10月住院医师规范化培训《神经外科》练习题及答案

10月住院医师规范化培训《神经外科》练习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.单纯性（闭合性）气胸的胸腔负压变化为A、吸气相为负压减弱，呼气相负压增强B、肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失C、吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱D、吸气相为负压消失，呼气相负压消失E、吸气相为负压增强，呼气相负压增强正确答案：C答案解析：闭合性气胸漏气已经停止，肺部分压缩，胸腔负压数值减少，但整个呼吸周期仍然为负压。传统的气胸箱可以检测证明其低负压的存在【避错】掌握闭合性气胸的胸腔负压变化2.下述哪项是特异性感染A、丹毒B、气性坏疽C、新生儿皮下坏疽D、脓性指头炎E、疖正确答案：B答案解析：外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：①非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；②特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。3.诊断膀胱损伤的主要依据是A、凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑B、不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征C、导尿检查D、膀胱注水试验E、以上都是正确答案：D答案解析：导尿试验能明确有没有膀胱损伤的情况【避错】其他检查不能确诊4.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A、伴瞳孔散大，对光反应消失B、呼吸急促，喉中发出叫声C、突然跌倒D、双手紧握，下肢僵直E、全身抽搐正确答案：A答案解析：癫痫发作时可有瞳孔散大、光反射消失等植物神经改变，假性癫痫发作时则无。5.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确A、术中可行皮质或深部脑电图检查B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后定期复查脑电图D、术后可停服抗癫痫药物E、难治性癫痫可考虑手术正确答案：D答案解析：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。6.急性硬膜外血肿CT检查多表现为A、双凸镜形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度减低影E、圆形密度增高影正确答案：A7.男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A、牵引治疗B、手法复位C、手术治疗D、局部理疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。8.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、有呼吸困难B、甲状腺坚硬C、积极手术治疗D、甲低E、颈部淋巴结不肿大正确答案：C答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。1319.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是（）。A、张力性气胸B、心包填塞C、多根多处肋骨骨折D、闭合性气胸E、进行性血胸正确答案：C答案解析：闭合性多根多处肋骨骨折出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。10.患者男，73岁。乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。下列错误的是（）。A、查体时能见银叉样畸形B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快C、手法复位最好在局麻下完成D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、整复后可用石膏托或小夹板固定正确答案：B答案解析：B项，血肿越大，机化时间越长，却并不能加快骨折愈合速度。A项，Colles骨折伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“刺刀样”畸形。C项，为减轻患者痛苦，手法复位最好在局麻下完成。D项，固定时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置。E项，整复后可用石膏托或小夹板固定，有助于良好愈合。因此答案选B。11.颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误A、意识不清者可考虑气管切开B、适当补液，量出为入C、尽早明确病因诊断D、密切观察各项生命体征变化E、高压灌肠正确答案：E12.脊柱外伤造成脊髓休克是因为（）。A、脊髓受血肿等压迫B、骨折片刺入脊髓C、脊髓上、下行神经传导束断裂D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍正确答案：E答案解析：这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，它的表现为迟缓性瘫痪，常与2～4周后根据脊髓实质损伤情况的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。13.男性，29岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，早期在观察是否有骨筋膜室综合征时，要特别关注的是A、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、桡动脉搏动是否消失D、患肢肿胀程度E、有无感觉障碍正确答案：A答案解析：静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。14.颈动脉瘤的病因中不包括A、先天性动脉发育不良B、各种类型的动脉炎C、动脉硬化和创伤D、医源性损伤E、动脉中层囊性变正确答案：A15.上消化道出血表现为呕血或黑便与否，主要取决于下列哪项？（）A、出血部位的高低B、凝血机制C、病变的性质D、胃肠蠕动情况E、出血的速度和量正确答案：E答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。16.治疗急性胰腺炎时禁用A、抗胆碱能药物B、营养支持C、抗生素D、吗啡止痛E、胃肠减压正确答案：D17.下列哪项是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因？（）A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E答案解析：肝硬化病人常有胃酸反流，腐蚀食管下段黏膜引起反流性食管炎，或因坚硬粗糙食物的机械性损伤，以及咳嗽、呕吐、用力排便、重负等使腹腔内压突然升高，可引起曲张静脉的破裂，导致致命性的大出血。18.女性，45岁。颈前区肿大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛。辅助检查：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。可初步诊断为A、结节性甲状腺肿B、桥本甲状腺炎C、慢性硬化性甲状腺炎D、亚急性非化脓性甲状腺炎E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：D19.下面哪一项不符合迟发性外伤性颅内血肿的特点A、指伤后复查CT时首次发现的血肿，或在原无血肿的部位发现新的血肿B、常为脑内血肿C、伤后经历了一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等D、确诊须依靠多次CT检查的对比E、常见于伤后24小时内正确答案：B答案解析：迟发性外伤性颅内血肿可见于各种外伤性颅内血肿。20.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、义务B、良心C、审慎D、有利E、保密正确答案：D答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。21.下列哪项是脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施？（）A、输血B、输高渗溶液C、吸入高浓度氧D、输碳酸氢钠溶液E、头部低温与脱水疗法正确答案：E答案解析：临床常用的防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和肾上腺皮质激素。22.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。23.相对数中的构成指标是说明（）。A、反映事物发生的严重程度B、事物内部构成比重C、两个有关指标的比D、动态变化E、以上都不是正确答案：B24.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B25.肝内胆管出血应采取的措施是A、奥美拉唑静脉点滴B、三腔二囊管压迫C、胃大部切除D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断正确答案：D26.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、失血性贫血B、急性弥漫性腹膜炎C、急性重型肝炎D、血氨增高、肝性脑病E、应激性溃疡正确答案：D答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。27.下列膀胱癌的临床特点，正确的是A、高发年龄为50～70岁，男女发病之比4:1B、最常见的膀胱癌为移行上皮细胞癌，主要呈浸润性生长C、间歇性无痛性肉眼血尿为最常见症状，其他为膀胱刺激征、尿潴留等D、膀胱镜检查是最为重要的确诊手段E、以上都是正确答案：E28.队列研究的优点是（）。A、较直接地验证病因与疾病的因果关系B、研究的结果能代表全人群C、省时、省力D、控制混杂因子的作用易实现E、不易发生随访偏倚正确答案：A29.下列哪项是判断甲亢病情程度的主要指标？（）A、食欲亢进的程度B、基础代谢率增加的程度C、突眼的程度D、体重减轻的程度E、甲状腺肿大的程度正确答案：B答案解析：通过基础代谢率的测定可确定甲亢病情程度，基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。病情程度和治疗效果可由基础代谢率判定。30.患者男，45岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状除外（）。A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病正确答案：A答案解析：BCDE四项，副瘤综合征少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛、重症肌无力等。这些症状在切除肺癌后有可能会消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）可压迫颈交感神经。因此答案选A。31.颅内动脉瘤最常见的是（）。A、前床突旁动脉瘤B、基底动脉动脉瘤C、大脑中动脉动脉瘤D、颈内动脉动脉瘤E、前交通动脉瘤正确答案：D答案解析：颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，大脑中动脉动脉瘤。32.蛛网膜下腔出血后一侧上睑下垂最先考虑以下哪个部位可能有动脉瘤（）A、前交通动脉B、大脑中动脉C、大脑前动脉D、颈内动脉E、椎动脉正确答案：D33.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关A、弹性蛋白酶B、磷脂酶C、胰酶D、血淀粉酶E、脂肪酶正确答案：E34.患者男，50岁。猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重，下列哪种可能性最大？（）A、腰椎间盘突出症B、腰椎骨折C、腰部肌筋膜炎D、腰椎滑脱E、腰扭伤正确答案：A答案解析：根据题中已给条件，患者有抬重物史，放射性痛提示为神经根受损的表现；咳嗽时腹压加大，而使坐骨神经痛症状明显，很可能为腰椎间盘突出症。35.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。36.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流，下列哪项不恰当？（）A、必要时做对口引流B、切口应引流通畅C、切口多选择按放射方向切开D、乳房后脓肿可做弧形切口E、不要分离脓肿隔膜，以防扩散正确答案：E答案解析：多间隔脓肿的处理原则是分离隔膜，尽量使各脓腔相互通畅，可在脓腔最低处或另作切口对口引流。37.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、腹内疝形成D、十二指肠残端破裂E、胃肠吻合口破裂正确答案：D答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。38.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A、16小时B、20小时C、24小时D、12小时E、8小时正确答案：C答案解析：头皮裂伤时，若帽状腱膜已破，头皮伤口将全部裂开；帽状腱膜未破，头皮伤口仅部分裂开。无论裂口大小，出血往往凶猛。若不及时止血，严重者可在短时间内发生休克，甚至死亡。急救时可用手掌压迫或加压包扎，即能控制出血。力争在伤后24小时内进行清创，创缘略加修剪即可，血管不必结扎，仅分层紧密缝合帽状腱膜和皮肤、皮下组织，就能完全止血；若创口污染轻，清创比较彻底，即使伤后72小时内仍可考虑做头皮缝合，但应置乳胶膜引流。遇头皮缺损过多，清创后可用切开帽状腱膜的皮瓣旋转从而消灭创面。39.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束（）。A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部正确答案：B答案解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。40.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D41.头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是A、皮下积液B、皮下血肿C、骨膜下血肿D、帽状腱膜下血肿E、皮下积脓正确答案：D42.儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为A、畸胎瘤B、颅咽管瘤C、髓母细胞瘤D、生殖细胞瘤E、表皮样囊肿正确答案：B答案解析：颅咽管瘤在儿童期颅内先天肿瘤占第1位。43.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C44.女性尿路感染的途径是（）A、血行感染B、下行感染C、淋巴感染D、直接感染E、上行感染正确答案：E45.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施？（）A、脱水治疗B、气管插管及胸外心脏按压C、口对口人工呼吸D、头部降温E、胸内心脏按压正确答案：B答案解析：呼吸心跳停止的病人最重要的是恢复呼吸和循环功能，恢复呼吸功能时，气管插管方法的效果明显好于口对口人工呼吸，再辅