答案：B答案解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。32.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。33.以下关于胰腺癌的叙述，错误的是A、好发年龄在20～30岁B、多为胰头癌C、按组织类型，以导管细胞癌最多D、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差正确答案：A答案解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。故答案应选A。34.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、Richter疝B、直疝C、Littre疝D、逆行性嵌顿疝E、滑疝正确答案：B35.食管癌组织用Lugol溶液染色呈A、绿色B、黄色C、棕色D、红色E、粉色正确答案：B答案解析：肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘液后呈黄色。36.男性，30岁。枢椎基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位。颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪。这种迟发性瘫痪的原因是A、迟发性血肿压迫B、椎管内纤维组织增生压迫C、脊髓血运障碍D、黄韧带增厚E、寰椎迟发性前脱位正确答案：E答案解析：以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后1～2周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而黄韧带增厚则进展缓慢。根据外伤史及伤后离