住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库（附答案解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，55岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对称？（）A、臀大肌肌皮瓣乳房再造B、一期假体置入乳房再造C、横行腹直肌肌皮瓣乳房再造D、二期假体置入乳房再造E、背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入正确答案：C答案解析：由于患者左侧乳房较大且轻度下垂，以此为标准再造右侧乳房时需要的组织量较大，而在各种方法中，横行腹直肌肌皮瓣提供的组织量最大，故采用横行腹直肌肌皮瓣乳房再造。2.胆道出血最常见的原因是（）。A、肝癌B、肝血管瘤C、肝外伤D、肝硬化E、肝脓肿正确答案：C答案解析：胆道出血最常见的原因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿，以及胆管结石、胆道蛔虫症等引起的胆道感染。3.男，2岁。左侧阴囊出生后空虚至今。查：患儿发育正常，左侧阴囊发育欠佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触及花生米大小活动肿物，以下哪种方法治疗最佳A、继续观察B、药物治疗C、左睾丸牵引固定术D、左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补术E、左睾丸切除术正确答案：D4.小儿巨大肾积水的定义是指A、超过24小时尿液总量的肾脏积水B、导致肾实质显著破坏、肾功能严重丧失的肾积水C、肾积水容量超过800mlD、肾脏体积巨大，体表能扪及巨大包块E、肾积水容量超过300ml正确答案：A5.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要A、疝块有否压痛B、疝块局部是否发红C、有无休克D、疝内容物有无血循环障碍E、疝块不能回纳的时间长短正确答案：D6.治疗呼吸性碱中毒常用A、输2%氯化钠液B、输0.1mol/L盐酸溶液C、输等渗氯化钠液D、输平衡液溶液E、积极处理原发疾病正确答案：E答案解析：呼吸性碱中毒的病因主要是由于肺泡通气过度，造成机体CO2排出过多，以致血PaCO2降低，最-终引起低碳酸血症，血pH上升，而PaCO2和HCO3下降。治疗应针对病因，积极处理原发病。7.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是（）A、早期恢复肠蠕动B、避免术后腹胀C、避免造成手术困难D、预防麻醉中呕吐造成窒息E、防止术后吻合口瘘正确答案：D8.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、左半结肠切除B、穿孔处修补，横结肠造口C、降结肠外置D、降结肠穿孔处切除端端吻合E、降结肠修补正确答案：B答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。9.下列关于颞叶钩回疝早期的临床表现，正确的是A、意识丧失，呼吸次数减少B、意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C、一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪D、双侧瞳孔扩大E、双侧瞳孔散大，意识丧失正确答案：B10.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是不恰当的？（）A、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积B、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切C、假黏液瘤可转移到肝脏D、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔E、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除正确答案：C答案解析：阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝。广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积。假黏液瘤化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量完整切除避免破裂。11.关于免疫疗法的叙述，下列哪项是错误的（）A、免疫核糖核酸能将抗肿瘤的免疫信号传递给正常的（非免疫的）淋巴细胞，用作免疫疗法B、小棒状杆菌是主动免疫的非特异性免疫疗法C、异构瘤苗为主动免疫D、异构瘤苗为特异性免疫疗法E、裂解素是主动免疫的非特异性免疫疗法正确答案：E12.患者男，28岁，左胸壁刀刺伤1小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次/分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）。A、左侧闭式胸腔引流B、输液，输血，剖胸探查C、心包穿刺D、左锁骨中线第2肋间粗针穿刺E、清创缝合正确答案：B答案解析：该患者胸壁刀刺伤创口处有气体进出，为开放性气胸。胸内有活动性出血，胸片显示患侧肺完全萎陷，因此需输液，输血抗休克同时剖胸探查，找到活动性出血点和肺损伤处，予以止血和修补。病人血压、心音正常，不需心包穿刺。13.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、腹膜后巨大血肿B、膀胱尿道损伤C、功能障碍D、直肠损伤E、腰骶神经丛损伤正确答案：A答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。14.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因？（）A、低血钾、高热等B、前列腺增生C、中枢和周围神经系统疾病D、腰麻和肛管直肠术后E、阿托品服用正确答案：B答案解析：泌尿系梗阻的原因：①机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。尿道狭窄来源、急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原因。②动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人，在小儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。15.嗜铬细胞瘤的术前准备不包括（）。A、合理降压B、α受体阻滞药C、心肺功能评估D、肾图检查E、肾脏CT定位正确答案：D答案解析：嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，本病的临床表现个体差异甚大，突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。一旦发现嗜铬细胞瘤，经过CT等检查的定位，应及时手术切除，术前应充分纠正儿茶酚胺过量引起的相关症状，如恶性高血压，心脏功能不全。α受体阻滞药是儿茶酚胺的特异性拮抗药物，可作为首选术前药物。嗜铬细胞瘤一般不影响肾功能，因此肾图不是术前必要检查。因此答案选D。16.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、《黄帝内经》B、帕茨瓦尔《医学伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、宋国宾《医业伦理学》E、希波克拉底《希波克拉底誓言》正确答案：E答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。17.患者男，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。下列哪种治疗方法不合适？（）A、拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状B、高压氧＋活血化瘀治疗C、拔出内固定，同时行带血管髂骨移植D、拔出内固定后，经钉道钻孔减压E、人工全髋置换术正确答案：E答案解析：由题干可知，患者股骨头外形尚正常，说明股骨坏死程度较轻，可考虑保留患者自有关节，不适宜全髋置换。18.急性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制，尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是（）。A、＜135/85mmHgB、＜160/95mmHgC、＜140/85mmHgD、＜140/90mmHgE、＜130/80mmHg正确答案：E答案解析：急性肾小球肾炎的血压增高，是由于肾小球滤过率的下降，血容量增加，钠水潴留引起。所以首选的降压药是利尿剂，当尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是＜130/80mmHg。19.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于A、直肠及乙状结肠的长度B、肿瘤是否已侵犯肠管周围C、肿瘤的病理类型D、肿瘤距肛门的距离E、肿瘤有无远处转移正确答案：D20.外科物品经高压灭菌后，使用期限是A、3周内B、2周内C、5天内D、1周内E、3天内正确答案：B21.肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A、可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开B、吸净囊液和内囊后，用3％过氧化氢溶液擦拭外囊壁C、注入大量10％甲醛D、注入适量3％过氧化氢溶液E、注入适量高渗盐水正确答案：C答案解析：囊内发现有胆瘘时注入大量10％甲醛会严重损伤胆管。22.女性，45岁，行子宫全切术后7天，术后3天出现阴道内漏尿伴发热，考虑输尿管损伤，此时应采取以下措施治疗A、行IVP检查了解输尿管损伤部位与梗阻情况B、行输尿管逆行造影，必要时放置D-J管引流C、即刻手术，修复损伤部位D、彻底引流外渗尿液E、先暂行肾盂穿刺造口，3个月后再行修补术正确答案：B答案解析：输尿管镜检查，了解损伤部位，必要时置入内引流管，损伤部位常可愈合。23.某单位一周内发生伤害患者30例，死患率15%，该病例属于（）。A、流行B、季节性升高C、散发D、暴发E、大流行正确答案：D答案解析：暴发指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然出现大量相同患者的现象。暴发是流行的一个特例，暴发的病例在时间和空间上高度集中，病例多局限于某集体单位或小范围人群中，大多有共同的传染源或传播途径。24.患者男性，71岁。血尿伴尿频尿急2月。盆腔增强CT如图。诊断首先考虑（）。A、膀胱挛缩B、膀胱癌C、膀胱淀粉样变D、腺性膀胱炎E、膀胱平滑肌瘤正确答案：B答案解析：盆腔增强CT可见膀胱前壁及左壁软组织密度肿瘤中度强化，膀胱壁局限增厚，膀胱轮廓变形。结合患者为老年男性及血尿伴尿频尿急病史，首先考虑膀胱癌。因此答案选B。25.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是（）。A、上胸段B、下胸段C、下颈段D、上颈段E、腰段正确答案：D答案解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤位于相同的节段。因此答案选D。26.泌尿男生殖系结核原发灶最多存在于下列哪种器官？（）A、膀胱B、前列腺C、输尿管D、睾丸和附睾E、肾正确答案：E答案解析：男性泌尿生殖系统结核最常见的原发病灶是在肾脏，继发性泌尿系统结核最常发生于附睾。27.恶性程度最高的乳腺癌是A、髓样癌B、黏液癌C、炎性癌D、硬癌E、湿疹样癌正确答案：C答案解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。28.男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是A、感染性心内膜炎B、人工瓣膜变形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是正确答案：D29.下列结石易在碱性尿中形成的是（）。A、黄嘌呤结石B、胱氨酸结石C、尿酸结石D、磷酸盐结石E、草酸盐结石正确答案：D答案解析：磷酸铵镁结石是常见的磷酸盐结石，只有在碱性尿液中磷酸铵镁和磷酸磷灰石达到过饱和时，便会析出晶体，进一步形成结石。30.颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（）。A、滑车神经B、位听神经C、展神经D、动眼神经E、面神经正确答案：C答案解析：外展神经麻痹可发生在高颅压性头痛早期，表现为眼外直肌瘫痪，眼球外展运动受限，出现复视。外展神经自脑桥走出后到达眼窝之前，走行距离较长，当颅内压增高时，可因直接或间接压迫，或因脑干向下方移位而牵拉外展神经引起麻痹。31.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。32.尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）A、膀胱造瘘B、尿道会师术C、膀胱穿刺D、留置导尿E、尿道修补术正确答案：E33.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D34.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、马尾损伤B、脊髓水肿C、脊髓震荡D、脊髓受压E、脊髓出血正确答案：C答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。35.男，53岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断（）。A、膀胱癌B、膀胱结石C、膀胱憩室D、慢性膀胱炎E、膀胱憩室伴感染正确答案：A答案解析：膀胱侧壁有不规则密度影占位性病变，结合患者尿频、尿急。考虑患者膀胱癌可能性较大，因此答案选A。36.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。A、1年B、10年C、4年D、2年E、5年正确答案：E答案解析：因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发生率约2%。37.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。38.男，5岁，有尿路感染伴急性发热，CT增强扫描如图所示，最可能诊断为（）。A、左侧肾炎B、左侧肾脓肿C、左侧急性肾盂肾炎D、左侧黄