5月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试模拟题含参考答案解析

5月住院医师规范化培训《助理全科医生》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎引起高血压的可能原因是A、肾小管重吸收增加B、肾小球滤过率减少C、全身小动脉痉挛D、肾小管坏死E、肾小动脉透明变性正确答案：B答案解析：急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎患者可出现一过性轻、中度高血压，由于肾小球细胞增生肿胀，压迫毛细血管，致管腔狭窄，肾血流受阻，肾小球滤过率降低，致水钠潴留引起血量增加而出现高血压，利尿后血压可逐渐恢复正常，故选B。2.猩红热的皮疹出现在发热后A、超过72小时B、12小时之内C、12～60小时D、24～72小时E、12～48小时正确答案：E答案解析：典型的猩红热一般起病很急，临床以发热、咽峡炎、病后24小时内出现弥漫性充血性皮疹为三大特征性表现。3.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，下一步的关键措施是A、头颅CT，明确病变的性质和部位B、安静卧床，头高30°C、保持大便通畅D、20%甘露醇250ml，一日2次，静点E、限制水、盐入量正确答案：A答案解析：头颅CT扫描对颅脑损伤的诊断，是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置，但要送上级医院进行。4.脑震荡临床表现不包括（）。A、受伤当时立即出现短暂的意识障碍B、神经系统检查无阳性体征C、CT检查颅内可见异常发现D、清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况E、一过性的脑功能障碍正确答案：C答案解析：脑震荡的临床表现：①意识障碍：伤后立即昏迷，一般不超过半小时，表现为神志恍惚或意识完全丧失。②逆行性遗忘：清醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。③伤后短时间内表现面色苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各种生理反射迟钝或消失。此后有头痛、头晕、恶心、呕吐等，这些症状常在数日内好转或消失，部分患者症状延续较长。④神经系统检查一般无阳性体征，脑脊液压力正常或偏低，其成分化验正常。5.女性22岁，干部，因剧烈腹泻，呕吐6小时就诊，共吐泻10余次，无发热及腹痛，水样便，量多，入院时大便自肛门自动流出。查体：体温36.6℃，脉搏100次/分，血压85/60mmHg，眼窝下陷，皮肤弹性差，心肺检9查(－)，肝脾未触及。血常规示：Hb160g/L，WBC15×10/L，N0.80，L0.25。大便常规示：WBC0～5个/HP，RBC1～3个/HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。经输液纠正酸中毒，患者于入院24小时后恢复正常，但现在患者主诉胸闷、呼吸困难，不能平卧，肺底可闻及散在湿啰音。患者呼吸困难的最主要原因是A、肺部继发感染B、急性肺水肿C、低钾D、中枢性呼吸抑制E、呕吐物阻塞呼吸道正确答案：B6.下列关于心力衰竭的叙述错误的是A、心室充盈及（或）射血能力受损B、心输出量可维持正常C、伴有临床症状的心功能不全D、常伴肺循环充血E、有心功能不全不一定有心力衰竭正确答案：D答案解析：心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，故A正确。某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，故B正确，心功能不全理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭，而有心功能不全者，不一定全是心力衰竭。C、E正确。但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，故选D。7.对鼻前庭疖肿恰当的处理为A、疖肿未成熟时可挤压B、疖肿破溃后不用处理C、已成熟的疖肿用硝酸银腐蚀脓头D、已成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分E、以上均不正确正确答案：C8.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤为T2N1M1，按肿瘤分期是A、2期B、3期C、1期D、0期E、4期正确答案：E9.浅部的良性非肿瘤性肿物有A、脂肪瘤B、血管瘤C、纤维瘤D、神经纤维瘤E、皮脂腺囊肿正确答案：E10.低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是A、需补钠量(mmol)=［130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重（kg）×0.6（女性0.5）B、需补钠量(mmol)=［132mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）C、需补钠量(mmol)=［142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）D、需补钠量(mmol)=［152mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）E、需补钠量(mmol)=［162mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）正确答案：C答案解析：补充钠盐公式中，血钠的正常值一般按细胞外液正常含Na量为142mmol/L计算。需要说明的是，公式仅能作为补钠安全剂量的估计，无论采用哪种方法计算，先只输入计算量的1/2，然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入，以防导致钠过多。11.破伤风的治疗措施和原则中，不包括A、物理降温B、防治并发症C、控制和解除痉挛D、保持呼吸道通畅E、清除毒素来源，中和游离毒素正确答案：A12.小儿10岁，双下肢及外阴部烧伤，烧伤面积应占体表面积的A、47%B、44%C、43%D、46%E、45%正确答案：E13.以精神依赖为主的滥用药物是哪一个A、海洛因B、镇静安眠药C、致幻剂D、酒精正确答案：C14.烧伤后创面的渗出在受伤后（）最快，36～48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24～48小时达到最高峰。A、24～48小时B、12～24小时C、6～8小时D、3～4小时E、36～48小时正确答案：C答案解析：烧伤后创面的渗出在受伤后6～8小时最快，36～48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24～48小时达到最高峰。15.康复医学的对象主要是A、神经科、骨科手术后肢体功能障碍者B、残疾人和有各种功能障碍而影响正常生活或工作的慢性病和老年病病人C、慢性病和老年病病人D、残疾人E、各种功能障碍者正确答案：B16.关于截肢后即发生残肢水肿的治疗，正确的是（）A、弹性包扎所提供的压力比管形皱缩物均匀B、高于50mmHg的外部压力可减慢静脉流速C、理想的外部压力为20～25mmHgD、对残肢远端与近端所施的压力应相等E、管形压迫皱缩物是减轻水肿最有效的方法正确答案：C17.美开朗的作用机制（）A、阻断睫状体非色素上皮细胞β2受体，减少房水生成B、增加葡萄膜-巩膜途径房水引流C、阻断睫状体色素上皮细胞β2受体，减少房水生成D、阻断睫状体非色素上皮细胞β1受体，减少房水生成E、阻断睫状体色素上皮细胞β1受体，减少房水生成正确答案：A18.常用于治疗局部皮肤麻木或功能减退的拔罐法是？A、闪罐法B、留针拔罐法C、刺血拔罐法D、走罐法E、留罐法正确答案：A答案解析：闪罐法，是指不留罐，快速的扣罐以后再起罐，重复进行，适用于局部皮肤麻木或功能减退。19.通过游泳使机体散热的方式属于（）。A、传导和蒸发散热B、对流散热C、蒸发散热D、传导散热E、辐射散热正确答案：D答案解析：体外降温将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱的中暑患者，可用冷水擦浴或将躯体浸入27～30℃水中传导散热降温。对循环虚脱者可采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤或同时应用电风扇或空气调节器。有条件者，可将患者放置在特殊蒸发降温房间。20.康复治疗的主要手段是A、作业疗法B、物理疗法C、功能评估D、功能锻炼E、职业疗法正确答案：D21.先兆流产恰当的处理是A、补充雌激素B、服用大剂量叶酸C、卧床休息D、抗贫血治疗E、应用抗生素正确答案：C22.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的（）A、全身情况恶化B、X线检查发现膈下有游离气体C、腹部透视发现胃泡明显扩大D、出现肠鸣音消失及腹胀E、血压有下降趋势正确答案：C23.自发性气胸的体征不包括下列哪项A、叩诊呈浊音B、患侧听诊呼吸音减弱或消失C、气管多移向健侧D、患侧胸部隆起E、患侧呼吸运动和语颤减弱正确答案：A24.人工全髋关节置换术后早期不宜进行以下哪一项训练（）A、髋关节外展练习B、直腿抬高练习C、踝关节背伸练习D、屈髋练习E、翻身练习正确答案：B25.下面各项不正确的是A、乙型肝炎常可见到家庭聚集现象B、丙型肝炎慢性化高C、甲型肝炎多见于儿童D、乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E、晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高正确答案：D答案解析：丁型肝炎是缺陷病毒，病毒复制需要HBsAg，故丁型肝炎重叠感染仅可发生于乙型肝炎患者，不会发生于丙型肝炎患者中，故答案选D。26.不论肩锁部损伤属于何种等级，仍保持完整的韧带是（）A、肩锁韧带B、斜方韧带C、锥形韧带D、喙肩韧带E、各韧带不同程度损伤，损伤的程度决定其级别正确答案：D27.低位直肠癌行钡灌肠检查的主要目的是A、明确病变B、了解近端大肠情况C、评估切除范围D、定位肿瘤位置E、以上都不是正确答案：B答案解析：钡灌肠对直肠下段病变较难显示，常用于某些无法实施电子肠镜检查的患者，以了解近端大肠有无其他病变同时存在。28.关于脾动脉瘤的说法，以下哪项是正确的A、其主要症状在于导致脾功能异常B、好发于脾动脉近端的1/3部分C、其发生率仅次于肾下腹主动脉瘤和髂动脉瘤，居内脏动脉瘤之首D、慢性胰腺炎可导致脾动脉壁的弹力下降，形成真性动脉瘤E、B超检查即可明确诊断正确答案：C答案解析：脾动脉瘤的发生率占内脏动脉瘤的60%，所以居内脏动脉瘤的首位。其好发部位在脾动脉远1/3段及近脾门处。它的临床表现不一，需依赖选择性动脉造影确定诊断。导致脾动脉瘤的病因很多，如妊娠、门脉高压症、胰腺炎等，但胰腺炎多诱发假性动脉瘤。29.老视的主要原因是A、调节能力下降B、晶体混浊C、视近不清D、视疲劳正确答案：A30.协调性精神运动性兴奋常见于A、躁狂症B、精神分裂症青春型C、药物中毒D、谵妄状态E、精神分裂症紧张型正确答案：A31.下列哪一项不是丙型肝炎的传染途径A、输血或血制品途径B、母婴传播C、密切接触D、注射途径E、粪-口途径正确答案：E32.高钾血症的常见病因中，下列哪一项是错误的A、输入钾盐过多、过快B、大量输入保存期较久的库存血C、大量组织破坏使细胞内的钾外移D、代谢性碱中毒E、肾衰竭，致少尿或无尿正确答案：D答案解析：代谢性碱中毒时，细胞内外离子交换加快，细胞内H逸出，而细胞外K进入细胞内，此时产生的是低钾血症，而不是高钾血症。33.腕部腱鞘囊肿患者的最常见症状与体征是（）A、腕背侧疼痛B、抓握无力C、指甲变形D、腕或手的无痛性块状物E、红肿正确答案：D34.听神经瘤早期由于肿瘤在内听道内压迫听神经的耳蜗支和前庭支，可出现的症状有A、缓慢发生的耳鸣B、听力减退C、眩晕D、走路不稳感E、以上均正确正确答案：E35.关于自发性气胸的胸腔闭式引流，下列说法错误的是（）。较重的闭合性气胸者A、胸腔闭式引流是最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状B、插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间C、如单纯负压排气无效或慢性气胸，可予持续负压引流，负压维持在8～12mmHgD、观察2～3天后胸片证实气胸未再复发，即可拔管E、如负压吸引6小时肺仍不复张，应寻找原因正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流是最常用的治疗方法，适合于反复气胸、交通性气胸、张力性气胸和部分心肺功能差而症状较重的闭合性气胸者。插管部位通常在患侧胸部锁骨中线第2肋间或腋前线第4或第5肋间，水封瓶的玻璃管置于水面下1～2cm。如单纯负压排气无效或慢性气胸，可予持续负压引流，负压维持在8～12mmHg，宜连续使用吸引器，若再无气泡冒出，考虑肺已完全复张，可夹住引流管，停止负压吸引，观察2～3天，胸片证实气胸未再复发，则可拔管。如负压吸引12小时肺仍不复张，应寻找原因。36.孕40周新生儿每日钠的需要量约是A、0.5～0.9mmol/kgB、1～2mmol/kgC、3～4mmol/kgD、5～6mmol/kgE、7～8mmol/kg正确答案：B答案解析：足月儿钠需要量1～2mmol/(kg·d)，＜32周早产儿为3～4mmol/(kg·d)；初生婴儿10天内一般不需补钾，以后需要量为1～2mmol/(kg·d)。37.检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A、精索的前内方B、肿块隆起最明显处C、腹股沟韧带中点上方2cmD、腹股沟韧带中点E、耻骨结节外缘正确答案：C38.婴儿腹泻等渗性脱水第1天补液应选用何种含钠溶液A、2/3张B、1/2张C、等张D、1/3张E、1/4张正确答案：C39.男，26岁，右颈部生长一直径1cm圆形肿物3年，有时疼痛，肿物与皮肤粘连，基底活动，无压痛，不硬，肿物覆盖的皮肤有一黑色点状物与之相连A、血管瘤B、皮样囊肿C、表皮样囊肿D、脂肪瘤E、皮脂腺囊肿正确答案：E40.患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当尸检。当地不具备尸体冻存条件的，尸检的期限是A、在患者死亡后36小时内进行B、在患者死亡后24小时内进行C、在患者死亡后48小时内进行D、在患者死亡后60小时内进行E、在患者死亡后12小时内进行正确答案：C答案解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。患者在医疗机构死亡的，尸体应当立即移放太平间。死者尸体存放时间一般不得超过2周。41.女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，尿中可见血块。尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30～40个/HP。应首先考虑的疾病是A、尿路结核B、尿路肿瘤C、急性肾炎D、尿路感染E、尿路结石正确答案：D答案解析：患者有尿频尿痛等膀胱刺激征，尿沉渣镜检示：红细胞满视野，白细胞30～40个/HP。首先考虑尿路感染。尿路结核较少见，主要发生在男性，多合并严重的肾结核或前列腺、精囊结核。尿道结核可造成尿道狭窄、梗阻，使肾结核恶化，破坏加重。尿路肿瘤多为无痛性肉眼血尿。急性肾炎临床上以水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现，无白细胞尿。尿路结石多为腰痛伴血尿，亦与此题不符。故本题最佳选项为D。42.男，65岁，左眼球突出近一年，鼻涕带血，面颊部隆起，同时面颊部有麻木感，CT检查如图，最可能诊断为（）？A、上颌窦息肉B、上颌窦血管瘤C、上颌窦囊肿D、上颌窦癌E、骨肉瘤正确答案：D43.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能0级伴老年性肺气肿正确答案：C答案解析：心功能分级：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。由题干可得本病例为心功能Ⅲ级，故本题答案为C。44.肩痛与翼状肩的治疗方案不包括（）？A、镇痛药物B、治疗师指导的练习方案C、局部注射D、抗感染药物E、手术稳定肩胛骨正确