2025年9月住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是A、消化道B、血液C、母婴D、接触E、呼吸道正确答案：C答案解析：婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是母婴传播。2.患儿，6岁。发热2天，伴咽痛，皮疹1日。体检：体温38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A、氯霉素B、红霉素C、磷霉素D、青霉素E、头孢唑啉正确答案：D答案解析：猩红热的治疗应首选青霉素抗菌治疗，疗程7～10天。青霉素过敏或耐药者可选用红霉素或头孢菌素类治疗。重者可联用2种抗生素。急性期卧床休息，供给充足水分和营养，注意皮肤清洁。3.产后感染性肺炎的特点，以下正确的是A、广谱抗生素使用过久不易发生念珠菌肺炎B、可通过血行感染C、近年来致病菌，如克雷伯杆菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌感染减少D、金葡菌肺炎可表现为喘憋，肺部可闻及哮鸣音E、早期可闻及肺部湿啰音正确答案：B答案解析：①呼吸道途径：与呼吸道感染患者接触；②血行感染：常为败血症的一部分；③医源性途径：由于医用器械等消毒不严或呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为多见。近年来机会致病菌，如克雷伯菌、假单胞菌和表皮葡萄球菌等感染增多。病毒则以呼吸道合胞病毒和腺病毒多见。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。4.主要是对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体是（）。A、IgG1B、IgG2C、IgG3D、IgG4E、IgG3及IgG4正确答案：A答案解析：IgG1主要是对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要是针对多糖抗原（如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原）的抗体，IgG4对组织有较低的亲和力，可能与过敏症有关，抗Rh常发生IgC1和IgG2抗体。5.对于3个月大的婴儿，下列血常规的结果中属于正常的是99A、中性分叶核比例为0．28B、血小板50×10／LC、WBC4．0×10／LD、Hb80g／LE、淋巴细胞比例为0．35正确答案：A6.中华医学会呼吸分会制定的ARDS的诊断标准中，下面错误的是（）。A、胸部X线检查两肺浸润阴影B、有ARDS发病的高危因素C、PaO2/FiO2＜200D、急性起病E、PCWP≤16mmHg正确答案：E答案解析：ARDS诊断标准：①急性起病；②PaO2/FiO2＜200（不论PEEP值多少）；③后前位胸片示双侧肺浸润影；④PAWP＜18mmHg或临床无左心房高压证据，具备以上4项可诊断为ARDS。7.洋地黄中毒的常见心电图表现是A、窦性心动过缓B、ST-T段呈鱼钩样改变C、二度房室传导阻滞D、QT间期缩短E、室性期前收缩二联律正确答案：E8.下列描述符合小儿良性癫痫伴中央颞区棘波的是（）。A、脑电图在中央区、中颞区见典型3Hz棘-慢复合波爆发B、癫痫发作与睡眠关系密切C、多在生后2～3岁起病D、预后良好，多于成年后停止发作E、可伴有智力发育障碍正确答案：B答案解析：A项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波患儿脑电图背景正常，有高幅中央、中颞区尖波或棘波，慢波睡眠期发放显著加多。C项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波通常2～14岁发病，8～9岁为高峰。D项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波预后良好，多于15岁前停止发作。E项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波患儿精神运动发育正常，体格检查无异常。9.患儿，男，3岁，因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T39℃，昏睡状，前囟膨隆，张力高，颈抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下哪项检查最有助于明确诊断A、血常规B、电解质C、脑脊液D、脑电图E、头颅CT正确答案：C答案解析：根据患儿症状、体征表现可考虑诊断流行性脑脊髓膜炎，故行脑脊液检查以明确诊断。10.房间隔缺损时血流量增多的部位是（）A、左心房B、主动脉C、左心室D、体循环E、肺循环正确答案：E11.孕妇于妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿感染，产生多种畸形，称为先天性风疹综合征。其诊断条件，以下哪项是错误的A、新生儿有一种或几种先天畸形的表现B、妊娠早期母亲可能患风疹或有明确风疹接触史C、出生后婴儿血中有抗风疹特异性IgMD、新生儿体内可分离出风疹病毒E、以血凝抑制试验测小儿体内风疹病毒抗原正确答案：E12.患儿，男，6岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强，固定分裂。最可能的临床诊断是（）。A、房间隔缺损B、大血管错位C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高，固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损。13.肾病综合征患儿高度水肿，尿量每天约400～500ml，持续2周，尿蛋白（＋＋＋＋），血浆蛋白228g/L，球蛋白25g/L，肌酐清除率80ml/（1.73m·min），治疗主要是（）。A、静脉点滴白蛋白B、肾上腺皮质激素C、呋塞米D、静脉点滴必需氨基酸E、低蛋白饮食正确答案：B答案解析：由病例可知：肾病综合征患儿，高度水肿、少尿、大量蛋白尿、低蛋白血症，肌酐清除率280ml/（1.73m·min），为肾功能不全代偿期，考虑诊断为单纯性肾病综合征，治疗首选肾上腺皮质激素。14.流行病学中的疾病三间分布是指（）。A、年龄分布、性别分布、职业分布B、年龄分布、季节分布、地区分布C、历史分布、地区分布、职业分布D、性别分布、民族分布、地区分布E、人群分布、时间分布、地区分布正确答案：E答案解析：疾病的分布是指疾病在时间、空间和人间的存在方式及其发生、发展规律，又称疾病的三间分布。15.小儿腹泻产生低镁血症时，用25%硫酸镁肌注量应是[ml/（kg·次）]（）。A、0.3B、0.4C、0.6D、0.5E、0.1正确答案：E答案解析：腹泻补液过程中出现手足搐搦在补钙后不见好转反而加重时要考虑低镁血症，可测定血镁浓度，同时用25%硫酸镁，每次0.1～0.2ml/kg，深部肌内注射，每日2～3次，症状消失后停用。16.下列哪项提示8个月婴儿发育可疑迟缓A、不会用勺B、不会拇、示指取物C、不会乱画D、不会抓物E、不会画直线正确答案：D17.新生儿暂时性低血糖的原因包括（）。A、Beckwith综合征B、先天性心脏病C、胰高血糖素缺乏D、葡萄糖储存不足E、先天性垂体功能不全正确答案：D答案解析：新生儿暂时性低血糖的原因：糖原和脂肪储备不足；葡萄糖消耗增加；高胰岛素血症。18.最能准确反映肾小球滤过率的指标A、内生肌酐清除率B、血尿素氮C、血尿素清除率D、菊糖清除率E、血肌酐正确答案：A答案解析：最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酐清除率。19.8岁女孩，因频繁发作性发呆凝视2个月就诊，每次发作仅3～5秒，发作时从无摔倒，发作后不能回忆，脑电图示全脑同步3Hz棘一慢复合波爆发，其癫痫发作类型是A、部分继发全身性发作B、典型失神发作C、精神运动性发作D、精神症状性发作E、不典型失神发作正确答案：B20.外周血中性粒细胞增高的疾病是A、白细胞黏附分子缺陷病B、腺苷脱氨酶缺乏C、慢性肉芽肿病D、X-连锁高IgM血症E、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏正确答案：A21.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。22.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、公正原则B、公益原则C、不伤害原则D、有利原则E、尊重原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。23.下列哪项不是小儿低血糖的常见病因A、糖原累积病B、糖尿病母亲娩出儿C、先天性肾上腺皮质增生症D、胰岛细胞腺瘤E、早产儿及小于胎龄儿正确答案：C答案解析：低血糖症是小儿时期最常见的代谢紊乱之一，如持续时间过长或反复发作，即会造成不可逆脑损伤，婴幼儿对之尤为敏感，故及时诊断和治疗极为重要。导致小儿低血糖的原因很多，主要有小于胎龄儿、早产儿、糖尿病母亲娩出儿、有核红细胞增多症、糖原累积症、胰岛细胞增殖症、胰岛细胞腺瘤等。先天性肾上腺皮质增生症不是小儿低血糖的病因。24.下列哪项提示10个月婴儿运动发育可疑迟缓？（）A、不能爬B、不能独站C、不能跳D、不能独走E、不能独坐正确答案：E答案解析：正常来说，6～7个月婴儿能够独坐，8～9个月婴儿能够会爬，10～11个月婴儿能独站片刻，10个月婴儿可以接受不能独站和不能爬，但若10个月婴儿仍不能独坐应视作运动发育可疑迟缓。25.不符合病毒性肠炎的是（）。A、中毒症状明显B、常有上呼吸道炎C、大便无腥臭味D、多发生于秋季E、蛋花汤样大便正确答案：A答案解析：病毒使小肠绒毛上皮细胞发生空泡变性、坏死，使回吸收水分和电解质能力受损引起腹泻。因病变仅限于黏膜层，故粪便中白细胞很少。因不产毒素，故患儿全身中毒症状较轻。26.关于小儿胸廓的特点，错误的是（）。A、胸廓呈扁平状B、肋骨呈水平位C、胸廓活动范围小D、呼吸肌不发达E、纵隔相对较大正确答案：A答案解析：A项，小儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状；BCD三项，肋骨呈水平状，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大；呼吸肌发育差。E项，小儿纵隔体积相对较大，周围组织疏松，在胸腔积液或气胸时易导致纵隔移位。27.临床上异染性脑白质营养不良最多见的类型是（）。A、晚婴型B、成年型C、肾上腺脊髓神经病D、Addison病型E、儿童脑型正确答案：A答案解析：异染性脑白质营养不良又称为脑硫脂沉积病，常染色体隐性遗传，是芳基硫酸脂酶A缺陷所致的髓鞘形成不良。按起病年龄及临床征象，MLD可分为晚婴型、幼年型和成年型三型。晚婴型最多见，占全部病例的60%～70%。28.关于母乳喂养，以下哪项不正确A、哺乳时吸空一侧乳房再吸另一侧B、小儿断奶时间一般选择在生后10～12个月C、哺乳完毕后将小儿抱直并轻拍后背让吸入空气排出D、哺乳时只将母亲乳头送入婴儿口中即可E、一般正常足月儿，生后半小时即可哺乳正确答案：D29.下列哪项不符合支原体肺炎的临床症状A、呼吸困难明显B、年长儿多见C、全身中毒症状不重D、高热E、肺部体征不明显正确答案：A答案解析：支原体肺炎临床表现：①起病可急可缓，主要表现为发热和干咳，小儿体温可达39℃以上，热型不定。咳嗽多为阵发的剧咳，咳嗽持续时间多为2周左右。可伴有胸痛、胸闷、咽痛等症状。一般无明显的呼吸困难。婴幼儿症状较重，可有高热、喘憋等症状。肺部体征相对较少是本病的特点之一。约10%患儿合并胸膜炎。用青霉素和头孢菌素治疗无效，或体温下降后表现为咳嗽迁延不愈。②部分患儿有肺外表现，主要发生在儿童，婴幼儿极少见。一般在发病后5～25天后出现，平均在10天左右。常见的神经系统损害为脑膜脑炎、小脑损害、周围神经炎等。血液系统引起溶血性贫血、血小板减少等。皮肤损害主要为充血性斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹等。此外，还可引起心肌炎、心包炎、少数并发心内膜炎。肝炎、胰腺炎、脾大、肾炎、血尿和蛋白尿。少数患儿出现风湿样关节痛，极少数患儿出现急性肌肉疼痛。30.小婴儿消化系统解剖生理特征是（）A、肾负荷小B、蛋白酶、胃脂酶发育好C、胰脂酶发育好D、基础代谢旺盛、生长迅速E、胰淀粉酶发育好正确答案：B31.关于新生儿感染疾病，哪项是正确的①新生儿早期病原菌以革兰阳性球菌为多②血清IgM测定作为宫内感染的辅助诊断是有用的③胎膜早破母亲生的新生儿易发生感染疾病④新生儿败血症时，发热、白细胞增多是必发的症状A、①、④B、②、④C、②、③D、①、③、④E、①、②、③正确答案：C32.一患儿20天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是（）A、肾功能损害B、贫血C、抽搐D、失明E、白细胞和血小板减少正确答案：E33.有关铁代谢的描述，下列哪项正确？（）A、食物铁以二价铁形式在胃吸收B、母乳和牛乳含铁均高C、维生素B2可增加铁的吸收D、含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式E、血清铁蛋白可较灵敏地反映体内贮铁情况正确答案：E答案解析：A项，食物中的铁主要以二价铁形式在十二指肠和空肠上段被吸收；B项，母乳和牛乳含铁均低；C项，维生素C可增加铁的吸收；D项，铁蛋白和含铁血黄素是铁在体内储存的主要形式；E项，血清铁蛋白可较灵敏地反映体内贮铁情况。34.A、营养性巨幼细胞贫血B、肺含铁血黄素沉着症C、地中海贫血D、营养性缺铁性贫血E、铅中毒正确答案：C35.脊髓灰质炎患者瘫痪前期的临床特点是A、发热、皮疹、呕吐、感觉障碍B、发热、咽痛、流涕、腱反射减弱C、发热、头痛、烦躁、全身肌肉酸痛、脑脊液白细胞增多D、发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、惊厥或昏迷E、发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱正确答案：C答案解析：脊髓灰质炎患者瘫痪前期的临床特点是呈全身兴奋状态，可有发热、头痛、烦躁、全身肌肉酸痛、感觉过敏、颈背强直、脑膜刺激征阳性及脑脊液白细胞增多。该期没有感觉障碍及腱反射减弱。36.Alport综合征的基因突变不包括A、NPHSlB、COL4A3C、COL4A4D、COL4A5E、编码Ⅳ型胶原A链的基因突变正确答案：A37.患儿，女，4岁。高热1天，第2天发现皮