品管圈活动在提高腕带识别率中的运用

品管圈活动在提高腕带识别率中的运用第1页，共49页。贺晓丽刘丹圈

的

介绍陈娟圈长指导员钟丽吴修琼刘晓艳张林张建容冯丽琴成立时间：2015年02月08日第2页，共49页。圈名设定360安全卫士圈口号圈名意义希望护士像360安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！同心协力患者安全优质服务第3页，共49页。圈徽介绍希望护士像360安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！WY第4页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第5页，共49页。第一次圈会会议记录会议时间2015年2月10日会议地点妇产科4楼办公室主持人刘丹记录人张建容应到人数9人实到人数9人出席率（%）100%出席者签名：刘丹张建容张林吴修琼刘晓燕冯丽琴钟丽陈娟贺晓丽会议内容会议主题：完成品管圈组圈，记录卡及圈名、圈徽、活动主题的确定。本次品管圈活动，圈名、圈徽、活动主题的决定方式，以头脑风暴的方式提出，全体人员民主投票决定。决议事项1.今后品管圈的会议记录由张建容担任。2.刘丹为圈长，陈娟、贺晓丽为指导员。3.确定圈名为“360安全卫士”，确定圈徽。4.确定活动主题和选题理由。活动主题“提高腕带识别率”。5.品管圈会议需积极参加，如有事不能参加，向圈长或记录人请假。指导员意见：第一次组圈，大家非常积极主动，希望大家能认真客观收集资料，通过本次QCC切实解决腕带有效识别率低的问题指导员签名：陈娟贺晓丽圈长签名：刘丹第6页，共49页。

主题评价表评价项目

主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人1、提高腕带的识别率555555301张林2、提高晨晚间护理553535262张建容3、床位卡与患者信息不符553533243钟丽评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合非常重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任第7页，共49页。选题理由对医院而言提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量对患者而言对个人而言

使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量

使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量

使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量

使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量

使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量

使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高护士工作责任心，养成良好职业素养第8页，共49页。提高患者腕带识别率衡量指标：妇产科护士腕带识别率识别率%=活动期间护士腕带识别次数／活动期间护士应查对总次数第9页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第10页，共49页。会议时间2015年03月6日会议地点妇产科4楼监护室主持人刘丹记录人张建容应到人数9人实到人数9人出席率（%）100%出席者签名：刘丹张建容张林吴修琼刘晓燕冯丽琴钟丽陈娟贺晓丽会议内容会议主题：确定品管圈活动计划负责人及工作范围。制定活动计划及进度表，并决定适合每个圈员的职责和工作分工发挥头脑风暴，分析我科腕带识别率低的原因针对如何提高腕带识别率拟定相应对策决议事项制定活动计划及进度表落实活动项目负责确定如何提高腕带识别率活动对策由圈长制定甘特图、柏拉图及鱼骨图等图表指导员意见：各圈员要发挥头脑风暴，运用其护理质量管理工具进行分析，便于以后标准化流程制定指导员签名：陈娟贺晓丽圈长签名：刘丹第二次圈会会议记录第11页，共49页。活动计划书（甘特图）

时间步骤2015年2月2015年3月2015年4月责任人2周3周4周1周2周3周4周1周2周主题选定春节刘丹、钟丽张建容计划拟定刘丹、张建容现状把握刘晓艳冯莉琴目标设定刘丹解析刘丹、张建容、张林对策拟定张建容、张林实施与检讨张建容、钟丽冯丽琴效果确认吴修琼、钟丽标准化刘丹、张建容检讨改进吴修琼、钟丽成果发表刘丹计划线实施线第12页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第13页，共49页。第14页，共49页。

活动前腕带识别查检表

时间

检查人3月02日3月03日3月04日3月05日3月06日3月07日3月08日

护理查对

腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别刘丹2181810201021111992210115张建容181019919917818101991910钟丽12626121781691461712156刘晓燕181217102410158231519102110吴修琼17923111862411191219132012冯丽琴2514179161219918162113189张林18719101810168171023111710总查对917次，其中腕带识别484次，活动前腕带识别率52.78%第15页，共49页。

改善前柏拉图

现状调查时导致未查对的因素原因未识别数百分比（%）累计百分比（%）护士责任心差20447.247.2核对方式不规范10925.472.6责任护士宣教不到位419.3781.97形成定式思维122.8384.8工作繁忙程度143.388.1其他5311.9100合计433100100第16页，共49页。改善前柏拉图活动前柏拉图根据80/20原则选定护士责任心差、核对方式不规范和责任护士宣教不到位为改善重点项（47.2%+25.4%+9.37=81.97%）第17页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第18页，共49页。

目标值的计算目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=52.78%+（52.78%×81.97%×95%）

=93%现状值:腕带识别率52.78%改善重点：来自柏拉图，累计百分比为81.97%圈能力=自评全能力得分（4.7）/5X100%=95%第19页，共49页。提高腕带识别率目标设定活动前活动后1完成期限：2015年04月20日前完成2目标项目：提高护士腕带识别率3目标值：改善前52.78%，改善后：93%。

第20页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第21页，共49页。原因分析护士因素环境因素其他因素患者因素工作流程不正确核对方式不规范责任护士宣教不到位工作时间长，形成定向思维光线不佳工作繁忙程度术后或产后活动不便注意力分散至新生儿患者陪护及探视人员较多护士责任心低打印不清楚汗渍污染为何腕带识别率低患者依从性差第22页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第23页，共49页。对策拟定评价表问题点原因对策拟定评价是否采纳可行性经济性效益性工作人员问题护士责任心差，工作态度不严谨，护士对流程制度不熟悉1、加强理论知识学习2、高年资护士加强过程监督与管理3、培养护士慎独意识4、规范身份有效核对制度流程可行经济好确定采纳患者问题护患沟通无效，病人依从性差1、加强入院健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对2、落实责任制整体护理3、做好患者家属陪护管理。可行经济好确定采纳第24页，共49页。会议时间2015年4月10日会议地点妇产科4楼护士站主持人刘丹记录人张建容应到人数9人实到人数9人出席率（%）100%出席者签名：刘丹张建容张林吴修琼刘晓燕冯丽琴钟丽陈娟贺晓丽会议内容会议主题：各圈员就本身负责工作作出报告，检讨不足之处。1.各圈员就本身负责工作作出报告2.检讨活动中不足之处3.提出改进方案4.落实甘特图后期活动项目负责人及具体工作内容讨论病人身份安全核查标准化操作流程决议事项1.确定活动中不足之处的改进方案2.落实后期活动具体内容和活动项目负责人3.确定提高病人身份核查标准化操作流程指导员意见：通过前期资料收集、数据统计、持续改进，希望大家能制定标准化流程，提高腕带识别指导员签名：陈娟贺晓丽圈长签名：刘丹第三次圈会会议记录第25页，共49页。第26页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第27页，共49页。加强护士责任心规范患者身份核查的方式加强责任护士健康宣教实施检讨第28页，共49页。对策名称加强护士责任心主要原因护士责任心差，工作态度不严谨问题点人员问题对策内容：改善对象：妇产科护士实施步骤：1、通过加强培训，加强责任心教育2、培养护士慎独意识3、加强对责任心差的护士督导与检查P对策实施：实施地点：妇产科责任人：张建容钟丽实施期间：2015-3-09至2014-3-14D对策效果：A实施期间统计由责任心差导致的无效查对或者未查对次数又活动前的204人降低至10人C对策处置：

1、在活动实施期间认真学习各种制度及患者身份核对流程及管理2、通过学习，产科理论知识在3月22日进行考试，平均分为93.7分，全员通过考试对策实施1第29页，共49页。第30页，共49页。对策实施2对策名称规范患者身份核查的方式主要原因护士对制度流程不熟悉问题点人员问题对策内容：改善对象：妇产科护士实施步骤：1、培训操作流程，按规范核查患者身份。2、督导护理核心制度落实P对策实施：实施地点：妇产科责任人：刘晓燕冯莉琴实施期间：2015-3-16至2014-3-21D对策效果：A实施期间统计由不规范进行身份有效核对次数由活动前的109人降低至人11C对策处置：1.在活动实施期间认真学习各种制度及患者身份有效核对流程及管理。2.通过学习相关制度流程，规范了护士操作流程及强化工作责任心。第31页，共49页。第32页，共49页。第33页，共49页。对策实施3对策名称加强责任护士健康宣教主要原因健康宣教不到位，病人依从性差问题点护士问题患者问题对策内容：改善对象：护士及患者实施步骤：1、加强健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对2、落实责任制整体护理3、每日检查患者是否佩戴腕带5、做好患者家属陪护管理，保持病区安静，避免影响护士工作。P对策实施：实施地点：妇产科责任人：刘晓燕冯莉琴实施期间：2015-3-21至2014-4-3D对策效果：A实施期间统计由活动前健康宣教不到位的41人降低至10人C对策处置：通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，满意度也随之提高在活动实施期间护士认真学习产科专业知识及理论，充实自我，得到病人信耐第34页，共49页。第35页，共49页。计划plan实施do确认check处置action1.主题选定2.拟定活动计划书4.目标设定3.把握现状6.对策拟定5.解析8.效果确认7.对策实施检讨10.检讨与改进9.标准化无效果启动PDCA循环第36页，共49页。

日期项目

人员4月01日4月02日4月03日4月04日4月05日4月06日4月07日

护理查对

腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别刘丹2525222023212521232122201514张建容1818222023222020181823201918钟丽1514262220201614171720181816刘晓燕1817201824221818262422222116吴修琼2019232021212422222019182320冯丽琴2523171716162220181724221818张林2119222018161616171723222019活动后腕带识别查检表总查对1008次，其中腕带有效识别938次，活动后识别率93.1%第37页，共49页。有形成果

活动前统计护理查对917次，活动后统计护理查对1008次，其中腕带有效识别次数由活动前的484人提高至938人，腕带识别率由活动前的52.78%升至活动后的93.1%。应查对数(次)护士责任心差(次)核对方式不规范(次)宣教不到位(次)形成定向思维(次)工作繁忙程度(次)其他(次）总计无效查对数(次)身份无效查对率(%)有效核对率（%）活动前9172041094112145343347.2252.78活动后10081011106825706.993.1第38页，共49页。柏拉图第39页，共49页。有形成果目标达标率目标达标率=（改善后-改善前)/（目标值-改善前）×100%=（93.1%-52.78%）/（93%-52.78%）×100%=100%进步率进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（93.1%-52.78%)/52.78%×100%=76.4%第40页，共