内科学第四版试题及答案

内科学第四版试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.慢性支气管炎最主要的病因是（）A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟2.引起左心室后负荷增加的主要因素是（）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变4.诊断糖尿病的主要依据是（）A.尿糖测定B.血糖测定C.糖化血红蛋白测定D.血浆胰岛素测定5.缺铁性贫血的治疗首选（）A.铁剂B.维生素B12C.叶酸D.输血6.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.粪链球菌7.支气管哮喘发作时的典型体征是（）A.两肺满布湿啰音B.两肺满布哮鸣音C.一侧肺野哮鸣音D.呼吸音减弱8.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭9.上消化道出血最常见的病因是（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性糜烂出血性胃炎D.胃癌10.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.血小板功能异常B.血小板数量减少C.免疫因素导致血小板破坏增多D.脾功能亢进二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于冠心病危险因素的有（）A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.肥胖2.肝硬化的并发症有（）A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌3.糖尿病的慢性并发症包括（）A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.糖尿病足E.酮症酸中毒4.贫血按病因和发病机制分类可分为（）A.红细胞生成减少性贫血B.红细胞破坏过多性贫血C.失血性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血5.肾病综合征的临床表现有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.血尿6.支气管扩张的临床表现有（）A.慢性咳嗽B.大量脓痰C.反复咯血D.杵状指E.胸痛7.下列关于急性胰腺炎的叙述，正确的有（）A.暴饮暴食可诱发B.腹痛为主要症状C.血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高D.禁食、胃肠减压可减轻症状E.可并发休克8.脑出血的常见病因有（）A.高血压B.脑动脉硬化C.颅内动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病9.甲状腺功能亢进症的临床表现有（）A.高代谢综合征B.甲状腺肿大C.突眼征D.神经精神症状E.心血管系统症状10.下列关于系统性红斑狼疮的叙述，正确的有（）A.是一种自身免疫性疾病B.多见于育龄女性C.可累及多个系统和器官D.抗核抗体是其筛选试验E.治疗首选糖皮质激素三、判断题（每题2分，共20分）1.慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上。（）2.心力衰竭患者使用利尿剂时应注意监测电解质。（）3.胃溃疡的疼痛特点是疼痛-进食-缓解。（）4.糖尿病患者血糖控制越严格越好。（）5.缺铁性贫血患者口服铁剂应在饭后服用，以减少胃肠道刺激。（）6.肾盂肾炎患者应多饮水，勤排尿，以冲洗尿路。（）7.支气管哮喘发作时应取平卧位。（）8.急性心肌梗死患者发病后24小时内禁用洋地黄类药物。（）9.上消化道出血患者呕血时应头偏向一侧，防止窒息。（）10.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数正常。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心绞痛的临床表现。2.简述肝硬化腹水的治疗措施。3.简述糖尿病酮症酸中毒的处理原则。4.简述缺铁性贫血的病因。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论如何预防冠心病。2.讨论消化性溃疡的治疗要点。3.讨论肾病综合征的护理措施。4.讨论支气管哮喘的健康教育内容。答案一、单项选择题1.D2.B3.B4.B5.A6.A7.B8.C9.A10.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.心绞痛以发作性胸痛为主要表现，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等。疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感。疼痛一般持续3-5分钟，很少超过15分钟，诱因多为体力劳动、情绪激动等，休息或含服硝酸甘油可缓解。2.肝硬化腹水治疗措施包括限制钠、水摄入；使用利尿剂，如螺内酯、呋塞米；放腹水加输注白蛋白；提高血浆胶体渗透压，如输血浆、白蛋白；腹水浓缩回输；必要时进行经颈静脉肝内门体分流术。3.糖尿病酮症酸中毒处理原则：补液是关键，先快后慢；小剂量胰岛素持续静脉滴注降血糖；纠正电解质及酸碱平衡失调；去除诱因，防治并发症，如抗感染等。4.缺铁性贫血病因有需铁量增加而摄入不足，如婴幼儿、孕妇等；铁吸收障碍，如胃大部切除术后等；铁丢失过多，如慢性胃肠道失血、月经过多等。五、讨论题1.预防冠心病要合理饮食，控制盐、脂肪摄入，多吃蔬果；适量运动，坚持每周至少150分钟中等强度运动；戒烟限酒；控制血压、血脂、血糖；保持心理平衡，避免长期精神紧张。2.消化性溃疡治疗要点：抑制胃酸分泌，用质子泵抑制剂等；保护胃黏膜，如用铋剂等；根除幽门螺杆菌，采用联合用药方案；注意生活规律，避免刺激性食物，遵医嘱服药、定期复查。3.肾病综合征护理措施：休息，严重水肿者需卧床；饮食上给予优质蛋白、低盐、低脂饮