住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A、缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎B、快速静推C、1～2小时内静滴完250mlD、输液速度控制在60～80滴／分E、15～30分钟内静滴完250ml正确答案：E2.颅底异常血管网症又被称为A、脑动脉炎B、颅内血管畸形C、颅底血管畸形D、网状血管病E、烟雾病正确答案：E答案解析：颅底异常血管网症又被称为烟雾病。此时在颅底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形似烟雾，因而得名。3.应用关节腔内镜检查时的注意事项中，可不考虑的是（）。A、年龄因素B、性别因素C、定方位D、滑膜充血现象E、关节内部结构个体差异正确答案：B答案解析：应用关节腔内镜检查时应注意：A项，年龄因素，随年龄的不同，关节内的图像有区别。C项，定方位。在关节镜检查时，由于仅能窥见关节的一小部分，因此在开始检查时往往不容易判断关节内图像究竟属于哪一部分，髌上囊和髌上隐窝之间的髌上滑膜皱襞是一个很好的标志，容易定位。D项，滑膜充血现象。关节镜检查时，由于物理刺激会对视野产生影响，而且液温、液压也可影响血流，因此，关节镜插入后10分钟滑膜充血应视为正常现象。E项，关节内部结构存在个体差异。4.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、术前适当升高血压，保证脑灌流B、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度C、维持正常血压D、应用钙拮抗剂E、给予甘露醇治疗正确答案：A5.关于输血的描述，下列哪项是错误的？（）A、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血B、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染C、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注D、输注速度：依病情而定，成人一般控制在5～10ml/min，小儿10滴左右E、输血前必须仔细核对病人和供血姓名、血型和交叉配血单正确答案：B答案解析：输血后血袋应保留1天，以便必要时化验检查。6.Ta、T1期的表浅膀胱肿瘤和局限的T2期肿瘤采用保留膀胱的手术后，均需定期随诊，其中最重要的检查是A、CT检查B、B超检查C、静脉肾盂造影检查D、尿常规检查E、膀胱镜检查正确答案：E7.骨盆环由下列哪些结构构成A、髂骨与骶尾骨B、耻骨与骶尾骨C、髋骨与骶尾骨D、髋骨与尾骨E、耻骨、坐骨与骶骨正确答案：C答案解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。8.患儿男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断？（）A、血沉加快B、血中碱性磷酸酶升高C、血中白细胞计数升高D、血中酸性磷酸酶升高E、本周蛋白（＋）正确答案：B答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。9.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、无行为能力者需获得代理同意B、禁止用欺骗的手法获得受试者同意C、必须获得受试者的知情同意D、可以利诱受试者，让他同意E、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息正确答案：D答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。10.下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A、肝穿刺液为咖啡色B、影像学检查发现肝内液性暗区C、常继发于胆道感染D、血液细菌学培养有时为阳性E、全身中毒症状明显正确答案：A11.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E12.关于脊柱结核，下列哪项不正确A、小儿椎体结核多从椎体边缘开始B、颈、胸椎椎体结核可合并截瘫C、绝大多数的椎体病灶只有一处，少数可呈跳跃性D、颈椎和骶尾段发病最少E、造成截瘫的原因，在病变活动期，多由于结核坏死物质压迫脊髓所致正确答案：A答案解析：小儿椎体结核多为中心型，病变从椎体中心开始，进展快，累及整个椎体后，椎体易被压缩，穿破上下软骨板后，可侵犯椎间盘及邻近椎体。成人椎体结核多见边缘型，病变从椎体上下缘开始，早期侵犯椎间盘及邻近椎体，使椎间隙变窄。13.一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查？（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑血管造影D、脑池造影E、腰穿检查正确答案：A答案解析：根据题干得知，患者颞部受暴力作用，立即昏迷，具有中间清醒期，次日出现颅内高压症状，考虑为硬脑膜外血肿可能，首选头颅CT检查。因此答案选A。14.大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是A、少突胶质细胞瘤B、星型细胞瘤C、血管网状细胞瘤D、颅咽管瘤E、室管膜瘤正确答案：D15.胃癌根治术D2代表的意义是（）。A、胃大部切除术B、全胃切除术C、完全清除第一站淋巴结D、完全清除第二站淋巴结E、完全清除第三站淋巴结正确答案：D答案解析：胃癌根治术D2代表的意义是完全清除第二站淋巴结，是目前进展期胃癌不伴远处转移或周围脏器侵犯的推荐手术方式。16.关于尿路结石预防机制，以下哪项正确？（）。A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：E答案解析：A项，服用维生素B6可以减少尿中草酸盐溶解。B项，服氧化镁可以增加尿中草酸盐排出。C项，碱化尿液不利于磷酸盐的溶解。D项，患草酸盐结石的病人应该限制吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食。E项，别嘌醇可使尿酸形成减少。17.有关结肠癌下列哪项判断是不恰当的？（）A、结肠癌的血行转移，多转移到肝B、根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型C、盲肠癌可伴有贫血及发热D、结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结E、左半结肠癌以全身中毒症状为主正确答案：E答案解析：大肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在我国，直肠癌是最常见的大肠癌，其次是结肠癌，以41～51岁发病率高。结肠癌的常见类型有溃疡性结肠癌，组织分型中腺癌占大多数。根据肿瘤大体形态可分为肿块型、浸润型和溃疡型。结肠癌主要转移途径为经淋巴转移，首先转移至结肠旁淋巴结，而血行转移多转移到肝。根据不同部位，右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌是以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主要表现，盲肠癌可伴有贫血及发热。18.破伤风病人注射大量TAT的目的是A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、中和游离和结合的毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛正确答案：A答案解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。19.暴露与疾病的关联强度，其OR值等于（）。A、1.56B、0.64C、0.68D、0.75E、1.48正确答案：E20.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、10日内B、15日内C、3日内D、5日内E、7日内正确答案：A答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。21.骨转移瘤的临床治疗方法中，不包括A、放射性核素治疗B、手术治疗C、骨吸收抑制剂二磷酸盐和降钙素的应用，以及内分泌治疗D、高压氧治疗E、放射治疗和化疗正确答案：D22.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A、行CT检查B、行肝动脉造影检查C、查清原发灶D、测定血清甲胎蛋白E、行放射核素扫描正确答案：C答案解析：继发性肝癌即为转移性肝癌，原发肿瘤主要为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等，查清原发灶为关键。23.虽然帕金森病脑内多巴胺减少，但不用多巴胺而用左旋多巴治疗，因为A、多巴胺不能透过血-脑脊液屏障B、左旋多巴的不良反应较多巴胺少C、左旋多巴易于经胃肠道吸收D、多巴胺在胃肠道内易于降解而失效E、左旋多巴可直接作用于多巴胺受体正确答案：A24.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括A、呼吸道感染B、心血管系统紊乱C、泌尿系感染和结石D、压疮E、高热正确答案：B答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。25.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（）。A、应立即行TIPS术B、应立即急诊行脾切除术C、应当先行积极的非手术治疗D、应立即急诊行门腔静脉分流术E、应立即急诊行门奇静脉断流手术正确答案：C答案解析：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血，首先进行抗休克治疗，积极补充血容量，同时进行止血、抑酸等治疗，而不是立即选择外科治疗。26.一名儿童，男性，7岁，既往体健，半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落，两眼凝视，呆立不动，呼之不应，持续7-8秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次，对发作经过无记忆，前往医院检查诊断为癫痫，最有可能是哪型癫痫：A、复杂部分性发作B、小发作C、局限性发作D、大发作E、腹痛性癫痫正确答案：B27.夏柯三联征包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克正确答案：A答案解析：胆总管结石：结石原发于胆总管，少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时，引起急性胆管炎，临床表现为：夏柯(Charcot)三联征：①右上腹绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；②寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；③黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后12～48小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。28.男性，57岁。体检时X线胸片检查发现右下肺外带处有一4cm×5cm大小密度增高影。为明确诊断，下列检查首选A、CT检查B、纤维支气管镜检查C、放射性核素检查D、纵隔镜检查E、经胸壁针吸活检正确答案：E29.男，22岁。15分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是（）。A、左侧颞肌下减压B、右侧颞肌下减压C、枕部开颅减压术D、右额开颅血肿清除E、继续大剂量利尿正确答案：D答案解析：患者左枕部着地，双瞳孔散大，说明已出现脑疝且双侧神经核受压，急诊室输20%甘露醇250ml后，左瞳孔缩小，左侧压力先解除，左侧较右侧受压相对较轻，说明病变在右侧。右额开颅血肿清除是根治性手术，右侧颞肌下减压是姑息性手术，患者还年轻，故应选择右额开颅血肿清除根治。30.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎系指胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。31.硬脑膜外血肿的确诊依据是（）。A、两侧瞳孔不等大B、颅骨骨折C、昏迷有中间清醒期D、一侧肢体瘫痪E、头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿正确答案：E答案解析：硬脑膜外血肿CT扫描显示硬脑膜外血肿表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形高密度影这一特征现象。32.颈部肿块的诊断方法中，下列错误的是A、详问病史B、细致的体格检查C、进行内镜、B超、CT、MRI、PET等特殊检查D、组织或细胞病理学检查E、多数颈部肿块凭临床经验即可作出诊断正确答案：E33.终末血尿提示病变部位在（）。A、前尿道B、后尿道或膀胱颈部C、肾盂D、输尿管E、肾脏正确答案：B答案解析：终末血尿提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部（尿道后部），多为炎症引起。全程血尿最常见，提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大。34.寰枕畸形的主要X线诊断方法为（）。A、脑室造影B、颅骨枕位片C、颅骨X线平片D、血管造影E、气脑造影正确答案：C答案解析：寰枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145°即为扁平颅底。35.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是A、右侧刺入B、上方皮下潜行后刺入C、最低部位刺入D、正中垂直刺入E、左侧刺入正确答案：B答案解析：为避免结核菌沿穿刺方向扩散，形成瘘管及继发感染，穿刺部位宜选择在包块上方，并皮下潜行后刺入脓腔。36.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现？（）A、皮肤弹性差B、尿量正常、稍多或减少C、恶心、呕吐D、神经系统表现E、尿比重低正确答案：A答案解析：低渗性脱水临床表现随缺钠