住院医师规范化培训《全科医学》模考试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《全科医学》模考试题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.慢性肺心痛急性加重期的常见诱因是A、大量利尿B、呼吸道感染C、使用镇静剂D、过劳E、使用支气管扩张剂正确答案：B2.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关？（）A、霍乱肠毒素B、肠毒素C、痢疾杆菌的内毒素D、神经毒素E、痢疾杆菌的外毒素正确答案：C答案解析：痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。3.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性A、再生障碍性贫血B、慢性淋巴细胞性白血病C、系统性红斑狼疮D、自身免疫性溶血性贫血E、霍奇金病正确答案：A答案解析：除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。4.在家庭评估资料收集过程中，直接面谈法是指A、通过家访收集资料的方法B、通过直接观察收集资料的方法C、通过电话收集资料的方法D、通过直接面谈收集资料的方法E、以上均是正确答案：A5.基础代谢率是判断甲状腺功能亢进病情程度的良好指标，其计算公式是A、基础代谢率=（脉率+脉压）×111B、基础代谢率=脉率+脉压-111C、基础代谢率=脉率×脉压-111D、基础代谢率=脉率+脉压+111E、基础代谢率=收缩压+舒张压-111正确答案：B答案解析：甲状腺功能亢进病情程度通过基础代谢率测定，基础代谢率的两个指标为脉率及脉压。6.阑尾黏液囊肿的临床特点中，不正确的是A、阑尾根部管腔阻塞，远端黏膜分泌的黏液潴留形似囊肿B、囊肿破裂后可在腹膜上种植形成腹膜假黏液瘤C、穿孔率高，易形成阑尾周围脓肿D、发病率低，起病缓慢，症状和体征似慢性阑尾炎，常难以诊断E、约有10%为恶性，属于真性肿瘤，一般不发生淋巴及血行转移正确答案：C7.患者男，60岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。可能是下列哪项诊断？（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，最可能是由于前列腺增生导致的排尿困难。8.女性，35岁。间歇双肾区绞痛半年。尿检RBC15个／HP。B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水。尿路平片+排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小；右肾积水，功能减退；左肾上盏结石2cm，左肾功能好。首先考虑的处理是A、左肾上极部分切除术B、右肾造瘘术C、左肾实质切开取石术D、左肾盂切开取石术E、右输尿管中段切开取石术正确答案：E9.苯二氮（艹卓）类抗焦虑药物应用中最大缺点是A、运动协调性下降B、易产生耐受性及药物信赖C、可能导致畸胎D、嗜睡E、记忆力下降正确答案：B10.SAH最常见的病因是A、高血压B、血液病C、动脉粥样硬化D、颅内动脉瘤E、脑血管畸形正确答案：D11.符合慢性阻塞性肺部疾患急性发作期的治疗原则的是（）。A、消炎、祛痰、平喘、镇咳B、消炎、祛痰、解痉、平喘C、消炎、祛痰、平喘D、消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳E、祛痰、平喘、镇咳正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称。急性发作时治疗原则：消炎、祛痰、解痉、平喘。12.一位30岁的孕妇因大量白色阴道分泌物前来就诊，显微镜检查发现假菌丝。最适合的治疗是A、青霉素GB、多西环素C、特康唑阴道乳膏D、甲硝唑(灭滴灵)E、局部用阿昔洛韦正确答案：C答案解析：酵母阴道炎(念珠菌性阴道炎)是由白色念珠菌感染导致的。易感因素包括近期使用广谱抗生素，使用口服避孕药，怀孕，月经期间，糖尿病，穿着紧身内衣，使用免疫抑制药(比如甾类)，或免疫缺陷病(如艾滋病)。白色念珠菌作为阴道菌群的一部分，20％的妇女是无症状携带者。念珠菌性阴道炎的症状为强烈外阴刺激，瘙痒，阴道不适，红斑通常出现于外阴、阴道壁内层和子宫颈，阴道往往分泌大量白色干奶酪状分泌物。诊断需要对阴道分泌物进行氢氧化钾玻片检查和显微镜检查以确定，芽生孢子及假菌丝是其典型特征，阴道pH值低于4．5。治疗为每晚局部用抗真菌阴道霜剂(咪康唑，特康唑等)，连用3～7天；口服抗真菌药物通常更为有效。13.下列属于反治法则的是A、热者寒之B、热因热用C、虚则补之D、阴中求阳E、阴病治阳正确答案：B答案解析：反治法又称从治，是顺从疾病的假象而制定的一种治疗方法，采用的方药性质与疾病假象一致，是针对疾病本质而进行治疗的一种方法。热因热用，系反治法之一，即以热药治疗真寒假热之法。14.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A、抗菌药物的疗程一般为7～10天B、青霉素过敏者可选用红霉素C、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素D、首选青霉素治疗E、卧床休息，适当支持治疗正确答案：C15.维生素D的预防量是（）。A、300～400IU/dB、400～800IU/dC、800～1000IU/dD、1000～1500IU/dE、1500～2000IU/d正确答案：B16.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb<150g／L，女：Hb<140g／LB、男：Hb<120g／L，女：Hb<110g／LC、男：Hb<130g／L，女：Hb<120g／LD、男：Hb<160g／L，女：Hb<150g／LE、男：Hb<140g／L，女：Hb<130g／L正确答案：B答案解析：在我国海平面地区成年男性Hb<120g／L、成年女性（非妊娠）Hb<110g／L可认为患有贫血。17.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷，对此患者宜采取哪种措施？（）A、大剂量胰岛素＋等渗盐水B、小剂量胰岛素＋等渗盐水C、大剂量胰岛素＋低渗盐水D、小剂量胰岛素＋低渗盐水E、小剂量胰岛素＋低渗盐水＋碳酸氢钠正确答案：B答案解析：高渗高血糖综合征（HHS）失水比糖尿病酮症酸中毒（DKA）更为严重，可达体重的10%～15%，输液要更为积极小心，24小时补液量可达6000～10000ml。目前多主张治疗开始时用等渗溶液如18.影响识记的主要因素为A、思维散漫B、注意力不集中C、情感高涨D、情绪低落E、脑部器质性疾病正确答案：B19.配偶性交时所需的代谢当量(METS)为（）A、3～4B、1～2C、4～5D、6～8E、9～10正确答案：C20.目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最常用的手术方式是A、悬雍垂软腭咽成形术B、低温射频消融咽成形术C、激光辅助咽成形术D、正颌手术E、鼻甲部分切除手术正确答案：A21.肝功能损害引起的鼻出血的原因（）A、破坏造血系统B、内源性凝血酶原减少C、外源性凝血酶原减少D、凝血障碍E、小血管损伤正确答案：D22.急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是A、末梢循环改变及心率加快B、血红蛋白减少C、血压下降D、血尿素氮减少E、发热正确答案：A23.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是A、CPKB、CPK-MBC、肌红蛋白D、肌钙蛋白IE、肌钙蛋白T正确答案：C24.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平，则认为该病（）。A、流行B、大流行C、小流行D、散发E、暴发正确答案：A答案解析：流行指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。各病例间有明显的时空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。25.18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是A、并发脑血管意外B、并发肾衰竭C、并发低血糖D、并发脑水肿E、并发乳酸酸中毒正确答案：D答案解析：补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2，3-DPG升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。26.发病率适用于（）。A、慢性病B、疾病的长期流行C、易于确切指出发病时间的急性病D、某病的隐性感染E、传染病或寄生虫病正确答案：C答案解析：发病率＝（一定时间内某人群中某病新病例数/同期该人群暴露人口数）×100%，因此，其适用于易于确切指出发病时间的急性病。AD两项，一般用患病率；DE两项，一般用感染率。27.内痔的早期症状是（）。A、里急后重B、排便时疼痛C、肛门瘙痒D、内痔脱出E、排便时出血正确答案：E答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状。里急后重多见于直肠癌。排便时疼痛多见于肛裂和肛瘘。28.联合反应是指偏瘫病人健侧肢体用力做随意抗阻收缩时，引起的患侧肢体不随意的紧张性活动为脊髓水平的反应。反应的类型有A、相反性B、同侧性C、对称性D、对侧性E、以上都是正确答案：C29.婴幼儿时期的记忆特点不包括（）。A、记忆内容少B、欢乐的事情易记住C、恐惧的事情易记住D、机械性记忆E、记忆时间长正确答案：E答案解析：婴幼儿时期记忆的时间短、内容少、易记忆带有欢乐、愤怒、恐惧等情绪的事情，以机械性记忆为主。30.生长快、表面不光滑、边界不清的无痛性硬块，应首先考虑为A、乳腺囊性增生病B、乳腺癌C、乳房纤维腺病D、急性乳腺炎E、以上均不对正确答案：B31.蛛网膜下隙出血最常见的病因是A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、先天性脑底动脉瘤D、脑血管畸形E、血液病正确答案：C答案解析：蛛网膜下隙出血(SAH)是指各种原因出血血液流入蛛网膜下隙的统称。最常见的原因是先天性动脉瘤(50%～80%)，其次是脑血管畸形和高血压动脉硬化。还可见于脑底异常血管网症（烟雾病）；各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、血液病、抗凝治疗的并发症等。32.釉质龋的特征表现为A、菌斑B、无色素沉着C、白垩斑D、牙石E、以上都不是正确答案：C33.形成血浆渗透压的主要溶质是A、白蛋白B、氯化钠C、血浆蛋白D、氯化钾E、球蛋白正确答案：B34.Apgar评分包括（）。A、心率、呼吸、对刺激反应、皮肤颜色B、呼吸、心率、面色、肌张力C、心率、呼吸、反应情况D、心率、呼吸、对刺激反应、肌张力、皮肤颜色E、心率、呼吸、面色正确答案：D35.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85%，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50%，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变正确答案：C36.男性，32岁，2周前患上呼吸道感染、发热，近2天开始心悸，气短，胸闷不适，脉搏有间歇现象，经心电图诊断为频发房性期前收缩，出现下列哪项表现，符合房性期前收缩的心电图诊断A、QRS波前有异位P波，呈双相，P-R单项0.18秒B、QRS波前有逆行P波，P-R间期0.10秒C、QRS波前可见正向P波，P-R间期0.05秒D、具有完全性代偿间歇E、QRS后有逆行P间期0.20秒正确答案：A37.水痘最常见的并发症是A、肺炎B、心肌炎C、血小板减少D、脑炎E、皮肤感染正确答案：E答案解析：皮肤感染最常见，其次为血小板减少、水痘、肺炎、心肌炎及脑炎等。38.不属于引起急性肾衰竭的肾前性因素的是（）。A、尿路梗阻B、创伤、外科手术、消化道出血、产后出血C、心肌病、心包疾病、肺动脉高压、心力衰竭及休克D、呕吐、腹泻、过度利尿、高热、烧伤、胰腺炎、挤压综合征、低蛋白血症E、过量应用扩张血管的药物、败血症；应用去甲肾上腺素正确答案：A39.上尿路结石出现血尿的特点是（）。A、无痛性血尿B、全程血尿C、活动后血尿D、初始血尿E、终末血尿正确答案：C答案解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿，因此答案选C。40.泌尿系统最常见的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴道感染E、以上都不是正确答案：B41.患者男，69岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年。近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘，不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次/min。下列治疗措施哪项不妥？（）A、口服泼尼松龙B、低流量吸氧C、高流量吸氧D、口服头孢呋辛E、沙丁胺醇雾化吸入正确答案：C答案解析：本例老年男性，有吸烟史，反复咳嗽、咳白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，肺部干、湿啰音，考虑为COPD急性发作。治疗原则为：在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等；低流量吸氧；抗生素及糖皮质激素合理使用。慢阻肺时不能使用高流量吸氧，因呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉弓化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，抑制患者呼吸，造成病情恶化，导致CO2上升，陷入CO2麻醉状态，进一步加重呼吸困难。42.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是A、提供使社区群众易于利用的“六位一体”的社区卫生服务B、从生到死的全程服务C、提供以急诊室和病房为主的服务D、强调预防疾病和维持健康E、以门诊为主体的服务正确答案：C答案解析：全科医疗提供六位一体的服务，主要为门诊服务。目前可保留病床，但从长远看，要逐步转为老人护理和康复等病床。43.在两组正态分布资料比较的t检验中，结论是P＜0.05，差别有统计学意义，则P越小，说明（）。A、两样本均数有差别的可能性越大B、越有理由认为两样本均数不同C、两总体均数差别越大D、越有理由认为两总体均数不同E、两样本均数差别越大正确答案：D答案解析：在假设检验中，得出的P值越小越有理由认为两总体均数不同，而不能说P值越小两均数差别越大。44.下列血管疾病，Perthes试验阳性的是A、动静脉瘘B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、单纯性大隐静脉曲张D、深静脉血栓形成E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：D45.关于全科医生常采用的临床思维描述错误的是（）。A、首先要识别或排除威胁生命的严重疾病B、“小病善治，大病善识，急病善转，慢病善管”C、症状不典型、非特异时考虑恶性疾病D、多考