10月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（附参考答案解析）

10月住院医师规范化培训《儿科》模拟考试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，7岁。近3个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，抗生素治疗效果不明显，使用沙丁胺醇却有较好疗效。此病该做哪种诊断A、咳嗽变异性哮喘B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、呼吸道腺病毒肺炎E、反复呼吸道感染正确答案：A答案解析：患儿持续咳嗽>1个月，以夜间和（或）清晨为著，运动后加取，痰少经较长时间抗生素治疗无效。使用支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解，符合咳嗽变异型哮喘的诊断。2.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、大流行B、散发C、季节性升高D、流行E、暴发正确答案：E答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。3.稽留热是指A、体温呈波浪或起伏状发热B、高热持续≥39℃达数天或数周之久C、高热曲线在24小时内有两次小波动D、高热在24小时内波动≥2℃E、发热时间不定、热度变化无规律正确答案：B4.结核性脑膜炎的发生最常见于（）。A、脑实质结核瘤破裂B、脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔C、结核性脊椎炎破入脊髓腔D、全身性粟粒型结核的一部分E、以上都不是正确答案：D答案解析：结核性脑膜炎常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而来。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血，脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。5.一度房室传导阻滞的病因中，主要的是（）。A、急性风湿性心脏炎B、先天性心脏病C、病毒性心肌炎D、正常小儿E、急性肾炎正确答案：A答案解析：Ⅰ度房室传导阻滞大多由急性风湿性心脏炎引起，亦可见于发热、心肌炎、肾炎、先天性心脏病或个别正常小儿。6.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、描述性研究B、回顾性队列研究C、前瞻性队列研究D、横断面研究E、病例对照研究正确答案：E答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。7.钩端螺旋体病最严重的后发症是A、多发性神经炎B、闭塞性脑动脉炎C、葡萄膜炎D、虹膜睫状体炎E、无菌性脑膜炎正确答案：B8.女孩，2岁，3天前受凉后出现咳喘、痰多、呼吸急促。查体：精神萎靡，HR155次／分，R56次／分，SPO285％，面色稍发绀，两肺可闻及较多中小湿啰音、痰鸣音及少许哮鸣音，心音尚有力。首先的治疗措施是A、普米克雾化B、吸痰、给氧C、甲泼尼龙D、氨茶碱E、抗生素正确答案：B9.以下哪种免疫球蛋白在血清中含量最高（）A、分泌性IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正确答案：C10.常见变异型免疫缺陷病与Bruton病相比，较易出现哪种肠道病原感染A、大肠杆菌B、轮状病毒C、真菌D、蓝氏贾第鞭毛虫E、沙门氏菌正确答案：D答案解析：蓝氏贾第鞭毛虫性肠炎是一种较难诊断的肠炎，需要多次检查新鲜大便，在常见变异型免疫缺陷病患儿中易发生。11.患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）。A、IgM肾病B、微小病变型肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、毛细血管内增生性肾小球肾炎E、膜性肾病正确答案：E答案解析：由病例可知：5岁患儿，反复眼睑水肿、血尿、蛋白尿，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少，考虑诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，其肾组织病理为膜性肾病。12.婴幼儿腹泻伴中度脱水，错误的是（）。A、眼窝、前囟凹陷B、皮肤弹性差C、失水量为体重的5%～10%D、血压降低E、尿量减少正确答案：D答案解析：中度脱水表示有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。常表现为心率增快，脉搏减弱，一般不出现血压降低，仅表现为暂时性的体位性低血压，皮肤弹性轻度降低，眼窝、前囟轻度凹陷，黏膜干燥，泪少，呼吸加深和少尿。13.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A、心脏炎B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、发热E、环形红斑正确答案：D答案解析：1992年修改的Jones诊断标准包括3个部分，在确定链球菌感染证据的前提下，有2项主要表现或1项主要表现伴2项次要表现即可做出诊断。其中主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。ABCE都是正确的，只有D发热不是主要表现的内容。14.反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A、0～2岁，下呼吸道感染4次/年B、3～5岁，下呼吸道感染3次/年C、6～12岁，上呼吸道感染4次/年D、3～5岁，上呼吸道感染6次/年E、0～2岁，上呼吸道感染6次/年正确答案：D15.6岁男孩，广西籍，因发热口服阿司匹林0．25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染9，口唇苍白，乏力、头晕到诊；化验：Hb60g／L，白细胞12×10／L，血小板正常，网织红细胞0．09。最可能的诊断是A、遗传性球形红细胞增多症B、红细胞G-6-PD缺乏症C、地中海贫血D、再生障碍性贫血E、阿司匹林中毒正确答案：B16.生理性胃食管反流症状消失的时间为A、生后20个月内B、生后3个月内C、生后6个月内D、生后24个月内E、生后12个月内正确答案：E答案解析：小儿胃食管反流较常见，但绝大多数为生理性反流，大部分在生后12～18个月内呕吐症状消失，如无适当治疗，可发展为胃食管反流病。17.下列哪项是营养性混合性贫血的典型表现？（）A、大RBC呈低色素性，甚至中空B、RBC大小不等更明显C、RBC平均Hb浓度减低D、WBC、血小板均可减少E、RBC及Hb近于平行的降低正确答案：A答案解析：贫血根据缺乏造血原料的不同分为三类：营养性小细胞性贫血、营养性大细胞贫血、营养性混合性贫血；营养性混合性贫血兼有两类贫血的症状，血涂片示大红细胞呈低色素性，甚至中空。18.维生素D依赖性佝偻病与维生素D缺乏性佝偻病的区别是（）。A、碱性磷酸酶增高B、25-羟维生素D正常或升高C、血钙低D、甲状旁腺功能亢进E、血磷低正确答案：B答案解析：维生素D依赖性佝偻病为常染色体隐性遗传，表现为低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，可分两型：①Ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺陷，使25-（OH）D3转变为l，25-（OH）2D3发生障碍，血中25-（OH）D3浓度正常；②Ⅱ型为靶器官l，25-（OH）2D3受体缺陷，血中1,25-（OH）2D3和25-（OH）D3浓度增高。维生素D缺乏性佝偻病也表现为低钙血症、低磷血症，碱性磷酸酶明显升高及继发性甲状旁腺功能亢进，但血中25-（OH）D3浓度多降低。19.10个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间断腹泻，测体重7kg，身长73cm，腹部皮下脂肪0．4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为90g／L。该患儿合理诊断为A、单纯营养性贫血B、正常儿C、Ⅱ度营养不良伴营养性贫血D、Ⅲ度营养不良伴营养性贫血E、Ⅰ度营养不良伴营养性贫血正确答案：C20.小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是（）。A、脑室膜炎B、脑积水C、顽固性癫痫发作D、硬膜下积液E、抗利尿激素综合征正确答案：D答案解析：化脑最常见的并发症为硬脑膜下积液，有30%～60%并发，若加上无症状的患者，其发病率可达80%。21.对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制（）。A、直条图B、圆图C、普通线图D、直方图E、饼图正确答案：A答案解析：直条图是用等宽直条的长短来表示相互独立的统计指标数值大小和它们之间的对比关系。不同职业人群说明资料相互独立，因此对比这些资料的患病率高低应选用直条图。22.正常足月新生儿，下列哪项反射检查结果阴性是正常的A、觅食反射B、吸吮反射C、拥抱反射D、握持反射E、腹壁反射正确答案：E23.男孩，10个月，因腹泻3天，于7月份就诊。大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少。大便常规：白细胞(+)。其病原体最可能为A、铜绿假单胞菌B、真菌C、轮状病毒D、致病性大肠杆菌E、痢疾杆菌正确答案：D答案解析：致病性大肠杆菌肠炎好发于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花汤样，常有少量黏液，大便常规有少量白细胞，与轮状病毒性肠炎好发于秋冬季、蛋花汤大便、不含黏液、大便常规无白细胞不同。24.院内感染最常见的病原体是（）A、支原体B、细菌C、真菌D、寄生虫E、病毒正确答案：B25.Ⅱ度、Ⅲ度营养不良患儿热量供应的原则是（）。A、由少迅速增至超过正常需要量B、由少逐渐增至超过正常需要量C、由少迅速增至正常需要量D、由少逐渐增至低于正常需要量E、由少逐渐增至正常需要量正确答案：B答案解析：Ⅱ度和Ⅲ度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差，常并发消化道功能紊乱，因此在原有膳食基础上从小量开始，逐步调整饮食，增加能量至满足追赶生长需要，因此答案选B。26.男孩，11岁。因发热7d伴纳差、乏力、腹胀、便秘入院。体检：体温39.2℃，神志清，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下1cm。临床疑伤寒。请问下列哪项是伤寒诊断中最简便而阳性率又高的检查（）A、血培养B、胆汁培养C、尿培养D、骨髓培养E、大便培养正确答案：A27.女孩，5岁，因发热2天入院，体检发现扁桃体有脓性分泌物，诊断为化脓性扁桃体炎。口服抗生素和阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次，共约100ml，既往无胃肠病史。最可能诊断为（）。A、过敏性紫癜B、急性胃黏膜病变C、食管炎D、十二指肠球部溃疡出血E、上消化道血管畸形正确答案：B答案解析：5岁患儿，既往无胃肠病史，因“化脓性扁桃体炎”口服阿司匹林1天后突然呕吐深咖啡色液体3次，共约100ml。阿司匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性，能破坏胃黏膜上皮细胞的脂蛋白层，削弱黏膜屏障引起氢离子逆渗至黏膜内，引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡等急性胃黏膜病变表现。因此答案选B。28.7岁男孩，持续发热3周，体温38．5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，脑脊液细胞数66335×10／L，其中白细胞315×10／L，多核47％，单核53％，脑脊液生化：糖2．4mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白1．5g／L。最大可能诊断是A、病毒性脑膜脑炎B、原因不明的化脓性脑膜炎C、不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎D、不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E29.黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是（）A、胃肠钡餐B、钡灌肠C、腹部CTD、腹部B超E、结肠镜检查正确答案：D30.男孩，1岁。进行性四肢无力，骨骼肌萎缩，肌酸磷酸激酶(CPK)正常，肌电图见失神经支配改变。下列哪项不是婴儿脊髓肌萎缩症的主要临床特点A、对称性肌无力，自主运动减少，近端肌肉受累最重B、肌肉弛缓，张力极低，肌肉萎缩明显C、病程呈进行性，预后不良D、肌电图示神经元受损，肌肉活组织检查见成片萎缩肌纤维与正常或肥大纤维同时存在E、病儿由仰卧位起立时，Cower征均阳性正确答案：E答案解析：婴儿脊髓肌萎缩症：1.对称性肌无力:自主运动减少,近端肌肉受累最重,手足尚有活动.2.肌肉松弛:张力极低,当婴儿仰卧位姿势时下肢呈蛙腿体位、膝反射减低或消失.3.主要累及四肢、躯干、其次为颈、胸各部肌肉.4.肋间肌无力、膈肌多不受累、膈肌运动正常,故呼气时胸部下陷呈现矛盾呼吸.5.病程为进行性,晚期延髓支配的肌肉萎缩,以咽肌最为显著,伴有肌纤维震颤,咽腭肌肉萎缩引起呼吸及吞咽困难,易有吸收性肺炎.31.H2受体拮抗剂的药物是A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋(CBS)E、氢氧化铝正确答案：B32.患儿男，6岁，反复咳嗽2年余，伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主，不伴发热。查体：营养不良貌，肺部未闻及明显的干湿性啰音，有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化，其X线表现应该呈（）A、双肺斑片状阴影B、双肺过度充气C、双肺内中带条絮影D、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影E、双肺纹理增粗正确答案：D33.3岁女孩，近4个月，阵发性点头、跌倒、发呆或强直性发作，伴智力、运动发育倒退，脑电图示2～4Hzδ、θ活动上重叠1～2．5Hz棘-慢复合波，其最可能的诊断为A、West综合征B、儿童失神癫痫C、Lennox-Gastaut综合征D、大田原综合征E、Landau-Kleffner综合征正确答案：C34.儿童溃疡性结肠炎最严重的并发症为（）A、结肠出血B、结肠癌C、结肠肉芽肿D、中毒性巨结肠E、结肠狭窄正确答案：D35.关于母乳下列哪项有错（）A、母乳中乳糖含量高，对钙吸收有利B、母乳中矿物质含量高于牛奶C、＜4日的母乳称初乳D、母乳中含有多种生物活性物质E、母乳中含较多游离氨基酸正确答案：B36.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是A、腹压增高时可加重B、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感C、平躺时可加重D、弯腰时可加重E、常在餐后半小时出现正确答案：E答案解析：本题考点是胃食管反流病的临床表现。烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。37.医疗机构未按照规定报告传染病疫情，对造成传染病传播、流行的直接责任人员的处罚措施不包括（）。A、撤职B、通报批评C、吊销执业证书D、降级E、开除正确答案：B答案解析：疾病预防控制机构违反规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；②未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；③发现传染病疫情时，未按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊、转诊的，或者拒绝接受转诊的；④未按照规定对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物实施消毒或者无害化处置的；⑤未