住院医师规范化培训《儿科》试题（含答案）

住院医师规范化培训《儿科》试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿，女，8岁。每年春秋季发生喘息，现又突发喘息，体温正常，两肺布满哮鸣音，白细胞8.6×10/L，中性0.75。可能的诊断是A、呼吸道合胞病毒性肺炎B、衣原体肺炎C、支气管哮喘D、腺病毒肺炎E、支气管肺炎正确答案：C答案解析：患儿反复发作的喘息，发作时双肺可闻及弥漫性哮鸣音，体温正常，符合支气管哮喘的诊断。2.儿童体重9．2kg，身长75cm，头围．46cm，胸围46cm时，推测月龄是A、10个月B、3个月C、6个月D、12个月E、15个月正确答案：D3.咳铁锈色痰最常见的疾病是（）。A、大叶性肺炎B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、慢性咽炎E、肺脓肿正确答案：A答案解析：A项，大叶性肺炎典型病例有发热、咳嗽、胸痛、咳黏液痰或典型的铁锈色痰。4.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是（）。A、脑脊液分泌过多B、脑脊液循环通路受阻C、脑脊液重吸收障碍D、颅缝未牢固融合E、颅底蛛网膜粘连正确答案：B答案解析：从解剖学上看，脑脊液通路上任何部位发生狭窄或阻塞都可发生脑积水，脑脊液循环通路受阻，脑脊液积聚过多，可引起脑室内压力增高从而引起颅内压升高。5.8岁女孩，体检时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙喷射性全收缩期杂音，向颈部传导，肺动脉瓣区第2音减弱。经右心导管检查，证实为中度肺动脉狭窄。进行X线检耷时，下列哪一项不是其特点A、有时右心房增大B、肺动脉段多平直C、右心室有不同程度增大D、肺血减少，肺野清晰E、肺动脉总干膨出正确答案：B6.重症营养不良时的改变不包括（）。A、细胞外液呈低渗性B、血清总蛋白、白蛋白降低C、全身总液量相对较少D、全身皮下脂肪消失E、烦躁与抑制交替正确答案：C答案解析：A项，PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上Na-K-ATP酶的运转，钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态；B项，患者由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质，故血清总蛋白、白蛋白降低；C项，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，而低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿，故全身总液量应相对增多；D项，重症营养不良时，患者全身皮下脂肪减少甚至消失；E项，重症营养不良时患者精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。7.新生儿败血症在病原体未明之前，宜选用的抗生素是（）。A、苯唑类青霉素＋阿米卡星B、氨苄西林C、苯唑类青霉素＋第3代头孢菌素D、万古霉素E、阿米卡星正确答案：C答案解析：新生儿败血症在病原菌未明确前可结合当地菌种流行病学特点和耐药菌株情况选择两种抗生素联合使用。A项，阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，因其可能产生耳毒性，目前已不主张在新生儿期应用。8.大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的用药时间和剂量是（）。A、发病10天内，1～2g/kg·d，1次B、发病14天内，400mg/kg·d×5天C、发病10天内，1～2g/kg·d×2次D、发病14天左右，400mg/kg·d×5天E、发病10天左右，1～2g/kg·d，1次正确答案：A答案解析：大剂量丙种球蛋白静脉滴注可阻断川崎病急性炎症反应并具预防冠状动脉病变作用，推荐在病程10天内使用，剂量为1～2g/kg·d，可同时合并应用阿司匹林，联合用药已使冠状动脉并发症发生率大幅度下降。9.支原体肺炎治疗首选的抗生素是A、庆大霉素B、头孢菌素C、红霉素D、青霉素E、万古霉素正确答案：C答案解析：支原体肺炎控制感染首选红霉素，20～30mg/(k·d)。疗程以2～4周为宜。重症患儿用红霉素疗效不满意者，可加用利福平10mg/(kg·d)，疗程2周。有严重肺外损害的患儿可加用激素短程治疗。10.确诊黏多糖病的实验室检查是A、特异性酶活性测定B、骨骼X线检查C、PCR分析D、尿液黏多糖检测E、DNA分析正确答案：A答案解析：本病患儿的临床表现大同小异，因此，根据临床特征和X线检查可提示本病。尿筛查和黏多糖定性可以诊断，但确诊需进行血清、白细胞、皮肤成纤维细胞培养测定酶活性。11.佝偻病恢复期，下述改变不符合的是（）。A、钙磷乘积渐恢复正常B、临床症状减轻或近消失C、碱性磷酸酶恢复正常稍快D、X线临时钙化带重新出现E、血钙磷恢复正常较快正确答案：C答案解析：C项，佝偻病恢复期，临床症状和体征逐渐减轻、消失，血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需1～2个月降至正常水平。12.早产儿（胎龄35周）患败血症，致病菌对氯霉素敏感。在治疗过程中患儿出现呕吐、吸吮无力、呼吸窘迫、腹胀，诊断为“灰婴综合征”。下列叙述哪点是正确的（）A、氯霉素血浓度并不能预测“灰婴综合征”的发生B、“灰婴综合征”的发生与肝脏结合功能不成熟有关C、“灰婴综合征”的发生与机体特异体质有关，与剂量无关D、其皮肤颜色因正铁血红蛋白血症所致E、是由于骨髓抑制引起贫血而产生这类症状正确答案：B13.男婴，1岁，腹胀、便秘、反应低下、少哭、多睡11个月来就诊。体检：T36．0℃，四肢稍凉，皮肤粗糙。毛发枯黄稀疏。眼距宽，唇厚舌大，身长70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，心率72／min，心音低钝。有脐疝。此患儿最可能的诊断是A、骨发育不良B、甲状腺功能减低症C、苯丙酮酸尿症D、染色体病E、粘多糖病正确答案：B14.5个月正常婴儿每日所需液体量约是A、900mlB、600mlC、1000mlD、750mlE、500ml正确答案：A15.关于新生儿期保健的重点内容的说法，不恰当的是（）。A、预防产伤和窒息B、预防感染C、指导喂养D、保健医生不负责新生儿期常见疾病的处理E、指导护理正确答案：D答案解析：新生儿期的发病率和死亡率较高，故而新生儿期的保健是儿童保健的重点，应特别强调加强护理，如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等，同时保健医生应加强访视，早期及时发现各种疾病，及时进行处理，给父母提供喂养和护理指导。16.男，6岁，血清中抗HBs、抗HBe抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、重型乙型肝炎D、急性乙型肝炎潜伏期E、急性乙型肝炎恢复期正确答案：E17.女性患儿，3岁，咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14．5kg，R40次／分，双肺闻及粗、中湿啰音，既往体健。该患儿最有可能的诊断是A、肺炎B、肺结核C、支气管炎D、支气管扩张E、肺纤维化正确答案：A18.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、肺脓肿正确答案：A答案解析：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。19.关于小儿消化系统解剖特点，错误的是（）。A、婴儿胃呈水平位B、新生儿贲门括约肌发育不成熟C、婴儿幽门括约肌发育不成熟D、婴儿肠道固定较差E、婴儿肠道相对较长正确答案：C答案解析：新生儿和婴儿的胃呈水平位，随身体直立、行走而逐渐变垂直位，贲门肌发育较弱而幽门肌发育良好。20.患儿，男性，6岁，近半年纳差、乏力，双手抖动。查体：步态欠佳，双手震颤，角膜K-F环(+)，腹略膨隆，肝肋下5cm，质中，压痛(±)。最可能的诊断为A、肝豆状核变性B、急性病毒性肝炎C、白血病D、肝糖原累积病E、肝脓肿正确答案：A21.重症肌无力患者体内可出现的抗体是（）。A、乙酰胆碱受体抗体B、髓鞘碱性蛋白抗体C、抗双链DNA抗体D、抗核抗体E、抗Sm抗体正确答案：A答案解析：重症肌无力基本发病机制是由于自身免疫反应，机体在病毒感染等诱因下，产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处的兴奋传递障碍，引起骨骼肌无力。22.在我国一般人群HCMV抗体阳性率是A、20％～30％B、30％～40％C、50％～60％D、70％～80％E、80％～90％正确答案：E23.5岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白++～+++，红细胞0～10个／HP，血尿素氮11.5mmol／L，血浆总蛋白为42g／L，白蛋白15g／L，本例患儿诊断首先考虑（）A、单纯性肾病B、肾炎性肾病C、病毒性肾炎D、急进性肾炎E、急性链球菌感染后肾炎正确答案：B24.儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是A、膜增生性肾炎B、局灶节段性肾小球硬化C、膜性肾病D、微小病变E、系膜增生性肾小球肾炎正确答案：D25.儿童甲状腺功能亢进主要见于以下哪种情况A、外源性甲状腺素摄入过多B、淋巴细胞性甲状腺炎C、甲亢性甲状腺癌D、弥漫性毒性甲状腺肿E、亚急性甲状腺炎正确答案：D答案解析：甲状腺功能亢进症是指由于内源性甲状腺素过多所致的一种临床征候群。儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿，仅少数患儿是由一些罕见疾病所造成的。26.下列与新生儿肺透明膜病的病理生理无关的是（）。A、气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重B、肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏C、肺泡表面活性物质缺乏，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷D、肺内淋巴管和静脉运转液体功能不完善E、血浆纤维蛋白渗入肺泡，形成嗜伊红透明膜，更阻碍了换气正确答案：D答案解析：新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质所引起的。肺泡表面活性物质缺乏时，表面张力增加，呼气时肺泡萎陷，通气降低，造成低氧血症，从而致肺组织缺氧，毛细血管和肺泡壁渗透性增高，液体外漏，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，进一步影响气体交换，而气体交换减少，产生缺氧、酸中毒，肺血管痉挛使青紫加重。27.下列药物属于多巴胺受体拮抗剂的是（）。A、多潘立酮B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、氢氧化铝E、次枸橼酸铋（CBS）正确答案：A答案解析：多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，为常用促胃肠动力药，能提高食管下括约肌张力，增加食管和胃蠕动，提高食管廓清能力，促进胃排空，从而减少反流和反流物在食管内的停留。28.患儿，2岁。平日常有咳嗽，3d前发热，体温37．8℃。胸片肺门有椭圆形阴影，边缘模糊。PPD红肿19mm。最佳治疗方案为A、青霉素+链霉素B、乙胺丁醇+链霉素C、异烟肼+乙胺丁醇D、链霉素+利福平E、青霉素+氨苄青霉素正确答案：C29.目前下列我国法定传染病中，儿童少见的疾病是（）。A、猩红热B、流行性腮腺炎C、麻疹D、结核病E、白喉正确答案：E答案解析：人群对白喉普遍易感，在未开展计划免疫前，1～5岁患病率最高，推广接种后已向大年龄组转移，6个月以下婴儿自母体获得被动免疫而少感染。30.先天性肾上腺皮质增生症的实验室检查，下列哪项不正确（）A、皮质醇和ACTH浓度常在正常范围内B、21-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-酮类固醇水平有增高C、失盐型21-羟化酶缺乏症患儿，血脱氧皮质酮明显增高D、11β-羟化酶缺乏症患儿，尿液17-羟类固醇水平有增高E、17α-羟化酶缺乏症患儿，血浆和尿中脱氧皮质酮明显增高正确答案：C31.下列有关化脓性脑膜炎抗生素治疗原则错误的是A、及时、足量B、CSF正常即停药C、选易透过血脑屏障的抗菌药物D、两种抗菌药物联合使用E、选用静脉用药正确答案：B32.2岁小儿，体重12kg，经询问法膳食调查结果如下：每天摄入总能量1300kcal，其中蛋白质供能占15%（优质蛋白质占总蛋白的60%），脂肪供能占30%，碳水化合物供能占55%。正确的膳食评价是（）。A、总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例合理B、总能量摄入严重超标，三大产能营养素供给比例合理C、总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例不合理D、总能量摄入符合要求，三大产能营养素供给比例不合理E、总能量摄入严重不足，三大产能营养素供给比例合理正确答案：A答案解析：2～3岁小儿每日能量的供给应为5.0MJ（1200kcal）左右，蛋白质、脂肪和碳水化合物产能之比约为10%～15%，25%～30%，50%～60%，其中优质蛋白（动物性蛋白质和豆类蛋白质）应占总蛋白的1/3～1/2左右。故该2岁小儿每天摄入总能量1300kcal，总能量摄入符合要求；蛋白质供能占15%，其中优质蛋白质占总蛋白的60%，脂肪供能占30%，碳水化合物供能占55%，三大产能营养素供给比例合理。33.下列哪一项是急性血管内溶血的特征性表现A、起病急，黄疸明显B、贫血较轻C、胆石症D、脾脏明显肿大E、血红蛋白尿正确答案：E答案解析：急性溶血性贫血急性起病，全身不适，寒颤、高热、头痛、腰背四肢酸痛及腹痛，有时伴恶心、呕吐、腹泻，有些患者腹痛严重，有腹肌痉挛，甚似急腹症，同时出现贫血、黄疸、尿色棕红（血红蛋白尿）。严重者可有下列表现：①呼吸急促，心率增快，烦躁不安；②急性心功能不全或休克；③急性肾衰竭；④弥散性血管内凝血；⑤中枢神经系统损害，如昏迷、胆红素脑病（新生儿早期）。34.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A、铝碳酸镁B、多潘立酮C、奥美拉唑D、枸橼酸铋钾E、雷尼替丁正确答案：C答案解析：临床上对疑诊为本病而内镜检查阴性者常用质子泵抑制剂做试验性治疗，如有明显效果，本病诊断一般成立。35.下列哪项不是肾病综合征的临床表现A、高脂血症B、蛋白尿C、血尿D、水肿E、低蛋白血症正确答案：C答案解析：肾病综合症以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5克)、血清白蛋白＜30g／L，高脂血症以水肿为特点的临床综合症，前两项最为典型。分原发性和继发性两种，继发性肾综可由免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、糖尿病以及继发感染(如细菌、乙肝病毒等)、循环系统疾病、药物中毒等引起。36.下列有关铁吸收的描述哪一项是正确的A、食物中磷酸、草酸、植物酸有利于铁的吸收B、大豆及菠菜中铁的吸收率较高C、肉类中铁吸收率较高D、胃液中盐酸有碍于铁的吸收E、同时摄入果糖、氨基酸均不利于铁的吸收正确答案：C37.新生儿衣原体结膜炎的治疗是A、有自限性，可不予治疗B、红霉素治疗7～10天C、局部用药+红霉素治疗10～14天D、局部用药E、红霉素治疗2～3天正确答案：C38.有助于诊断生长激素缺乏症的检查是A、胰岛低血糖激发试验B、TRH刺激试验C、智能筛查D、染色体核型分析E、长骨摄片正确答案：A答案解析：胰岛素低血糖激发试验：①试验原理：胰岛素注射可引起血糖明显下降，从而刺激GH的分泌以释放脂肪酸作为能量来源。作为另一个反馈调节步骤，皮质酵由促肾上腺皮质激素刺激而释放增加。所以，该试验也可用于垂体一肾上腺轴功能的检查。像精氨酸试验一样，该试验敏感性在健康人群的范围为75%～100%。②试验方案：胰岛素0.1U/kg静脉注射。在注射前及后2h内每30min采血测定GH。同时测定血糖值。只有血糖值比基础值下降超过50%或<2.22mmo/L，该试验才有意义。③临床诊断价值和评价：在胰岛素注射最初