住院医师规范化培训《整形外科》练习题（附答案）

住院医师规范化培训《整形外科》练习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、曲张静脉是否出现并发症B、深静脉是否通畅C、小隐静脉功能有无异常D、浅静脉瓣膜是否闭锁不全E、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全正确答案：B2.在病例对照研究中，病例来源首选（）。A、社区的现患病例B、社区的新发病例C、医院的现患病例D、社区的死亡病例E、医院的新发病例正确答案：E答案解析：病例对照研究中，病例的选择需要考虑：①疾病的诊断标准：病例应有明确的诊断标准。②病例的确诊时间：收集病例时，新发病例、现患病例和死亡病例均可见到，由于新发病例刚刚确诊，尚未接受临床干预，可以获得较为全面而真实的信息，应作为研究对象的首选；现患病例因接受过干预措施，获得的信息往往不够准确或者不真实。死亡病例仅能从医学记录中或他人代述中获得暴露资料，误差更大，尽量不用。③病例的代表性。④对疾病某些特征的限制。病例的来源主要有医院和社区。其中来源于医院的病例有易收集、好配合、信息质量高的优点，但到医院就医的病例在住址、病情、职业、经济水平、病种等方面可能具有某些特征，其特征与病因有着千丝万缕的联系。因而以医院为基础的病例对照即使设计完美、真实性好，其结论也只能推论至该医院就诊的人群，不可能代表某地区全部人口的某病病例，结论外延性不好。以社区为基础的病例对照研究，结论可推及该社区人群。若该社区人群在与疾病有关的诸多特征方面能代表更大人群，则研究结论还可进一步外延，但病例获取较难，不宜作为首选病例来源。3.与开腹手术比较下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症A、腹腔出血B、胆总管损伤C、切口感染D、皮下气肿E、胆瘘正确答案：D答案解析：腹腔镜胆囊切除手术需要用CO2建立气腹，当气体从腹壁切口外漏时可引起腹壁皮下气肿。腹腔镜胆囊切除术其他并发症与开腹手术基本相同。4.以下关于绞窄性肠梗阻临床表现的描述中，错误的是（）。A、出现腹膜刺激征B、剧痛持续无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线可见膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E答案解析：出现以下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察期间有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。因此答案选E。5.女，50岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅、鼻出血、左耳听力下降、左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑（）。A、颅前窝骨折B、颅中窝骨折C、左颞骨骨折D、颅后窝骨折E、颅盖骨骨折正确答案：B答案解析：患者有典型的外伤史，左外耳道流出淡血性液体，脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点。6.患者男，40岁。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是（）。A、溃疡切除术B、幽门成形术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、毕Ⅰ式胃大部切除术E、胃肠吻合术正确答案：C答案解析：患者为十二指肠后壁溃疡，需行胃大部切除术。①毕Ⅰ式胃大部切除术：切除胃溃疡和远端胃组织的60%，残胃大弯侧与十二指肠球部吻合。主要适用于胃溃疡，空腹胃酸不高，残胃可保留较多，十二指肠正常，吻合后局部无明显张力。②毕Ⅱ式胃大部切除术：切除远端胃70%以上，封闭十二指肠残端，残胃与空肠上段吻合。若十二指肠溃疡不能切除则行旷置术。主要适用于十二指肠溃疡（患者胃酸呈高分泌应切除更多胃组织），或溃疡与周围组织形成瘢痕（旷置后有利于溃疡愈合）。7.内镜法额部除皱应选择的剥离层面是（）。A、骨膜深层B、皮下C、额肌深层D、帽状腱膜浅层E、帽状腱膜深层正确答案：A答案解析：内镜法额部除皱选择骨膜深层进行剥离。8.孪生姐妹之间进行移植属于（）。A、同系移植B、异种移植C、同种异体移植D、自身移植E、胚胎组织移植正确答案：C答案解析：孪生姐妹之间的移植属于同种异体移植。9.从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为（）。A、理论流行病学研究B、抽查C、抽样调查D、病例对照研究E、队列研究正确答案：C答案解析：按一定的概率从总体中随机抽取有代表性的一部分人（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和适当的样本含量是保证样本代表性的两个基本原则。10.上消化道出血最常见的原因是A、出血性胃炎B、门静脉高压症C、胃十二指肠溃疡D、胆道感染出血E、胃癌正确答案：C11.患者男，42岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能是下列哪项诊断？（）A、腰椎骶化B、慢性腰肌劳损C、腰椎间盘突出症D、类风湿脊柱炎E、骶椎裂正确答案：C答案解析：患者有坐骨神经痛及腰痛的临床症状，还有直腿抬高试验及加强试验阳性，踝反射异常，脊柱侧弯的特征性体征，可诊断为腰椎间盘突出症。12.关于直肠癌的静脉、淋巴回流，下列错误的是A、向上转移是淋巴转移的主要方向B、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺C、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径D、癌可通过神经鞘扩展E、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生正确答案：B13.女性，38岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)。最可能的诊断是A、十二指肠溃疡出血B、胃溃疡出血C、食管静脉曲张破裂大出血D、胆道出血E、胃癌出血正确答案：D14.关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是A、因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差B、以手术治疗为主C、对放疗不敏感D、根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法E、主要采取综合性治疗正确答案：C答案解析：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。15.胸腺瘤是常见的纵隔肿瘤，大多位于前纵隔。有关其临床特点，下列错误的是A、均为良性，预后较好B、可无症状，部分可表现胸部钝痛、气短及咳嗽C、可并发重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症D、X线胸片显示前上纵隔边缘清晰锐利或呈分叶状的圆形或椭圆形块影E、一经诊断，应及早手术正确答案：A答案解析：胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞，但绝大多数胸腺瘤由胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成。约10%为单纯良性胸腺囊肿，30%为恶性胸腺瘤。多发于20～50岁，20岁以前甚为少见。按细胞种类，胸腺瘤可分为四型：①上皮细胞型；②淋巴细胞型；③混合型；④梭形细胞型。Massaoka将胸腺瘤病理分为四期，Ⅰ期：有完整包膜，镜下包膜无肿瘤细胞浸润；Ⅱ期：肿瘤浸润包膜、纵隔脂肪或纵隔胸膜；Ⅲ期：侵及心包、大血管或肺；Ⅳa期：胸膜和心包转移；Ⅳb期：远处转移。Ⅰ期为良性胸腺瘤，Ⅱ期以上为恶性。16.尿道下裂发生于A、胚胎的9～16周B、胚胎的8～10周C、胚胎的7～10周D、胚胎的8～15周E、胚胎的10～14周正确答案：D答案解析：尿道下裂一般发生于胚胎的8～15周。17.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是（）。A、枕叶肿瘤B、蝶鞍区肿瘤C、第四脑室肿瘤D、耳源性颞叶脑脓肿E、垂体腺瘤正确答案：C答案解析：枕骨大孔向上与第四脑室相通，故第四脑室肿瘤最易引起枕骨大孔疝。18.乳腺钼靶检查以下哪一项不是乳癌征象？（）A、乳腺局部区域3个圆形钙化B、高密度影周围有透亮环C、乳腺内泥沙样钙化D、乳腺高密度毛刺影E、临近高密度影的皮肤增厚凹陷正确答案：A答案解析：乳腺癌在钼靶上的表现有乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者可以在钼靶的斜位片上显示。某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如伴有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。A项，乳腺局部区域3个圆形钙化为良性表现。19.室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据？（）A、X线改变B、肺动脉压力C、左向右分流量D、全肺阻力E、心电图改变正确答案：B答案解析：肺动脉压力和阻力的变化基本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的基础。20.哪个面神经分支支配下唇的运动和口角平衡？（）A、颧支B、面神经C、颊支D、下颌缘支E、颈支正确答案：D答案解析：面神经主干交织组成腮腺丛，分成5支，其中下颌缘支支配下唇方肌和三角肌，控制口角平衡。因此答案选D。21.男性，48岁。无痛性肉眼血尿3个月。尿细胞学检查发现癌细胞。由此可以除外A、输尿管癌B、膀胱癌C、肾盂癌D、肾盏癌E、前列腺癌正确答案：E22.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好？（）A、术后2周即修复B、术后1个月C、术后3个月D、术后6个月E、术后1年以上正确答案：D答案解析：腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱，血供不良，缝合后常会再次裂开。一般以于术后6个月～1年行二期修复为好。23.原发性腹膜炎的病原菌最多为（）。A、多种细菌的混合感染B、溶血性链球菌或变形杆菌C、肺炎双球菌或变形杆菌D、大肠杆菌或厌氧类杆菌E、溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E答案解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。24.下述哪种情况不是应用组织扩张器的适应证？（）A、瘢痕性秃发B、小耳畸形C、颈部瘢痕挛缩D、全鼻再造E、枕部褥疮正确答案：E答案解析：组织扩张器的适应证包括：①创伤或肿瘤切除后形成的面部缺损；②先天畸形：如半面萎缩，为了植骨重建下颌骨及增高上颌，需要进行皮肤组织的扩张；③小耳畸形：扩张乳突区皮肤以便植入再造耳郭的软骨或硅胶支架；④头皮缺陷：扩张生长着头发的皮肤；⑤伴有鼻背皮肤皱缩的鞍鼻畸形，眶区的再造等；⑥大的扩张器的应用可遍及体表的其他部位。25.有关头发撕脱伤处理原则下列说法不恰当的是（）。A、清创术应在全麻（插管）下进行B、迅速纠正失血性休克C、立即进行清创手术D、将撕脱头皮用0.1%苯扎溴铵，浸泡5～10分钟，再用生理盐水冲洗E、必要时显微外科技术将撕脱头皮再植正确答案：C答案解析：头发撕脱伤较易引起病人大出血，导致出血性休克，应先纠正休克。在休克得到纠正后，病人生命体征稳定的情况下再行清创手术。清创手术宜在全身麻醉（插管）下进行。首先彻底清创，将撕脱头皮在1:1000扎溴铵液中浸泡5分钟后，以生理盐水冲洗待用。根据头皮远端血供情况逐步修剪，直至出血量大，将这部分头皮原位缝合，其余创面根据其大小、骨膜撕脱的情况考虑皮片移植、皮瓣或其他方法修复。26.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、肺癌C、胰腺癌D、胶质瘤E、绒毛膜上皮癌正确答案：E答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。27.重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：B答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。28.患者男，20岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首选（）。A、无需采取任何措施B、碘治疗C、甲状腺次全切除术D、多食含碘丰富的食物E、小量甲状腺素正确答案：D答案解析：青春发育期可因甲状腺素相对不足导致生理性甲状腺肿，可不用药物治疗，应多食含碘丰富的海带、紫菜等。29.腹腔镜中转开腹哪一项是不正确的A、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败C、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症D、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳E、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关正确答案：E30.桡骨头半脱位多见于A、20～40岁的成年男性B、老年人C、20～40岁的成年女性D、5岁以下的小儿E、12～14岁的儿童正确答案：D31.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、可以通过统计方法，衡量各类偏倚大小B、在资料分析阶段也可控制信息偏倚C、通过多因素分析方法可去除选择偏倚D、增大样本量可减少偏倚对研究结果的影响E、在研究设计和资料分析两个阶段，都可以控制混杂偏倚正确答案：E答案解析：在研究设计时利用限制的方法和配比的方法，资料分析阶段采用分层分析或多因素分析模型处理，可适当控制混杂偏倚。32.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。33.下列哪项不属于颈椎病的基本分型（）A、脊髓型B、颈型C、椎动脉型D、神经根型E、交感型正确答案：B答案解析：颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可因颈椎前方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为"食管型颈椎病"，极为少见。34.阴茎内支撑物最常用的是（）。A、自体肋骨B、自体肋软骨C、自体髂骨D、自体腓骨E、固体硅胶正确答案：B答案解析：目前临床常用的支撑体可采用自体的肋软骨、髂骨和腓骨。其中以肋软骨最适合，容易塑形、拼接、不易被吸收，但抗感染能力较差。因此答案选B。35.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨软骨瘤D、骨化性肌炎E、软骨瘤正确答案：C36.有关原发性硬化性胆管炎。不正确的是A、50％