住院医师规范化培训《外科》测试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》测试题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.周围神经损伤的治疗方法取决于损伤的病因，有关治疗方法的选择，错误的是况再决定是否手术A、切割伤应早期修复B、药物注射伤一般先行局部理疗C、髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多系压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情D、肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，也可先观察E、火器伤清创同时行修复正确答案：E答案解析：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经只做一期修复。2.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、阑尾炎穿孔C、溃疡病急性穿孔D、急性水肿性胰腺炎E、肠伤寒穿孔正确答案：A3.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、胆总管囊肿B、先天性胆道闭锁C、胆总管结石合并感染D、急性胆囊炎E、胆道蛔虫病正确答案：C4.高血镁病人临床表现可出现（）A、神经肌肉功能障碍B、中枢神经系统功能障碍C、血管舒缩功能障碍D、心脏传导功能障碍E、以上皆可正确答案：E5.腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：A、与全身应用止血药有关B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液D、穿刺针过细，动作缓慢之故E、与以上因素均无关正确答案：C6.关于溶血反应的治疗，下列不恰当的是（）。A、输血浆B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、减慢输血速度至每分钟10滴D、肝素治疗E、20%甘露醇250ml静脉快速滴注正确答案：C答案解析：一旦发生溶血反应，必须立即停止输血。7.肺癌治疗后预后最不好的是（）A、小细胞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：A答案解析：小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差，其恶性程度居各型之首。8.患者男，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，手术方式宜采取（）。A、胃癌根治术B、胃空肠吻合术C、关腹后化疗D、姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E、胃癌扩大根治术正确答案：B9.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、清理呼吸道，保持呼吸道通畅B、缝合伤口，引流C、吻合神经D、止血E、局部填塞正确答案：A答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。10.患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计9数3.1×10／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择A、开胸肺活检B、痰培养C、经皮针刺肺活检D、诊断性胸腔穿刺抽液E、支气管肺泡灌洗正确答案：B答案解析：根据肺部影像学表现，考虑合并肺脓肿，为避免感染扩散，最好行痰培养以明确病原学诊断。11.手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是（）A、麻醉反应B、肠梗阻C、术后腹胀D、颅内压增高E、低血钾正确答案：A答案解析：麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。12.患者男，73岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年。2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，足趾活动困难。最可能病变部位在（）。A、髂股静脉B、腹主动脉C、股深静脉D、股总动脉E、髂总动脉正确答案：E答案解析：患者有房颤史，突发左下肢剧烈疼痛伴足背动脉搏动消失，考虑诊断为动脉栓塞。髂总动脉栓塞者变温带约在大腿上部，股总动脉栓塞变温带约在大腿中部，腹主动脉末端栓塞变温带约在栓侧大腿和臀部，腘动脉栓塞变温带约在小腿中部。13.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、4天B、1天C、5天D、2天E、3天正确答案：E答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。14.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是A、减少胆囊收缩索的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确正确答案：E15.新生儿复苏胸外心脏按压与人工呼吸之比为（）A、3：1B、5：1C、4：1D、1：1E、10：1正确答案：B16.196kPa(2cmH2O)。表示病人已发生A、心功能不全B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、血容量严重不足E、容量血管过度扩张正确答案：D17.有关上消化道出血，下列错误的是A、80％的患者可经非手术治疗达到止血目的B、急诊手术的首要目的是止血，如条件允许，可行原发病的治愈性手术C、经积极保守治疗后，出血不能有效控制，血压、脉搏不能稳定，应早期剖腹探查D、术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查E、找不到出血原因，可尝试行胃大部切除术正确答案：E18.患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A、肥胖B、甲状腺功能亢进C、高湿生活环境D、系统性硬化病E、以上均是正确答案：E答案解析：促使中暑的原因有：环境温度过高、甲亢或某些药物使产热增加、高湿环境、过度肥胖或穿不透气衣物使散热减少、系统性硬化病或皮肤烧伤瘢痕使汗腺功能障碍等。19.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是A、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高B、血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常C、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长D、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比E、以上叙述都不对正确答案：E答案解析：胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300U/dl(正常值40～180U/dl.Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80～300U/dl，Som-ogyi法)，具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。20.下述哪种药物不会引起急性胰腺炎A、氢氧化铝B、氢氧噻嗪C、硫唑嘌呤D、促肾上腺皮质激素E、酒精正确答案：A21.女性，20岁，淋雨后24小时出现畏寒、发热39℃，咳嗽，脓痰。X线片示右下肺叶均匀致密影，诊断为肺炎，予抗感染治疗。3天后患者中毒症状加重，并出现呼吸困难。复摄胸片示：右胸腔积液。在进一步诊疗中，下列除哪一项方法外，可常用A、胸腔灌洗B、肋床切开接水封瓶引流C、加强抗生素治疗D、反复胸腔穿刺抽液E、胸腔开放引流正确答案：E22.下列哪种情况最容易发生肺动脉脂肪栓塞（）A、输血B、脂肪肝C、贫血D、颅骨骨折E、股骨骨折正确答案：E23.降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑（）。A、局部肠段切除术B、胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术C、癌肿上、下肠道侧侧吻合术D、一期左半结肠切除术E、先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术正确答案：E答案解析：患者目前有急性肠梗阻，解除梗阻为急症手术，癌肿为限期手术。24.肝癌患者发生黄疸的原因中应不包括（）。A、肝功能衰竭B、肝癌晚期C、肝肿瘤的破坏D、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓E、肝癌压迫肝胆管正确答案：C答案解析：肝癌患者发生黄疸，可能是肝功能衰竭导致体血液中间接胆红素升高，或是胆道阻塞导致血液直接胆红素升高。肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。25.患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120／86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最主要的脑复苏措施是A、维持有效的循环，保证MAP达标B、确保呼吸道通畅，维持氧分压C、亚低温和脱水疗法D、加强基础护理工作E、治疗原发疾病正确答案：C答案解析：患者年轻男性，心肺复苏后昏迷，心律、血压、呼吸尚稳定，重点在脑保护，故亚低温和脱水治疗是关键。26.患者男，48岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）。A、毕Ⅱ式胃大部切除术B、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗C、毕Ⅰ式胃大部切除术D、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合E、全胃切除术正确答案：C答案解析：胃溃疡行手术治疗的指征：①经严格内科治疗8～12周，包括抗幽门螺杆菌治疗，溃疡不愈合。②溃疡愈合后在短期内复发者（6～12个月内）；继续用药中复发。③胃十二指肠复合溃疡。④直径＞2.5cm的巨大溃疡，高位或穿透性溃疡。患者接受药物治疗2年后溃疡仍未愈合，可行毕Ⅰ式胃大部切除术，切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。27.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域B、两侧乳房间皮下有交通淋巴管C、乳房的深部淋巴网可引流到肝D、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通E、胸大小肌之间有引流的淋巴结正确答案：D答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。28.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手牵拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。最可能的诊断是（）。A、膀胱结石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜正确答案：A答案解析：排尿突然中断，用手牵拉阴茎，改变体位后，能够恢复徘尿，为膀胱结石的典型临床表现。29.门静脉高压症的治疗，错误的是（）A、食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血B、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病C、静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力D、食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术正确答案：E30.治疗高钙血症的首选方法为（）A、吲哚美辛B、透析C、补充血容量D、降钙素E、泼尼松正确答案：C31.下列哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、多在头痛剧烈时出现B、常为喷射状C、常与饮食有关D、幕下肿瘤者发生率较高E、常为严重颅内高压唯一早期症状正确答案：C32.有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的A、应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨B、全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗C、对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术D、侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除E、对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除正确答案：C答案解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，故选C。33.有关脊柱结核迟发性瘫痪的原因，正确的是A、干酪样坏死物质进入椎骨压迫脊髓B、结核性肉芽组织进入椎管压迫脊髓C、脓液进入椎管压迫脊髓D、环形瘢痕组织形成压迫脊髓E、死骨进入椎管压迫脊髓正确答案：D34.女，40岁。纺织工人，右肘关节外侧疼痛半个月，持物无力，局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断A、Tinel征B、Finkelstein征C、Dugas征D、Hoffmann征E、Mills征正确答案：E35.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？（）A、梗阻部位以下肠管痉挛B、梗阻部位肠管坏死C、梗阻部位以上肠管强烈蠕动D、炎症渗液刺激腹膜E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：C答案解析：机械性肠梗阻是指由于肠腔梗阻导致的肠梗阻，肠道蠕动代偿性增强，导致患者出现阵发性绞痛，疼痛多在腹中部或梗阻所在部位。36.下列选项中有关大网膜叙述错误的是A、大网膜有修复病变和损伤的作用B、大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限C、大网膜完全固定，基本不能活动D、大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织E、大网膜是腹膜的一部分正确答案：C37.Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）。A、人体对受试药的耐药程度B、对受试药的不良反应及危险性作出评价C、完成预期的受试病例数的系统观察D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价E、以上都不是正确答案：A答案解析：I期临床试验：也称临床药理和毒性作用试验期。初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿者。38.女性，15岁。玻璃割伤右前臂。检查发现患者尺侧一个半手指出现感觉减退应考虑A、正中神经损伤B、腋神经损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、肌皮神经损伤正确答案：C39.应激性溃疡突出的症状是A、心窝部烧灼感B、上腹剧痛C、反酸嗳气D、突然发生上消化道出血或穿孔E、频繁恶心、呕吐正确答案：D40.新药Ⅲ期临床试验对照组与试验组的比例不低于（）。A、1:2B、1:3C、1:6D、1:5E、1:4正确答案：B41.对于成人肝血管瘤表述正确的是（）。A、大多数患者有临床症状B、存在恶性变的可能C、激素刺激可使肝血管瘤增大D、为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E、核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案：C答案解析：A项，多数患者无症状。B项，为良性病变，基本无恶变可能。D项，肝血管瘤若小且无症状可不治疗，随访即可。E项，肝脏动脉造影为最好的诊断方法。C项，雌激素可刺激肝血管瘤扩大。42.可出现睾丸鞘膜积液的情况是（）。A、睾丸外伤或炎症B、隐睾C、先天性睾丸发育不全D、附睾囊肿E、以上均不对正确答案：A答案解析：A项，睾丸外伤和炎症可以引起睾丸鞘膜积液。B项，隐睾的患者睾丸恶变风险较高。C项，先天性睾丸发育不全的患者不会出现鞘膜积液。D项，附睾炎症会引起睾丸鞘膜积液，并非附睾囊肿。43.下列哪种情况不易发生代谢性酸中毒（）A、肾功能不全B、低氧血症C、休克D、呕吐E、呼吸衰竭正确答案：D44.关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是（）。A、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B、全胃肠外营养患者应早期补充药理