2026年骨科中医考试试题及答案

2026年骨科中医考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨科“筋伤”的常见病因？A.直接暴力挫伤B.长期慢性劳损C.六淫外袭（尤以风寒湿为主）D.先天肾精不足答案：D（先天肾精不足属“骨痿”“骨痹”等病的内因，筋伤主因以外伤、劳损、外邪为主）2.患者右肩外伤后疼痛拒按，夜间痛甚，局部肿胀不明显，舌质紫暗，脉弦涩。其辨证为？A.气滞为主B.血瘀为主C.气虚血瘀D.寒湿阻络答案：B（血瘀证以刺痛、夜间痛甚、舌紫暗为特征；气滞则胀痛、痛无定处）3.下列哪味中药不属于“接骨续筋”类常用药？A.自然铜B.骨碎补C.续断D.乳香答案：D（乳香属活血止痛类，自然铜、骨碎补、续断均有接骨续筋功效）4.肩关节脱位后“方肩畸形”的病理基础是？A.肱骨头脱出关节盂，三角肌塌陷B.关节囊破裂后局部血肿机化C.冈上肌肌腱断裂导致肩部扁平D.锁骨远端上翘牵拉周围组织答案：A（肱骨头脱出关节盂后，原关节盂空虚，三角肌失去支撑而塌陷，形成方肩）5.腰椎间盘突出症“肾虚腰痛”型患者，若偏阴虚，应选用的代表方剂是？A.右归丸B.左归丸C.青娥丸D.独活寄生汤答案：B（左归丸滋阴补肾，右归丸温阳补肾，青娥丸偏治肾虚腰痛轻症，独活寄生汤主治风湿肾虚）6.下列哪项不符合“骨折三期辨证”中“中期”的治疗原则？A.接骨续筋B.补益肝肾C.和营生新D.祛瘀生骨答案：B（中期以接骨续筋为主，补益肝肾属后期治法）7.患者左膝反复疼痛3年，遇寒加重，关节肿胀不明显，活动时有骨擦音，舌淡苔白，脉沉迟。其证型为？A.湿热痹阻B.痰瘀互结C.肝肾不足D.风寒湿痹答案：D（遇寒加重、舌淡苔白、脉沉迟为风寒湿痹特征；肝肾不足多伴腰膝酸软、头晕耳鸣）8.中医“骨痨”（骨与关节结核）的核心病机是？A.外伤瘀滞，化热腐骨B.正气不足，痰浊凝聚C.湿热下注，熏蒸骨骼D.肝肾亏损，寒痰凝滞答案：D（骨痨属阴证，因肝肾亏损、气血不足，寒痰乘虚凝滞于骨）9.下列外治法中，适用于骨折早期（1-2周）肿胀疼痛的是？A.海桐皮汤熏洗B.活血止痛膏外敷C.阳和解凝膏贴敷D.温经通络散热熨答案：B（早期以活血消肿为主，活血止痛膏含乳香、没药等活血药；海桐皮汤用于中晚期舒筋；阳和解凝膏治阴证肿疡；温经散用于寒凝）10.儿童桡骨头半脱位的主要原因是？A.桡骨头发育未全，环状韧带松弛B.前臂旋前位暴力牵拉C.肘关节囊薄弱D.肱桡关节间隙过宽答案：A（儿童桡骨头未完全发育，环状韧带松弛，外力牵拉易致脱位）11.患者外伤后出现“垂腕畸形”，最可能损伤的经络是？A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手少阴心经D.手少阳三焦经答案：B（手阳明大肠经循行于前臂背侧，支配伸腕肌，损伤后出现垂腕）12.下列哪项属于“骨错缝”的特有体征？A.关节盂空虚B.弹性固定C.局部微肿，活动受限D.骨擦音答案：C（骨错缝为小关节轻微移位，无关节盂空虚或弹性固定，仅表现为局部微肿、活动痛）13.骨质疏松症“脾肾两虚”型的治法是？A.补肾填精，强筋壮骨B.健脾益气，补肾温阳C.活血化瘀，接骨续筋D.清热利湿，通络止痛答案：B（脾肾两虚需双补，健脾益气以资化源，补肾温阳以强骨）14.跟痛症（足跟痛）“痰湿阻滞”型的典型舌脉是？A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖有齿痕，苔白腻，脉滑C.舌紫暗有瘀斑，脉涩D.舌淡苔薄白，脉沉细答案：B（痰湿阻滞见舌胖苔腻、脉滑；阴虚舌红少苔；血瘀舌紫暗；肾虚舌淡脉沉细）15.肱骨髁上骨折（伸直型）易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型骨折远端向后上移位，易压迫或损伤前方的正中神经）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医“筋伤”的辨证要点。答案：筋伤辨证需结合病因、部位、病程及四诊信息：①辨新伤与陈伤：新伤（2周内）肿胀疼痛剧烈，活动受限；陈伤（2周以上）隐痛反复发作，遇劳或寒加重。②辨气滞与血瘀：气滞以胀痛、痛无定处、压痛不固定为主；血瘀以刺痛、痛有定处、局部青紫或瘀斑为主。③辨兼证：兼风寒者，痛处遇寒加重，得温则减；兼湿热者，局部灼热红肿，舌红苔黄腻；兼气血不足者，乏力、面色少华，舌淡脉弱。④辨筋伤类型：区分撕裂、断裂、粘连、挛缩等，结合触摸局部有无筋结、筋粗或筋弛。2.试述“骨折三期用药”的理论依据及各期代表方剂。答案：理论依据源于《医宗金鉴·正骨心法要旨》“跌扑损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接”，故分早、中、晚三期论治。①早期（1-2周）：瘀血阻滞，治以活血化瘀、消肿止痛，代表方复元活血汤（柴胡、天花粉、当归、红花等）或血府逐瘀汤。②中期（3-6周）：瘀未尽去，骨未连接，治以和营生新、接骨续筋，代表方接骨紫金丹（自然铜、乳香、没药、骨碎补等）或续骨活血汤。③晚期（6周后）：肝肾不足，筋骨不坚，治以补益肝肾、强筋壮骨，代表方健步虎潜丸（龟板、黄柏、知母、锁阳等）或补肾壮筋汤。3.列举5种中医骨科常用外治法，并简述其适用证。答案：①中药外敷：活血止痛膏（早期筋伤肿胀疼痛）、阳和解凝膏（阴证骨痨、附骨疽）、金黄膏（阳证红肿热痛）。②中药熏洗：海桐皮汤（中晚期筋伤、关节僵硬，舒筋活络）、川芎嗪汤（骨折后期促进血液循环）。③针灸疗法：取阿是穴、循经取穴（如腰痛取肾俞、委中），适用于慢性疼痛、肌肉萎缩。④小针刀：松解粘连的筋结（如狭窄性腱鞘炎、冈上肌肌腱炎）。⑤手法复位：适用于骨折、脱位（如肩关节脱位足蹬法、桡骨头半脱位旋后屈肘法）。4.如何鉴别“腰椎间盘突出症”与“腰椎管狭窄症”的中医证型？答案：两者均可见腰痛、下肢放射痛，但证型侧重不同：①腰椎间盘突出症：多因外伤或劳损致气滞血瘀（刺痛拒按，舌紫暗），或湿热下注（下肢灼热，舌红苔黄腻），或肝肾不足（腰膝酸软，遇劳加重）。②腰椎管狭窄症：以气虚血瘀（间歇性跛行，乏力气短）、寒湿痹阻（遇寒加重，苔白腻）为主，因椎管狭窄多伴退行性变，气血运行更缓，故气虚表现突出。此外，腰椎管狭窄症“间歇性跛行”（行走后加重，休息缓解）为典型症状，可辅助辨证。5.简述“骨痿”（骨质疏松症）的中医病因病机。答案：骨痿以骨脆易折、腰背酸痛为主，病因病机分三方面：①肾精不足：肾主骨生髓，先天禀赋不足或年老肾亏，骨髓生化无源，骨失充养。②脾胃虚弱：脾为后天之本，气血生化不足，不能输精于肾以养骨，致骨痿无力。③痰瘀阻络：久虚气血运行不畅，或外邪侵袭，痰浊、瘀血阻滞经络，骨失濡养。三者常相互影响，肾虚为本，脾虚为标，痰瘀为变，最终导致骨量减少、骨结构破坏。三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，男，65岁，退休教师。主诉：左髋部疼痛2周，加重3天。2周前久坐后起身时突感左髋部刺痛，自行贴敷“麝香止痛膏”稍缓解；3天前晨起拖地后疼痛剧烈，活动受限，扶拐行走，无明显肿胀，夜间痛甚，纳可，眠差，二便调。查体：左髋部压痛（+），腹股沟中点深压痛（+），4字试验（+），舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。X线示：左股骨颈未见明显骨折线，髋关节间隙正常。问题：（1）中医诊断及证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）外治法建议。答案：（1）中医诊断：髋部伤筋（气滞血瘀证）。证型分析：久坐突动致筋脉受损，气血瘀滞，不通则痛；夜间为阴，血瘀更甚故夜间痛剧；舌紫暗、脉弦涩为血瘀之象。（2）治法：活血化瘀，行气止痛。（3）代表方剂：身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽10g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活10g、没药10g、当归15g、五灵脂10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g（可加延胡索15g增强止痛）。（4）外治法：①中药外敷：活血止痛散（大黄、乳香、没药、姜黄等打粉调敷）；②针灸：取环跳、秩边、承扶、阳陵泉，泻法；③理疗：低频脉冲电刺激痛点，促进血液循环；④避免负重，减少髋关节活动，可短期使用髋部支具固定。案例2：患者，女，42岁，搬运工。主诉：右肩反复疼痛1年，加重1周。1年前搬重物后出现右肩酸痛，休息后缓解，未系统治疗；近1周因连续搬运重物，疼痛放射至前臂，夜间痛醒，肩关节外展、后伸受限，局部畏寒，得温则舒，舌质淡，苔白腻，脉沉迟。查体：右肩峰下、喙突压痛（+），搭肩试验（-），肩外展60°-120°时疼痛（疼痛弧阳性）。问题：（1）中医病名及证型；（2）与“肩关节脱位”的鉴别要点；（3）内服方剂及加减；（4）功能锻炼方法。答案：（1）中医病名：漏肩风（风寒湿痹证）。证型分析：搬运劳损致筋脉空虚，风寒湿邪乘虚侵袭，阻滞经络，故疼痛、畏寒、得温则舒；苔白腻、脉沉迟为寒湿内停之象。（2）与肩关节脱位鉴别：脱位有明确外伤史，方肩畸形、关节盂空虚、弹性固定（被动活动时阻力大），搭肩试验（+）；本病无关节脱位体征，以疼痛弧、压痛为主。（3）内服方剂：蠲痹汤加减。原方（羌活、独活、桂心、秦艽、当归、川芎、甘草、海风藤、桑枝、乳香、木香），可加制川乌6g（先煎）、细辛3g增强温经散寒；湿重加苍术12g、茯苓15g。（4）功能锻炼：①钟摆运动：弯腰让患肢自然下垂，做前后、左右摆动（每日3组，每组10次）；②爬墙法：面对墙，手指沿墙缓慢上爬至极限，保持10秒（每日2组，每组8次）；③画圈法：患肢做顺时针、逆时针画圈（直径由小渐大，每日2组，每组15次）。需注意锻炼前热敷，避免暴力牵拉。案例3：患者，男，78岁，退休干部。主诉：腰背部疼痛6月，加重1月。6月前无明显诱因出现腰背部隐痛，活动后加重，休息缓解；近1月疼痛持续，翻身、行走困难，伴乏力、畏寒、夜尿3-4次，纳少，便溏。查体：腰椎棘突广泛压痛（+），叩击痛（+），腰椎活动度明显受限，舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细弱。骨密度检测：T值-3.2（重度骨质疏松）。问题：（1）中医诊断及证型；（2）病机分析；（3）治法及代表方剂；（4）预防调护要点。答案：（1）中医诊断：骨痿（脾肾阳虚证）。证型分析：年老体衰，脾阳不足则纳少便溏、乏力；肾阳亏虚则畏寒、夜尿多；舌淡胖、脉沉细弱为阳虚之象。（2）病机：肾主骨生髓，肾阳不足则骨髓生化无源，骨失温养；脾为后天之本，脾阳虚弱则气血生化不足，不能充养先天之肾，终致骨痿。（3）治法：温补脾肾，强筋壮骨。代表方剂：右归丸合附子理中汤加减。右归丸（熟