症状自评量表（SCL-90）

症状自评量表（SCL-90）一、量表基本说明症状自评量表（SymptomCheckList90，简称SCL-90），由德若伽提斯（L.R.Derogatis）于1975年编制，是当前应用范围最广的心理健康筛查与评估工具，主要用于测查个体近一周内的心理健康状态、心理症状的严重程度，可用于临床精神科、心理咨询门诊的初步筛查，也可用于团体心理健康普查、心理健康研究的基础测评。量表共包含90个评定项目，涵盖感知觉、思维、情感、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等各类心理与生理症状领域，最终归为10个独立因子，分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他（睡眠饮食相关）。二、评定要求请您仔细阅读每一个项目，根据您最近一周内实际的感受，选择最符合您情况的选项，评分标准如下：1=无：该症状完全没有出现2=轻度：该症状出现，但对您影响不明显，程度较轻3=中度：该症状对您有一定影响，但不严重4=偏重：该症状对您影响较明显，程度较重5=严重：该症状频繁出现，对您生活影响严重请对每个项目独立评定，不要遗漏任何项目，评定结果仅用于心理健康状态评估，不涉及其他价值判断。三、SCL-90正式评定项目1.头痛□1□2□3□4□52.神经过敏，心中不踏实□1□2□3□4□53.头脑中有不必要的想法或字句盘旋□1□2□3□4□54.头晕或晕倒□1□2□3□4□55.对异性的兴趣减退□1□2□3□4□56.对旁人责备求全□1□2□3□4□57.感到别人能控制您的思想□1□2□3□4□58.责怪别人制造麻烦□1□2□3□4□59.忘性大□1□2□3□4□510.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正□1□2□3□4□511.容易烦恼和激动□1□2□3□4□512.胸痛□1□2□3□4□513.害怕空旷的场所或街道□1□2□3□4□514.感到自己精力下降，活动减慢□1□2□3□4□515.想结束自己的生命□1□2□3□4□516.听到旁人听不到的声音□1□2□3□4□517.发抖□1□2□3□4□518.感到大多数人都不可信任□1□2□3□4□519.胃口不好□1□2□3□4□520.容易哭泣□1□2□3□4□521.同异性相处时感到害羞不自在□1□2□3□4□522.感到受骗，中了圈套或有人想抓住您□1□2□3□4□523.无缘无故地突然感到害怕□1□2□3□4□524.自己不能控制地大发脾气□1□2□3□4□525.怕单独出门□1□2□3□4□526.经常责怪自己□1□2□3□4□527.腰痛□1□2□3□4□528.感到难以完成任务□1□2□3□4□529.感到孤独□1□2□3□4□530.感到苦闷□1□2□3□4□531.过分担忧□1□2□3□4□532.对事物不感兴趣□1□2□3□4□533.感到害怕□1□2□3□4□534.您的感情容易受到伤害□1□2□3□4□535.旁人能知道您的私下想法□1□2□3□4□536.感到别人不理解您、不同情您□1□2□3□4□537.感到人们对您不友好，不喜欢您□1□2□3□4□538.做事必须做得很慢以保证做得正确□1□2□3□4□539.心跳得很厉害□1□2□3□4□540.恶心或胃部不舒服□1□2□3□4□541.感到比不上他人□1□2□3□4□542.肌肉酸痛□1□2□3□4□543.感到有人在监视您、谈论您□1□2□3□4□544.难以入睡□1□2□3□4□545.做事必须反复检查□1□2□3□4□546.难以作出决定□1□2□3□4□547.怕乘电车、公共汽车、地铁或火车□1□2□3□4□548.呼吸有困难□1□2□3□4□549.一阵阵发冷或发热□1□2□3□4□550.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动□1□2□3□4□551.脑子变空了□1□2□3□4□552.身体发麻或刺痛□1□2□3□4□553.喉咙有梗塞感□1□2□3□4□554.感到前途没有希望□1□2□3□4□555.不能集中注意力□1□2□3□4□556.感到身体的某一部分软弱无力□1□2□3□4□557.感到紧张或容易紧张□1□2□3□4□558.感到手或脚发重□1□2□3□4□559.想到死亡的事□1□2□3□4□560.吃得太多□1□2□3□4□561.当别人看着您或谈论您时感到不自在□1□2□3□4□562.有一些不属于您自己的想法□1□2□3□4□563.有想打人或伤害他人的冲动□1□2□3□4□564.醒得太早□1□2□3□4□565.必须反复洗手、点数□1□2□3□4□566.睡得不稳不深□1□2□3□4□567.有想摔坏或破坏东西的冲动□1□2□3□4□568.有一些别人没有的想法□1□2□3□4□569.感到对别人神经过敏□1□2□3□4□570.在商店或电影院等人多的地方感到不自在□1□2□3□4□571.感到任何事情都很困难□1□2□3□4□572.一阵阵恐惧或惊恐□1□2□3□4□573.感到在公共场合吃东西很不舒服□1□2□3□4□574.经常与人争论□1□2□3□4□575.单独一人时神经很紧张□1□2□3□4□576.别人对您的成绩没有作出恰当的评价□1□2□3□4□577.即使和别人在一起也感到孤单□1□2□3□4□578.感到坐立不安心神不定□1□2□3□4□579.感到自己没有什么价值□1□2□3□4□580.感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的□1□2□3□4□581.大叫或摔东西□1□2□3□4□582.害怕会在公共场合晕倒□1□2□3□4□583.感到别人想占您的便宜□1□2□3□4□584.为一些有关性的想法而很苦恼□1□2□3□4□585.您认为应该因为自己的过错而受到惩罚□1□2□3□4□586.感到要很快把事情做完□1□2□3□4□587.感到自己的身体有严重问题□1□2□3□4□588.从未感到和其他人很亲近□1□2□3□4□589.感到自己有罪□1□2□3□4□590.感到自己的脑子有毛病□1□2□3□4□5四、因子构成与计分规则SCL-90所有项目得分总和为总得分，总得分除以项目数（90）得到总均分；任一因子的得分是该因子包含所有项目得分之和，除以该因子项目数得到因子均分，因子均分反映个体对应维度症状的严重程度，具体各因子构成及项目范围如下：1.躯体化：共12项，包含项目：1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56、58。主要反映主观的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸系统等躯体不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛、焦虑等其他躯体表现。2.强迫症状：共10项，包含项目：3、9、10、28、38、45、46、51、55、65。主要反映强迫思维、强迫行为等典型强迫症状，同时包含难以克服的无意义思想、冲动、行为表现。3.人际关系敏感：共9项，包含项目：6、21、34、36、37、41、61、69、73。主要反映人际交往过程中的自卑、不自在、消极感受，部分项目涵盖对人际互动中负面评价的敏感，对自我价值的低估。4.抑郁：共13项，包含项目：5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71、79。主要反映抑郁相关的心境与体验，包括情绪低落、生活兴趣减退、动力不足、失望悲观，伴随自责、自罪、自杀观念等相关症状。5.焦虑：共10项，包含项目：2、17、23、33、39、57、72、78、80、86。主要反映烦躁不安、神经过敏、紧张焦虑等主观体验，包括恐慌、惊恐发作以及身体层面的焦虑反应（如震颤、心动过速）。6.敌对：共6项，包含项目：11、24、63、67、74、81。主要反映敌对的情绪、思维与行为表现，包括厌烦、争论、冲动、攻击性冲动等。7.恐怖：共7项，包含项目：13、25、47、50、70、75、82。主要反映恐怖症状，恐怖对象包括空旷场所、公共交通工具、人群、公共社交场合、独处等，对应社交恐怖、广场恐怖等典型症状。8.偏执：共6项，包含项目：8、18、43、68、76、83。主要反映偏执型思维特征，包括投射性思维、敌对猜疑、关系妄想、被动体验、夸大等典型偏执观念。9.精神病性：共10项，包含项目：7、16、35、62、77、84、85、87、88、90。主要反映各类急性精神症状、幻觉、思维播散、被控制感，以及精神分裂症相关的典型思维障碍。10.其他：共7项，包含项目：19、44、59、60、64、66、89。主要反映与睡眠、饮食相关的症状，同时附加了死亡观念、自罪观念等补充条目，用于辅助平衡因子结构。五、结果判定标准根据国内常模研究结果（1986年全国13个地区1388名正常成人常模），SCL-90的判定阈值为：1.总得分≥160，或总均分≥1.6，或任一因子分≥2，提示存在阳性症状，需要进一步筛查评估；因子分越高，症状越严重，具体程度参考：因子分1.0~1.9：无明显对应症状，心理健康状态良好；因子分2.0~2.9：存在轻度对应症状，程度较轻，未对日常生活造成明显影响；因子分3.0~3.9：存在中度对应症状，已经对个体生活、社会功能造成一定影响，需要关注心理健康状态；因子分4.0~4.9：存在偏重对应症状，社会功能受损较明显，建议寻求专业心理咨询或精神科干预；因子分≥5.0：存在严重对应症状，社会功能严重受损，必须及时前往专业医疗机构进行诊断干预。2.若阳性项目数（即得分≥2的项目数）≥43，也提示存在阳性症状，需要进一步评估。六、适用范围与应用注意事项（一）适用范围1.精神科与心理门诊：作为来访者心理健康初步筛查工具，快速了解来访者的症状分布与严重程度，为后续诊断提供参考；2.团体心理健康普查：针对各类群体（学生、职场人、特殊职业群体等）开展大规模心理健康筛查，及时发现存在心理问题的个体，开展针对性干预；3.心理科研研究：作为心理健康水平的测量工具，用于各类心理问题相关研究，比较不同群体心理健康水平差异，评估干预前后的症状变化；4.个体心理健康自我监测：个体可定期通过SCL-90自评，了解自身近期心理健康状态变化，及时调整生活状态，必要时寻求专业帮助。（二）应用注意事项1.SCL-90仅作为心理健康筛查工具，不能直接作为精神疾病的诊断依据，筛查结果为阳性者，需要由专业精神科医师、心理治疗师结合临床访谈、其他诊断工具进一步评估，不可直接根据得分自行诊断；2.评定必须基于受测者近一周的真实状态，若受测者处于急性应