浙江省公路工程施工统一用表记录表

公路工程建设项目

分项工程检验申请和中间交验审批表

施工单位合同号

监理单位编号001浙路（GL）105

致监理工程师：

下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于_____________年月口___________开工，请予

派员抽检和检测。

项目经理（签字、公章）：年月曰

工程项目

工程地点及桩号

具体部位

检查内容（或主要工序）

要求监理员首次到达现场时间

楂验人员递交R期时间和签字

现场监理员收件日期时间和签字

质量证明资料：

现

场名称或代号有无

监

理

员开工报告

(JTGF80/1-2017)

签字年月日

3.2.7.1

中间

交验相3.2.7.2

签认关

专3.2.7.3

业

监

理3.2.7.4

工

程3.2.7.5

师

签字年月日3.2.7.6

项目经理部签收：

总监理工程师

意见

签字、公章：年月H签收入：年月R

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

施工放样现场记录表

施工单位合同号

监理单位编号001浙路(JS)101

单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰

浙路(JS)101施工放检测、记录

分部工程桩号、部位年月曰

样现场记录表日期

施工放样示意图：

自检说明：监理检评：

现场监理施工负责人质检员班组长

日期日期日期日期

浙江行交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

交通标志现场质量检验报告单

施工单位：合同号：

监理单位：工程编号：浙路ZJU01T

工程名称项目工程施工日期年月曰

桩号、部位浙路ZJ1101-1交通标志现场质量检脸报告单检睑日期年月II

项次要求内容检查记录

交通标志的加工、制作应符合现行《道路交通标志和标线》(GB

11.2.1.1

5768)和《道路交通标志板及支撑件》(GB/T23827)的规定

基

本

要11.2.1.2交通标志在运输过程中不得损伤标志面及金属构件涂层。

求

11.2.1.3交通标志的设置及安装应满足设计要求并符合施工技术规范的要求。

11.2.1.4交通标志及支撑件应安装牢固，基础混凝土强度应满足设计要求

项检查情况

检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率备注

次(实测值)

关

键

标志向反光膜逆反射系数逆反射系数测试仪：每块

1项(cd.lx.m-2)满足设计要求

目板每种颜色测3点

标志板卜缘至路面净空高度(经纬仪、全站仪或尺量每

2+100,0

mm)块板测2点

柱式标志板、悬臂式和门架式

3标志立柱的内边缘距土路肩边>250尺量：每处测1点

缘线距离(mm)

股

项

4目立柱竖直度(mm/m)3垂线法：每根柱测2点

尺量：对用拉线测最大问

5基础顶面平整度4

隙，每个基础测2点

尺量：每个基础长度、宽

6标志基础尺寸(mm)+100,-50

度各测2点

项次外观鉴定内容检查描述

外

观

鉴11.2.3.1交通标志在安装后标志面及金属构件涂层应无损伤。

定

检验结论

施工负责人质检员班组长

日期日期日期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

基础（扩大基础）工程现场质量检验报告单（一）

施工单位：合同号：

监理单位：工程编号：浙路（ZJ）812

工程名称项目工程施工H期年月R

桩号、部位浙路（ZJ）812基制（扩大基础）工程现场质量检验报告单（一）检验日期年月II

项次要求内容枪查记录

基

本

要8.5.1.1.1基底处理及地基承载力应满足设计要求。

求

8.5.1.1.2地基超挖后严禁回覆虚土。

项

检查情况

次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率备注

（实测值）

关

键

1项混凝土强度（MPa）在合格标准内按附录D检查

目

尺量：长度、宽度各

2平面尺寸（mm）±50

3测处

实土质±50

测

项基础底面高

3般水准仪：测5处

目程（mm）

项

石质+50,-200

目

4基础顶面高程（mm）±30水准仪:测5处

全站仪：纵、横向各

5轴线偏位（mm）W25

测2点

项次外观鉴定内容检查描述

外8.5.1.3.1表面应无垃圾、杂物、临时预埋件。

观

鉴

定

8.5.1.3.2混凝土表面不应存在本标准附录P所列限制缺陷。

检测结论

施工负责人质检员班组长

日期日期日期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

钢筋加工及安装工程现场质量检验报告单（一）

（钢筋安装）

施工单位：合同号：

监理单位：工程编号：浙路（ZJ）802

工程名称项目工程施工口期年：月日

浙路（ZJ）802钢筋加工及安装工程现场质量检验报告单（一）（钢

桩号、部位检验H期年月R

筋安装）

项次要求内容检查记录

8.3.1.1.1钢筋安装应保证设计要求的钢筋根数。

钢筋的连接方式、同一连接区段内的接头面积应满足设计要求；接头

8.3.1.1.2位置应设在受力较个处，任何连接区段内同一根钢筋K得有两个接头

基

0

本

要8.3.1.1.3钢筋的搭接长度、焊接和机械接头质量应满足施工技术规范的规定。

求

8.3.1.1.4受力钢筋表面不得有裂纹及其他损伤。

钢筋的保护层垫块应分布均匀，数量及材料性能应满足设计•要求和有

8.3.1.1.5

关技术规范的规定.

钢筋应安装牢固，钢筋网应有足够的钢筋支撑，在混凝土浇筑过程中

8.3.1.1.6钢筋不应出现移位。

检杳情况

检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率（实测值）备注

两排以上排距士5

力

受梁、板、拱尺量：长度W20m时，每

筋

钢肋及拱上建±10(±5)构件检查2个断面；长度

同

间

1距筑〉20m时，每构件检查3个

排

关

(nilIn)基础、锚徒断面

键、墩台身、±20

项墩柱

目

梁、板、拱

实

肋及拱上建±5

测保护层厚度筑尺量：每构件各立模板面

项2帜如2检查1处,且毋近

目（mm）基础、锚锭

、「台身、面不少『5处

±10

墩柱

箍筋、构造车冈筋、螺旋筋

尺量:每构件测10个间距

3间距（mm）±10

般

长

项±10

钢筋骨架尺尺量：按骨架总数30%抽

4目

寸（mm）宽、高或直测

径±5

5弯起钢筋位置（nun）±20尺量：每竹架抽查30%

项次外观鉴定内容检查描述

外钢筋表面应无裂皮、油污、颗粒状或片状锈蚀及焊渣、烧伤，绑扎或

观

8.3.1.3.1焊接的钢筋网和钢扬骨架不得松脱和开焊。

鉴

定8.3.1.3.2焊接接头、连接套笥不得出现裂纹。

检测结论

施工负责人质检员班组长

日期日期日期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

现场核验记录

施工单位合同号

监理单位编号001浙路(JS)106

单位工程项目工程分项工程施工R期年月曰

浙路(JS)106现场核检测、记录

分部工程桩号、部位年月曰

验记录日期

核验结果

合格率

，字号核验项目

%

123456789101112131415

试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价

抽查年月日年月tl

试

验

记

录

年月曰年月曰

年月日年月R

注：1、本表用于《现场质检报告单》的附表：

检验人现场监理

2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等

日期

栏目可按检测结果多少，自行分割.LI期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

自检现场检测记录表

施工单位合同号

监理单位编号001浙路(JS)107

单位工程项目工程分项工程施工日期年月日

浙路自检现检测、记录

分部工程桩号、部位(JS)107年月曰

场检测记录表日期

核验结果

，字号核验项目备注

123456789101112131415

注：、本表用于《现场质检报告单》的附表：

1质检员班组长

、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按

2日期日期

检测结果多少,自行分割,

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

基底承载力(轻型触探)检测记录

施工单位合同号

监理单位编号001浙路(JS)109

单位工程项目工程分项工程施工R期年月曰

汕路(JS)109基底承

检测、记录

分部工程桩号、部位载力(轻型触球)检测年月曰

记录日期

V!入30cm的容许承载力折减后(R)设计要求

检测部位折减系数试验效果

锤击数、3(R)KpaKpa(R)Kpa

自检说明：监理检评：

现场监理施工负责人质检员班组长

日期日期日期日期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

结构物模板安装工程现场检测记录

施工单位合同号

监理单位编号001浙路(JS)111

单位工程项目工程分项工程施工H期年月日

油路(JS)111结构物

检测、记录

分部工程桩号、部位模板安装，程现场检测年月曰

记录日期

检测项目设计值检测频率检测结果

长度

断面尺寸

宽度(直径)

(cm)

高(厚)度

构件顶面标高

表面平整度

垂直度(%)

模板

侧板

厚度

底板

支承面的平整度(含地底模)

四角外观检杳

模板、支架材质说明

承重模板预压说明脱模剂说明

备注

现场监理施工负责人质检员班组长

日期日期日期日期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

结构物钢筋施工原始记录

施工单位合同号

监理单位编号001浙路(JS)604

单位工程项目工程分项工程施工日期年月日

施工天气

分部工程构件名称

气温

种类规格产地及品牌质保单或报验单编号外观质量堆放方式

材

钢

况

情

钢筋加工情况

检查项目设计要求加工要求检查结果合格率%

全长(mm)设计+5或T0

主筋

根数/规格符合设计

穹起各部分尺寸设计士20

钢

筋

根数/规格符合设计

各部尺寸设计士5

箍筋

根数/规格符合设计

钢筋连接及接头情况

1、连接方法2、连接机械名称及型号

3、电焊条型号4、连接质量及处理方式

5、加工固定方式6、接头型式

7、连接长度8、同截面接头数

9、接头间距10、接头总数

11、连接抽检批次12、抽检质量

填表说明：此表应按构件分别进行填写。

现场监理施工负责人质桧员班组长

日期日期日期日期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

水泥混凝土(砂浆)浇筑申请及施工记录

施工单位合同号

监理单位编号001浙路(JS)601-1

单位工程项目工程分项工程施工日期年月日

浙路(JS)601-1水

检测、记录

分部工程桩号、部位泥混谯土(砂浆)景年月日

效申请及施工记票日期

混凝土(砂浆)预计浇筑

预计工程量

强度等级时间

材料名称规格型号生产厂商存放地点或料场号试验批准文号准备数量

水泥

黄砂

碎石

原碎

材

砾

料碎石

石

・・・

掺加剂减水剂

掺和剂粉煤灰

・•・•••

每立方米混凝土中材料用量(kg)

设

坍

水

计

胶

落

混凝土(砂浆)配合碎(砾)石掺掺和剂单位体积量抗压强度龄期/

强

水

黄

比

度

加

粉kg泡

度

泥

比设计报告编号砂强度

剂

合水煤

灰・・

计•

(28)天

()Mpa

含水率(%)

含水量(kg)

施工配合比质量(kg)

设计项目第一次第二次第三次

施工试

混凝土用量强度试试件组

(m,)实际验检测件号123

记录

增减量坍落度mm

1、拌和第一盘碎时，应较本次施工配合比质量增加水泥_______kg,砂________kg；

2、径配全料必须严格计量，才可拌制；

备注

3、拌和时间：自全部配合料加完起应不少于________分钟；

4、掺加剂必须按以下要求加入。

现场监理施工负责人质检员班组长

日期日期日期日期

浙江省交通建设工程监督管理局

公路工程建设项目

公路界碑、里程碑、百米桩施工记录

施工单位合同号

监理单位编号001浙路（JS）903

单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰

浙路（JS）903公路界碑、检测、记录

分部工程桩号、部位年月曰

里程碑、百天桩施工记录日期

检测项目设计值允许误差检测频率检测结果

长度cm

尺

宽度cm

公寸

路厚度cm

界每块均检

碑碑体颜色

字体颜色

外观

长度cm

尺

宽度cm

里

程厚度cm

碑每块均检

碑体颜色

字体颜色

外观

长度cm

尺

宽度cm

寸

百

米厚度cm

桩每块均检

碑体颜色

字体颜色

外观

界横左侧

±0.IM

碑向右侧

安

里每块均检

装

程纵向±0.5M

位

碑

置横向±0.2

百

米纵向±0.5M

桩每块（支）均检

横向±0.2

左侧界碑（块）右侧界碑（块）里程桩（块）百米桩（支）

本路段共安装

现场监理施工负责人质检员班组长

日期日期日期日期

浙江省交通建设工程疫督管理局

公路工程建设项目

警告标志施工记录

施工单位合同号

监理单位______________________________________编号________001浙路(JS)904

单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰

浙路(JS)904警告标志施检测、记录

分部工程桩号、部位年月曰

工记录日期

检查项目规定值实测值

三角形边长A.CM

几

何黑边宽度B.CM

尺

寸

黑边园角半径R.CM

衬底边宽度C.CM

成板材材质

品

检△

LA

验板材厚度mm

制

作警告标志尺寸代号

质ffll

防腐处理

量

反光膜等级

注：颜色为黄底、黑边、黑图案

板材加固方式

外观检查记录

安装概况

警告种类

与行车标志到危险地点距

桩号左右侧别正面朝向支持方式基础结构

方向角度离M

木

路

段

安

装

记

录

现场监理施工负责人质检员班组长

日期日期日期日期

浙江省交通建设工程吃督管理局

公路工程建设项目

警令标志施工记录

施工单位合同号

监理单位编号001