2026年职业病诊断医师考核专业技能试题及答案

2026年职业病诊断医师考核专业技能试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《职业病分类和目录（2023年修订）》，以下哪类疾病不属于法定职业病范畴？A.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病B.职业性化学中毒后遗留的焦虑障碍（无器质性损害）C.职业性放射性皮肤疾病D.职业性传染病（布鲁氏菌病）答案：B解析：职业性精神障碍需以器质性损害为基础，单纯心理障碍不属于法定职业病。2.某劳动者申请职业病诊断时，用人单位未提供职业史证明，诊断机构应如何处理？A.终止诊断程序，要求劳动者自行收集证据B.依据劳动者提供的劳动关系证明、工资单等材料综合判定职业史C.向卫生健康行政部门申请行政干预D.仅依据劳动者自述直接认定职业史答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》规定，用人单位未提供证明时，诊断机构应结合劳动者提供的劳动关系证明、工作场所监测记录等材料综合判定。3.尘肺病诊断的核心依据是？A.劳动者自述的咳嗽、胸闷症状B.高千伏胸部X射线后前位片表现C.肺功能检查提示限制性通气功能障碍D.血清KL-6（肺纤维化标志物）升高答案：B解析：《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2022）明确，高千伏或数字化X线胸片是尘肺病诊断的主要依据，需结合职业史和临床表现综合判定。4.急性苯中毒的主要靶器官是？A.肝脏B.中枢神经系统C.造血系统D.肾脏答案：B解析：急性苯中毒以中枢神经麻醉为主要表现，慢性苯中毒才以造血系统损害为主。5.噪声聋诊断的必备条件是？A.纯音测听显示语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈≥25dBHLB.工作场所8小时等效声级≥85dB(A)C.耳科检查排除中耳炎等其他耳部疾病D.以上均是答案：D解析：《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2023）规定，需同时满足职业噪声接触史、排除其他致聋因素、纯音测听符合标准阈值。6.以下哪项不属于职业性中暑的分型？A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热过敏答案：D解析：职业性中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病三型，无“热过敏”分型。7.某劳动者长期接触三硝基甲苯（TNT），最可能引发的职业病是？A.职业性白内障B.职业性哮喘C.职业性慢性锰中毒D.职业性急性光气中毒答案：A解析：TNT可导致中毒性白内障，为其特异性损害。8.职业性布鲁氏菌病的主要传播途径是？A.呼吸道吸入含菌气溶胶B.皮肤接触病畜分泌物C.消化道摄入未消毒乳制品D.以上均是答案：D解析：布鲁氏菌可通过呼吸道、皮肤、消化道多途径感染，职业暴露常见于兽医、牧民等。9.诊断职业性慢性铅中毒时，最具参考价值的实验室指标是？A.血铅（PbB）B.尿铅（PbU）C.红细胞锌原卟啉（ZPP）D.尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）答案：A解析：血铅反映近期铅接触水平，是慢性铅中毒诊断的核心指标（GBZ37-2022）。10.职业性电光性眼炎的潜伏期通常为？A.1-3小时B.6-12小时C.24-48小时D.72小时以上答案：B解析：紫外线对角膜的损伤需经一定时间累积，潜伏期多为6-12小时。11.以下哪种情况可直接诊断为职业性急性化学中毒？A.工作场所存在某化学物质，劳动者出现头痛、头晕B.劳动者血中检测到某化学物质代谢产物，浓度超过参考值C.劳动者接触高浓度硫化氢后突发意识丧失，现场检测浓度超标D.劳动者脱离接触后症状缓解，但未做毒物检测答案：C解析：需同时满足职业接触史、典型临床表现、现场调查或实验室检测支持（GBZ71-2023）。12.尘肺病患者肺功能检查最常见的异常是？A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.弥散功能正常答案：B解析：尘肺以肺纤维化为主，导致肺容量减少，表现为限制性通气障碍。13.职业性手臂振动病的典型临床表现是？A.手麻、手痛，遇冷后手指发白（白指）B.手腕关节肿胀、活动受限C.手指末端感觉过敏D.手部肌肉萎缩答案：A解析：白指（雷诺现象）是手臂振动病的特征性表现（GBZ7-2022）。14.某劳动者接触联苯胺5年，最需警惕的职业病是？A.职业性膀胱癌B.职业性肺癌C.职业性肝血管肉瘤D.职业性白血病答案：A解析：联苯胺是明确的膀胱癌致癌物，属职业性肿瘤（GBZ94-2023）。15.职业性急性一氧化碳中毒迟发性脑病多发生在意识恢复后多久？A.1-7天B.2-60天C.3-12个月D.1年以上答案：B解析：迟发性脑病潜伏期多为急性中毒意识恢复后2-60天（GBZ23-2022）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业史采集应包括以下哪些内容？A.劳动者从事的工种、岗位B.接触的职业病危害因素种类及接触时间C.工作场所防护设施及个人防护用品使用情况D.同工种其他劳动者的健康状况答案：ABCD解析：职业史需全面反映接触的“时间-强度-方式”，同工种发病情况可辅助判断暴露风险。2.尘肺病X射线胸片小阴影的形态分为哪几类？A.类圆形（p、q、r）B.不规则形（s、t、u）C.大阴影（直径＞10mm）D.胸膜斑答案：AB解析：小阴影指直径≤10mm的阴影，分p（＜1.5mm）、q（1.5-3mm）、r（3-10mm）类圆形，及s（＜1.5mm）、t（1.5-3mm）、u（3-10mm）不规则形。3.急性化学中毒救治的关键原则包括？A.迅速脱离中毒现场，保持呼吸道通畅B.立即进行催吐、洗胃（无禁忌时）C.早期、足量使用特效解毒剂（如阿托品、解磷定）D.维持生命体征，防治多器官功能障碍答案：ACD解析：催吐、洗胃需根据毒物性质判断，如腐蚀性毒物禁忌洗胃。4.职业性哮喘的诊断要点包括？A.明确的职业性变应原接触史B.接触后出现发作性喘息、胸闷，脱离接触后缓解C.肺功能检查显示可逆性气流受限（FEV1改善率≥12%）D.特异性支气管激发试验阳性答案：ABCD解析：需结合职业史、症状特点、肺功能及特异性检查综合诊断（GBZ57-2023）。5.职业性放射性疾病包括以下哪些类型？A.外照射急性放射病B.内照射放射病C.放射性皮肤疾病D.放射性肿瘤答案：ABCD解析：《职业病分类和目录》明确放射性疾病包括外照射、内照射、皮肤损伤及肿瘤等。6.诊断职业性慢性汞中毒时，支持依据包括？A.长期接触汞蒸气的职业史B.震颤（意向性或姿势性）、口腔炎、易兴奋症C.尿汞浓度超过参考值（≥2.25μmol/mol肌酐）D.脑电图显示弥漫性慢波答案：ABC解析：脑电图异常非特异性，主要依据职业史、临床表现及尿汞检测（GBZ89-2022）。7.以下哪些属于职业性传染病？A.布鲁氏菌病B.森林脑炎C.艾滋病（医护人员因职业暴露感染）D.新型冠状病毒肺炎（常态化防控期间）答案：ABC解析：2023年修订目录中，职业性传染病包括布鲁氏菌病、森林脑炎、艾滋病（职业暴露），新冠未列入法定职业性传染病。8.职业性急性有机磷农药中毒的临床表现包括？A.毒蕈碱样症状（瞳孔缩小、流涎、腹痛）B.烟碱样症状（肌束震颤、肌力减退）C.中枢神经系统症状（头痛、昏迷）D.迟发性多发性神经病（中毒后2-4周出现）答案：ABCD解析：有机磷中毒可出现急性胆碱能危象、中间期肌无力综合征及迟发性神经病（GBZ8-2022）。9.职业性尘肺病的鉴别诊断需考虑？A.肺结核B.肺癌C.特发性肺纤维化D.肺含铁血黄素沉着症答案：ABCD解析：需与各种原因引起的肺纤维化、结节性病变鉴别。10.职业健康检查中，针对苯接触者的必检项目包括？A.血常规（白细胞、血小板、血红蛋白）B.尿常规C.肝功能D.骨髓穿刺（仅高风险人群）答案：ABC解析：骨髓穿刺为疑似血液系统损害时的进一步检查，非常规必检（GBZ68-2023）。三、案例分析题（共40分）案例一（20分）：患者男性，45岁，某铸造厂造型工，工龄15年。主诉“反复咳嗽、咳痰5年，活动后胸闷2年，加重1个月”。既往体健，无吸烟史。职业史：长期接触型砂（主要成分为二氧化硅，含量约85%），作业时佩戴普通纱布口罩，车间未安装除尘设备。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。辅助检查：高千伏胸片显示双肺野可见大量类圆形小阴影（直径约2-3mm），密集度2级，分布于双上、中肺区（共4个肺区）；肺功能：FVC占预计值75%，FEV1/FVC82%；血常规、肝肾功能正常。问题1：该患者最可能的职业病诊断是什么？需依据哪些诊断标准？（5分）答案：职业性矽肺贰期。依据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2022），需满足：①明确的游离二氧化硅粉尘接触史；②高千伏胸片显示类圆形小阴影（q型），密集度2级，分布4个肺区；③排除其他类似肺部疾病。问题2：需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）答案：需鉴别：①血行播散型肺结核（胸片呈“三均匀”，有结核中毒症状）；②肺癌（多为单个或孤立结节，伴毛刺、分叶）；③特发性肺纤维化（胸片以网格影为主，肺功能弥散障碍更显著）；④肺含铁血黄素沉着症（有反复咯血史，铁染色阳性）。问题3：若患者胸片显示双肺小阴影密集度3级，分布6个肺区，且出现大阴影（最大径约4cm），诊断应修正为何种分期？此时需关注哪些并发症？（10分）答案：诊断修正为矽肺叁期（有大阴影且最大径≥20mm）。需关注并发症：①肺结核（尘肺最常见合并症）；②慢性阻塞性肺疾病（COPD）；③肺源性心脏病；④呼吸衰竭；⑤肺部感染。案例二（20分）：患者女性，30岁，某电子元件厂涂胶工，工龄3年。主诉“双手麻木、疼痛1个月，双下肢无力1周”。既往无糖尿病、外伤史。职业史：接触“万能胶”（成分含正己烷60%、丙酮30%），工作场所通风不良，未佩戴防护手套。查体：双手手套样感觉减退，双下肢肌力4级（近端为主），跟腱反射减弱。辅助检查：肌电图提示神经源性损害（运动神经传导速度减慢，远端潜伏期延长）；血正己烷代谢物2,5-己二酮浓度12μmol/L（参考值＜5μmol/L）；空腹血糖5.2mmol/L（正常）。问题1：该患者最可能的职业病诊断是什么？诊断依据有哪些？（8分）答案：职业性慢性正己烷中毒（中度）。依据：①明确的正己烷接触史（工作场所通风差，无有效防护）；②临床表现为周围神经病（手套/袜套样感觉障碍，下肢肌力减退）；③肌电图显示神经源性损害；④生物标志物2,5-己二酮升高（超过参考值）；⑤排除糖尿病周围神经病变（血糖正常）、吉兰-巴雷综合征（起病较缓，无脑脊液蛋白-细胞分离）。问题2：若患者出现双下肢肌力3级，无法独立行走，应如何分度？治疗原则包括哪些？（6分）答案：分度为重度中毒（肌力≤3级）。治疗原则：①立即脱离接触；②使用神经营养药物（维生素B1、B12、神经