4月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案）

4月住院医师规范化培训《神经外科》练习题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓水肿B、脊髓受压C、脊髓震荡D、马尾损伤E、脊髓出血正确答案：C答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。2.骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是A、进行2～4周的全身抗结核治疗B、先治愈肺结核再行病灶清除术C、提供充分的热量、蛋白质和维生素D、先控制混合感染再行病灶清除术E、纠正贫血及低蛋白血症正确答案：B3.下列哪项是判断甲亢病情程度的主要指标？（）A、甲状腺肿大的程度B、基础代谢率增加的程度C、食欲亢进的程度D、体重减轻的程度E、突眼的程度正确答案：B答案解析：通过基础代谢率的测定可确定甲亢病情程度，基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。病情程度和治疗效果可由基础代谢率判定。4.明确疾病的概念定义主要是为了（）。A、防治疾病的错误分类，从而保证研究病例的匀质性B、防治非病例由于误诊而进入病例组，而导致研究的病例组稀释C、有利于与他人的研究进行比较D、防治非病例由于误诊而进入病例组，降低研究的效力E、以上皆是正确答案：E5.脊髓半侧损害综合征常见下列哪项病因？（）A、急性脊髓炎B、脊髓髓外肿瘤C、脊髓空洞症D、急性硬膜外脓肿E、脊髓髓内肿瘤正确答案：B答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。因此答案选B。6.跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是A、脉络膜前动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、眼动脉E、脉络膜后动脉正确答案：B答案解析：大脑前动脉自颈内动脉发出后走向中线，于视交叉后上方进入纵裂。7.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括A、关闭伤口B、消灭死腔C、取出大片状死骨D、查明致病菌E、消灭窦道正确答案：A8.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A、左角膜反射消失，下颌向左偏斜B、左角膜反射消失，下颌无偏斜C、左角膜反射存在，下颌无偏斜D、左角膜反射存在，下颌向右偏斜E、左角膜反射消失，下颌向右偏斜正确答案：A答案解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。9.下列哪项是股骨头血液供给的主要来源？（）A、肌骨头圆韧带的小凹动脉B、股骨干的滋养动脉升支C、旋股内、外侧动脉的分支D、腹壁下动脉的分支E、腹壁浅动脉的分支正确答案：C答案解析：旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。10.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）A、患肢石膏固定B、手法复位C、口服利尿药D、夹板固定E、立即手术正确答案：E答案解析：患者肱骨髁上骨折，并出现前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木、桡动脉搏动微弱等症状，因此应考虑可能合并肱动脉严重损伤或肱动脉痉挛的可能。而测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，提示出现左前臂骨筋膜室综合征，因此，两种情况均要求手术干预，此时应手术切开探查血管及切开筋膜减压。11.急性血源性骨髓炎多见于（）A、中年B、儿童C、老年D、<6个月的婴儿E、青年正确答案：B答案解析：急性血源性骨髓炎多见于儿童，首先儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻，该处血流丰富但非常缓慢，细菌更易附着、滋生。其次儿童常会发生磕碰而损伤皮肤或黏膜形成局部感染灶。12.男性，47岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示积液性包块。尿淀粉酶2048U/L。诊断首先应考虑A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B13.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B14.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、皮下浅筋膜B、腹外斜肌腱膜C、腹内斜肌D、腹横筋膜E、腹横肌正确答案：B答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。15.卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高A、胰高血糖素B、胰岛素C、生长抑素D、胃泌素E、胰酶正确答案：D16.关于脾破裂，下列不正确的是A、可合并肋骨骨折B、可有左肩部疼痛C、可出现休克D、并非所有破裂均应行脾切除E、脾切除后，应常规行大网膜脾片移植正确答案：E17.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列检查最重要的是（）。A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：是否合并脊髓损伤，可以通过对神经受压情况的检查来诊断。常见的脊髓损伤主要见于以下几种情况：①脊髓震荡；②脊髓挫伤与出血；③脊髓断裂；④脊髓受压；⑤马尾神经损伤。因此答案选D。18.患者男，47岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000ug/L，哪项治疗方法最有效？（）A、手术切除B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、肝移植正确答案：A答案解析：患者腹痛，右肝有一占位性病变，AFP升高，考虑原发性肝癌诊断。对于原发性肝癌首选的最有效的治疗方法是手术切除。19.腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是A、多见于壮年，肥胖人B、约占腹股沟疝的20％C、不易嵌顿D、疝环较小E、基底近耻骨，易入阴囊正确答案：D20.关于骨肉瘤的说法，错误的是（）。A、多见于年轻人B、是非常恶性的骨肿瘤C、X线片上可有Codman三角及日光射线现象D、截肢术前术后均应用化疗E、肺转移发生率较底正确答案：E答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。骨肉瘤肺转移发生率极高。因此答案选E。21.肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、胆道探查及引流术B、肝叶切除术C、胆囊切除D、胆总管十二指肠吻合术E、胆囊造瘘术正确答案：A22.男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。高血压病史4年，常年服药。查体：血压正常，神志清。眼底视神经乳头边缘模糊不清，右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。X线胸片：右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、脑萎缩B、颅内压增高C、高血压脑出血D、左大脑中动脉闭塞E、脑干缺血性病灶正确答案：B23.肾损伤最常见的病理类型是（）A、肾部分裂伤B、肾挫伤C、肾全层裂伤D、肾盂撕裂伤E、肾蒂损伤正确答案：B24.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。25.急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的（）。A、脑穿通伤→脑内血肿B、凹陷骨折→脑内血肿C、骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿D、枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿E、额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿正确答案：E答案解析：额骨位于颅骨前部，骨折会引起前颅硬脑膜下血肿。26.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案：C答案解析：Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。27.下列哪项是颅裂手术的最关键步骤？（）A、皮肤切口设计B、还纳膨出部脑组织C、修复膨出处外观D、颅骨缺损修补E、严密修补硬脑膜正确答案：E答案解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。28.非特异性肋软骨炎是指（）A、肋软骨化脓性炎症B、肋软骨退行性病变C、非化脓性肋软骨肿大D、肋软骨结核E、以上都不是正确答案：C29.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。30.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性31.女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是（）。A、左侧脑桥B、左中脑C、左小脑脑桥角D、左侧延髓E、蝶鞍区正确答案：C答案解析：脑桥小脑角综合征主要表现为病侧持久性耳鸣甚至耳聋、眩晕、平衡感障碍，以及患侧面部疼痛、面瘫、复视、内斜视、吞咽困难、步态不稳等症状。因此病变可能位于左小脑脑桥角。32.颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为A、椎动脉型B、交感神经型C、脊髓型D、神经根型E、混合型正确答案：A33.两个小样本数值变量资料比较的假设，首先应考虑（）。A、t检验B、u检验C、秩和检验D、t检验和秩和检验均可E、资料符合t检验还是秩和检验正确答案：E34.下述哪项不是血清阴性脊柱关节病？（）A、强直性脊柱炎B、银屑病关节炎C、类风湿关节炎D、Reiter综合征E、炎性肠病关节炎正确答案：C答案解析：脊柱关节炎，既往又称血清阴性脊柱关节病，这是一组慢性炎症性风湿性疾病，具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征，炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎，加之一定特征的关节外表现是这类疾病特有的症状和体征。这一类疾病包括：①强直性脊柱炎；②反应性关节炎（又称Reiter综合征）；③银屑病关节炎；④炎症性肠病性关节炎；⑤未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性。35.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，这是因为（）。A、老年病人心功能差B、一侧全肺切除术后病人易发生健肺肺水肿C、老年病人肺功能差D、全肺切除术后病人易发生肺栓塞E、全肺切除术后病人易发生心肌梗死正确答案：B答案解析：全肺切除术后因肺组织损失50%，健侧肺负担增加1倍，同时由于纵隔淋巴结清扫，使淋巴回流受到严重破坏，健侧肺负担更重，再加上围手术期心输出量反射性增加、液体负荷过重，极易诱发肺水肿。因此答案选B。36.肾损伤时最重要的常规检查为（）。A、IVUB、肾动脉造影C、B超D、放射性核素扫描E、CT正确答案：C答案解析：肾脏为腹膜后囊性脏器，采用B超可快捷地对其损伤做检查。37.脑叶出血中最常见的部位是（）。A、额叶B、颞叶C、顶叶D、岛叶E、枕叶正确答案：C答案解析：最容易出血的脑动脉是豆纹动脉，豆纹动脉支配大脑顶叶。因此最容易出血的脑叶为顶叶。38.女性，46岁。因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。实验室检查血钙升高。最可能的诊断是A、甲状腺功能亢进B、甲状旁腺功能低下C、甲状腺功能低下D、尿石症E、甲状旁腺功能亢进正确答案：E39.听神经瘤多来自（）。A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、面神经E、三叉神经正确答案：B答案解析：大量对听神经瘤解剖起源的研究证实，听神经瘤起源于前庭神经的Scarpa氏前庭节。40.恶性程度最高的乳腺癌是A、黏液癌B、炎性癌C、湿疹样癌D、硬癌E、髓样癌正确答案：B答案解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。41.下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤？（）A、加速性颅脑损伤B、减速性颅脑损伤C、挤压性颅脑损伤D、开放性颅脑损伤E、挥鞭样损伤正确答案：E答案解析：脑弥漫性轴索损伤是头部遭受旋转外力作用时，因剪应力而造成的以颅中央区域脑内神经轴索肿胀断裂为主要特征的损伤。主要由于挥鞭样损伤导致，因此答案选E。42.肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A、门静脉高压性胃病B、异位静脉曲张破裂出血C、胃溃疡出血D、贲门黏膜撕裂性出血E、十二指肠溃疡出血正确答案：A43.下列哪项是硬膜外血肿的好发部位？（）A、额顶部B、枕顶部C、颞部D、矢状窦旁E、额极部正确答案：C答案解析：脑膜中动脉于颞部自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。因此答案选C。44.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（）。A、1天B、5天C、3天D、7天E、2天正确答案：E答案解析：糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期，用量宜大，可达正常用量的10～20倍，维持时间不宜超过48小时，否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。45.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、血心包B、创伤性窒息C、肺裂伤D、张力性气胸E、血胸正确答案：D答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。46.患者男，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现下列哪项体征？（）A、手指不能靠拢B、伸指、伸腕功能丧失C、屈指、屈腕功能丧失D、屈指、伸指功能丧失E、伸腕功能存在，