生物化学检验

第二章

1.⑴清蛋白，功能：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物（运输载体、运输营养）.

⑵血浆脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，功能：运输胆固醇，甘人

酯，磷酸及脂肪酸。？

2.急性时相反应：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害，诱导炎症，使单核细胞和巨噬细胞等女

释放紧急反应性细胞因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反应蛋白（CI

等，使其血浆中浓度显著升高，而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度则出现相应下降，此炎症为

过程，称之为急性时相反应（APR）o该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反应蛋白（APP）。

3.⑴前清蛋白（PA）:在SPE（正常血清蛋白电泳）中显示在清蛋白前方故而得名，主要包括视黄醇结合重

（RBP）和甲状腺素转运蛋白（TTR）,两者均由肝脏合成.

⑵PA生理功能：PA为转运蛋白和组织修补材料。RBP转运视黄醇，TTR转运T’。

⑶PA临川意义：①属负性APP；②作为营养不良的指标（PA200~400mg/L为正常）；

③作为肝脏功能不全的指标。

4.⑴触珠蛋白（Hp）又称为结合珠蛋白，在SPE中位于a2区带。

⑵生理功能：①能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp结合两分子Hb；

②防止Hb从肾丢失而为机体有效地保留铁，并能避免Hb对肾脏的损伤.

⑶临川意义：连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。

5.铜蓝蛋白（Cp）,肝实质细胞合成的单链多肽。

6.转铁蛋白（Tf）:临川意义：用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血色素贫血时，Tf代偿性合成增加。

7.C—反应蛋白（CRP）：

其临床意义：CRP是一个被认识的APP（急性时相反应蛋白）.CRP是非特异性指标，主要用于结合临床营

疾病：①筛查微生物感染；②评估炎症性疾病的活动度；③监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手才

并发的感染；④新生儿败血症和脑膜炎的监测；⑤监测肾移植后的排斥反应.

8o（1）蛋白质测定一般利用以下蛋白质特有的结构或性质：①萤复的肽链结构；②酪氨酸和色氨酸残基对郡

剂反应或紫外光吸收；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定。

(2)凯氏定氮法：是公认的参考方法，用于标准蛋白质的定值和校正其他方法。

(3)双缩腺法：是临床常用常规方法。

(4)直接紫外吸收法：用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。

第三章

1.血糖：是血血液中的葡萄糖.空腹血糖浓度相对恒定在3。89~6.11mmol/L(70^110mg/dI)

2.降低血糖的激素：胰岛素由胰腺的胰岛B(。)细胞所产生的多以激素。

3.升高血糖的激素：胰高血糖素由A(a)细胞分泌的一种多肽.

其功能作用：①促进肝糖原分解和糖异生；②促进脂肪动员；③分泌主要受血糖浓度调节。

4.高血糖指空腹血糖浓度超过7.Ommol/L,若超过肾糖阈值(8.9—10mmol/L)时则出现尿糖。

5.糖尿病(DM):是一组由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖

症。

6.糖尿病的诊断标准：①DM的典型症状(如多食、多饮、多尿和无原因体重减轻等)，同时随机血糖浓度311。

1mmol/L(200mg/dl):②空腹血浆葡萄糖浓度(FPG)27。0mmol/L(126mg/dl)：③口服葡萄糖耐量(OGTT)实

验中2h血浆葡萄糖浓度(2h—PG)211。1irmol/L(200mg/dl).

(注：以上三种方法都可以单独用来诊断DM,其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中任意一种

进行复查才能确诊。)

7.口服葡萄糖耐量试脸(OGTT):是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价个体的血糖调节能

力的标准方法。

OGTT的用途：①诊断GDM；②诊断IGT;③有无法解释的译病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖〈7。8mmol/L;

④人群筛查，以获取流行病学数据.

8.血浆标本专用抗凝剂：氟化钠-草酸(盐)钾混合物。

9.⑴糖化蛋白：血液中的己糖(主要是葡萄糖)可以将糖基连接到蛋白质的氨基酸残基上生成糖化蛋白。

(2)其特点：①这是一个缓慢的、不可逆的非酶促反应，与血糖浓度和高血糖存在的时间相关；

②可为较长时间段的血糖浓度提供回顾性评估，而不受短期血糖浓度波动的影响。

(3)临床意义：糖化蛋白浓度主要用于评估血糖控制效果，并不用于DM的诊断。

(4)糖化血红蛋白(GHb)也即HbAi、快速血红蛋白.GHb(糖化血红蛋白)反映的是过去6-8周的平均血糖浓度。

注：Hb(血红蛋白)

10.⑴清蛋白的产生比血红蛋白快，故糖化清蛋白浓度反映的是近2〜3周血糖的情况，在反映血糖控制效果上比GHb

更敏感、更及时。

(2)所有糖化清蛋白都是果糖胺，故测定果糖胺主要是测定糖化清蛋白.

⑶果糖胺：葡萄糖通过非酶促糖基化反应与其他蛋白(如清蛋白)结合形成的酮胺，是血浆白酮胺的普通命名。

ILDM的实验室诊断指标包括：①血糖(包括空腹与随机)；②OGTT。

12oDM慢性并发症的实验室监测指标包括：①血糖与尿糖②糖化蛋白(如GHb与果糖胺)；③尿蛋白(微量清

蛋白尿与临床蛋白尿)；④其他并发症评估指标(如肌肝、胆固醇和甘油三酯)；⑤胰腺移植效果评估指标

(如C肽和胰岛素)。

13o低血糖诊断标准：空腹血糖参考下限为2。78mmol/L(50mg/dl)o

第四章

10血浆脂蛋白

⑴其分离方法：超速离心法和电泳法。

⑵超速离心法（是密度梯度离心法）将血浆脂蛋白按密度由低到高分为：CM（乳糜微粒）、VLDL（极低密度脂蛋白）、

（IDL中间密度脂蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）。

2。栽脂蛋白：

⑴其定义：脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白

⑵其生理功能：①载脂蛋白构成并稳定脂蛋白的结构；②修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性；③作为脂蛋白受

体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。

⑶血浆载脂蛋白的特征：

载脂蛋白脂蛋白载体功能

3.乳糜微粒（CM）运载外源性甘

A1HDLLCAT的辅助因子，激活其活小

油三酯（TG）；正常空腹血液

AllHDL激活HTGL,抑制LCAT

中没有CM;CM脂质含

B100LDL识别LDL受体

量高.

OilLPL的辅助因子，激活其活

极低密度脂蛋白（VLDL）运载

源性甘油三酯（TG）;

LDL低密度脂蛋白将胆固醇（TC）从肝脏转运到外周组织；

HDL高密度脂蛋白将胆固醇（TC）从外周组织转送到肝脏。

4.脂蛋白代谢的关键酶有：脂蛋白脂肪酶（LPL）、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶（LCAT）、肝脂酶（HTGL或HL）、HMG&A还

原酶。？

第五章

1.（1）晦催化化学反应的能力称为晦活性。（定义）

（2）酶活性的国际单位（IU）:在特定条件下，一分钟内催化一微摩尔底物转变的酶量为一个国际单位.

2o血清酶包括：

⑴血浆特异酶有：铜氧化酶【铜蓝蛋白（Cp）】。

（2）非血浆特异酶：①外分泌酶：胰淀粉酶（AMS/AMY）;②细胞酶（大部分非血浆特异酹都是细胞酶）：转氨酶、LD、CK

3<>血清酶变化的病理机制：

（1）酶合成异常：①合成减少：肝损害时合成酶的能力受损，血清中相应酶减少；

②合成增多：细胞对血清晦的合成增加或酹的诱导作用是血清晦活性升高的重要原因.

⑵酶释放增加：酶从病变（或损伤）细胞中释放增加是疾病时大多数血清酶增高的主要机制。

（3）酶排出异常

40血清酶释放增加的影响因素有：①细胞内外酶浓度的差异；②酶的相对分子量；③酶的组织分布；④髀在细胞内

的定位知存在形式.

50血清酶的生理差异：性别、年龄、进食、运动、妊娠。

6.必须根据线性反应期的反应速率才能准确计笄出酶活性浓度.

7.根据米-曼方程，当底物浓度[S]>>Km时，则反应速率VgVmax,即反应速率呈达最大速率,在增加底物浓度也不

影响反应速率，此时呈现零级反应C

8O一般酶测定时底物浓度最好为Km的10-20倍。

90酶活性浓度测定方法按反应时间分类：①定时法;②连续监测法。

10.血清酶活性浓度测定中，标本的采集、运输与保存的技术误差因素：

①溶血：大部分酶在细胞内外浓度差异明显，且其活性远高于血清，少量血细胞的破坏就可能引起血清中酶明

显升高。

②抗凝剂（只能用肝素）：EDTA、草酸盐、柠檬酸盐可抑制需Ca”的AMY,使其下降.肝素适用于急诊时迅速分离血

浆进行测定，可使Y—GT升高，AMY降低.

③温度：大部分酶在低温中比较稳定，有些酶冰冻时不稳定。

11.与传统的酶活性测定法相比，免疫化学测定法的优点：

①灵敏度高，能测定样品中用原有其他方法不易测出的少量或痕量酶；

②特异性高，不受体液中其他物质的影响；

③能用于一些不表现酶活性的酶蛋白；

④特别适用于同工酶测定。

12.(1)工具酹■:通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶。

(2)共通(或通用)反应途径：临床生化检脸中许多项目的测定使用有工具酶的参与的类似的反应原理。

(3)工具酹参与的共同反应途径的指示反应，最常用的有两类分光光度法：①利用较高特异性的氧化酶产生的

过氧化氢(MO?)，再加氧化发色剂比色；②利用氧化一还原酶反应使其连接到NAD(P)—NAD(P)H的正/逆反

应后，直接通过分光光度法或其他方法测定NAD(P)H的变化量。

13.在急性胰腺炎发病后2-3hAMY开始升高，多在12—24h达峰值，2-5d下降至正常.

注：胰淀粉酶AMY/AMS检测含量与疾病严重程度不成正比。

第六章

1.(1)微量元奈：系指占人体总重量的1/10000以下，每人每日需要量在100mg以下的元素。

⑵人体必需微量元素有：铁(Fe)、铜(Cu)、镒(Mn)、锌(Zn)、碘(I)、氟(F).

⑶有害微量元素有：镉(Cd)、汞(Hg)、铅(Pb)、铝(Al)o

(4)地方性甲状腺肿指碘缺乏所致甲状腺肿。

(5)硒块乏是克山病的重要原因。

2.维生素

(1)根据其溶解性可分为：脂溶性维生素和水溶性维生素。

(2)脂溶性维生素包括VitA、D、E、K

⑶VitD缺乏时，可致老年人骨质疏松症、儿童佝偻病、成人和孕妇骨质软化症。

(4)VitD缺乏所致的老年人骨质疏松症，由于其肾功能降低，胃肠吸收欠佳，户外活动减少，影响骨钙化呼发生自

发性骨折。

(5)VitBi缺乏的最典型症状是脚气病。

(6)叶酸缺乏的典型症状是巨幼红细胞性贫血.

(7)VitC缺乏的典型症状是坏血症.

(8)VitB"较乏的典型症状是恶性贫血.

第七章

1U细胞外泄主要阳离子为Na+、阴离子为Cl-,细胞内液主要为K+v

2.影响血钾浓度的因素：

①某种原因引起钾自细胞内移出，则血钾增高.相反，某种疾病的原因使细胞外液钾进入细胞内，则血钾

降低；

②细胞外液受稀释时，血钾降低，浓缩时血钾升高；

③钾总量过多往往血钾过奇，钾总量缺乏则常伴有低血钾；

④体液酸碱平衡紊乱；

⑤‘肾功能异常。

30钠、钾测定

(1)测钾时，标本不能出现溶血。

⑵标本分离前被冷藏过，造成细胞内钾外移，会使测定结果增高.应该离心后再冷藏。

(3)测定方法：火焰光度法(血清钠、钾测定的参考方法)、离子选择电极法(常规方法)、分光光度法(酶法，大

环发色团法)

4⑴%>:血红蛋白与0,呈半饱和状态时的P02o

(2)P50临床意义：①P50增如，氧解离曲线右移(血红蛋白与02的亲和力降低)，主要原因：高热、酸中毒、高浓度的2,

3—DPG、高碳酸血症、异常血红蛋白.

②P5。降低，氧解离曲线左移(血红蛋白与02的亲和力增加).主要原因：低热，急性碱中毒、低浓度的

2,3—DPG、COHb和MetHb增加或异常血红蛋白.

5.血气分析标本的要求

①器材：动脉血标本收集使用无菌的、密闭的、含肝素的专用动脉采血器；

②采集部位：要求采动脉血，大多采用挠动脉采血；

③标本采集

@标本处理：收集标本使用让血液尽可能少与大气接触的厌氧技术。采血完毕后，尽快送实验室检

测，如在15min内不能检测，将标本冰浴可稳定1h。

6.(1)实际碳酸氢根(CHCO3):22〜27mmol/L

⑵标准碳酸氢根(SBC):22〜27mmol/'L是反应碳酸氢根离子的指标

第八章

1o胆红素在血液中以胆红素一血浆清蛋白复合物的可逆形式存在和运输。

2.黄疸：是由于胆红素代谢障碍，血浆中胆红素含量增高，使皮肤、巩膜、黏膜等被染成黄色的一种病理变化和临床

表现。

正常人血清胆红索总量不超过17.2umol/L(1mg/100ml)o

3.黄疸的成因与发生机制：

(1)胆红素形成过多：①溶血因素：包括先天性(如地中海贫血、蚕豆病)的红细胞膜、酶或血红蛋白的遗传

性缺陷等和后天性的血型不合输血、脾亢、疟疾及各种理化因素等引起的红细胞破坏增加所致；

②非溶血因素，即造血系统功能紊乱，如恶性贫血、珠蛋白生产障碍。

(2)肝细胞处理胆红素的能力下降。肝细胞对血中为结合胆红素的摄取、转化和排泄发生陲碍。

⑶胆红索在肝外的排泄障碍.如结石性的肝外梗阻.

40三种类型黄疸的实验室鉴别诊断：

血液尿液

类型(按病因分)粪便颜色

未结合胆红目结合旭红素胆红素胆素原

正常有无或极微阴性阳性棕黄色

溶血性黄疸高度增加正常或微增阴性显著增加加深

肝细胞性黄疸增加增加阳性不定变浅

梗阻性黄疸不变或微增高度赠加强阳性减少或消失变浅或陶土色

5.(1)人体胆汁酸按其来源分为:

①初级胆汁酸：胆酸(CA)和鹅脱氧胆酸(CDCA);

其定义：肝细胞内以胆固醇惟原料合成的胆汁酸。

②次级胆汁酸：脱氧胆酸(DCA)、少量石胆酸(LCA)和UDCA。

其定义：初级胆汁酸在肠管中经肠菌酶作用后的胆汁酸。

(2)按其结合与否分为：①游离型胆汁酸；

②结合型胆汁酸：指胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合的产物。

6.⑴胆汁酸的肠肝循环：在肠道中约有95%胆汁酸被重吸收。经门静脉入肝，在肝细胞内，游离胆汁酸被重新合成

为次级结合型胆汁酸，与新合成的初级结合型胆汁酸一同再随胆汁排入小肠，这种由肝分泌到肠道重吸收循

环进行的过程.

⑵其生理意义：使有限量的胆汁酸被反复利用，最大限度地发挥其促进脂类物质消化吸收的生理作用。

7.血清酹检测按其与肝胆病变的关系分为三类：

⑴反映肝实质细胞损伤为主的酶类有:ALT、AST和LDH,以ALT和AST最常用。

反映肝细胞损伤时以ALT最为敏感，反映肝细胞损伤程度时以AST更敏感.

⑵反映胆汁淤积为主的酶类有：ALP、Y-GT、5'-NT酶类.

⑶反映肝纤维化为主的酶类有：单胺氧化酹(MAO)、0-腌氨酸羟化酶(B-PH)。

MAO用来捡测肝脏的纤维化程度，可作为早期诊断肝硬化的指标.

8.肝功能实验项目的选择原则：①根据实验本身的功效选择：②根据临床实际应用的需要选择;③根据具体病情和各医

院的实验室条件选择。?

第九章

1O(1)肾清除率：表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的某物质仝部清除而由尿排出.

(2)内生肌酊清除率(Ccr):表示肾脏在单位时间内(min)将多少量(ml)血浆中的内生肌肝全部清除而由尿排出。

⑶肌酎为肌肉中磷酸肌酸的代谢产物，人体肌肉以1mg/min速度将肌肝排入血中.

内生肌肝清除率公式：Ccr=(UcrXV)/Per.Ccr能较早地反映肾小球滤过率功能并估计损伤程度。

2.(1)血液中物质浓度的测定：敏感性和特异性不高，检测简单，是临床常用的译功能指标.包括：血肌酎(SCr)和血尿

素(Urea)浓度测定、血清尿酸测定。

⑵血肌肝(SCr)、血尿素(Urea)浓度在一定程度上都可反映肾小球滤过功能。

(3)血尿素的浓度取决于机体蛋白质的分解代谢速度、食物中蛋■白质摄取量及肾脏的排泄能力。

血尿素浓度除受肾功能影响外，还受到蛋白质分解实际状况影响，故血肌肝测定比血尿素测定更能准确反映肾小

球功能。

3.⑴肾小管重吸收功能检查：肾小管葡萄糖最高重吸收率(TmG)试验。

(2厂带小管排泌功能检查：酚红排泄试验。

(3)肾小管和集合管水、电解质调节功能检查：①尿比重与尿渗量测定试验;②尿浓缩试验和稀释试验。

4.肾小球性蛋白尿：由于肾小球滤过屏障损伤而产生的蛋白尿.

尿蛋白包括：清蛋白、转铁蛋白(Tf)、IgG、IgA、IgM、C3、a2一巨球蛋白(a2TG).

5.尿微量清蛋白及免疫球蛋白测定：

(1)尿微量清蛋白(Alb):指常规性或定量难以检出的一些尿蛋白.

(2)其临床意义：①有助于圻小球病变的早期诊断；②可推测肾小球病变的严重性。

6.肾小管性蛋白尿检查：

(1)肾小管性蛋白尿：当近曲小管上皮细胞受损，对正常滤过的蛋白质重吸收障碍，尿中低分子量蛋白质排泄增加.

⑵此组蛋白主要有：al微球蛋白(a「m)、32一微球蛋白(B?-m).

⑶其临床意义：尿液B2—m升高是反映近端小管受损非常灵敏和特异的指标。

7.肾脏疾病实验室检查方法选择时注意点：(可结合肝功能试脸选择原则阐述)

①必须明确检查目的；

②按照所需检查的肾脏病变部位，选择与之相应的功能试脸；

③欲分别了解左右肾的功能时，需插入导管分别收集左、右肾尿液；

④在评价检查结果时，必须结合病人的病情和其他临床资料，进行全面分析，最后做出判断

8.血、尿中尿素测定法分为：

⑴尿素酶法(间接法)：①酶耦联法(最常用)；②酚一次氯酸盐显色法(波氏法)；③纳氏试剂显色法。

⑵二乙酰一肪法(直接法).

9.肾病综合症(NS)临床生物化学表现：

⑴蛋白尿。大量蛋白尿(>3.5g/24h)是NS的标志。主要由于肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加，肾小球滤过

屏障发生异常所致。

⑵低蛋白血症。血清总蛋白浓度降低，主要是清蛋白浓度降低(〈30g/L),其产生原因：①尿中济蛋白大量丢失；②机

体的其他部位清蛋白降解也增加.

第十章

1.一个理想的心肌损伤标志物除了高敏感性和高特异性外，还应该具有以下特性：

①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含量，可反映小范围的损伤；

②能检测早期心肌损伤，且窗口期长；

③能估计梗死范围大小,判断预后;

④能评估溶栓效果。

2.传统的心肌酶谱：

(1)天门冬氨酸转氨酶(AST):由于敏感性不高，特异性较差，当今学术界已不主张AST用于急性心肌梗死诊断.

⑵乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶。

⑶肌酸激酶(CK)及其同工酶：用单克隆抗体测定CK-MB蛋白量，该方法诊断急性心肌梗死较酶法更敏感、更稳

定、更快。

3.肌酸激酶1CK)作为急性心肌梗死标志物的：

(1)其优点：①快速、经济、有效，能准确诊断急性心肌梗死，是应用最广的心肌损伤标志物；②其浓度和急性心肌梗

死面积有一定的相关，可大致判断梗死范围；③能测定心肌再梗死；④能用于判断再灌注成功率。

(2)其缺点:①特异性差；②在急性心肌梗死发作6h以前和36h以后敏感度较低；③对心肌微小损伤不敏感。

4.心肌肌钙蛋白的评价：

⑴优点：①由于心肌中肌钙蛋白的含量远多于CK,因而敏感度高于CK,不仅能检测出急性心肌梗死病人，而且能检测

微小损伤；

②恰当选择肌钙蛋白特异的氨基酸序列作为抗原决定簇，筛选出的肌钙蛋白抗体，其检测特异性高于CK;

③有较长的窗口期，cTnT长达7d,cTnl长达10d,甚至14d,有利于诊断迟到的急性心肌梗死和不稳定性心

绞痛、心肌炎的一过性损伤；

④双峰的出现，易于判断再灌注成功与否；

⑤肌钙蛋白血中浓度和心肌损伤范围的较好的相关性，可用于判断病情轻重，指导正确治疗。

⑵缺点：①在损伤发生6h小时内，敏感度较低，对确定是否早期使用溶栓疗法价值较小；

②由于窗口期长，诊断近期发生的再梗死效果较差。

5.(1)肌红蛋白(Mb):是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌和平滑肌。它是AMI(急性心肌梗死)发生后出现

最早的可测标志物。

(2)其临床应用：Mb的阴性预测价值为100%,在胸痛发作2—12h内，如Mb阴性可排除急性心肌梗死.

(3)Mb的评价：

A.优点：①在急性心肌梗死发作12h内诊断敏感性很高，有利于早期诊断，是至今出现最早的急性心肌梗死标志物。

②能用于判断再灌注是否成功；

③能用于判断再梗死；

④在胸痛发作2-12h内，Mb阴性可排除急性心肌梗死诊断。

B.缺点：①特异性较差；

②窗口期太短，回降到正常范围太快，急性心肌梗死发作16h后测定易见假阴性。

6.心肌肌钙蛋白(cTnT或cTnl)是当前最好的确诊急性心肌梗死的标志物。

7.TC/HDL—C比值可更准确地预报冠心病的发生。？

第十一章

1.幽门螺杆茵是大多数十二指肠溃疡及非NSIAD相关性胃溃疡的重要致病因素。

2。急性胰腺炎的实验室检查可见血液淀粉酶(较早出现，最常用)、尿淀粉酶和脂酶均升高。

第十二章

1.钙结合蛋白可作为钙的转运蛋白。

2.血钙分为：犷散钙和不扩散钙。

不扩散钙是指与蛋白质结合的钙；

可扩散钙(占60%),一部分与柠檬酸、重碳酸根等形成不解离的复合钙，另一部分是发挥生理作用的离子钙(游

离钙)。

3.钙、磷、镁的激素调节：

(1)甲状旁腺素(PTH)(PTH对骨的总作用是促进溶骨，升高血钙，靶器官是骨、译小管、小肠黏膜)：

调节作用：①PTH可促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞，破骨细胞数目增加，导致溶骨和骨钙的大量释放；

②PTH作用于破骨细胞，促进溶骨；

③PTH作用于译的相应部位，促进对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收，从而升高血钙，降低血磷；

④PTH升高肾(0H)—D3—1-羟化酶活性，去促进高活性的1,25(OH)2D3的生成，进而促进小肠对钙、

磷的吸收.

(2)1,25(0H)zD3维生素D3(对钙、磷代谢的总效果是升高血钙和血璘，靶器官是小肠、骨、肾脏):

调节作用：①直接作用于骨促进溶骨，与PTH协同作用；

②通过促进肠管对钙、磷的吸收，使血钙、血磷水平增高以利于骨的钙化；

③上调细胞内钙结合蛋白的表达，促进肾小管上皮细胞对钙、磷的重吸收。

⑶降钙素(CT)(靶器官是骨和肾):

调节作用：CT的作用与PTH相反，是抑制破骨作用，抑制钙、磷的重吸妆，降低血钙和血磷.

①CT直接抑制肾小管对钙、磷离子的重吸收，使尿磷、尿钙排出增多；

②抑制肾1Q一羟化酶而减少1,25(OH)2D3的生成，间按抑制肠道对钙、磷的吸收；

③在小肠抑制1,25(0H)2D3的生成，间接降低小肠对钙、磷的吸收。

4.骨矿物质中钙与磷含量最多，约99%以上的钙和87%以上的磷以羟磷灰石［3Ca3(P04)2•Ca(OH)2］结晶的形式构

成骨盐.

5.反映骨形成的标志物:①骨钙素(即骨谷氯酰基蛋白，BGP)；②骨性碱性磷酸酶(ALP)；③I型胶原前肽。

6.反映骨吸收的标志物：抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP).?

7.引起低钙血症的常见病因有：①低清蛋白血症；②慢性肾功能衰羯：③甲状旁腺功能减退；④维生素D缺乏；⑤电解

质代谢紊乱并发高磷血症。？

第十三章

1.成熟红细胞主要通过糖酵解获取能量.

2.红细胞膜结构符合“流动镶嵌模型”理论。？

3.溶血机制：红细胞酶的缺陷、能量代谢障碍、膜结构及功能状态的改变均与溶血密切相关。

4.葡荀糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷症与蚕豆病相关。

5.触珠蛋白(Hp),又称结合珠蛋白，是一种急性时相反应糖蛋白(a2球蛋白)，发生溶血性疾病时，血液中的Hp浓

度降低。

6.地中海贫血时HbA减少(重症者可消失)，HbA2增高，HbF明显增加。

第十四章

1.内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法：动态功能试验有助于确定内分泌疾病的病变部位与性质.

2.巨人症：是生长发育期GH过度分泌所致。肢端肥大症：成年后GH过度分泌所致。

3.甲状腺激素为甲状腺素(T。和三碘甲腺原氨酸(T3)的统称，二者均为酪氨酸含碘衍生物(氨基酸衍生物)。

正常情况下，甲状腺激素含量：T4〉T3,活性T3>T4O

4.原发性甲状腺功能低下时,T3、T4降低,TSH增高，主要病变在甲状腺。

继发性甲状腺功能低下时，T3、T4降低，TSH降低，主要病变在垂体或下丘脑。？

原发性甲状腺功能亢进时,T3、T4增高，TSH降低，主要病变在甲状腺。？

继发性甲状腺功能亢进时，T3、T4增高，TSH增高，主要病变在垂体或下丘脑。？

5.甲状腺功能动态试脸：TRH兴奋试脸可迅速刺激垂体合成和释放储存的TSH,可了解垂体TSH合成及储备能力，

有助于诊断甲状腺功能紊乱的病变部位。？

6.⑴肾上腺髓质激素(为氨基酸衍生物)包括：肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA).

(2)如果E升高幅度超过NE,则支持肾上腺髓质嗜络细胞肿瘤的诊断。

7.肾上腺皮质激素属于类固醇激素，是胆固醇的衍生物。

第十五章

1.⑴癫痫发作时患者血液及脑羿液中乙酰胆碱（Ach）含量显著增高，多巴胺及其代谢产物显著降低；

⑵精神分裂症病人血浆中多巴胺（DA）的代谢产物升高，B-内啡肽含量明显升高，5-在色胺含量减少.

2.帕金森病（PD）是多巴胺（DA）缺乏所致。

3.神经系统疾病的生物化学诊断内容包括：神经递质、蛋白质及酶学等，检测标本多采用脑弃液。

4.脑脊液蛋白质含量正常成人超过450mg/L,可见于感染、出血、占位性病变、蛛网膜粘连及多次电休克治疗等。

5.常见神经系统疾病：1帕金森病2阿尔茨海默病（早老性痴呆）3精神分裂症4肝