5月住院医师规范化培训《内科》模考试题+参考答案解析

5月住院医师规范化培训《内科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女性，35岁，没有任何临床症状，体检腹部CT发现，右侧肾上腺区有直径1.5cm大小、圆形稍高密度影，边缘清晰，呈均匀一致的低密度，增强扫描后呈轻度均一强化。最可能诊断为()。A、肾上腺增生B、特发性肾上腺萎缩C、嗜铬细胞瘤D、肾上腺结核E、肾上腺皮质腺瘤正确答案：E答案解析：一般肾上腺的无功能腺瘤无任何临床症状，多数偶尔发现，病灶一般多在2cm以下，边界清晰，内部密度均匀，增强扫描后病灶呈轻度强化。2.主动脉瓣关闭不全主要引起A、右心室压力负荷过重B、右心室容量负荷过重C、心肌代谢障碍D、左心室压力负荷过重E、左心室容量负荷过重正确答案：E3.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、口服甲状腺素片B、颈部放射治疗C、口服碘剂D、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E、再一次手术清除患侧淋巴结正确答案：D4.女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是A、肺癌胸膜转移B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、乳糜胸E、肝硬化所致胸腔积液正确答案：A5.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑A、间质性肺水肿B、急性左心衰竭、肺水肿C、全心衰竭D、合并支气管哮喘E、左心衰竭合并ARDS正确答案：B6.下列关于短管状骨结核表现描述正确的为()。A、青年好发，且多为双侧B、特征表现为骨气鼓C、骨膜反应少见D、常可见沙粒样死骨E、好发部位为远节指(趾)骨，多可自愈正确答案：B答案解析：短管骨骨干结核多见于5岁以下儿童，常双侧多发，好发于近节趾骨，特征表现骨气鼓。7.格列齐特的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：A8.下列关于胆脂瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、特征性表现为骨棘和听小骨破坏B、病变可以破坏外半规管C、可以根据测量的CT值与鼓室肉芽肿鉴别D、病变可以破坏面神经E、可以根据病变部位和破坏表现推断病变为原发或继发正确答案：C9.急性胰腺炎患者发热超过39℃，且持续不退者提示：A、出血坏死型B、继发性腹膜炎C、并发胰腺脓肿D、并发胰腺蜂窝织炎E、以上均有可能正确答案：E10.男性，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物不宜应用的是A、吗啡B、硝酸甘油C、呋塞米D、美托洛尔E、硝普钠正确答案：D答案解析：β受体阻滞剂在慢性心力衰竭时是基本用药之一，但在处于急性左心衰竭时不宜使用。11.糖皮质激素替代治疗时，哪项不正确（）A、发热等合并症时加量B、清晨全日量的2/3，下午4时服下余下的1/3C、症状好转后立即停用D、根据年龄、身高、体重、性别等确定基础量E、开始剂量氢化可的松20～30mg/d正确答案：C12.胆道疾病引起胆总管和胰管壶腹部出口梗塞是下列哪种疾病最常见的原因：A、急性胃炎B、急性腹膜炎C、急性肝炎D、急性咦腺炎E、以上均不是正确答案：D13.下列疾病中，最可能于凌晨反复出现咳嗽和气短症状的是A、支气管哮喘B、慢性支管炎C、慢性肺脓肿D、支气管扩张E、肺结核正确答案：A答案解析：支气管哮喘典型表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位、发绀、干咳或咳大量白色泡沫痰。有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。上述症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，用气管扩张剂可自行缓解。在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。14.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。利用氯磷定抢救患者的作用机制是（）A、对抗呼吸中枢抑制B、减轻、清除汗液过多的排出C、消除毒蕈碱样症状D、阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用E、恢复胆碱酯酶的活力正确答案：E15.关于早期复极的描述，错误的是～V)明显，J点可上移0.1～0.4mVA、ST段呈凹面向上抬高B、常见于年轻人C、运动时或心率增快时，ST段抬高程度加重D、ST段抬高主要以胸导联(VE、是由于部分心室肌提前复极所致正确答案：C答案解析：早期复极的心电图特点是，运动时或心率增快时ST段抬高程度可减轻或恢复正常。16.下胸部或上腹部CT横断面图像上显示右侧膈脚后方有液体，压迫膈脚向前移位，液体应该位于：（）A、胸腔B、腹腔C、小腹膜腔D、间位结肠腔E、小肠腔正确答案：A17.肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是：A、听到摩檫音B、听到血管搏动声音C、听到吹风样血管杂音D、触到血管搏动E、有压痛正确答案：C18.膀胱恶性肿瘤的影像学表现，错误的是()。A、肿瘤侵犯周围脂肪表现为脂肪界面不清并有软组织块B、肿瘤表现为膀胱壁局限性增厚和(或)突入膀胱的肿物C、肿瘤附着处膀胱壁呈低信号说明肿瘤尚未侵及深肌层D、T2加权像肿瘤信号强度比肌肉信号低E、肿瘤侵犯前列腺、尿道表示已为T4期正确答案：D答案解析：膀胱癌肿瘤的信号在T2WI上多为中等信号，信号强度要显著高于正常膀胱壁。19.出现呕血时，胃内滞留血量大于A、150mlB、350mlC、250mlD、100mlE、500ml正确答案：C20.胃壁细胞可分泌的物质有：A、生长抑素B、胃蛋白酶原C、胃黏液D、胃泌素E、内因子正确答案：E21.干扰性PR间期延长见于A、发生较早的房性期前收缩B、房性心动过速C、间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D、隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"E、以上都是正确答案：E答案解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。22.患者女性，16岁，有甲状腺功能亢进病史，因下肢无力而跌倒。心电图如图3-6-6所示，应考虑为A、正常心电图B、高钾血症C、低钾血症D、低钙血症E、ST-T改变提示心肌炎可能正确答案：C答案解析：心电图可见T波低平，胸导联U波明显，其振幅高于T波，QT-U间期延长，符合低钾血症心电图改变。23.关于脑膜瘤的描述，错误的是()。A、质地坚硬，包膜完整B、由颈外动脉分支供血，血供丰富，颈内动脉不供血C、起源于脑膜细胞，最好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位D、大部分位于幕上，以大脑凸面和矢状窦旁多见E、与局部颅骨或硬脑膜呈广基底紧密相连正确答案：B24.以下一般不引起脾大的疾病是A、败血症B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、慢性粒细胞白血病E、病毒性肝炎正确答案：C25.肝病出血倾向A、血管壁变态反应B、某些凝血因子合成减少C、因子Ⅷ缺乏D、消耗性凝血障碍E、抗凝物质增多正确答案：B26.下述哪种肿瘤来源于骨髓？()A、软骨肉瘤B、骨样骨瘤C、骨软骨瘤D、尤因肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：D答案解析：骨髓源性肿瘤有尤文肉瘤、骨髓瘤、骨恶性淋巴瘤等。E项来源不明，AC项来源软骨组织，B项来源骨组织。27.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体(++)下列处理正确的是A、肝素+输血B、子宫B超检查C、有效抗生素D、抗纤溶治疗E、以上都需要正确答案：E28.准直后穿过人体的X线经探测器转换所得到的数据，称之为：（）A、显示数据B、重建数据C、原始数据D、数模转换数据E、图像存储数据正确答案：C29.“假肾征”指的是以下哪个脏器病变()。A、肠B、肝、肾C、肾、肠D、肝E、肾正确答案：A答案解析：肠梗阻时可出现“假肾征”。30.关于主动脉与肺动脉解剖的描述，正确的是A、主动脉起自左心室，发出左、右动脉进入肺脏B、肺动脉起自右心室，发出后分为左、右肺动脉C、肺动脉起自左心室，发出后分为左、右肺动脉D、主动脉起自左心室，由升主动脉、主动脉弓、胸主动脉和腹主动脉组成E、B＋D正确答案：E31.女性，28岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是（）A、静滴垂体后叶素B、输血C、静滴低分子右旋糖酐D、静滴氨基己酸E、静滴生理盐水正确答案：A32.男，35岁，剧烈头痛2天，临床拟诊为急性蛛网膜下腔出血。为明确诊断最适宜的检查方法是()。A、CT平扫B、CT增强扫描C、动态CT扫描D、脑池造影CT扫描E、脑室造影CT扫描正确答案：A答案解析：急性出血在CT平扫下为高密度影。33.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的A、监测血糖B、随访甲状腺功能C、随访心电图D、监测心率E、监测血压正确答案：A34.患者女性，45岁，风湿性心脏病。心电图如图3-11-1所示，应诊断为A、窦性心律不齐B、紊乱性房性心动过速C、阵发性房性心动过速D、心房颤动E、心房扑动正确答案：D答案解析：心电图示P波消失，代之以大小不等的f波，RR间距不等，符合心房颤动的心电图特征。35.关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是：（）A、伤后立即做CT平扫和增强检查，结果正常不能完全除外脾破裂B、随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致C、平扫不易发现脾包膜下血肿D、脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝E、脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟正确答案：B36.女性，35岁，长期生活在缺碘区，发现甲状腺弥漫性肿大，并有轻度突眼，门诊检查显示：TT值升高，TT、FT和PBI正常，甲状腺摄取I升高。型甲状腺功能亢进型甲状腺功能亢进F.甲状腺功能亢进性周期性麻痹A、Graves病B、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进C、碘甲状腺功能亢进D、TE、T正确答案：D37.男性，15岁，1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A、流行性感冒B、急性气管-支气管炎C、疱疹性咽峡炎D、细菌性咽一扁桃体炎E、普通感冒正确答案：A38.下列关于尿三杯试验的叙述错误的是A、初段血尿提示前尿道病变B、终末血尿提示膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变C、全程血尿提示肾脏疾病D、终末血尿提示肾脏疾病E、全程血尿提示膀胱、输尿管疾病正确答案：D答案解析：根据出血部位与血尿出现阶段的不同，肉眼血尿可分为：①初始血尿，提示病变在膀胱颈部或尿道。②终末血尿，提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。③全程血尿，提示病变在膀胱或其以上部位。39.男，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪，活动无明显关系，动态心电图示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为A、稳定型心绞痛B、混合型心绞痛C、卧位型心绞痛D、变异型心绞痛E、中间综合征正确答案：D答案解析：心前区疼痛多在夜间发作，发作时ST段轻度抬高，硝酸甘油疗效不明显，首先考虑为变异型心绞痛。40.垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为A、无功能瘤>PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤B、无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤C、PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤D、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤E、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤正确答案：C41.多巴胺药理作用不包括受体A、激动血管α受体B、大剂量可使肾血管舒张C、激动血管多巴胺受体D、激动心脏βE、促进去甲肾上腺素的释放正确答案：B答案解析：多巴胺能激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管；高浓度时可作用于心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，也可导致肾血管的收缩。42.有关椎间盘变性的叙述，不正确的是()。A、椎间盘内信号可不均匀B、多发生于中老年人C、椎间盘以低信号为主D、髓核含水量增加E、可伴有椎间盘突出正确答案：D答案解析：椎间盘退变时髓核含水量减少。43.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、腹部板状强直B、振水音阳性C、皮肤巩膜黄染D、移动性浊音阳性E、肠鸣音亢进正确答案：A44.慢性肺源性心脏病急性加重期如大量使用呋塞米，可引起A、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B、稀释性低钠血症C、低钾低氯性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒正确答案：C答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。45.阵发性睡眠性血红蛋白尿的实验室检查最主要诊断依据是（）A、高铁血红蛋白还原试验异常B、抗人球蛋白(Coombs)试验阳性C、外周血中CD55阴性细胞数量增多