重点监控药品管理制度

***林医院重点监控药品管理制度

（列入过度医疗考核积分范畴）

为进一步加强和规范我院重点监控药品的合理应用，促进合理用药，防止临床”辅

助用药”过度，合理减少医药费用，特制定本制度，对《江西省重点监控药品目录（首批）》

列出的20个“重点监控药品”以及《赣州市重点药品监控目录（首批）》列出的20个

“重点监控药品”实行动态、超常预警，监控管理，请各科室认真贯彻执行。

一、组织机构与职责

成立“重点监控药品处方点评领导小组”，名单如下：

组长：

副组长：

成员：

领导小组下设办公室，由***负责重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工

作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度以及制定本院“重点药物监控

目录”，保证重点监控药品管理工作落到实处。其职责如下：

（一）数据动态监测。

监测记录我院住院部、门诊部各科室医生，每月用药数量、金额前二十名情

况，上交至领导小组并按卫健委有关规定上报监测数据。

（二）处方点评与公示

每月处方点评中“重点监控药品”列为重点点评对象。平时不定期对临床使用“重

点监控药品”情况进行检查。对不符合规定的在处方点评中进行公示。

（三）调整与预警

对于检查、点评、记录、监测中发现“重点监控药品”临床应用中存在的问题，应

及时约谈相关负责人，提出整改规定，并根据情况严重限度采用头警告、行政处罚、经

济处罚等措施。

（四）限制措施。

每季度定期监控全院“重点监控药品”的使用情况。及时调整本院重点监控药品目

录，发现“重点监控药品”滥用、出现异常增长的，将对该药品采用限量、限科或暂停

采购措施。

二、贡任与奖惩。

（一）各临床科室主任为本科室合理用药的第一负责人，负责对本科室“重点监控药

品”的使用进行管理。

（二）以下情况可以认定为违规使用“重点监控药品”：

1、超过说明书适应症范围用药；

2、超说明书剂量用药；

3、超说明书比例用药;

4、超说明书频次用药；

5、超说明书疗程用药；

6、联合应用二种以上“重点监控药品”或疗程超过7天病历中无合法理由和未

经科主任审批批准的。

7、违反说明书禁忌症用药；

8、其它不合理用药引起监管部门调取病历、申诉失败、受到处罚的。

（三）对违规使用“重点监控药品”的科室及个人，分别进行以下解决：

1、第一次违规使用“重点监控药品”的，约谈负责人，处罚金50元。

2、第二次违规使用“重点监控药品”的，科主任和当事人各处罚金1元，全院公

示。

3、第三次违规使用“重点监控药品”的，扣发当事人当月绩效奖金，暂停执业，进

行专项学习和培训，考核合格后重新上岗。

4、因违规使用“重点监控药品”导致卫计、医保等部门对我院进行处罚的，由院务

委员会根据情节严重限度追究相应科室和个人责任。

（四）处方点评结果（重点监控药品）应作为科室和医务人员，作为处方权授予、年

度考核、奖金发放、评优评先、晋升职称等年度考核指标的重要依据。

附件1：《2023年第一批市级重点药品监控目录》

附件2：《2023年第一批省级重点药品监控目录》

*****医院

2023年1月1日

附件1：«2023年第一批市级重点药品监控目录》

序号通用名剂型规格

1吸入用布地奈德混悬液2ml:Img

2头抱睡月亏钠粉针剂0.5g

3盐酸氨澳索注射液2m1:15mg

4炎琥宁冻干粉针剂160mg（预充式）

5疏血通注射液2ml

6奥美拉理冻干粉针剂20mg

7奥美拉噗粉针剂40mg（增长适应症）

8哌拉西林钠他噗巴坦钠冻干粉针剂1.25g

9骨肽粉针剂10mg

10奥拉西坦注射液5ml:1g

11单磷酸阿糖腺甘粉针剂Img

12鹿瓜多肽注射液2ml:4mg

13盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液lml:0.3g（以左氧氟沙星

计）（软袋）

14哌拉西林钠他理巴坦钠冻干粉针剂1.125g

15氯化钾注射液10ml:1g

16复方氨林巴比妥注射液2ml:氨基比林Img安替

比林40mg巴比妥18mg

17单磷酸阿糖腺昔粉针剂0.1g

18头抱睡后钠溶媒结晶粉钵剂2.5g

19舒血宁注射液2ml

20维生素C溶媒结晶粉管剂1.0g

阳件2：《2023年笫一批省级重点药品监控S录》

序号通用名剂型规格

1头抱米诺粉针剂1g

2丹参酮HA注射液10mg(<50ml)

3单垂液酸四己糖神经节甘脂注射液20mg(<50ml)

4哌拉西林钠他嚏巴坦钠粉针剂1.25g(4:1)

5紫杉醇脂质体粉针剂30mg

6丹红注射液10ml

7疏血通注射液2ml

8布地奈德雾化溶液剂lmg:2ml

9头抱睡后粉针剂0.5g

10异甘草酸镁注射液50mg«50ml)

11奥拉西坦注射液lg«50ml)

12曲克芦丁脑蛋白水解物注射液80mg(<50ml)

13奥美拉嘤粉针剂20mg

14单垂液酸四己糖神经节甘脂粉针剂40mg

15奥曲肽注射液0.Img(<50ml)

16头饱硫麻粉针剂1g

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